《中枢神经系统解剖学》课件

中枢神经系统解剖学中枢神经系统是人体最复杂、最精密的系统之一，包括大脑和脊髓它控制着我们的思维、感觉、运动和身体功能本课程将带领您深入了解中枢神经系统的结构和功能，从微观的神经元到宏观的脑区分布，全面探索这个神经控制中心的奥秘在接下来的学习中，我们将系统地介绍中枢神经系统的各个组成部分，了解它们如何相互连接并协同工作，以完成复杂的神经功能通过深入学习这些知识，您将能够理解许多神经系统疾病的解剖基础课程目标和学习要点建立系统性知识框架掌握核心解剖结构12通过本课程的学习，您将能够精确掌握中枢神经系统的关键建立起中枢神经系统解剖学的解剖结构，如脑干、基底核、系统性知识框架，包括脑和脊丘脑等重要结构的位置、外形髓的结构特点、位置关系及功特征和内部结构，以及主要神能分区，为后续的神经生理学经通路的走行和功能和神经病学学习打下坚实基础理解临床相关性3结合解剖特点理解各种神经系统疾病的解剖基础，包括脑血管疾病、神经系统感染、脑外伤等常见病的定位诊断依据，培养临床思维能力中枢神经系统的组成部分脑部脊髓脑脊液系统包括大脑（端脑和间脑）、小脑和脑干位于脊柱管内，是中枢神经系统的延续包括脑室系统和蛛网膜下腔，内含脑脊（中脑、脑桥和延髓）大脑控制高级部分，负责传导来自外周的感觉信息到液，对中枢神经系统起着保护、缓冲和认知功能、感觉和运动；小脑负责协调大脑，以及大脑发出的运动指令到身体营养作用脑脊液循环对维持中枢神经和平衡；脑干连接大脑与脊髓并控制基各部位同时也是许多重要反射的中枢系统的正常功能至关重要本生命功能神经系统的基本结构神经元树突神经元细胞体从细胞体发出的分支，接收其他神经元2传来的信息包含细胞核和细胞质，是神经元的代谢1中心轴突单一长突起，传导神经冲动至其他神3经元或效应器突触5髓鞘神经元之间的连接点，通过化学物质传递信息包裹轴突的脂质结构，加速神经冲动传4导神经元是神经系统的基本功能单位，负责信息的接收、整合和传递根据功能可分为感觉神经元（传导感觉信息）、运动神经元（控制肌肉活动）和中间神经元（在中枢神经系统内连接其他神经元）根据形态可分为单极神经元、双极神经元和多极神经元神经胶质细胞及其功能星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞室管膜细胞最大、最丰富的胶质细胞，形中枢神经系统中负责形成髓鞘中枢神经系统中的巨噬细胞，排列在脑室和中央管壁的一层成血脑屏障的重要组成部分，的细胞，突起缠绕在轴突周围在神经系统损伤或疾病时被激上皮样细胞，参与脑脊液的产提供营养支持，参与神经递质形成髓鞘，加速神经冲动传导活，吞噬损伤的细胞和异物，生和循环，形成脑脊液与神经的代谢，维持离子平衡，参与，相当于周围神经系统中的施参与神经系统的免疫防御组织之间的屏障形成神经瘢痕万细胞中枢神经系统的发育过程神经管形成（孕周）3-41胚胎背侧的外胚层下陷形成神经沟，随后神经沟闭合形成神经管神经管的头端将发育为脑，尾端发育为脊髓这一过程中的异常可导致神经管畸脑泡形成（孕周）形，如脊柱裂或无脑儿24-5神经管头端扩张形成三个原发脑泡前脑泡、中脑泡和后脑泡随后，前脑泡分化为端脑泡和间脑泡，后脑泡分化为脑桥脑泡和延髓脑泡，形成五神经细胞分化（孕周）5-203个次级脑泡神经管内层细胞分化产生神经元和胶质细胞，神经元迁移至特定位置并形成特定连接细胞迁移、轴突生长和突触形成是这一阶段的关键过程脑沟回形成（孕周后）420大脑表面开始出现沟回，增加皮层表面积中央沟、外侧沟等主要沟回相继出现此时，主要神经通路也已建立，大脑功能区逐渐形成脑的主要分部大脑控制高级认知功能、感觉和运动1间脑2连接大脑和脑干，包含丘脑和下丘脑小脑3位于脑干后方，控制平衡和协调脑干4连接大脑和脊髓，维持基本生命功能人脑是一个复杂的器官，由不同的功能部分组成大脑半球是最大的部分，占据了大部分颅腔，负责高级认知、感觉和运动功能间脑位于大脑半球深处，包含丘脑（感觉信息中继站）和下丘脑（自主神经及内分泌调节中心）小脑位于后颅窝，主要负责运动协调、平衡和精细运动学习脑干包括中脑、脑桥和延髓，是连接大脑与脊髓的桥梁，控制基本生命活动如呼吸、心跳等脊髓的位置和外形位置与范围外形特点脊髓位于脊柱管内，上端通过枕成人脊髓长约厘米，直径约451骨大孔与延髓相连，下端在成人厘米，呈圆柱形，有前正中裂和约达第一腰椎水平形成脊髓圆锥后正中沟存在颈膨大（对应上脊髓圆锥下延续为终丝，与硬肢）和腰骶膨大（对应下肢），脊膜囊共同构成马尾这是由于支配四肢的神经细胞体聚集所致表面特征脊髓表面可见前根和后根从前外侧沟和后外侧沟伸出，前后根在椎间孔处汇合形成脊神经脊髓外被硬脊膜、蛛网膜和软脊膜包绕，蛛网膜下腔内充满脑脊液脊髓的内部结构脊髓横断面呈现蝴蝶形灰质和周围的白质灰质分为前角（含运动神经元）、侧角（含自主神经元，仅存在于胸段和上腰段）和后角（含感觉神经元）白质分为前索、侧索和后索，含有不同的上行和下行传导束中央管位于灰质中央，内含脑脊液脊髓各节段的横断面形态有所不同颈膨大和腰膨大处灰质面积大，尤其是前角；胸段脊髓相对较小，且有明显的侧角；骶段脊髓灰质占比大，白质较少这些差异与各节段的功能相关，支配肢体的节段灰质更为丰富灰质和白质的区别对比项目灰质白质组成成分主要由神经元细胞体、树主要由有髓神经纤维束和突、无髓神经纤维和神经神经胶质细胞组成胶质细胞组成颜色来源神经元细胞体内尼氏体（髓鞘中的脂质成分呈白色粗面内质网）和细胞核呈灰色功能特点是神经冲动的发生和整合是神经冲动的传导通路处理中心分布位置在脊髓中央呈蝴蝶形；在脊髓灰质周围；在大脑在大脑和小脑表面形成皮和小脑皮层深部；形成内层；在深部形成核团囊等传导束血供特点血管丰富，代谢活跃血管相对较少，代谢较慢脊髓节段和脊神经脊髓节段的定义脊髓节段是指脊髓中一对脊神经根发出的区域人类脊髓共有个节段，包括个颈318段、个胸段、个腰段、个骶段和个尾段每个节段负责支配身体的特定区域12551脊神经的组成每对脊神经由前根（运动）和后根（感觉）组成前根含有从脊髓前角运动神经元发出的轴突；后根含有位于后根神经节的假单极细胞的中枢突，这些细胞的周围突接收周围感觉信息脊髓节段与脊椎的关系由于脊髓比脊柱短，脊髓节段与相应脊椎水平并不对应上颈段与相应颈椎大致对应，而越往下差距越大在成人，腰骶段脊髓位于胸椎下部区域，脊神经必须向下延伸一段距离才能从相应的椎间孔穿出皮节分布每个脊髓节段支配身体表面特定区域的感觉，这些区域称为皮节皮节的分布规律对于临床定位诊断具有重要意义例如，乳头平面对应皮节，脐平面对应皮节，T4T10腹股沟对应皮节L1脊髓反射弧感受器位于肌肉、腱、皮肤等处，感受刺激并将其转化为电信号例如，肌梭感受肌肉长度变化，高尔基腱器官感受肌腱张力传入神经感觉神经元将信号从感受器传到脊髓其细胞体位于后根神经节，周围突与感受器相连，中枢突进入脊髓后角中间神经元位于脊髓灰质内，接收传入信号并传递给运动神经元某些简单反射（如膝跳反射）可能不经过中间神经元，直接由感觉神经元与运动神经元突触运动神经元位于脊髓前角，轴突组成前根，传递信号至效应器运动神经元支配骨骼肌，运动神经元支配肌梭内的肌纤维αγ效应器通常是肌肉或腺体，接收信号后产生反应例如，伸膝反射中，股四头肌收缩导致小腿前伸脊髓上行和下行传导束主要上行传导束主要下行传导束后柱系统（后索）包括薄束和楔束，传导精确触觉、位置皮质脊髓束（锥体束）包括侧皮质脊髓束和前皮质脊髓束••觉和震动觉，传导随意运动冲动脊髓丘脑侧束传导痛觉和温度觉网状脊髓束调节肌张力和姿势••脊髓小脑束包括前脊髓小脑束和后脊髓小脑束，传导无意前庭脊髓束维持平衡和姿势••识本体感觉红核脊髓束参与精细运动控制•脊髓视束传导粗略触觉和压力觉•下橄榄脊髓束调节感觉输入•脊髓传导束的白质定位具有重要临床意义例如，侧皮质脊髓束和后柱系统损伤会导致特征性的临床表现半侧脊髓损伤（布朗赛-加德综合征）会导致同侧运动和本体感觉障碍以及对侧痛温觉障碍，为定位诊断提供重要线索脑干的组成部分中脑位于丘脑下方，脑桥上方，长约厘米主要特征包括大脑脚、四叠体和中脑导水管包含重要核团如红核、黑质和12动眼神经核脑桥位于中脑下方，延髓上方，长约厘米前面隆起，有明显的横行纤维含有重要核团如脑

22.5桥核、三叉神经核和外展神经核延髓最下部的脑干部分，长约厘米，通过枕骨大孔与脊髓相连特征包33括锥体、橄榄和后柱核含控制呼吸和心跳等重要生命功能的核团脑干虽体积小，但功能重要，是连接大脑和脊髓的通路，通过其中的神经纤维和核团参与运动、感觉和自主神经功能的调节同时，脑干还是许多脑神经（对）的起始和终止部位，控制着头面部的运动和感觉功能III-XII延髓的外形和内部结构前面观后面观内部结构延髓前面最显著的特征是一对纵行的隆起延髓上部与脑桥共同构成第四脑室底部分延髓含有重要核团舌下神经核、迷走神锥体，由皮质脊髓束纤维构成锥体，呈菱形，称菱形窝菱形窝底有正中沟经背核、疑核、孤束核等延髓网状结构——外侧有椭圆形隆起橄榄，内含下橄榄，两侧为内侧隆起和外侧隆起下部后柱内含呼吸和心血管中枢白质部分包含锥——核前正中裂两侧可见舌下神经根锥体核（薄束核、楔束核）隆起形成结节，再体束、后柱系统、脊髓丘脑束、下橄榄核下部可见大部分纤维交叉至对侧，形成锥向下延续为脊髓至小脑的纤维等体交叉脑桥的外形和内部结构外部形态腹侧部脑桥呈隆起的方形，位于延髓上方和中主要由脑桥核和横行纤维组成脑桥核脑下方，长约厘米前面凸出，有1是皮质脑桥小脑通路的中继站纵行

2.5位于间脑内部，上方通过室间孔与两侧第三脑室上皮构成；顶部由脉络丛、间质（丘脑灰质）横过脑室第三脑室侧脑室相通，下方通过中脑导水管与第脑膜和胼胝体构成；底部由乳头体、是间脑发育过程中形成的中央腔隙四脑室相通灰结节、漏斗、视交叉和终板构成脑脊液的生成和循环侧脑室循环脑脊液生成脑脊液从侧脑室流向第三脑室，途经室主要由脑室内的脉络丛产生，尤其是侧间孔（蒙罗孔）侧脑室各部分的脑脊脑室的脉络丛脉络丛由特化的上皮细液最终汇集到室间孔附近2胞和丰富的毛细血管组成，通过主动分1泌和超滤作用产生脑脊液第三脑室到第四脑室脑脊液从第三脑室通过中脑导水管流入第四脑室中脑导水管是脑脊液循3吸收过程环中最狭窄的部分，容易发生阻塞5脑脊液最终通过蛛网膜颗粒（主要分布进入蛛网膜下腔在上矢状窦两侧）被吸收入静脉系统4脑脊液从第四脑室通过一个正中孔（马少量也通过脊神经根周围的蛛网膜鞘或戎迪孔）和两个侧孔（卢西卡孔）流入通过淋巴管吸收脑和脊髓周围的蛛网膜下腔脑膜的结构和功能硬脑膜（最外层）1坚韧的纤维结缔组织膜，分为两层外层与颅骨内表面紧密相连（也是颅骨内骨膜）；内层形成脑膜折（大脑镰、小脑幕等），并在某些区域分离形成硬脑膜窦硬脑膜富含血管和神经，对牵拉和压力敏感，是颅内疼痛的重要来源蛛网膜（中间层）2薄而透明的无血管膜，紧贴硬脑膜内表面，由胶原纤维和纤维细胞组成不随脑回起伏，而是平滑覆盖在脑表面蛛网膜下腔位于蛛网膜和软脑膜之间，充满脑脊液，由蛛网膜小梁分隔软脑膜（最内层）3极薄的血管丰富的结缔组织膜，紧密贴附于脑表面，随脑沟回起伏软脑膜覆盖脑血管并与其一起进入脑组织，形成血管周围腔，这是脑组织淋巴液排放的途径（脑淋巴系统）脑膜的主要功能包括保护脑和脊髓免受机械损伤；形成容纳脑脊液的空间；通过硬脑膜窦排出脑静脉血；提供血管通路；在发育过程中指导神经细胞迁移脑膜相关疾病包括脑膜炎（蛛网膜下腔感染）、硬膜外和硬膜下血肿、蛛网膜囊肿等硬脑膜的特殊结构大脑镰小脑幕硬脑膜窦蛛网膜粒大脑镰是硬脑膜内层向内凹陷形小脑幕是位于大脑半球后部和小硬脑膜窦是位于硬脑膜内层中的蛛网膜粒是蛛网膜向硬脑膜窦（成的镰刀状结构，位于两大脑半脑之间的硬脑膜折，呈帐篷状静脉窦，壁坚韧，无瓣膜，不易主要是上矢状窦）突起形成的指球正中矢状面之间大脑镰的上其前缘有切迹，容纳中脑；外侧塌陷主要包括上矢状窦（位状结构，主要分布在上矢状窦两缘附着于颅骨内面的矢状嵴，并缘附着于颞骨岩部上缘，包含岩于大脑镰上缘）；下矢状窦（位侧蛛网膜粒是脑脊液回流入静包含上矢状窦；下游离缘含有下上窦；后部与大脑镰相连，包含于大脑镰下缘）；直窦（位于大脉系统的主要部位，其功能类似矢状窦；前端附着于鸡冠；后端直窦；游离缘内含有横窦小脑脑镰与小脑幕连接处）；横窦和于单向阀门，允许脑脊液进入静与小脑幕连续大脑镰防止两半幕将颅腔分为上下两部分，防止乙状窦（引流入颈内静脉）；海脉，但防止静脉血进入蛛网膜下球之间的横向位移小脑在垂直方向上位移绵窦（位于蝶骨体两侧，内含颈腔内动脉和第

三、

四、六对颅神经）脑的血液供应动脉系统大脑半球小脑脑干丘脑基底核脑的血液供应主要来自颈内动脉系统（约占脑血流的）和椎基底动脉系统（约占）颈内动脉进入颅腔后分为眼动脉、前大脑动脉（供应大脑半球内侧面前）、中大脑动脉（供应大脑80%-20%2/3半球外侧面大部分）和后交通动脉（连接前后循环）椎动脉在延髓下部汇合成基底动脉，然后分为双侧后大脑动脉（供应大脑半球内外侧面后）1/3环位于脑底，由前大脑动脉、前交通动脉、内颈动脉、后交通动脉和后大脑动脉组成，是脑动脉系统的重要侧支循环穿支动脉是从大脑动脉分出的小动脉，供应脑深部结构，如基底核、丘脑和内Willis囊，是腔隙性梗死的好发部位脑部各动脉之间存在吻合支，但功能有限，动脉闭塞常导致相应区域的缺血性损伤脑的血液回流静脉系统脑深部静脉1包括内大脑静脉、大脑大静脉（静脉）和基底静脉（静脉）内大脑静脉沿第Galen Rosenthal三脑室顶部向后行走，双侧内大脑静脉会合形成大脑大静脉，后者与基底静脉汇合后注入直窦脑深部静脉主要引流丘脑、基底核和脑室周围的白质脑表浅静脉2包括上、中、下大脑表面静脉，分别引流大脑半球上面、外侧面和下面的皮层和皮层下白质这些静脉最终汇入硬脑膜窦上大脑静脉上矢状窦；中大脑静脉海绵窦；下大脑静脉上→→→岩静脉窦和横窦硬脑膜窦3是位于硬脑膜中的静脉窦，无瓣膜，壁不易塌陷主要硬脑膜窦包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵窦等这些窦最终通过颈内静脉将血液引流至上腔静脉，回到心脏静脉特点4脑静脉无瓣膜，压力较低，易受外部压力影响；静脉血流方向较灵活，可根据压力变化调整；静脉之间吻合丰富，单个静脉堵塞往往不会导致严重后果；但硬脑膜窦血栓形成可能导致严重并发症，如颅内压增高、脑出血等血脑屏障的结构和功能血脑屏障是存在于脑毛细血管内皮细胞之间的选择性屏障，限制血液中的物质进入脑组织其结构基础包括内皮细胞之间的紧密连接（无孔隙）；内皮细胞内极少的胞吞小泡；毛细血管周围的基底膜；星形胶质细胞足突覆盖在毛细血管外表面；周细胞位于内皮细胞和基底膜之间，提供结构支持血脑屏障的功能包括防止有害物质（如细菌、毒素）进入大脑；维持脑内环境的稳定，保护神经元正常功能；通过特定转运蛋白选择性运输血液中的营养物质（如葡萄糖、氨基酸）进入脑组织；排出脑组织代谢废物某些区域（如脑室周围器官）缺乏完整血脑屏障，允许血液中的激素直接作用于相关神经元血脑屏障在多种疾病（如炎症、肿瘤、脑外伤）中可被破坏，导致脑水肿和神经功能障碍脊髓的血液供应前脊髓动脉后脊髓动脉前后根动脉单一动脉，沿脊髓前正中裂下行，主要由成对动脉，沿脊髓后外侧沟下行，主要由来自椎旁分节动脉，通过椎间孔进入脊柱双侧椎动脉分支汇合而成，在下行过程中椎动脉或小脑后下动脉分支形成，在下行管，沿神经根前行并分支供应脊髓大多接受前根动脉分支主要供应脊髓前过程中接受后根动脉分支主要供应脊髓数节段仅接受小分支，但在特定节段存在2/3区域，包括前角、侧角和前、侧索的大部后区域，包括后角和后索后脊髓动较大的前根动脉（如胸腰区的1/310-2分，以及灰质联合前脊髓动脉闭塞导致脉闭塞较少见，可导致后索功能障碍，表动脉），对下段脊髓血供尤Adamkiewicz前脊髓动脉综合征，表现为损伤平面以下现为位置觉和振动觉丧失为重要硬膜外麻醉或主动脉手术可能影双侧运动功能和痛温觉丧失，但位置觉和响这些动脉，导致脊髓缺血振动觉保留对脑神经的起始和分布12脑神经核团位置出入脑干位置主要功能嗅神经嗅球（终脑结构）不经脑干嗅觉感觉I视神经视网膜（间脑结构）不经脑干视觉感觉II动眼神经中脑中脑腹侧大部分眼外肌运动III滑车神经中脑中脑背侧上斜肌运动IV三叉神经脑桥和延髓脑桥外侧面部感觉和咀嚼肌运动V外展神经脑桥脑桥与延髓交界外直肌运动VI面神经脑桥脑桥与延髓交界面部表情肌运动，味觉前VII2/3前庭蜗神经脑桥和延髓脑桥与延髓交界听觉和平衡感觉VIII舌咽神经延髓延髓外侧沟咽部感觉和运动，味觉后IX1/3迷走神经延髓延髓外侧沟咽喉内脏感觉和运动X副神经延髓和颈髓延髓外侧沟胸锁乳突肌和斜方肌运动XI舌下神经延髓延髓锥体外侧舌肌运动XII视觉通路的解剖视网膜视觉通路始于视网膜的感光细胞（视杆细胞和视锥细胞），经双极细胞传递至神经节细胞视网膜分为鼻侧和颞侧两部分，鼻侧视网膜接收颞侧视野信息，颞侧视网膜接收鼻侧视野信息视网膜神经节细胞的轴突形成视神经视交叉两侧视神经在视交叉处部分交叉来自鼻侧视网膜的纤维（接收颞侧视野）交叉至对侧，而颞侧视网膜的纤维（接收鼻侧视野）不交叉这一安排使得左侧视野的信息传入右侧大脑，右侧视野的信息传入左侧大脑视束和外侧膝状体视交叉后的纤维称为视束，绕过大脑脚，大部分（约）终止于丘脑的外侧膝状体外80%侧膝状体是一个分层结构，接收来自两眼的信息，并保持视野的点对点对应关系其余纤维投射至上丘（眼球运动反射）和下丘脑（调节瞳孔和生物节律）视辐射和初级视皮层外侧膝状体神经元的轴突形成视辐射（辐射），经过颞叶（环）和顶叶Gratiolet Meyer的深部白质，最终到达枕叶内侧面的初级视皮层（区，）初级视皮层保持精确的17V1视网膜拓扑映射，上视野投射到下唇，下视野投射到上唇，中央凹区有较大的皮层代表区听觉通路的解剖耳蜗和螺旋神经节声波通过外耳和中耳传导至内耳耳蜗，在基底膜上引起振动，刺激毛细胞不同频率的声音在基底膜不同部位引起最大振幅（高频在基底，低频在顶端）毛细胞将机械能转化为电信号，传递给螺旋神经节细胞，这些细胞的轴突形成蜗神经（听神经，第八对脑神经的一部分）脑干听觉核团蜗神经纤维进入脑干后，首先突触于腹侧和背侧耳蜗核其中，腹侧耳蜗核主要投射至对侧，经过斜方体，突触于上橄榄核和梯形体核；而背侧耳蜗核主要投射至双侧的下丘从上橄榄核发出的纤维形成外侧丘系，上行至下丘下丘和内侧膝状体下丘是听觉通路中的重要中继站，接收来自双侧耳蜗核和上橄榄核的投射下丘内保持频率的地形图（频率分布），参与声源定位和复杂声音分析下丘神经元的轴突通过下丘臂投射至内侧膝状体，后者是听觉信息传入大脑皮层前的最后一个中继站听辐射和听皮层内侧膝状体神经元的轴突形成听辐射，投射至颞叶上部的初级听皮层（、区）4142，位于横颞回（回）听皮层也保持频率的地形图，并参与更复杂的声音分Heschl析，如语音识别初级听皮层周围的听觉联合区参与更高级的听觉处理，如语言理解躯体感觉通路的解剖后柱内侧丘系统脊髓丘脑侧束系统脊髓小脑通路-传导精细触觉、位置觉和振动觉一级传导痛觉和温度觉一级神经元同上传导无意识本体感觉信息至小脑，用于神经元细胞体位于脊神经节，中枢突不二级神经元位于脊髓后角，其轴突交叉运动协调包括后脊髓小脑束（传导来交叉直接上行于同侧脊髓后索（薄束和至对侧，在前连合处，然后上行于前外自肌梭和腱器官的信息）和前脊髓小脑楔束），终止于延髓后柱核（薄束核和侧索，形成脊髓丘脑侧束，终止于丘脑束（传导来自高尔基腱器官的信息）楔束核）二级神经元从后柱核发出，腹后外侧核三级神经元从丘脑投射至这些纤维分别终止于小脑皮层的前叶和形成内侧丘系，交叉至对侧后上行，终初级体感皮层痛觉还有投射至丘脑内后叶止于丘脑腹后外侧核三级神经元从丘侧核和边缘系统的通路，与痛觉的情绪脑投射至大脑皮层中央后回（初级体感成分相关皮层）锥体系的解剖锥体系是控制随意运动的主要下行通路，特别是精细和分离的运动它由上运动神经元组成，起源于大脑皮层的运动区域，主要是初级运动皮层（区，约占）、运动前区（区）和辅助运动区这些神经元440%6的轴突下行，经过内囊后肢、大脑脚、脑桥和延髓锥体，在延髓下部约纤维交叉（锥体交叉），形成侧皮质脊髓束；未交叉纤维形成前皮质脊髓束，后者在到达目标节段前也会交叉80-90%皮质脊髓束主要终止于脊髓灰质的中间神经元，只有约直接突触于前角运动神经元侧皮质脊髓束主要控制肢体远端肌肉，尤其是手部精细运动；前皮质脊髓束主要控制躯干和近端肌肉锥体系损伤导10-15%致对侧随意运动障碍，表现为瘫痪（完全运动丧失）或轻瘫（部分运动障碍），伴有肌张力增高、腱反射亢进和巴宾斯基征阳性等上运动神经元征锥体外系的解剖网状脊髓束前庭脊髓束12起源于脑干网状结构（特别是延髓和脑桥网状核），纤维部分交叉后起源于脑干前庭核（特别是外侧前庭核），不交叉直接下行于脊髓前下行于脊髓前索和侧索主要功能是调节肌张力和姿势反射，特别是索主要功能是维持身体平衡和姿势，尤其在头部位置变化时调整肢伸肌张力该束纤维受到皮层、基底核和小脑的调控，是锥体外系的体和躯干肌肉的张力该束受到前庭器官和小脑的直接影响重要组成部分红核脊髓束橄榄脊髓束34起源于中脑红核，纤维立即交叉（红核交叉）后下行于脊髓侧索主起源于延髓下橄榄核，纤维交叉后下行于脊髓侧索参与运动协调和要功能是参与上肢精细运动的控制，特别是目标指向运动在人类中感觉输入的调节，与小脑有密切功能联系该束是感觉运动整合的重-，该束的功能已部分被皮质脊髓束取代，但在调节肌张力方面仍发挥要组成部分作用自主神经系统的中枢结构脊髓中枢1胸段和上腰段（）脊髓侧角的中间外侧柱含有交感神经节前神经元；骶段（）脊髓T1-L2/3S2-4含有副交感神经节前神经元这些神经元接收来自高位中枢的调控，并发出轴突支配相应的效应器官脑干中枢2延髓含有多个自主神经核团，如孤束核（接收内脏感觉信息）、迷走神经背核和疑核（副交感输出）这些核团参与呼吸、心血管功能和消化功能的调节中脑的核控制瞳孔括Edinger-Westphal约肌和睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射下丘脑3是自主神经系统的最高整合中心，含有多个功能特化的核团前部核团（如视前核）主要有副交感作用，如降低血压、减慢心率和促进消化；后部核团（如背内侧核）主要有交感作用，如升高血压、加快心率和抑制消化下丘脑还参与体温、摄食、饮水和生物节律的调节大脑皮层和边缘系统4岛叶、扣带回、眶额皮层等区域参与自主功能的高级调控，特别是与情绪和认知活动相关的自主反应这些区域通过下丘脑和脑干实现对自主功能的调节杏仁核等边缘结构在应激和恐惧相关的自主反应中扮演重要角色中枢神经系统常见病变的解剖基础脑血管疾病神经系统退行性疾病缺血性卒中常发生在特定血管供应区域，如帕金森病是黑质致密部多巴胺能神经元变性中大脑动脉（最常见，导致对侧肢体瘫痪和导致的，影响基底核环路，导致静止性震颤感觉障碍）、前大脑动脉（对侧下肢瘫痪）、肌强直和运动迟缓阿尔茨海默病开始于或后大脑动脉（同侧视野缺损）腔隙性梗内嗅皮层和海马区域的神经元变性，导致短死是小动脉闭塞导致的小梗死，常见于基底时记忆丧失，随后扩展至大脑皮层广泛区域核、丘脑和内囊，是纯运动性或纯感觉性卒，导致多种认知功能下降中的常见原因脱髓鞘疾病多发性硬化是中枢神经系统多发性、时间和空间分散的脱髓鞘病变常见部位包括脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑病变破坏髓鞘但保留轴突，导致神经传导阻滞或减慢，引起多种神经系统功能障碍颅内压增高常见原因包括脑水肿、肿瘤、脑出血和脑脊液循环障碍解剖学上，颅腔是封闭空间，容量增加导致颅内压升高脑疝是颅内高压导致脑组织移位，常见类型包括钩回疝（颞叶内侧向下疝入，压迫动眼神经和中脑）；小脑幕切迹疝（小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔，压迫延髓）；中线移位（侧方压力导致大脑镰下疝）课程总结与回顾脊髓结构与功能微观结构基础负责躯体感觉与运动的初级整合，包含多种反射神经元和神经胶质细胞构成中枢神经系统的基本弧和传导束，是连接大脑与周围的重要通路2单位，前者负责信息处理和传递，后者提供支持1和保护脑干与小脑脑干维持基本生命功能并传导信息，小脑协调运动和维持平衡，二者功能互补3支持系统5大脑结构与功能脑脊液循环、脑膜和血液供应对维持中枢神经系高级神经功能的主要执行者，包括皮层、核团和统正常功能至关重要4白质纤维系统，精确的功能定位是临床诊断的基础通过本课程的学习，我们系统地了解了中枢神经系统从微观到宏观的解剖结构特点，建立了神经系统形态与功能的关联概念这些知识不仅是理解神经生理学的基础，也是神经系统疾病诊断和治疗的解剖学依据临床工作中，准确的神经系统检查和定位诊断需要扎实的解剖学知识作为支撑在未来的学习中，建议将解剖学知识与功能学、病理学和临床表现相结合，建立完整的神经科学知识体系同时，随着神经影像学的发展，掌握解剖学知识对准确解读各种影像学检查结果也变得越来越重要。