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最新医院年度感染管理年度总结汇报（通用19iX«J考试总结是一个反思过去、展望未来的过程，帮助我们在学习中不断成长接下来是一些经典的学习总结范文，希望能给大家提供一些帮助和启发最新医院年度感染管理年度总结汇报（通用19篇）医院年度感染管理年度总结汇报篇一随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病
1、按照《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习
2、检验科的细菌室建设
3、污水处理问题总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视,我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好医院年度感染管理年度总结汇报篇五预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况我院原来开展的监测项目有
1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）
2、手术室空气消毒效果监测每月一次；
3、手术室医务人员手卫生监测每月一次；
4、贮血冰箱空气监测；每季一次
5、消毒剂监测每季度一次
6、污水监测每季度一次20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下
1、无菌物品无菌检验每月一次；
2、环境表面细菌培养每季度一次；
3、空气消毒剂效果监测每季度一次；
4、医务人员手卫生监测每季度一次；
5、高压蒸汽灭菌的生物监测每周一次，送二院代做根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%—7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有
1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；
2、预防和控制医院感染的目的、意义；
3、职业安全与个人防护；
4、医疗废物管理；
5、污水处理和排放工作培训的对象包括医生、护土、医技人员、行政管理人员、后勤人员参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理
1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如
1.供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；
3.今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定医院年度感染管理年度总结汇报篇六20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航现将本年度院感工作总结汇报如下
1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行
2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责
1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发
2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改
1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，使用例数为565例，使用率为
78.60%其中外科系统调查278例，使用抗菌药物227例，使用率
81.70%；内科系统调查441例，使用抗菌药物338例，使用率为
76.60%；目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使用率为100%,手术部位感染0例，感染率0烟及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作
2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气监测94份，合格率为97%；紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100虬
3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为
96.6虬无医院感染病例，细菌培养1例，送检率
0.69%
1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了8次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员培训内容为重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗
2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计4854袋，约合计
9.71吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱医院年度感染管理年度总结汇报篇七院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习了《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%o在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的院感管理工作，在院领导的支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率
0.14%,完全在二级医院要求范围以内随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量医院年度感染管理年度总结汇报篇八20xx年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训I,提高全科医务人员院感意识,努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，本年度院感工作总结如下
1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训
2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装
3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法
1、产房空气及物表细菌培养每季1次
2、每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管、加强了产房、新生儿室的院感管理
2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用
3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理
4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴3m指示带及内放化学指示卡合格方可使用
1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生
2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理《职业暴露处理流程》严格处理并上报院感科
1、紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换
2、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手
3、分娩后产妇床单有血迹未及时更换
4、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致二例职业暴露发生以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身安全医院年度感染管理年度总结汇报篇九现在医院感染在医院管理中的地位越来越重要，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量，我院始终重视医院感染的管理工作在院领导的重视和关心下，我院本月进行了全院大检查现将医院本月院感检查中有关院感管理的部分检查工作总结如下
一、仍有大部分科室对抗生素的预防性应用方面学习及认识不足着重表现在无菌手术的术前应用上《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》中对预防性应用抗生素规定
1.给药时机在术前
0.52小时内给药，或麻醉开始时给药如果手术〜时间超过3小时，或失血量大（1500ml）,可手术中给予第2齐人
2.用药时间总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时污染手术可依据患者情况酌量延长”然而大部分科室术前不给药，导致术后使用时间偏长预防性应用抗生素涉及的科室包括所有手术相关科室外科、妇科、眼科、心内科介入病人、介入科等
二、有相当多的科室对院内感染缺乏重视表现在院内感染病例上报不及时、漏报有些科室多年未有院感病例登记及上报，有确实未有院感发生者，多为不重视，未登记上报
3、细菌培养+药敏率明显偏低，大多科室未达到30%相当多的科室不重视，许多应做细菌培养+药敏者未做检查，导致盲目用药、长时间用药，使耐药菌的发生率增加同时因未有细菌培养结果，使得感染病人与普通病人混合安置，使得院内感染发生的风险性加大本次检查虽发现部分问题，但大部分科室态度积极，也接受了整改意见下一步应继续加强学习、管理、监督医院年度感染管理年度总结汇报篇十为贯彻落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，根据市卫生局统一安排，20xx年3月24日我院医院感染管理科全体成员参加了市卫生局组织的专题培训，培训完毕后经积极准备，我院于20xx年3月27日在五楼会议室举办了临清市中医院第二季度医院感染管理委员会工作会议暨落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训会，会议由医院感染委员会主任、副院长李永康主持，姜桂芹院长作了重要讲话,现将有关培训内容总结如下医务科主任李法治结合我院实际，针对《基层医疗机构医院感染管理基本要求》为全体职工做了专题培训，培训内容主要有（-）组织管理
1.健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制；
2.制定符合本单位实际的医院感染管理的规章制度；
3.医院感染管理专（兼）职人员对全体职工开展医院感染管理知识培训；
（二）基础设施
1.布局流程应遵循洁污分开的原则；
2.环境与物体表面一般情况下先清洁后消毒；
3.医疗器械、器具及物品的消毒灭菌要求；内感染的意识不断强化第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的‘院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训202x年全年对我院医务人员
4.基础医疗机构供应室的.要求；
5.无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置；
（三）重点部门
1.手术室；
2.产房;
3.中医临床科室；
4.治疗室、换药室、注射室；
5.普通病房；
（四）重点环节
1.安全注射；
2.各种插管后感染预防措施；
3.手术操作；
4.超声检查；
5.医疗废物管理；对落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院长指出医院感染管理工作是医院管理中的重要内容，涉及到医院的各个科室，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化当前我院正积极创建二级甲等中医院，医院感染管理也是创建“二甲”的重要内容，大家要抓住这个契机，按照有关要求和创建二甲的规范，扎实的做好工作的落实，使我院的医院感染管理工作和医院整体水平有一个大的提升医院感染委员会主任、副院长李永康在总结发言中指出大家要按照姜院长的讲话精神认真抓好落实，并对医院感染管理中存在的有关问题作了具体安排了解职工对培训内容的掌握情况会后对全体职工进行了学习内容的考试，考试结果显示成绩合格率100%,优异率90%以上，达到了培训目的医院年度感染管理年度总结汇报篇十一采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化，下面由百分网小编为你整理的医院感染管理工作总结，希望大家希望！xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯院感管理在1至10月份进行了以下工作
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型hlnl流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度,规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明医院感染率
1.04%,例次感染率
1.09%发生医院感染的科室依次为o内二科医院感染发生率为
2.05%,骨伤科医院感染发生率为
1.09%,外科医院感染发生率为
0.51%,内一科医院感染发生率为
0.24%感染好发部位依次为下呼吸道感染感染率
0.30%;上呼吸道例次感染率
0.30%;泌尿道例次感染率
0.25%;胃肠道例次感染率
0.25%;医院清洁手术切口感染率为0虬医院感染好发病种依次为神经系统疾病类，例次感染率
10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率
2.30祝循环类疾病，例次感染率
0.98%,泌尿生殖系统类疾病，例次感染率
1.39%,肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率
1.15%,各危险因素调查发现糖尿病例次感染率
2.91%,慢性病例次感染率
1.35%,高龄例次感染率
1.27%前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病O
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100虬对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%o
五、加强对抗生素使用的管理按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果全院抗生素使用情况如下全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率
34.26%,二联及以上使用率
35.85,菌检率
20.61%并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助
六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发
七、院感培训及考核进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次培训内容为院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗
八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%其结果现患率为0,无院感漏报上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0o
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进现将20xx年的医院感染管理工作总结如下:
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止减少交叉感染和院感发生的机率
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结
2、紫完线灯管的检测除科室测外院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%（整改后为100%）,物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%）,医务人员手细菌培养合格率99%,（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性
四、加强院感防控知识的学习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数提高医护人员院感防控工作重要性的.认识，及时消除医疗隐患20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进现将20xx年的医院感染管理工作总结如下:
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止减少交叉感染和院感发生的几率
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零
2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0,说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施共调查病例6000余例次,我院医院感染发生率
1.8肌低于去年
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率100%,物体表面细菌培养合格率
99.6%（整改后为100%）,医务人员手细菌培养合格率
95.6%,消毒液染菌量检测合格率
98.7%（整改后为100%）,合格率均高于去年
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性
四、加强院感防控知识的学习和培训根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为
33.3%,高于不超过20%的标准
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难--〉医院年度感染管理年度总结汇报篇十二年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实
1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室感控制工作，尤其是产房、妇产科、等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，找出原因，制定整改措施进行整改，质控小组跟踪改进效果
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止减少交叉感染和院感发生的几率因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处理管理规范》等法律法规，结合我中心实际，认真做好预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急工作，今年以来无发生一例院内感染病人，无院感染暴发事件发生
2、进行环境卫生学监测根据工作需求对重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处理工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定及时处理，定期下科定检查此类制度的落实情及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处《感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求,结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求血透室于20xx年x月x日通过卫生局专家组的评审验收，9月1日正式开诊医院年度感染管理年度总结汇报篇二随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化为了今况，发现问题及时反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，保证医务人员发生职业暴露后能得到有效的处理，依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒暴露防护工作指导原则》完善了《职业暴露防护应急预案》根据年初制定的医院感染知识培训计划，组织全体医务人员开展了《医院感染基础知识培训讲座和〈医院感染预防和控制的重要性〉讲座等院感防控知识培训进行了考试，既增长了知识又提高了医护人员对医院感信染控制工作重要性的认识
1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，部分医务人员“七步洗手法”的前后顺序掌握的不准确
2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高，上课不认真
3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全掌握该标准，对病原学检查重视程度不够医院年度感染管理年度总结汇报篇十三我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作，列为医院总体管理的重要内容之一，使医院感染管理工作与医院的快速发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理，主要做了以下几方面工作
一、安排了兼职人员从事医院感染控制工作
二、建立了规章制度
三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行了常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染质量纳入年终考核
四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房的消毒
五、手术室、供应室都严格按照要求进行消毒
六、一次性医疗废物都按照要求消毒、封烧我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，足以引起我们对医院感染管理的高度重视回顾过去，我院的医院感染管理工作，虽然取得了一定的成绩，但还有很多不足之处，我们能清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制已经进入法制化管理轨道，医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还在发生因此，进一步加强医院感染管理确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行，就我们医院实际情况来看，目前医院感染管理方面，应着重抓好以下工作
1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识
2、规范医疗器械清洗和消毒管理
3、进一步加强注射室、手术室、病房等重点科室的消毒管理医院年度感染管理年度总结汇报篇十四感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内包括各社区卫生服务站、开展自查现对本季度院感工作情况作出总结，如下实用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书o
2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责
3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管理情况进行检查
1、自查情况1组织机构建设综合科落实比较好，已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工2严格执行无菌操作原则与操作规程手术室的无菌观念较强门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得到较好的解决3严格执行消毒隔离制度方面各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度各治疗室、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善4消毒效果监测各科室均符合要求，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录5医疗废物管理防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正
2、住院病例监测已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发现院感漏报
3、院感病例个案调查本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，均为呼吸道感染医务科院感专职人员立即开展个案调查，核实情况
4、医务人员职业暴露本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保科1名护士医务科已对职业暴露人员做出相应的处理，做好个案调查登记，并追踪监测
5、院感培训做到每季度培训一次
6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存各科室均做好医疗垃圾的分类收集医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识医疗废物有交接记录医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理
7、医院消毒供应中心供应室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录规范每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测
1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划建议未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的科室,请尽快落实
2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换的情况建议各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期，过期的是否已作更换
3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等建议医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等
4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口不够紧实、严密建议盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口应紧实、严密
5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，未能做到合理应用，按指征用药医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位建议各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理应用，按指征用药医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度
6、每月的环境监测未有很好地落实建议每月的环境监测应切实地落实好医院年度感染管理年度总结汇报篇十五根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发在手足口并甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型hlnl流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2009年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100虬对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果全院抗生素使用情况如下全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二联及以上使用者367例，菌检者236例，抗生素使用率
32.4%,二联及以上使用率
39.4,菌检率
25.3%并每季度将细菌病原学监测与细菌耐药监测情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助院感科不断完善项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发全年进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次培训内容为院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗依托全院医护人员，对所有住院病例进行了前瞻性调查，以便发现发现院感病例及时上报院感科于第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，方法是调查某一天8am时全院总的全部在院病例（包括出院病例，不包括入院病例），全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%其结果现患率为0,无院感漏报上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格我院申请开设血液净化中心后，在院部的领导下，在集团的大力支持下，在各部门的通力协作下，院感科也积极参与了血液净化中心的筹建工作根据《医院感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下,院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求医院年度感染管理年度总结汇报篇十六xx年，院感科在院指导的正确指导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着假设干问题需要解决和改良现将xx年的医院感染管理工作总结如下:
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进展书面反应，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改良效果
2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物管理标准的落实，发现不落实的，及时反应、制止减少穿插感染和院感发生的机率
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果
1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结
2、紫完线灯管的检测除科室测外院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次
3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%（整改后为100%）,物体外表细菌培养合格率99%（整改后为100%）,医务人员手细菌培养合格率99%,（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类搜集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反应、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性院感科每年对全院科室进展培训一次进步了医护人员院感防控工作重要性的认识，进步了依从性
1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患
2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的平安隐患
3、我院院感培训方面做得缺乏，准备下一年克制各种困难加强培训次数进步医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患医院年度感染管理年度总结汇报篇十七20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良现将xx年的医院感染治理工作总结如下
1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施，院感科依据整改措施，跟踪检查改良效果
2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的，准时反应、制止削减穿插感染和院感发生的机率
3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、发觉问题和隐患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果
1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结
2、紫完线灯管的检测除科室测外院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次
3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培育合格率90%（整改后为100%）,物体外表细菌培育合格率后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训XX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求血透室于20xx年xx月xx日通过卫生局专家组的评审验收，9月1日正式开诊医院年度感染管理年度总结汇报篇三
1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系
2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度
3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用
4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测
5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延
6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型hlnl流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计xxx次
7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训
8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核,坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息
9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等
10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作,坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯
1、目标性监测工作未完善
2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）
3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）医院年度感染管理年度总结汇报篇四随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量在院领导的‘重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度,采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会-一医院感染管理科一一临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善16月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试全部90分以上27月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格311月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参加人员85人，最后考试合格4我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习1协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次2供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放3紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换4对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感染率
0.34%漏报率16%,目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%,导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率
0.68%常规器械消毒合格率100%,一人一针一管灭菌执行率100%o511月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测611月27日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率
96.6%调查结果现患率
3.45%,漏报率0%,抗菌药物使用率
72.4%,高于卫生部60%的标准7每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计做到月汇总、季反馈每季度一期简报、年总结8与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改不足之处加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理从手卫。
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