《骨科护理查房》课件

骨科护理查房课程目标掌握骨科护理查房流了解骨科护理查房内12程容熟悉查房的步骤，并能熟掌握查房的重点内容，包练运用括患者评估、并发症预防、治疗方案等提升查房技巧3学习有效沟通技巧，提高查房效率，确保患者安全查房流程准备阶段1查房前，护士需要做好准备工作，包括查阅患者的病历、熟悉患者的病情、准备相关资料等查房阶段2护士跟随医生进行查房，详细记录患者的病情变化、体格检查结果、医嘱执行情况等评估阶段3护士在查房结束后，对患者的病情进行评估，并制定相应的护理计划，确保患者的安全和舒适沟通阶段4护士需要与医生和患者进行有效的沟通，及时传递病情信息，并解答患者和家属的疑问记录阶段5护士需要及时、准确地记录查房过程中的重要信息，为后续的护理工作提供依据查房时间8:0014:00早查午查病房交班后午餐后17:00晚查晚餐后查房人员医生护士主治医师、住院医师主管护师、护师、护士实习生护生、医学生查房前准备查阅病历准备器械了解患者的基本信息，包括根据患者情况，准备必要的入院诊断、手术史、用药史器械，例如听诊器、血压计等、体温计等预习资料熟悉相关骨科知识，并准备一些相关的学习资料常规查房内容患者基本信息治疗方案患者主诉医嘱执行情况姓名、性别、年龄、入院药物治疗、手术治疗、康疼痛、活动受限、肿胀、药物使用、手术操作、康时间、诊断、手术情况复治疗、护理方案等发热等症状复训练、护理措施等体格检查血压脉搏呼吸体温测量患者血压，了解血压情测量患者脉搏，了解心率情观察患者呼吸频率、深度、测量患者体温，了解是否存况，判断是否存在高血压、况，判断是否存在心律不齐节奏等，判断是否存在呼吸在发热等问题，以及是否存低血压等问题，以及血管是等问题，以及心脏功能是否困难等问题，以及肺功能是在感染风险否通畅正常否正常伤口情况愈合程度疼痛评估观察伤口颜色、分泌物、边评估患者疼痛程度，及时给缘愈合情况，判断是否正常予止痛措施愈合感染风险密切观察伤口周围皮肤是否有红肿、热痛等感染症状，及时采取预防措施引流及导管情况引流管导管观察引流液颜色、性状、量，及时记录并分析变化评估导管固定情况、周围皮肤状况，预防感染和脱落疼痛评估使用视觉模拟量表VAS或数字询问患者疼痛部位、性质、持续评分量表NRS评估患者疼痛程时间及诱发因素度了解患者现用止痛药种类、剂量及效果常见并发症骨折延迟愈合骨科感染深静脉血栓骨折延迟愈合是指骨折超过正常时间骨科感染是指细菌或真菌侵入骨骼组深静脉血栓是指下肢深静脉内形成的未愈合织，引起炎症反应血栓，可导致肺栓塞预防举措感染控制跌倒预防深静脉血栓严格执行无菌操作，规范消毒隔离流评估患者跌倒风险，做好环境安全管进行早期活动，穿戴弹力袜，预防深程，预防术后感染理，降低跌倒风险静脉血栓形成常见问题解答患者手术后多久能恢患者骨折后多久能下复？地？医生会根据你的具体情况制医生会根据你的骨折类型和定康复计划，包括休息、物治疗方案决定你什么时候能理治疗和药物治疗，一般需下地，一般需要数周的时间要数周或数月的时间才能完全恢复患者术后如何进行康复锻炼？医生或理疗师会根据你的具体情况制定康复训练计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，并指导你进行训练创伤性骨折患者查房评估1骨折部位、愈合情况、疼痛程度、功能恢复情况治疗2固定方式、手术情况、康复治疗、药物治疗护理3伤口护理、疼痛控制、功能锻炼、心理支持宣教4骨折护理知识、康复训练方法、预防并发症骨科植入物患者查房植入物稳定性1检查植入物周围软组织伤口愈合情况2观察有无红肿热痛功能锻炼情况3评估患者活动范围患者主诉4询问患者疼痛程度骨科感染患者查房评估感染程度包括感染部位、范围、症状、体征等，如红肿热痛，局部波动等伤口情况观察伤口愈合情况，分泌物颜色、气味、量，是否引流，引流液性质等生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压等，观察是否有感染中毒症状辅助检查如血常规、血培养、伤口分泌物培养、影像学检查等，以明确感染类型、病原菌等骨科肿瘤患者查房病史回顾1了解患者肿瘤类型、分期、治疗方案等信息体格检查2评估患者肿瘤大小、位置、活动度等辅助检查3复查影像学检查、血常规等治疗方案4评估患者治疗效果，调整治疗计划骨科肿瘤患者查房主要关注患者肿瘤的生长情况、治疗效果以及治疗方案的调整查房中应详细回顾患者病史，进行体格检查，评估辅助检查结果，并根据患者情况制定或调整治疗方案此外，查房过程中还需与患者及家属进行沟通，解答患者及家属疑问，并提供必要的健康教育术后患者查房患者整体情况1生命体征、精神状态、意识清醒、活动能力等伤口愈合2红肿、渗液、疼痛等情况功能锻炼3活动度、力量、平衡性等疼痛评估4疼痛程度、部位、性质等并发症监测5感染、血栓、肺栓塞等导管及引流管理定期观察保持无菌12密切关注导管及引流管的严格执行无菌操作，防止通畅性，观察引流液的颜感染，定期更换引流管和色、性状和流量敷料及时处理3及时处理导管及引流管堵塞、脱落、出血等问题，确保患者安全疼痛管理评估疼痛药物治疗使用疼痛评分量表，如VAS或NRS，评估患者的疼痛程度根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的药物，如止痛药、镇静剂或麻醉剂非药物治疗疼痛控制物理治疗、热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方法可以缓解疼痛定期评估患者的疼痛情况，并根据需要调整治疗方案并发症预防严格执行无菌操作，预防感染关注患者心血管功能，预防血栓形成加强呼吸道管理，预防肺部感染出院指导患者自身情况康复训练计划心理支持提供详细的伤口护理和药物使用指导根据患者的病情制定个性化的康复训提供心理支持，帮助患者克服焦虑和，确保患者能安全地进行居家护理练计划，帮助患者恢复功能，提升生恐惧，建立积极乐观的心态，促进康活质量复家属宣教疾病知识护理要点康复指导解释患者病情，包括诊断、治疗方案指导家属如何配合治疗，例如伤口护讲解患者出院后如何进行康复训练，、预后等理、翻身、排痰等包括运动方式、注意事项等患者自我管理积极配合治疗坚持康复训练注意生活方式严格按照医嘱服药，按时复查，并及积极进行康复训练，提高肌肉力量和保持良好的生活习惯，合理饮食，适时向医生汇报病情变化关节灵活性，促进功能恢复当运动，避免过度劳累查房记录要点患者基本信息体格检查结果治疗情况患者需求姓名、性别、年龄、住院生命体征、神志、肢体活用药、治疗方案、护理措疼痛评估、心理状态、生号、诊断、手术史、过敏动度、伤口愈合情况、引施、患者反应等活自理能力等史等流情况等病历书写规范准确性完整性清晰性123记录患者信息、检查结果、治记录患者的全部信息，包括病书写内容应清晰易懂，使用规疗方案等内容，确保内容真实史、体格检查、辅助检查、诊范的医学术语，避免使用口语准确，避免遗漏或错误断、治疗方案、护理记录等或缩写查房中的沟通技巧认真倾听患者和家属的诉求，并理解患者的焦虑和担忧，提供安积极回应慰和支持保持专业态度，用清晰简洁的语言表达信息查房质量评估定期评估查房质量，不断改进，提升护理服务水平查房工作的重要性提升护理质量促进团队合作提高护理效率及时发现患者病情变化，确保患医护人员之间有效沟通，共同制合理分配工作，减少重复劳动，者安全定最佳治疗方案优化护理流程结语骨科护理查房是提高护理质量的关键环节通过查房，我们可以及时发现患者问题，并采取有效措施，确保患者安全，提高患者满意度。