《黄帝内经素问》之《至真要大论》课件

《黄帝内经素问》之《至真要大论》课件引言《黄帝内经》是中医理论的奠基之作，《素问》是《黄帝内经》的理论基础，《至真要大论》作为《素问》中最为重被誉为医圣的张仲景也将其奉为圣经阐述了中医基础理论的核心内容，为中要的篇章之一，深入阐述了六气学说和“”“医的传承和发展奠定了坚实的基础五运六气理论，为中医诊断、治疗和养”生提供了重要的理论依据历史背景《黄帝内经》的成书年代大约在公元前《素问》的编撰是一个长期的过程，它《至真要大论》位于《素问》的第篇74年，它是中国古代医学的集大成之作并非出自一人之手，而是历代医家不断，是该书的重要组成部分，为中医理论26，体现了中国古代人民在医学领域的智积累、完善的结果体系的建立和发展发挥了至关重要的作慧和成就用《至真要大论》概述1篇名含义至真极其真实；要2主要内容六气学说、五运六气理3在中医理论体系中的重要性《至--重要；大论重大理论，体现了本论，探讨了自然界的天气变化对人真要大论》是中医六气理论和五运-篇章在中医理论中的重要地位体健康的影响，为中医诊断、治疗六气理论的集大成之作，对后世中和养生提供了重要的理论依据医的发展产生了深远的影响，为中医理论体系的建立和发展发挥了至关重要的作用六气学说简介六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种六气与四时、五行的关系六气与四时六气对人体健康的影响六气是人体疾自然界的气候变化因素，它们分别对应、五行之间存在着密切的联系，例如，病的重要病因之一，它们可以影响人体着四季的不同特点和五行属性风对应着春季，属于木，寒对应着冬季的阴阳平衡，导致各种疾病的发生，属于水，等等五运六气理论概述五运六气五运指的是五行运行的规律，即六气指的是风、热、火、湿、燥木、火、土、金、水五个元素在、寒六种自然界的气候变化因素自然界中的运行和转化规律，它们分别对应着四季的不同特点和五行属性天干地支天干地支是古代中国用于纪年的方法，它可以用来推算五运六气的运行规律，从而预测疾病发生的趋势《至真要大论》原文节选

（一）黄帝问曰五气交合，盈虚更作，余知之矣解释五气指五运，交合指相互作用，体现了五行运行规律对人体的影响《至真要大论》原文节选

（二）六气分治，司天地者，其至何如？解释六气分别主宰天地，如何影响人体？体现了自然界气候变化对人体健康的影响六气司天厥阴司天太阴司天其化以风，对应春季的肝风其化以湿，对应长夏的脾湿123少阴司天其化以热，对应夏季的心火六气司天（续）少阳司天1其化以火，对应秋季的肝胆之火阳明司天2其化以燥，对应冬季的肺燥太阳司天3其化以寒，对应冬季的肾寒六气在泉厥阴在泉1其化以酸，对应肝的酸味少阴在泉2其化以苦，对应心的苦味太阴在泉3其化以甘，对应脾的甘味六气在泉（续）少阳在泉1其化以咸，对应胆的咸味阳明在泉2其化以辛，对应肺的辛味太阳在泉3其化以淡，对应肾的淡味六气分治的临床意义1气候变化对人体的影响六气是自2疾病发生的季节性规律不同的季3治疗原则的制定依据了解六气分然界气候变化的体现，它会直接或节对应不同的六气，相应的疾病也治理论，可以帮助医生根据不同的间接影响人体的阴阳平衡，从而导会呈现出一定的季节性规律，例如季节和气候变化，制定相应的治疗致疾病的发生，春季易发肝风引起的疾病，夏季方案，提高治疗效果易发心火引起的疾病，等等天地之气与人体的关系天地合气，六节分而万物化生，这句话体现了中医的天人合一思想，强调了自然界的天地之气对生命的重要影响解释天地之气是指自然界中的各种气候因素，它们相互作用、相互转化，形成一个完整的生态系统人体是自然界的一部分，与天地之气息息相关，人体健康需要与天地之气和谐一致，才能维持正常的生命活动五味与五脏的关系酸味入肝酸味具有收敛的作用，可以苦味入心苦味具有清热泻火的作用，甘味入脾甘味具有补益脾胃的作用，帮助肝脏疏泄气血，维持肝脏的正常功可以帮助心脏清热降火，维持心脏的正可以帮助脾胃运化水谷，维持脾胃的正能常功能常功能五味与五脏的关系（续）辛味入肺辛味具有发散、宣肺的作用咸味入肾咸味具有软坚、泻下、引水五味对脏腑功能的影响不同的五味对，可以帮助肺脏宣畅气机，维持肺脏的的作用，可以帮助肾脏滋养阴液，维持不同的脏腑具有不同的作用，合理的饮正常功能肾脏的正常功能食调理可以帮助维持脏腑的正常功能，预防疾病的发生六气胜复理论1胜一种气势力增强，例如，2复被抑制的气势力恢复，例风胜会导致肝风内动，出现头如，寒胜会导致肾阳虚，出现晕、头痛等症状手脚冰冷、腰膝酸软等症状3胜复对人体健康的影响六气胜复是人体疾病发生发展的重要机制，它会导致人体的阴阳平衡失调，从而导致各种疾病的发生厥阴风木之胜症状耳鸣、头眩、恶心，体现了肝气上逆的表现病理机制肝气上逆，导致肝风内动治疗原则平肝熄风，常用的药物有柴胡、白芍、川芎等少阴君火之胜症状心烦、口渴、小便黄，体现了心火亢盛的表现病理机制心火亢盛，导致心阴不足治疗原则清心泻火，常用的药物有黄连、栀子、黄柏等太阴湿土之胜症状腹胀、食欲不振、肢体沉重，体现了脾失健运的表现病理机制脾失健运，导致湿邪内困治疗原则健脾利湿，常用的药物有茯苓、白术、薏苡仁等少阳相火之胜症状病理机制治疗原则胁痛、口苦、目赤，体现了肝胆火旺的肝胆火旺，导致肝气郁结疏肝清热，常用的药物有柴胡、龙胆草表现、黄芩等阳明燥金之胜症状皮肤干燥、便秘、口渴，体现了津液耗伤的表现病理机制肺燥津伤，导致气血亏虚治疗原则滋阴润燥，常用的药物有麦冬、沙参、玉竹等太阳寒水之胜症状怕冷、腰膝酸痛、小便清长，体现了阳气不足的表现病理机制肾阳虚衰，导致寒邪入侵治疗原则温阳散寒，常用的药物有附子、肉桂、干姜等六气胜复与治疗主胜则治其标，客胜则治其本，这句话体现了中医的辨证论治思想，根据主客之气的盛衰选择治疗方法解释主胜是指人体正气不足，客胜是指外邪入侵，根据不同的病因制定相应的治疗方案六气治法概述风淫于内治以辛凉，佐以苦甘，常用的药物有柴胡、葛根、薄热淫于内治以咸寒，佐以甘苦，常用的药物有黄连、栀子、黄荷等柏等六气治法概述（续）湿淫于内治以苦热，佐以酸辛，常用的药物有茯苓、白术、薏火淫于内治以咸冷，佐以苦辛，常用的药物有黄芩、龙胆草、苡仁等栀子等六气治法概述（续）燥淫于内治以苦温，佐以甘辛，常用的药物有麦冬、沙参、玉寒淫于内治以甘热，佐以苦辛，常用的药物有附子、肉桂、干竹等姜等标本中气理论1标疾病的表现，是指患者所2本疾病的根源，是指导致疾表现出来的各种症状，例如，病发生的根本原因，例如，外咳嗽、发热、腹痛等邪入侵、内伤七情、饮食不节等3中气介于标本之间的因素，是指人体自身抵抗邪气的能力，例如，正气不足、脾胃虚弱等标本中气在临床中的应用1辨证论治的基础标本中气理论是2治疗方案的制定依据根据不同的3预后判断的参考标本中气理论可中医辨证论治的重要基础，它可以标、本、中气，可以制定不同的治以帮助医生预测疾病的预后，例如帮助医生准确地判断疾病的性质和疗方案，例如，针对外邪入侵，可，正气充足，疾病容易康复；正气病因，从而制定相应的治疗方案以采用驱邪的方法；针对内伤七情不足，疾病容易反复，可以采用调理气血的方法；针对正气不足，可以采用扶正的方法六气标本关系少阳、太阴从本1少阳、太阴的病变往往是由于脾胃虚弱、肝气郁结等内在因素导致的少阴、太阳从本从标2少阴、太阳的病变往往是由于外邪入侵、正气不足等内外因素共同作用导致的阳明、厥阴不从标本，从乎中3阳明、厥阴的病变往往是由于人体自身调节能力失衡导致的，与外邪入侵和内在因素的关系都不大六气标本关系的临床意义1治疗原则的制定根据六气标本关2病情发展的预测根据六气标本关3预防措施的采取根据六气标本关系，可以制定不同的治疗方案，例系，可以预测疾病的发展趋势，例系，可以采取相应的预防措施，例如，针对少阳、太阴的病变，应该如，少阳、太阴的病变，如果得不如，加强脾胃的调养，预防少阳、以调理脾胃、疏肝理气为主；针对到及时治疗，容易发展成慢性疾病太阴的病变；增强体质，预防少阴少阴、太阳的病变，应该以扶正祛；少阴、太阳的病变，如果正气不、太阳的病变邪为主足，容易反复发作逆从理论逆正治法，是指针对疾病的病因和病从反治法，是指针对疾病的病因和病逆者正治，从者反治的应用这句话机，采用与之相反的治疗方法，例如，机，采用与之相同的治疗方法，例如，是中医治疗疾病的基本原则之一，根据热者寒之，实者泻之寒者热之，虚者补之不同的病证选择不同的治疗方法，才能取得最佳的治疗效果逆从治疗法则1热者寒之是指对于热证，应该采2寒者热之是指对于寒证，应该采3实者泻之是指对于实证，应该采用寒凉的方法进行治疗，常用的药用温热的方法进行治疗，常用的药用泻下、消导的方法进行治疗，常物有黄连、黄柏、栀子等物有附子、肉桂、干姜等用的药物有芒硝、大黄、枳实等4虚者补之是指对于虚证，应该采用补益的方法进行治疗5在临床中的具体应用逆从治疗法则需要结合具体情况，，常用的药物有人参、黄芪、党参等才能进行正确的应用，不能一概而论，否则容易造成误治奇恒之腑理论1奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、2与五脏六腑的关系奇恒之腑与五3在疾病诊治中的重要性奇恒之腑胆、女子胞六个脏器，它们不属于脏六腑之间存在着相互影响、相互是人体的重要组成部分，它们在疾五脏六腑，但与五脏六腑之间存在制约的关系，例如，脑为髓之海，病的发生发展中起着重要的作用，着密切的联系髓为骨之本，骨为筋之府，筋为肉因此，在疾病的诊治过程中，应该之筋，肉为血之府，血为气之母，重视奇恒之腑的调理等等脉法与诊断脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，是脉至而从，按之鼓甚而盛也，是指脉脉象与病情的关系脉象是中医诊断的指脉搏有力而沉实，按之无浮动感，这搏有力而浮动，按之有浮动感，这种脉重要依据之一，它可以反映人体的脏腑种脉象一般出现在阳气充盛的病人身上象一般出现在阳气虚衰的病人身上气血运行状况，帮助医生判断疾病的性质和严重程度五味补泻酸收之酸味具有收敛的作甘缓之甘味具有补益的作苦坚之苦味具有清热泻火辛散之辛味具有发散的作用，可以收敛脾胃，治疗脾用，可以补益脾胃，治疗脾的作用，可以清热泻火，治用，可以宣肺散寒，治疗风胃虚寒、泄泻等疾病胃虚弱、乏力等疾病疗心火亢盛、口干舌燥等疾寒感冒、咳嗽等疾病病五味补泻的临床应用1根据脏腑特性选择药味不同2病情轻重与用药剂量的关系的五味对不同的脏腑具有不同五味补泻的作用大小与用药剂的作用，因此，在选择药味时量密切相关，病情轻微，用药，应该根据病人的具体情况进剂量可以少一些；病情严重，行选择，例如，治疗肝病，应用药剂量可以多一些该选择酸味药物；治疗心病，应该选择苦味药物3配伍禁忌五味补泻之间存在着一定的配伍禁忌，例如，酸味药物不能与苦味药物同用，因为酸味药物可以收敛，而苦味药物可以泻下，两者同用容易互相抵消作用君臣佐使理论1君主要治疗药物，是指方剂中起主导作用的药物，它针对疾病的主要病因和病机进行治疗2臣辅助君药，是指方剂中辅助君药发挥作用的药物，它可以加强君药的作用，或者减轻君药的副作用3佐协助臣药，是指方剂中协助臣药发挥作用的药物，它可以增强臣药的作用，或者调和君药和臣药之间的作用4使引导其他药物，是指方剂中引导其他药物发挥作用的药物，它可以引导药物到达病灶，或者改变药物的性质方剂组成原则1君药为主，臣药辅助君药是2佐药调和，使药引导佐药可方剂的核心，臣药是君药的助以调和君药和臣药之间的作用手，两者相辅相成，共同发挥，使药可以引导药物到达病灶作用，确保药物能够发挥最佳效果3临床处方的具体应用君臣佐使理论是中医方剂学的重要组成部分，它指导着中医医生在配伍药物时，应该根据不同的疾病和病人的具体情况，选择合适的药物和配伍比例《至真要大论》与四时养生春养肝春季对应风气，容夏养心夏季对应热气，容秋养肺秋季对应燥气，容冬养肾冬季对应寒气，容易导致肝气郁结，因此，春易导致心火亢盛，因此，夏易导致肺燥津伤，因此，秋易导致肾阳虚衰，因此，冬季应该以养肝为主，可以通季应该以养心为主，可以通季应该以养肺为主，可以通季应该以养肾为主，可以通过疏肝理气的方法进行调理过清心泻火的方法进行调理过滋阴润燥的方法进行调理过温阳补肾的方法进行调理四时养生的具体方法1起居调摄是指根据不同的季节，2饮食调理是指根据不同的季节，3情志调节是指根据不同的季节，调整自己的作息时间、睡眠时间、调整自己的饮食结构，例如，春季调整自己的情绪状态，例如，春季运动量等，例如，春季应该早睡早应该多吃一些疏肝理气的食物，夏应该保持心情舒畅，夏季应该保持起，夏季应该晚睡晚起，等等季应该多吃一些清热解暑的食物，心平气和，等等等等天人相应理论天地合气，六节分而万物化生，这句人与自然的和谐统一中医认为，人体对现代生活方式的启示现代社会，人话体现了中医的天人合一思想，强调了是自然界的一部分，与自然界的气候变们的生活方式越来越远离自然，导致人人与自然的和谐统一化息息相关，人体的健康与自然界的和体与自然界之间的平衡被打破，因此，谐一致息息相关我们要学习中医的天人合一思想，在生活中注意与自然界和谐相处，保持身心健康病机十九条12诸风掉眩，皆属于肝，是指诸寒收引，皆属于肾，是指所有的风邪引起的眩晕症状，所有的寒邪引起的收引症状，都与肝脏有关，因为肝主风，都与肾脏有关，因为肾主寒，肝气失调容易引起眩晕症状肾阳虚衰容易引起收引症状3其他病机条文解析病机十九条是《黄帝内经》中重要的理论，它阐述了人体疾病发生发展的重要机制，为中医的诊断和治疗提供了重要的理论依据病机十九条的临床应用1辨证论治的基础病机十九条2疾病预防的指导病机十九条是中医辨证论治的重要基础，可以帮助医生了解疾病发生的它可以帮助医生准确地判断疾机制，从而制定相应的预防措病的性质和病因，从而制定相施，例如，针对肝风内动，可应的治疗方案以预防情绪激动，保持心情舒畅；针对肾阳虚衰，可以预防寒邪入侵，注意保暖3养生保健的依据病机十九条可以指导人们进行养生保健，例如，养肝可以多吃一些疏肝理气的食物，养肾可以多吃一些温肾补肾的食物五运六气与预防医学1根据气候变化预测疾病五运2未病先防的重要性五运六气六气理论可以根据不同的季节理论强调未病先防，通过提前和气候变化，预测疾病发生的了解疾病发生的趋势，采取相趋势，例如，春季风气盛行，应的预防措施，可以减少疾病容易引起肝风内动，导致头晕的发生、头痛等症状；夏季热气盛行，容易引起心火亢盛，导致心烦、口渴等症状3个体化养生方案的制定五运六气理论可以根据个人的体质特点和环境因素，制定个性化的养生方案，例如，肝火旺盛的人，应该注意清肝泻火；肾阳虚衰的人，应该注意温阳补肾《至真要大论》与现代医学1季节性疾病的研究现代医学2环境因素对健康的影响现代研究证实，季节性疾病与气候医学研究发现，环境因素对人变化密切相关，例如，流感病体健康有很大影响，例如，空毒在冬季更容易传播，因为冬气污染、水污染、噪声污染等季气候寒冷，人们更容易被感会对人体造成损害，这与中医染的六气学说相吻合3中西医结合的新思路现代医学与中医理论之间存在着一定的互补性，将中医的理论与现代医学的技术手段结合起来，可以提高疾病的诊疗水平案例分析

（一）病例描述患者女性，岁，近期出现《至真要大论》理论的应用根据患者治疗方案及效果医生根据厥阴风木之25头晕、头痛、耳鸣、恶心等症状，伴有的症状和体征，可以判断患者属于厥阴胜的治疗原则，采用疏肝理气、平肝熄舌苔薄白，脉弦细风木之胜，肝气上逆导致的眩晕症状风的方法进行治疗，患者的症状明显改善，头晕、头痛、耳鸣、恶心等症状逐渐消失案例分析

（二）病例描述患者男性，岁，近期出现六气分治理论的应用根据患者的症状治疗方案及效果医生根据少阴君火之30心烦、口渴、小便黄、舌苔黄腻、脉滑和体征，可以判断患者属于少阴君火之胜的治疗原则，采用清心泻火的方法进数等症状胜，心火亢盛导致的心烦、口渴等症状行治疗，患者的症状明显改善，心烦、口渴、小便黄等症状逐渐消失案例分析

（三）病例描述患者女性，岁，近期出现标本中气理论的应用根据患者的症状治疗方案及效果医生根据太阴湿土之40腹胀、食欲不振、肢体沉重、舌苔白腻和体征，可以判断患者属于太阴湿土之胜的治疗原则，采用健脾利湿的方法进、脉沉缓等症状胜，脾失健运导致的腹胀、食欲不振等行治疗，患者的症状明显改善，腹胀、症状食欲不振、肢体沉重等症状逐渐消失《至真要大论》研究现状1国内研究进展国内学者对《2国际研究动态国际上对中医至真要大论》的研究主要集中理论的研究也逐渐增多，一些在文献解读、理论探讨、临床学者开始关注《至真要大论》应用等方面，取得了一定的成的价值，并将其应用于临床实果践3未来研究方向未来对《至真要大论》的研究应该更加深入，结合现代科技手段，对其进行多学科、多角度的分析和解读《至真要大论》在现代中医教育中的地位1中医院校教学大纲的要求《至真2学习难点及解决方法《至真要大3对中医人才培养的意义《至真要要大论》是中医院校的重要课程之论》的内容比较深奥，学习起来有大论》是中医理论体系的重要组成一，是学生学习中医理论和实践的一定的难度，学生应该注重对原文部分，学习《至真要大论》可以提必修内容的理解和掌握，并结合临床实践进高中医人才的理论水平和实践能力行学习，为中医事业的发展做出贡献《至真要大论》与中医经典研读1与其他篇章的联系《至真要2整体观念的形成学习《至真大论》与《黄帝内经》的其他要大论》可以帮助学生形成整篇章之间存在着密切的联系，体观念，认识到人体是一个有例如，《阴阳应象大论》、《机整体，各个脏腑之间存在着五藏生成篇》等，学习《至真相互影响、相互制约的关系要大论》应该结合其他篇章进行理解3临证思维的培养学习《至真要大论》可以培养学生的临证思维，提高其对疾病的诊断和治疗能力，为未来的临床实践打下坚实的基础《至真要大论》与中医文化传承1中医哲学思想的体现《至真2传统文化的传承与创新学习要大论》体现了中医的哲学思《至真要大论》可以传承和创想，例如，天人合

一、阴阳平新中医文化，为中华民族的文衡、整体观念等，这些思想是化发展做出贡献中医的灵魂3对现代社会的启示《至真要大论》对现代社会具有重要的启示意义，它可以指导人们进行养生保健，提高生活质量，促进社会和谐《至真要大论》研究方法1文献研究通过对《至真要大2临床验证将《至真要大论》论》原文进行深入解读，了解的理论应用于临床实践，观察其理论内涵和临床应用价值其疗效和安全性3实验研究采用现代科技手段，对《至真要大论》的理论进行实验验证，揭示其科学内涵《至真要大论》研究展望1深入解读经典文献对《至真2结合现代科技手段运用现代要大论》进行更加深入的解读科技手段，对《至真要大论》，挖掘其深层内涵和价值，为的理论进行实验验证，揭示其中医理论的创新提供基础科学内涵，提高其说服力3促进中医理论创新在深入研究《至真要大论》的基础上，结合现代医学的理论和技术，促进中医理论的创新和发展学习《至真要大论》的意义1提高中医理论水平学习《至真要2增强临床诊疗能力学习《至真要3培养整体思维方式学习《至真要大论》可以提高中医理论水平，为大论》可以增强临床诊疗能力，提大论》可以培养整体思维方式，认临床实践打下坚实的基础高对疾病的诊断和治疗水平识到人体是一个有机整体，各个脏腑之间存在着相互影响、相互制约的关系如何学习《至真要大论》1精读原文认真阅读《至真要2结合注释理解参考古代医家大论》的原文，理解其含义和的注释，加深对《至真要大论内容》的理解3临床实践验证将《至真要大论》的理论应用于临床实践，验证其有效性《至真要大论》学习资源推荐参考书目《黄帝内经素问校注》相关学术论文可以通过知网、万方等网络学习平台可以通过一些中医学习、《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经数据库查找相关学术论文网站或者进行学习APP素问白话解》等总结《至真要大论》的核心内容六气学说对中医理论体系的贡献《至真要大论对现代医学的启示《至真要大论》对、五运六气理论、标本中气理论、逆从》是中医理论体系的重要组成部分，为现代医学具有重要的启示意义，它可以治疗法则等中医的诊断、治疗和养生提供了重要的指导人们进行养生保健，提高生活质量理论指导，促进社会和谐思考与讨论《至真要大论》如何指导现代临床实践？•如何将《至真要大论》的理论与现代科技结合？•《至真要大论》对未来医学发展的启示是什么？•。