内科学试题库+参考答案

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一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.25岁，女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为、支气管扩张AB、肺梗死C、风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎正确答案C

2.洋地黄中毒最常见的心电图表现是、窦性心动过缓AB、室性期前收缩呈二联律、心房颤动CD、心电图Q-T缩短E、ST-T呈鱼钩状下降正确答案B

3.钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理,下列哪项不正确？A、抑制心肌收缩减少心肌耗氧量B、降低血液黏度，抗血小板聚集C、减慢心率,减少心肌作功

27.鉴别室速与室上速最可靠的方法是A、对药物治疗的反应B、心率的快慢C、QRS波群宽大畸形程度D、对迷走神经刺激的反应E、是否存在房室分离正确答案E

28.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是A、腰穿压颈试验是否通畅B、有无脊椎压痛、畸形和破坏C、有无神经根痛D、脑脊液蛋白是否增高E、上下肢瘫痪的顺序正确答案A

29.尿毒症症状加重最常见的诱因是、高蛋白饮食AB、脱水C、肾毒性药物D、感染E、心衰正确答案D

30.不属于洛丁新（米那普利）发挥肾保护作用主要机制的是、降低血压AB、减少蛋白尿C、抑制肾脏纤维化D、减轻血尿E、减轻肾脏炎症反应正确答案D

31.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是、金黄色葡萄球菌AB、表皮葡萄球菌C、淋球菌D、牛链球菌和肠球菌E、草绿色链球菌正确答案E

32.诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是、B超AB、X线腹部平片胃镜D、核素扫描E、增强CT正确答案E

33.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、庆大霉素B、万古霉素C、红霉素D、青霉素E、克林霉素正确答案E

34.反复感染的支气管扩张患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原体是A、铜绿假单胞菌B、军团菌C、白色念珠菌D、肺炎球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案A

35.患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并室间隔破裂B、再发性心肌梗死C、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全D、心梗合并乳头肌断裂E、心梗合并肺部感染正确答案D

36.肠结核手术治疗适应证不包括A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、肠出血，经积极抢救不能满意止血者D、结核性腹膜炎E、慢性肠穿孔屡管形成内科治疗未能闭合者正确答案D

37.女性,31岁，月经量增多，齿龈出血,伴头晕、心悸1年，门诊就诊查体双下肢有散在瘀斑，肝脾未及血红蛋白65g/l,红细胞

2.1X1012/L,白细胞

3.1X109/L,中性57%,淋巴43%,血小板38X109/L,网织红细胞

0.2%,MCV82f I,MCHC33%,骨髓有核细胞减少,粒系及红系减少，巨核细胞减少骨髓铁染色细胞外铁+++此患者发病与下列哪种药物无关、异烟胱AB、氯霉素C、他巴嗖D、甲氨咪呱E、开搏通正确答案E

38.心力衰竭治疗的总原则正确的是A、有针对性的病因治疗B、综合治疗措施C、消除心力衰竭的诱因D、拮抗神经体液因子过分激活E、调节心力衰竭代偿机制正确答案B

39.女,25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒查体:心律齐,心率80次/分，血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是、动脉导管未闭AB、主动脉瓣关闭不全C、病毒性心肌炎D、冠心病，心绞痛E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案B

40.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A、口比嗪酰胺B、异烟脱C、乙胺丁醇D、利福乎E、链霉素正确答案E

41.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、消除心律失常B、增加心肌营养C、抗心绞痛D、补充血容量E、心肌再灌注正确答案E

42.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A、脊髓小脑束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、前庭脊髓束E、薄束与楔束正确答案E

43.男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作,每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时II、III、aVF导联S-T段轻度抬高,发作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为A、.混合型心绞痛B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、中间综合征正确答案C

44.肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、病灶常为多结节性B、肺内可有一个或多个空洞病灶C、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎D、肺内常见结核球E、病灶位于锁骨上、下区正确答案C

45.最常伴有脑膜炎的肺结核是、V型AB、川型C、IV型D、II型Ex I型正确答案D

46.与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于、右心室AB、左心房C\右心房D、左心室E、室间隔正确答案D

47.急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以休息及对症处置为主B、以降低血压应用联合降压药物为主C、以减轻水肿利尿为主D、以治疗合并症为主E、以止血，治疗血尿为主正确答案A

48.肺心病心电图诊断的主要依据为A、肺性P波B、左心室肥大C、窦性心律不齐D、QRS波群低电压E、左心房肥大正确答案A

49.克罗恩病的主要手术指征是A、持续性粪隐血阳性B、合并结肠息肉C、严重腹泻D、疑有恶变E、营养不良、体重减轻正确答案D

50.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是、浆膜炎AB、肾炎C、口腔溃疡D、关节炎E、蝶形红斑正确答案B

51.变异型心绞痛的治疗宜选用、卡维地洛AB、比索洛尔C、美托洛尔D、普蔡洛尔E、地尔硫革正确答案E

52.我国高血压病最常见的并发症是A、高血压性肾动脉硬化B、高血压性心脏病C\高血压脑病,脑卒中D、妊高征E、夹层动脉瘤正确答案C

53.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是,前者通常无A、双下肢瘫痪B、传导束型感觉障碍C\神经根症状D、尿便障碍E、椎管梗阻现象正确答案E

54.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄、2个月AB、1年C、6个月D、2年E、3个月正确答案D

55.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时（或48小时）以_kD、扩张外周动脉，降低血压,减轻后负荷E、解除冠状动脉痉挛,改善心肌供氧正确答案C

4.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A、高钠血症继发脑水肿B、血中结合钙降低C、血中钙总量降低D、血中游离钙降低E、低钾血症正确答案D

5.支气管扩张症患者发生大咯血时,首选的治疗药物是、垂体加压素AB、鱼精蛋白C、立止血D、生长抑素E、凝血酶正确答案A

6.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是A、原发性醛固酮增多B、门静脉压力增高B、72小时I2h〜C、1个月以上D、3个月1AiE、6个月以上正确答案A

56.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是Ax链霉素B、庆大霉素C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、阿莫西林正确答案C

57.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是、主动脉瓣狭窄AB、导J血压C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案C

58.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、周围性面瘫B、病理反射C、交叉瘫D、瞳孔改变E、意识障碍正确答案A

59.诊断肾病综合征时,不含哪项表现A、水肿B、高血压C、大量蛋白尿D、低血浆白蛋白E、局脂血症正确答案B

60.依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用A、糖化血红蛋白B、尿糖定性C、全血血糖D、24小时尿糖定量E、血浆血糖正确答案E

61.男性,20岁，贫血4月，牙龈有时出血，易感冒查体:皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脏肋下未触及血红蛋白80g/L,白细胞

3.0X109/L,血小板50X109/L,血涂片未见幼稚细胞，血Hams试验-，尿Rous试验-，骨髓增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少首先采取的治疗为、叶酸,维生素B12AB、雄激素C、积极输血D、脾切除E、骨髓移植正确答案B

62.有关慢性肾炎,下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄,其中女性居多正确答案C

63.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是、延缓肾功能减退AB、消除血尿C、消除蛋白尿D、消除管型E、控制高血压正确答案A

64.慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血最多见于、肺结核AB、慢性支气管炎C、肺炎D、支气管肺癌E、支气管扩张正确答案E

65.可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是、一氧化氮AB、缓激肽C、内皮素D、前列环素E、心钠素正确答案D

66.男性,16岁,皮肤粘膜出血,头痛,发热,伴恶心、呕吐2周查体:全身浅表淋巴结肿大，肝脾大血常规血红蛋白50g/L,血小板30X109/Lo骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色㈠，糖原染色+,呈颗粒状,CSF潘氏试验+,白细胞200/mm3,淋巴细胞为主，最适当的诊断A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C、结核性脑膜炎D、急性淋巴细胞白血病E、急性粒细胞性白血病正确答案B

67.关于自身免疫性胃炎不正确的是A、血清促胃液素水平下降B、血清内因子抗体阳性C、维生素B12吸收试验阳性D、血清壁细胞抗体阳性E、固有腺体减少正确答案A

68.肠易激综合征IBS最主要的症状是、腹泻AB、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感正确答案D

69.肺结核大咯血时,应采取体位是A、平卧位B、俯卧位C、患侧卧位D、健侧卧位Ex坐位正确答案C

70.下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值？A、未接种卡介苗的婴幼儿B、接种了卡介苗的婴幼儿C、长期发热的患者D、没有任何症状的健康查体者E、肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人正确答案A

71.男性,20岁，贫血5年,血红蛋白60g/L,红细胞

3.2X109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性,蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A、遗传性球形细胞增多症B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症正确答案D

72.男性,30岁，发热、口腔溃疡1周，皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血，脾脏肋下可触及边缘血红蛋白90g/L,白细胞计数

24.6X109/L,血小板

26.3X109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A、急性淋巴细胞性白血病B、血小板减少性紫瘢C、慢性粒细胞性白血病D、再生障碍性贫血E、急性粒细胞性白血病正确答案A

73.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是、甲氨蝶岭AB、硫嗖喋口令C、青霉胺D、氯口奎E、蔡普生正确答案E

74.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉栓塞，继发血栓形成C、冠状动脉炎，血栓形成D、冠状动脉痉挛，血栓形成E、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔正确答案A

75.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重下列哪项临床表现将最可能减轻A、心率增快B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、肝肿大D、肺淤血E、胃肠道淤血症状正确答案D

76.X线胸片出现虫蚀样空洞多见于、干酪样肺炎AB、浸润性肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、血行播散型肺结核E、原发型肺结核正确答案A

77.急性脊髓炎急性期治疗,下列哪项是不必要的、选用适当抗生素AB、处理排尿障碍及防治尿路感染C、防治褥疮D、20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日E、皮质类固醇激素正确答案A

78.确诊慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、X线钢餐检查C、B细胞抗体检测D、胃镜检查和活组织检查E、幽门螺杆菌检测正确答案D

79.尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病A、肾血管疾病B、肾小球疾病C、肾间质疾病D、肾小管疾病E、尿路感染正确答案B

80.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物、吗啡AB、肾上腺素C\氨茶碱D、异丙基肾上腺素E、麻黄素正确答案C

81.患者，男，35岁，血压升高经常在180/105mmHg左右，无高血压家族史，体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊、静脉肾盂造影AB、放射性核素肾图C、肾动脉造影D、尿中VMA测定E、尿17-羟，17-酮测定正确答案C

82.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标准为血压A、140/90mmHgB、120/80mmHgC、120/75mmHgD、135/80mmHgE、135/85mmHg正确答案A

83.缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属于无机铁的是C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多正确答案A

7.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为、腹胀AB、消瘦C、贫血D、呕吐E、脱水正确答案D

8.慢性肾炎治疗的主要目的、消除血尿AB、控制感染C、应用血小板解聚药D、防止或延缓肾功衰竭E、消除蛋白尿正确答案D

9.诊断肝硬化最可靠的是A、肝掌及蜘蛛痣B、白蛋白/球蛋白比值倒置A、硫酸亚铁B、山梨醇铁C、右旋糖好铁D、琥珀酸亚铁E、富马酸亚铁正确答案A

84.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是A、心脏收缩功能障碍引起B、多肽类刺激心脏内传入神经末梢C、心脏电生理改变D、目前尚不清楚E、冠状动脉痉挛引起正确答案B

85.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用、TGAB、TCC、HDLD、LDLE、LDL正确答案C

86.二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、患病后期大咯血反而少见B、声音嘶哑常见C、最早症状是游走性关节疼痛D、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低E、最常见的心律失常是室性期前收缩正确答案A

87.心房颤动并发室性心动过速最常见于A、洋地黄中毒B、二尖瓣狭窄C\图血压心脏病D、急性心肌梗死E、甲亢性心脏病正确答案A

88.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是A、临床终末型B、初发型C、慢性持续型D、急性暴发型E、慢性复发型正确答案E

89.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢,错误的是A、近期有效率约为80%左右B、一般选用泼尼松C、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月D、复发时再应用常无效E、一般为首选治疗正确答案D

90.支气管哮喘的临床特征是A、反复发作阵发性呼吸困难B、反复发作混合性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音E、反复发作吸气性呼吸困难正确答案A

91.高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切A、血液粘度增加B、主动脉顺应性降低C、外周血管阻力增加D、动脉血容量增加E、相对性主动脉瓣狭窄正确答案C

92.溃疡性结肠炎的主要临床表现为、腹胀AB、粘液脓血便C、发热D、腹痛E、恶心、呕吐正确答案B

93.不属于治疗类风湿关节炎的药物是A、泼尼松B、双氯芬酸钠C、雷公藤总昔片D、甲氨蝶吟E、青霉素正确答案E

94.男性50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分，心律绝对不齐,心音强弱不等，脉率70次/分双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾㈠，下肢水肿++,颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是、抗生A素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、3受体阻滞剂E、利尿剂正确答案D

95.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、下叶基底段C、中叶D、上叶前段E、上叶尖后段正确答案E

96.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于、咯粉红色泡沫痰AB、呼气性呼吸困难C、心脏无特殊体征D、慢性阵发性季节性发作史E、肺部听诊哮鸣音正确答案A

97.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是、二尖瓣关闭不全AB、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案E

98.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能A、心室颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心律不齐D、心室期前收缩E、心房颤动正确答案E

99.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A、胃镜B、食管滴酸试验C、食管测压D、食管钢剂X线检查E、24小时食管pH值监测正确答案A

100.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、风疹病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、单纯性疱疹病毒E、柯萨奇B组病毒正确答案EC、胃底食道静脉曲张D、肝穿刺活检有假小叶形成E、脾肿大正确答案D

10.男,68岁，因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、克分子乳酸钠静脉滴注D、人工心脏起搏E、地塞米松静脉滴注正确答案D

11.急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是、室性期前收缩AB、呕吐.多汗造成的低血容量C、心肌收缩力减弱,心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全正确答案C

12.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常见临床表现，除外A、双侧舌咽神经麻痹B、运动神经传导速度异常C、脑脊液蛋白一细胞分离现象D、视神经盘水肿E、双侧面瘫正确答案D

13.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案A

14.急性脊髓炎休克期的典型表现是A、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常B、迟缓性瘫痪、手套一袜子型感觉障碍、大小便正常C、痉挛性瘫痪、手套一袜子型感觉障碍、大小便正常D、痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁E、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留正确答案E

15.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了:、皮质核束AB、皮质脊髓束C、顶枕颠桥束D、小脑E、皮质红核束正确答案B

16.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、尿改变和高血压发病的先后B、有无肾功能损害C、有无左室增大D、有无血尿E、血压高低正确答案A

17.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是、茶碱AB、白三烯受体调节剂C、H1受体拮抗剂D、M受体拮抗剂E、长效B2受体激动剂正确答案B

18.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、病变部位湿啰音B、皮肤和黏膜出血点C、肋间带状疱疹D、病变部位支气管呼吸音E、口角或鼻周单纯性疱疹正确答案C

19.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是、PPD试验阳性AB、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核杆菌PCR阳性E、血ADA（腺昔脱氨酶）水平增高正确答案B

20.反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是A、血清乳酸脱氢酶升高B、血清单胺氧化酶升高C、谷一草转氨酶升高D、血清胆固醇升高E、血浆蛋白降低正确答案B

21.诱发DIC最常见的病因为、恶性肿瘤AB、手术及外伤C、革兰阴性细菌感染D、产科意外E、代谢性酸中毒正确答案C

22.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTEx LDH正确答案E

23.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置AB、腹壁有水母头状静脉怒张C、血清单胺氧化酶活性增高D、食管钢餐检查发现静脉曲张E、肝穿刺活枪示假小叶形成

24.心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏AB、血小板易于集聚而形成血栓C、交感神经过度活动D、进餐后心肌耗氧量增加E、冠状动脉易发生痉挛正确答案B

25.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是、肌红蛋白AB、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶MBD、天门冬酸氨基转移酶E、肌钙蛋白正确答案E

26.关于十二指肠球后溃疡不正确的是A、多出现夜间痛和背部放射痛B、易并发出血C、指发生在十二指肠球后壁的溃疡D、药物治疗效果差E、常规检查易漏诊。