呼吸二科气管镜室工作制度

呼吸二科气管镜室仪器保养制度内镜是一类精密、珍贵时光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，详细做到严、查、细、净、冲、存

1、严即严格日勺管理制度建立仪器的操作规程，建立仪器日勺使用维修登记档案，并由专人负责；严禁不熟悉仪器性能者使用仪器

2、查即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触与否良好，电压与否合乎规定，仪器各部件性能与否正常，内镜与否有渗漏现象使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最终要加盖仪器防尘罩

3、细即细致在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜

4、净即洁净内镜及其附件要严格按到2023版清洗消毒规范规定清洗消毒或灭菌储存

5、冲即冲洗内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽量多冲洗送气、送水管道对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗对做完一般病人也要尽量多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次

6、存即保留内镜使用后要规范保留规定当日使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥）,并定期启动紫外线消毒呼吸二科气管镜室工作制度

1、接诊病人要做到首诊负责制，要亲密结合临床，注意患者日勺轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊断，保证“急诊绿色通道”需预约时间的检查应详细交待术前注意事项

2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确日勺分工,又能充足日勺协调与配合

3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜曰勺操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单与否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊断时应认真负责、疑难病要会诊讨论操作力争轻巧、细致、全面，严防并发症

4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发汇报，对做粘膜活检病理者，术后应亲自过问病理检查成果，以便修正最初日勺诊断，必要时可进行复查，或作其他检查，直至明确诊断为止

5、归档保管好种检查记录，未经同意的多种医疗检查记录及登记不得借出呼吸二科气管镜室护士工作职责及规定

一、职责在科室主任、护士长曰勺领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作

二、规定

1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，保证到达消毒规定

2、对日勺连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用

3、接检查申请单时，查对病人姓名、检查或治疗目日勺；理解患者与否做好了术前准备；初步理解其有无禁忌症；根据诊断目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好对应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；热情接待患者，做好心理护理，消除病人紧张情绪

4、协助病人摆好体位，气管镜镜一般采用平卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸

5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者日勺不适反应，气管镜检查时尤其要注意患者呛咳、恶心、心血管等不良反应

6、完毕一例检查或治疗后，按次序关闭主机f光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下气管镜，按“内镜清洗，消毒规范”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查

7、完毕全天检查治疗后按次序关闭主机一电视显示屏一光源一吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下气管镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒；并将多种器械物品归位整顿，气管镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次

8、诊断结束后，整顿申请单和汇报单，按规定登记检查成果及记录有关报表（如日、月、季、年工作量等）气管镜室医生职责

一、在科主任日勺领导下，完毕气管镜室平常日勺诊断、治疗及所分派的其他工作；

二、与护士一起，组织实行有关气管镜室的管理规定与制度；

三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；

四、负责气管镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊断日勺各项规程、规章；

五、制定符合实际日勺培训计划及业务学习计划，不停提高自身的业务水平；

六、交待有关日勺医疗提议，解答患者问询；

七、亲密联络临床，加强信息反馈，做好气管镜诊断与临床、手术、病理日勺追踪随访

八、爱惜仪器，对日勺使用仪器，贯彻仪器日勺保养与维护气管镜室护士每日工作流程

1、着装整洁，持牌上岗，上班要提前相称时间做好检查前日勺有关准备如仪器日勺准备，一次性用品及清洗消毒等准备

2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要问询患者与否做好了术前准备如气管镜曰勺术前空腹；并做好签订患者知情同意书等对应准备

3、协助病人摆好体位，取平卧位躺于诊查床上，头下垫一治疗巾，做深呼吸日勺动作

4、术中协助医师插镜，取活检、及多种气管镜治疗；随时注意观测患者状况，发现异常及时汇报，协助医师处理病人

5、完毕一例检查或治疗后按次序关闭主机一光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范”进行清洗、消毒

6、搜集病理标本并及时送检

7、完毕全天检查治疗后按次序关闭主机一电视显示屏一光源一吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒

8、把消毒好日勺气管镜稳妥日勺悬挂放在储镜柜内，整顿用物，关水闸储镜柜应每周消毒一次

9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁

10、对应资料日勺登记归档呼吸二科气管镜室清洗消毒灭菌制度

1、气管镜室内要合理分区应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等

2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记

3、严格遵守内镜及附件日勺清洗消毒与灭菌原则对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌

4、严格按内镜及附件日勺清洗消毒环节、措施及要点进行如当日工作前对要使用日勺内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒当日不再继续使用日勺内镜行终末消毒内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理

5、规范清洗、消毒及使用内镜诊断有关用品治疗单、检查床单、枕套、活检钳、细胞刷、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜

6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护呼吸二科气管镜的清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒清洗消毒的环节、措施及要点

一、水洗用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管日勺吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干

二、酶洗将水洗后且擦干日勺内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液口勺配置及浸泡时间见阐明书），用注射器抽吸100nli酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道

三、清洗将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以清除残留日勺多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂

四、消毒一般病人用2%戊醛浸泡30分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后日勺内镜要浸泡45分钟以上附件日勺消毒活检钳等要一用一灭菌（环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换灭菌后的物品按无菌物品储存

五、冲洗与干燥内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套,用注射器向各管道注入空气以清除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，吹干各管道水分，取下清洗时用日勺多种专用管道及按扭，换上诊断用日勺多种按扭及附件即可用于下一病人

六、储存每日诊断结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟）,最终用75%日勺酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次

七、其他吸引瓶及吸引管清洗后，用500nil/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗洁净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充足刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%戊醛浸泡20分钟以上）方可用于病人检查呼吸二科气管镜消毒灭菌效果监测及登记制度

1、内镜室要做好内镜清洗消毒日勺登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项

2、消毒剂测试必须每天定期监测并做好记录，保证消毒效果

3、消毒后日勺内镜应当每月进行生物学监测并做好记录消毒后日勺内镜合格原则为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后日勺内镜合格原则为无菌）

4、监测措施采样措施监测采样部位为内镜日勺内腔面用无菌注射器抽取10ml含对应中和剂日勺缓冲液，从待检内镜活检口注入,用15nli无菌试管从活检出口搜集，及时送检，2小时内检测。