《骨盆骨折护理》课件

骨盆骨折护理骨盆骨折是常见的严重损伤，需要专业护理护理的目标是减轻疼痛，促进愈合，防止并发症作者课程目标了解骨盆骨折的常见掌握骨盆骨折的保守

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2.12病因、分类、临床表现治疗和手术治疗原则，和诊断方法并了解手术治疗的适应症和方法理解不同类型骨盆骨折的诊断和治疗原则熟悉各种骨盆骨折手术治疗方法，例如钢板固定、螺钉固定等掌握骨盆骨折术后并熟悉骨盆骨折患者术

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4.34发症的预防和护理方法后康复锻炼的指导方法了解常见并发症的症状，掌握掌握常见康复训练方法，例如及时识别和处理的方法床上运动、下床行走等骨盆解剖结构骨盆由两侧髋骨、骶骨和尾骨组成，形成一个封闭的骨性环，支撑着上半身的重量，保护盆腔内脏器髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，在髋臼处与股骨头构成髋关节，提供运动和负重功能骶骨位于骨盆后部，由5块骶椎融合而成，与髂骨构成骶髂关节，稳定骨盆尾骨位于骶骨下方，由4块尾椎融合而成，对维持直立姿势和支撑盆腔器官起作用骨盆骨折的病因交通事故高处坠落道路交通事故是骨盆骨折最常见的病因之一从高处坠落是另一种常见原因，坠落时产生的如车祸、摩托车事故、自行车事故等，容易造冲击力很容易导致骨盆骨折成骨盆的直接或间接损伤运动损伤医疗事故高强度运动、剧烈碰撞、不当的运动姿势等，一些医疗操作不当，如手术操作不规范，也可都可能导致骨盆骨折，比如足球、篮球、橄榄能导致骨盆骨折球等运动项目骨盆骨折的分类稳定性分类损伤类型分类临床表现分类根据骨折的稳定程度进行分类，稳定性骨根据骨折部位和损伤程度，如单纯骨折、根据患者的临床表现，如疼痛、肿胀、畸折可通过保守治疗，不稳定骨折需手术治粉碎性骨折、开放性骨折等形等，可初步判断骨折类型疗骨盆骨折的临床表现疼痛肿胀患者通常感到剧烈疼痛，尤其是受伤部位可能出现肿胀和瘀伤，移动或触碰骨盆区域时这是由于血液积聚和组织损伤造成的畸形活动受限如果骨折严重，患者的骨盆区域患者可能难以行走、站立或移动可能出现明显的畸形，例如骨盆身体，因为骨折部位的疼痛和不不对称或突出稳定性骨盆骨折的诊断病史询问体格检查详细询问患者受伤机制、受伤部位、疼痛程度等观察患者骨折部位的畸形、肿胀、压痛和活动度了解患者既往病史、用药史和过敏史检查神经血管情况，判断是否伴有神经或血管损伤影像学检查骨盆骨折诊断主要依靠影像学检查，包括X线片、CT、MRI等X线片是首选影像学检查方法，可清晰显示骨盆骨折的部位、类型及移位情况CT扫描可更精确地显示骨盆骨折的细节，如骨折线、骨折碎片、骨盆环的完整性等MRI主要用于评估软组织损伤情况，如韧带、肌肉、神经等实验室检查血常规血生化评估患者的血液状况，观察是否了解患者肝肾功能、电解质平衡有贫血、感染等情况和血凝功能等指标凝血功能血气分析评估患者血液凝固能力，判断是了解患者血液中氧气和二氧化碳否需要采取相应的止血措施的含量，判断呼吸功能状况骨盆骨折的分型按骨折部位分按骨折类型分

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2.12骨盆骨折主要分为前环骨折、后环骨折、合并骨折主要分为稳定性骨折和不稳定性骨折，与临床治疗方案选择密切相关按损伤程度分按合并损伤分

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4.34轻度骨折、中度骨折、重度骨折，与患者预后息息相关骨折可伴发内脏损伤，需综合评估治疗方案保守治疗原则卧床休息患者应卧床休息，减少活动，避免骨折部位移动骨盆牵引利用牵引力将骨折的骨块固定，减轻疼痛和肿胀药物治疗止痛药物可减轻疼痛，抗生素可以预防感染手术治疗适应证不稳定骨折并发症风险合并脏器损伤保守治疗失败骨盆骨折移位，保守治疗无法开放性骨折、血管损伤、神经膀胱、直肠等器官损伤，需要保守治疗3个月后，骨折仍未恢复骨盆稳定性损伤，保守治疗存在较大风险手术修复，恢复器官功能愈合，或出现疼痛、功能障碍手术治疗方法切开复位内固定术1骨折断端复位后，运用钢板、螺钉或其他内固定材料固定闭合复位外固定术2骨折断端闭合复位后，采用外固定架固定骨盆环固定术3对不稳定性骨盆骨折，进行骨盆环的稳定固定手术治疗方法的选择需根据患者的具体情况进行，如骨折类型、位置、稳定性等因素手术并发症预防术前评估术中操作术后管理全面评估患者的病情和风险严格遵循手术操作规范，仔密切监测患者的生命体征，，包括心血管、呼吸、泌尿细止血，避免损伤重要组织及时发现并处理并发症，如、神经等系统功能和器官感染、血栓等术后康复锻炼早期运动术后早期，患者应在医护人员的指导下进行床上运动，以预防肺部感染和下肢深静脉血栓形成床上运动包括深呼吸、咳嗽、踝泵运动、股四头肌收缩等，并根据患者的具体情况逐渐增加运动量下床活动患者应在医护人员的帮助下，逐渐下床活动，并进行步行训练，提高患者的活动能力和独立生活能力功能锻炼患者可进行一些针对性的功能锻炼，例如屈伸髋关节、膝关节、踝关节，以恢复关节活动度和肌肉力量康复训练患者可根据具体情况进行物理治疗、职业治疗等康复训练，以改善患者的日常生活功能，提高生活质量骨盆骨折并发症出血感染神经损伤泌尿系统损伤骨盆骨折后，患者可能出现血骨盆骨折患者容易发生感染，骨盆骨折可能导致神经损伤，骨盆骨折可能导致膀胱、尿道管破裂，导致大量出血尤其是开放性骨折导致下肢麻木、无力或瘫痪或肾脏损伤静力性和动力性并发症静力性并发症常见静力性并发症

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2.12静力性并发症主要是指骨盆骨这些并发症包括压疮、肺部感折后由于长期卧床导致的并发染、深静脉血栓形成和尿路感症染等动力性并发症常见动力性并发症

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4.34动力性并发症是指骨折部位由这类并发症通常发生在骨折部于不稳定而导致的并发症，主位愈合不佳的情况下，会导致要包括骨折延迟愈合、骨不连患者疼痛、功能障碍等、关节僵硬等感染性并发症感染途径感染类型开放性骨折、手术操作、骨盆骨折患者抵抗力下降等因素均可导骨髓炎、软组织感染、关节感染等致感染感染症状治疗方法•局部红肿、疼痛、发热抗生素治疗、手术引流、清创、植骨等•白细胞计数升高泌尿系并发症膀胱损伤尿道损伤骨盆骨折可导致膀胱破裂，需及时手术修补骨折可导致尿道断裂或撕裂，导致尿液外渗，需手术修复手术后需定期监测尿量和尿液颜色变化，及时发现感染尿道损伤后，需密切观察尿道口是否通畅，定期进行尿道造影检查神经系统并发症神经损伤脑脊液漏脑卒中骨折部位神经受压或牵拉，引起感觉或运骨盆骨折造成颅骨硬膜外腔出血，引起颅骨盆骨折导致下肢静脉血栓脱落，引起脑动障碍内压升高血管栓塞血管系统并发症血管栓塞血管损伤血管痉挛

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3.123骨盆骨折后，患者容易发生血栓形骨盆骨折伴随的血管损伤可导致局骨折后，患者血管可能会出现痉挛成，可能导致肺栓塞、深静脉血栓部组织缺血，甚至肢体坏死，导致血流减少，加重肢体缺血形成等并发症压疮的预防和护理预防护理定期翻身，保持床铺清洁干燥保持患处清洁干燥，使用抗压敷避免长时间保持同一个姿势料或气垫床定期评估压疮风险营养补充充足的蛋白质和维生素，提高免疫力下肢功能锻炼被动运动1帮助患者恢复关节活动范围主动运动2患者自行进行的运动，如踝泵运动、抬腿运动等抗阻运动3使用弹力带或其他辅助工具进行运动，增强肌肉力量功能性训练4模拟日常生活动作，如站立、行走、上下楼梯等功能性训练需要在医师的指导下进行，根据患者的具体情况和恢复程度制定计划定期评估患者的运动功能，并根据评估结果调整训练方案，确保患者安全、有效地恢复下肢功能患者用药指导止痛药抗生素辅助药物疼痛是骨盆骨折的主要症状之一医生可如果患者的伤口有感染的风险，医生可能医生还可能开具一些辅助药物，例如维生能会开具止痛药来缓解患者的疼痛会开具抗生素来预防感染素D和钙片，以促进骨折的愈合出院指导用药指导复查时间医嘱用药，定期复查，注意药物副作用，遵医根据医生建议，定期复查，密切关注骨折愈合嘱调整用药情况，及时调整治疗方案康复锻炼咨询问题坚持康复训练，循序渐进，避免过度劳累，促保持联系，及时咨询医生，解决康复过程中遇进功能恢复到的问题住院期间护理重点生命体征监测疼痛管理密切监测患者生命体征变化，包括心率、呼吸、血压、体温等，评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛方法，减轻患者疼痛，改善及时发现异常，并采取相应措施患者生活质量观察患者意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现脑部损伤征象，并积极预防和处理便秘，保持大便通畅，避免用力排便加重疼痛给予相应处理出院后复查与随访定期复查定期随访康复锻炼出院后应定期复查，观察骨折愈合情况，医护人员应定期随访患者，了解患者康复患者出院后应坚持进行康复锻炼，提高关评估功能恢复情况根据患者情况调整治进展，及时解决患者遇到的问题，指导患节活动度，增强肌肉力量，促进功能恢复疗方案者正确进行康复锻炼案例分享分享一个骨盆骨折患者的护理案例，展示康复训练和护理方案的效果患者术后恢复良好，下肢功能逐渐恢复，生活自理能力提高课程总结骨盆骨折护理重点内容本课程全面阐述了骨盆骨折的诊断、治疗、护理要点强调了骨盆骨折护理的特殊性，包括早期诊断、及时治疗、并发症防治等从骨盆解剖到并发症预防，为临床护理提供指导本课程旨在提高护理人员对骨盆骨折的认识和护理水平答疑环节如有任何疑问，请随时提出我们将竭诚为您解答。