精进成长之学习心得（三）—寒温和则六腑化谷

精进成长之学习心得

（三）一寒温和则六腑化谷“寒温和，则六腑化谷”出自《灵枢•本藏》“寒温和，则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也”“和”在《说文解字》中解释为“和，相应也”，指的是适合，调和的意思“六腑”指的是胃、大肠、小肠、胆、三焦、膀胱，“化”本义是“变化、改变”之意，所谓“六腑化谷”指的是饮食水谷经六腑运化，转变为水谷精微物质，布散营养全身然而六腑能正常运化水谷精微，最重要的是脾胃中焦枢机功能的正常《灵枢•五味》云“五脏六腑皆禀气于胃”脾与胃水谷纳运相得，气机升降相因，脾主为胃行其津液，两者相互配合，相辅相成，才能完成对水谷的消化、吸收及精微物质的输布，从而使五脏六腑及各组织器官得到水谷精气的充养如《素问•经脉别论》言“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”六腑能正常化谷其影响因素多而复杂，本文就“寒温和”方面来阐述其重要意义1外界气候“寒温”可理解为外界的气候，《素问•四气调神大论》云“四时阴阳者，万物之根本也”四时气候变化是人体赖以生存的重要条件寒温是重要的气象因素之一，与太阳的照射直接相关，《黄帝内经》非常重视太阳的光热作用，《素问•生气通天论》提出“天运当以日光明“寒温和”指的是要去适合外界自然的温度变化，适时的增减衣物,以不受外邪的侵袭如果不能适应四时气候的变化，或者是四时气候变化太过，如《素问六节藏象论》云“未至而至，此谓太过……命曰气淫”・“至而未至，此为不及……命曰气迫”则可导致疾病的发生气候的变化对脾胃功能的影响较大，不能适应外界气候变化，则人体易外感邪气,外邪由表入里，易阻滞中焦气机，脾胃升降失司，则六腑不能正常化谷，从而导致胃痛、暧气反酸、恶心呕吐，腹痛、泄泻等证2饮食水谷“寒温”可理解为饮食水谷的寒热，胃主受纳，脾主运化，水谷通过脾胃的作用，转化为精微物质营养全身，故饮食与脾胃关系最为密切，我们吃的食物，饮水应寒温适宜，不可过于寒凉生冷，或者是灼热辛辣，这样才能为脾胃运化提供必要的条件，才能保持正常的运化吸收正如《灵枢•师传》说“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也“脾为太阴湿土之脏，喜温而恶寒，得阳气温煦则运化健旺，胃主受纳、腐熟水谷，更需阳气的蒸化《四圣心源•天人解》云“水谷入胃，消于脾阳……脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家”饮食不节，过食寒凉生冷，最易损伤脾胃阳气，脾胃损伤则不能正常运化水谷；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，过食辛辣厚腻之品，易湿热内生，或过食辛香燥热之品，致使胃肠积热，津液耗损，脾胃功能失司，《脾胃论》云“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤”故平时一定要注意饮食，尤其是对于脾胃功能不好的患者，饮食不可过于寒凉、辛辣等，《难经•第十四难》云“损其脾者，调其饮食，适其寒温”3疾病状态温热同性，热为温之渐，“寒温”可通“寒热”，如《素问•热论》云“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温”，《素问•生气通天论》云“因于露风，乃生寒热”，故“寒温”可理解为人体生病后的疾病状态，即人体因外感六淫、七情内伤、痰饮水湿等导致的机体失调状态人体在疾病状态下，最易受损的是脾胃系统，而其他脏腑的病变也最易影响脾胃系统如人在生病时多数都伴有食欲不振等症状外感六淫邪气，易阻滞中焦气机，影响脾胃正常运化；脾胃为后天之本，气血化生之源，《景岳全书•杂证谟》云“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦皆有五脏之气，此其互为相使，有可分而不可分在焉“故其他脏腑的病变最易影响脾胃系统，如肝气不舒，最易犯脾，《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾“；肾阳虚衰，不能温煦脾阳，至脾肾阳虚证；久病咳喘，肺气虚弱,痰湿留积，损伤脾气，导致肺脾气虚等对于因疾病引起的六腑不能正常运化水谷，应当在健脾同时治疗原发病，调和机体状态4小结通过对“寒温和，则六腑化谷”的不同理解，我们可知脾胃疾病的发生，可由多种原因引起，故在临床上，对于脾胃疾病的患者我们应该从多方面考虑，谨守病机，调和寒温,恢复脾胃的正常运化。