《中枢神经系统》课件

中枢神经系统概述中枢神经系统是人体最复杂的控制中心，包括脑和脊髓负责处理所有信息并协调身体功能课程目标和学习要点掌握基本结构1理解中枢神经系统的解剖结构了解功能机制2学习神经传导和信息处理原理认识病理基础3建立神经系统疾病的基础知识熟悉检查技术4了解常用神经系统检查方法中枢神经系统的组成脑1大脑、小脑、脑干、间脑脊髓2颈段、胸段、腰段、骶段保护结构3脑脊膜、脑脊液、骨性结构神经系统的基本单位神经元结构组成主要类型基本功能细胞体、树突、轴突感觉神经元、运动神经元、中间神经元信息接收、整合、传导神经胶质细胞的类型和功能星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞室管膜细胞构成血脑屏障、提供营养支持形成髓鞘、加速神经冲动传导免疫防御、吞噬功能分泌脑脊液、形成脑室衬里神经系统的发育过程神经管形成1胚胎第周，外胚层凹陷形成神经管3脑泡分化2第周，形成前脑、中脑、后脑4-5神经元迁移3第周，神经元迁移至目标位置8-16突触形成4出生前后，大量突触建立和修剪神经干细胞及其潜力分布位置侧脑室下区、海马齿状回自我更新保持干细胞特性，持续分裂多向分化可分化为神经元和胶质细胞治疗应用神经退行性疾病、脑损伤修复脑脊膜的结构和功能硬脑膜最外层，坚韧保护层蛛网膜中间层，透明薄膜软脑膜最内层，紧贴脑表面蛛网膜下腔充满脑脊液，缓冲保护脑脊液的生成、循环和吸收循环生成1侧脑室第三脑室中脑水管第四脑→→→脉络丛分泌，每日约500ml2室流出吸收4通过和孔进入蛛网3Magendie Luschka蛛网膜粒状突起进入静脉窦膜下腔血脑屏障的结构和功能组成结构功能意义特殊区域毛细血管内皮细胞、紧密连接、周围胶选择性通透、保护脑组织、维持内环境脑室器官、下丘脑等区域血脑屏障不完质细胞稳定整中枢神经系统的血液供应前循环后循环威利斯环颈内动脉系统，供应大脑前部和中部椎基底动脉系统，供应脑干和后部前后循环连接，提供侧支循环-脊髓的外部形态位置延伸表面沟裂12枕骨大孔至腰椎水平前正中裂、后正中沟、侧沟L1-2膨大段终丝34颈膨大、腰骶膨大脊髓末端细长延续部分脊髓的内部结构灰质白质灰质呈形，分前角、后角和侧角H白质分前索、侧索和后索，含上下传导束脊髓的主要功能传导功能1连接脑与周围，传递信息反射功能2脊髓反射弧，无需大脑参与整合功能3局部神经环路信息处理脑干的组成部分中脑1上部，连接间脑和脑桥脑桥2中部，连接中脑和延髓延髓3下部，连接脊髓延髓的结构和功能锥体交叉运动纤维交叉至对侧重要核团舌下神经核、迷走神经背核、孤束核生命中枢呼吸中枢、心血管中枢网状结构参与意识和唤醒调节脑桥的结构和功能腹侧部背侧部功能作用主要含纵行和横行纤维束含第四脑室部分底，网状结构传导通路、肺通气调节、大脑和小脑连接中脑的结构和功能被盖大脑脚中间部分，含感觉通路2腹侧部分，运动纤维通过1四叠体3背侧部分，视觉和听觉反射中心5黑质4红核多巴胺能神经元，运动控制运动协调和肌张力调节网状结构的特点和作用分布范围觉醒调节自主功能感觉筛选贯穿全脑干，分散核团网络上行激活系统，维持清醒状态心血管、呼吸、消化等调控过滤和整合感觉输入小脑的外部形态位置分区12位于后颅窝，覆盖第四脑室两侧小脑半球和中间小脑蚓部表面连接34皮质呈灰色，有紧密而细小的沟回通过三对小脑脚与脑干相连小脑的内部结构小脑皮质分子层、浦肯野细胞层、颗粒层小脑髓质白质纤维束，传入传出小脑核团齿状核、栓状核、球状核、顶核小脑的主要功能运动协调精细运动控制，校正错误平衡维持姿势控制和平衡稳定肌张力调节维持合适肌张力运动学习参与程序性记忆形成间脑的组成部分丘脑下丘脑上丘脑底丘脑最大部分，感觉中继站位于丘脑下方，自主神经和内包括松果体，昼夜节律调节最下部，与垂体相连分泌调节丘脑的结构和功能核团分布连接关系功能作用前核、背内侧核、腹后外侧核、外侧膝与皮质双向连接，形成丘脑皮质环路感觉信息中继、运动控制、意识调节-状体下丘脑的结构和功能下丘脑体积虽小但功能极其重要，是维持内环境稳态的关键结构端脑的主要部分大脑皮质基底神经节外表灰质层，高级功能中心深部灰质核团，运动调控边缘系统大脑白质大脑内侧部分，情绪行为调控神经纤维束，构成传导通路大脑皮质的层次结构分子层1第层，主要为神经纤维I外颗粒层2第层，小型锥体细胞II外锥体层3第层，中型锥体细胞III内颗粒层4第层，星形细胞为主IV内锥体层5第层，大型锥体细胞V多形层6第层，多种形态神经元VI大脑皮质的功能分区额叶顶叶颞叶枕叶运动、执行功能、人格躯体感觉、空间定位听觉、语言理解、记忆视觉信息处理基底神经节的组成尾状核壳核苍白球形结构，与侧脑室最外侧部分，体积最大内侧部分，基底神经节C平行输出通路亚丘脑核含黑质和丘脑下核基底神经节的功能运动启动运动调控1促进目标导向运动开始肌张力和运动幅度调节2行为选择程序性运动43奖励相关行为决策自动化运动序列控制边缘系统的组成海马体1记忆形成关键结构杏仁核2情绪处理和恐惧反应前扣带回3注意力和情绪调节隔区4奖励和愉悦感边缘系统的功能情绪加工产生和调节基本情绪记忆形成建立情节和情绪记忆动机行为驱动满足基本需求行为社交认知社会互动和情感理解脑室系统的结构四部分相连腔隙系统，内充满脑脊液侧脑室最大，位于两侧大脑半球内神经传导的基本原理静息状态复极化膜外正内负，钠离子浓度梯度钾通道开放，正离子外流1234去极化超极化钠通道开放，正离子内流短暂高度负电位，绝对不应期突触的结构和功能突触前部分突触间隙突触后部分轴突末梢，含突触小泡和递质间隙，递质扩散区域含受体蛋白，转化化学信号为电信号20-30nm神经递质的种类和作用兴奋性递质抑制性递质调节性递质123谷氨酸、乙酰胆碱、甘氨酸羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素GABA5-感觉系统的基本组成感受器1转换外界刺激为神经冲动传入神经2传导信息至中枢神经系统传导通路3上行通路，信息传递和整合初级感觉皮质4信息初步处理区域联合皮质5高级感觉信息整合区域躯体感觉的传导通路后柱内侧丘系统-精细触觉、本体感觉和震动觉通路脊髓丘脑束痛觉、温度觉和粗糙触觉通路丘脑感觉信息中继站初级躯体感觉皮质位于顶叶中央后回视觉系统的结构和功能视网膜1光电转换，初步信息处理视神经和视交叉2信息传导，同侧视野投射至对侧外侧膝状体3丘脑视觉中继核初级视皮质4枕叶简单特征提取高级视觉皮质5复杂特征分析和整合听觉系统的结构和功能耳蜗声波转换为神经信号听神经双侧投射，信息传递至脑干下丘和内侧膝状体中继核团初级听觉皮质颞叶横颞回，音调和音量分析听觉联合区声音特征整合和识别嗅觉和味觉系统嗅觉系统味觉系统嗅觉细胞→嗅球→嗅束→初级嗅皮质→眶额叶味蕾→味觉神经→孤束核→丘脑→初级味觉皮质运动系统的组成前运动区初级运动皮质复杂运动序列规划2中央前回，随意运动启动1基底神经节3运动调节和选择5脊髓运动神经元4小脑直接控制肌肉收缩运动协调和平衡锥体系的结构和功能运动皮质初级运动皮质大型锥体细胞皮质脊髓束内囊大脑脚锥体交叉侧索→→→前角运动神经元和运动神经元αγ肌肉执行器骨骼肌收缩锥体外系的结构和功能主要成分基底神经节、小脑、网状脊髓束运动调控肌张力、姿势维持、协调运动前准备动作规划和准备与锥体系互动调节和修饰锥体系活动反射的基本概念和分类脊髓反射脑干反射高级皮质反射反射是机体对刺激的自动、迅速、不随意的应答包括感受器、传入神经、整合中枢、传出神经和效应器脊髓反射肌腱反射屈肌反射交叉伸展反射单突触反射，如膝跳反射多突触反射，对有害刺激的保护性缩回一侧屈曲同时对侧伸展脑干反射眼球反射1瞳孔对光反射、眼球运动反射前庭反射2维持平衡和眼球位置咽反射3吞咽和呕吐反射呼吸反射4调节呼吸节律和深度自主神经系统的组成交感神经副交感神经应对紧急情况，战或逃反应休息和消化状态，休息与消化交感神经系统起源位置节前纤维递质胸腰段脊髓短，突触位于椎旁或椎主要为去甲肾上腺素T1-L2前神经节效应心率加快、瞳孔扩大、消化减慢副交感神经系统起源位置节前纤维递质效应脑干和骶段脊髓长，突触位于靶器官附近主要为乙酰胆碱心率减慢、瞳孔缩小、消化加S2-S4强神经系统的可塑性突触可塑性轴突再生1突触强度变化，如长期增强和抑制损伤后轴突重新生长2神经发生结构重组43成年脑部分区域新神经元生成神经环路调整和功能代偿学习和记忆的神经机制海马体杏仁核前额叶情节记忆形成，记忆从短期到长期转换情绪记忆，特别是恐惧记忆工作记忆和执行功能睡眠的神经调控清醒1脑干网状激活系统、下丘脑促醒核团非快速眼动睡眠2视前区、下丘脑促眠核团快速眼动睡眠3脑桥胆碱能系统、蓝斑去甲肾上腺素抑制情绪的神经基础杏仁核前扣带回眶额叶情绪加工中枢，特别是恐惧情绪注意和自我监控情绪决策和调节语言的神经机制区Broca额下回，语言表达和语法处理区Wernicke颞上回后部，语言理解弓状束连接和区的纤维束Broca Wernicke角回顶叶，语言相关的多模态整合神经系统疾病概述神经退行性疾病脑血管疾病神经炎症疾病123阿尔茨海默病、帕金森病中风、动脉瘤多发性硬化、脑炎神经系统检查方法神经反射检查感觉检查运动检查腱反射、病理反射评估触觉、痛觉、温度觉、肌力、肌张力和协调性位置觉高级功能检查认知、语言、记忆评估脑电图的基本原理和应用记录原理波形分类临床应用记录大脑皮质神经元集群电活动波、波、波、波癫痫诊断、睡眠研究、脑功能评估αβθδ神经影像学检查技术扫描成像功能性扫描CT MRIMRI PET快速评估出血、骨折和明显病高分辨率软组织成像脑区活动功能评估脑代谢和神经递质评估变总结与展望结构与功能中枢神经系统复杂结构支持高级功能整合与协调多系统协同工作保障正常功能研究进展神经科学技术迅速发展未来方向神经修复、脑机接口、精准治疗。