《dl冠心病心绞痛》课件

心绞痛冠心病的主要临床表现心绞痛的概念心脏供血不足典型症状心绞痛是指由于冠状动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌供血心绞痛发作时，患者常感到胸骨后压榨性疼痛，伴有呼吸不足，引起的心脏阵发性疼痛困难、恶心、呕吐等症状心绞痛的病因冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛冠状动脉粥样硬化是心绞痛冠状动脉痉挛是指冠状动脉最常见的病因它是指冠状血管突然收缩，导致血管狭动脉血管内壁沉积脂肪物质窄或阻塞它通常发生在冠形成斑块，导致血管狭窄或状动脉粥样硬化患者，但也阻塞可能发生在没有心脏病的人身上其他因素除了冠状动脉疾病，其他因素如贫血、甲状腺功能亢进、心律失常等也可能引起心绞痛心绞痛的临床表现胸痛冷汗典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，患者常伴有冷汗、呼吸困难、恶可放射至左肩、左臂内侧、颈部心、呕吐等症状或下颌心悸心绞痛发作时，患者还可能出现心悸、心律不齐等症状诊断心绞痛的检查方法心电图心电图可以记录心脏的电活动，有助于诊断心绞痛，判断心肌缺血的程度，以及确定心肌缺血的部位冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清楚地显示冠状动脉的狭窄或闭塞情况，为治疗方案的选择提供依据运动负荷试验运动负荷试验可以模拟运动时心脏的工作状态，通过观察心电图的变化，判断是否有心肌缺血其他检查其他检查包括血脂、血糖、血压等指标的测定，以及心脏彩超、核磁共振等影像学检查心绞痛的分型稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛症状相对稳定，可预测，通常与体力症状不稳定，难以预测，可能在休息也称为心绞痛，通常在休Prinzmetal活动或情绪激动有关时或轻微活动时发生息时发生，与冠状动脉痉挛有关稳定型心绞痛的诊断标准典型心绞痛非典型心绞痛12发作时间、部位、诱因及发作时间、部位、诱因及缓解方式较为一致，休息缓解方式不固定，疼痛部或硝酸酯类药物可迅速缓位可放射至其他部位，如解左肩、左臂或下颌，且休息或硝酸酯类药物缓解时间较长无症状性心绞痛3患者无明显症状，但心电图或心脏负荷试验显示心肌缺血的表现心绞痛的风险因素吸烟高血压高胆固醇糖尿病如何预防心绞痛控制血脂水平控制血压定期检查血脂水平，必要时定期测量血压，必要时服用服用降脂药物降压药物控制血糖戒烟定期检查血糖水平，必要时吸烟会增加患心绞痛的风险，服用降糖药物戒烟是预防心绞痛的关键心绞痛急性发作的急救措施休息1立即停止活动，找舒适的地方坐下或躺下，避免过度劳累服药2如果医生开过硝酸甘油，立即舌下含服，缓解症状就医3无论症状是否缓解，都应尽快前往医院就诊，进行专业治疗常用治疗药物硝酸酯类药物钙通道阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂β扩张血管，改善心脏供血减轻血管痉挛，舒张血管减慢心率，降低心脏负荷降低血压，保护心肌硝酸酯类药物扩张血管缓解症状不同剂型硝酸酯类药物可扩张血管，降低心脏此类药物可快速缓解心绞痛的症状，硝酸酯类药物有多种剂型，包括口服的压力，减轻心绞痛发作并预防未来发作片剂、舌下片剂、喷雾剂等，可根据患者的需求选择不同的剂型钙通道阻滞剂舒张血管减缓心率钙通道阻滞剂可以放松血管钙通道阻滞剂还可以减缓心壁的肌肉，使血管扩张，从脏跳动速度，降低心脏对氧而降低血压气的需求缓解心绞痛通过舒张血管和减缓心率，钙通道阻滞剂可以有效缓解心绞痛症状受体阻滞剂β心率血管减慢心率，降低心脏的氧气需求扩张血管，改善心脏的血液供应心肌减少心肌收缩力，降低心脏负荷血管紧张素转换酶抑制剂降低血压改善心肌功能血管紧张素转换酶抑制剂可这些药物可以改善心肌功能，以阻断血管紧张素转换酶，减少心肌负荷，从而减轻心减少血管收缩物质的生成，绞痛的症状从而降低血压保护心血管血管紧张素转换酶抑制剂可以减缓动脉粥样硬化的进程，保护心血管系统抗血小板药物作用机制常用药物注意事项抑制血小板聚集，预防血栓形成•阿司匹林服用抗血小板药物时，应注意观察是否有出血症状，如牙龈出血、鼻出血•氯吡格雷等•替格瑞洛行动疗法有氧运动力量训练快走、慢跑、游泳、骑自行车等哑铃、弹力带等外科治疗冠状动脉旁路移植术心脏移植适用于多支血管病变或严重适用于严重的心脏病患者，狭窄，无法进行介入治疗的如扩张型心肌病或心肌梗死患者冠状动脉介入治疗疏通血管扩张血管介入治疗可以有效疏通狭窄或闭通过球囊扩张术，可以将狭窄的塞的冠状动脉，改善心脏供血血管撑开，恢复血流通畅支架置入支架可以支撑血管壁，防止血管再次狭窄，长期改善心脏供血冠状动脉旁路移植术手术过程恢复期从患者身体其他部位获取血手术后需要一定时间的恢复，管，将血管移植到狭窄或阻包括卧床休息、药物治疗和塞的冠状动脉周围，建立新康复训练的血流通路风险任何手术都存在风险，包括感染、出血、心律失常等，术前应仔细评估患者的身体状况冠状动脉硬化的预防控制血脂水平控制血压12降低胆固醇和甘油三酯水保持血压在正常范围内平控制血糖3预防和控制糖尿病控制血脂水平定期检查合理饮食适量运动定期进行血脂检查，了解自身血脂水控制饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的坚持适量运动，有助于降低血脂平摄入控制血压定期监测健康生活方式药物治疗定期测量血压可以帮助您了解自己的保持健康的生活方式对于控制血压至在医生的指导下，可以使用降压药物血压水平，并及时发现血压异常情况关重要来控制血压控制血糖定期检查饮食控制定期监测血糖水平，了解血限制糖类摄入，选择低糖、糖控制情况低脂肪的食物运动锻炼运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖戒烟心脏健康呼吸健康吸烟会损害血管，增加患冠心病戒烟可以改善肺功能，减轻呼吸的风险戒烟可以降低患冠心病困难，降低患肺癌的风险的风险，改善心血管健康生活质量戒烟可以提高生活质量，增强体力，改善睡眠，减少咳嗽和痰液保持理想体重计算健康饮食适度运动BMI通过计算来评估自己的体重是否过选择营养丰富的食物，如蔬菜、水果、定期锻炼，例如快走、游泳或骑自行BMI重或过轻全谷物和瘦肉蛋白车，可以帮助控制体重适量运动降低风险改善心脏功能控制体重规律运动可以帮助降低心血管疾病的运动可以增强心脏功能，提高心血管运动可以帮助控制体重，降低肥胖带风险，包括心绞痛系统的效率来的风险缓解心理压力放松身心积极乐观寻求帮助瑜伽、太极拳、冥想等方法，能培养乐观的心态，以积极的态度必要时，可向家人、朋友、专业有效缓解紧张情绪面对压力，不要过度焦虑的心理咨询师寻求帮助心绞痛患者的日常护理规律用药控制情绪健康饮食适量运动遵医嘱服用药物，不要自保持心情舒畅，避免过度低盐低脂饮食，多吃新鲜选择适合自己的运动方式，行停药或改变剂量激动或焦虑蔬菜水果循序渐进总结心绞痛是一种常见的冠心病症状，需要及时诊断和治疗早期预防和控制风险因素至关重要，如控制血压、血糖、血脂，戒烟、保持理想体重、适量运动、缓解压力等患者需遵医嘱用药，并进行定期复查，积极配合医生治疗，提高生活质量。