《中枢神经系统功能定位》课件

中枢神经系统功能定位课程概述课程目标主要内容学习方法12掌握神经系统定位诊断神经解剖与功能对应中枢神经系统基本结构大脑脊髓脑干思维与感知中心传导神经冲动维持生命基本功能大脑结构概览皮质高级功能处理1皮质下结构2基底节点与情感大脑半球3左右对称结构大脑皮质分区额叶顶叶1计划与执行感觉与空间2枕叶颞叶4视觉处理3听觉与记忆额叶功能运动功能高级认知功能协调身体运动计划与决策精细动作控制社交行为调节顶叶功能躯体感觉触觉、温度与疼痛感知空间感知位置关系与三维导航颞叶功能听觉1声音处理与分析记忆2情景记忆形成语言理解3词义与句法处理枕叶功能初级视觉信号接收光线与基本形状视觉特征分析边缘与运动识别高级视觉整合物体与面孔辨认大脑皮质功能定位方法脑电图功能性磁共振成像正电子发射断层扫描电活动测量血氧水平依赖信号代谢活动显示运动皮质初级运动皮质执行精细动作运动前区动作计划与准备辅助运动区复杂运动序列感觉皮质初级躯体感觉皮质处理触觉信息，次级感觉皮质进行整合语言中枢区Wernicke语言理解功能区Broca语言表达功能视觉皮质腹侧通路2物体识别初级视觉皮质1基础视觉信号处理背侧通路空间定位与运动3听觉皮质高级声音分析1语言与音乐复杂处理音调与音量分析2声音特征处理初级听觉皮质3基础声音检测前额叶功能执行功能情感调节12计划、决策与解决问题控制冲动与情绪人格特征3社会行为与自我意识顶叶后部功能空间注意视觉引导动作方向选择性注意伸手抓取目标物体视觉空间处理导航与距离判断内侧颞叶功能记忆编码情景记忆情感处理新信息转为长期记忆事件与环境关联恐惧与奖励反应大脑皮质下结构基底神经节丘脑海马调节运动与学习感觉信息中继站记忆形成关键结构基底神经节功能运动控制学习和奖励动作启动与抑制程序性学习运动程序选择奖励预测与动机丘脑功能感觉信息中继运动调控1视觉、听觉等传导基底神经节反馈2注意选择意识与警觉4过滤传入信息3调节觉醒状态海马功能短时记忆转换1工作记忆向长时记忆转化空间记忆2环境导航与位置编码情景记忆3时间与地点关联脑干结构中脑1上部脑干脑桥2中部脑干延髓3下部脑干中脑功能视觉反射听觉反射瞳孔对光反应声源定位与惊跳眼球运动凝视与追踪控制脑桥功能呼吸调节睡眠觉醒小脑连接-呼吸频率与节律睡眠调控运动协调传导REM延髓功能心血管调节呼吸控制反射活动心率与血压控制基础呼吸节律咳嗽、吞咽与呕吐脊髓结构灰质神经元胞体主要区域白质神经轴突传导束脊髓功能反射活动由节段性环路完成，传导通路连接大脑与外周脊髓节段性功能颈段1上肢运动与感觉胸段2躯干与内脏功能腰骶段3下肢运动与感觉上行传导通路外周感受器感觉信息捕获脊髓丘脑束触觉与压力传导后柱内侧丘系-精细触觉与位置觉丘脑信息整合与中继下行传导通路皮质运动区运动指令形成皮质脊髓束精细随意运动控制网状脊髓束姿势维持与粗大运动运动神经元肌肉收缩执行锥体系统皮质脊髓束皮质延髓束皮质脑桥束锥体系统控制精细随意运动，主要由大脑皮质发出锥体外系统网状脊髓束前庭脊髓束1肌张力维持平衡控制2视顶脊髓束红核脊髓束4视觉引导运动3肢体粗大运动小脑结构与功能小脑核运动协调小脑皮质输出控制信号平衡与精准动作运动学习与调节大脑功能lateralization左半球优势右半球优势语言处理与逻辑分析空间处理与情感认知双侧整合复杂思维与创造性脑功能连接功能性连接网络默认模式网络执行控制网络协同工作的脑区静息状态下活跃任务执行时活跃神经可塑性定义1神经系统重塑能力机制2突触连接强化与消除临床意义3损伤后功能恢复基础中枢神经系统损伤的一般表现阴性症状阳性症状功能丧失表现异常功能表现瘫痪痉挛•••感觉丧失•感觉异常大脑半球病变的定位额叶综合征1行为改变、执行功能障碍顶叶综合征2感觉障碍、空间忽略大脑半球病变的定位（续）颞叶综合征听觉障碍、记忆问题枕叶综合征视野缺损、视觉失认基底神经节病变的定位帕金森综合征表现为震颤和运动减少，舞蹈症则有过度不自主运动丘脑病变的定位感觉障碍丘脑痛认知障碍对侧身体感觉减退难以忍受的灼烧感注意力与记忆问题脑干病变的定位交叉性瘫痪脑神经核受损意识障碍病变同侧面瘫，对侧肢体瘫特定脑神经功能丧失觉醒机制受损小脑病变的定位共济失调小脑性言语测试异常动作不协调与不稳断续不流畅言语意向性震颤与测试偏差脊髓病变的定位横断性脊髓病变脊髓半切综合征病变平面以下运动感觉丧失同侧运动瘫痪括约肌功能障碍对侧痛温觉障碍脑血管病的功能定位大脑中动脉梗死表现为对侧肢体瘫痪和感觉障碍脑血管病的功能定位（续）大脑后动脉梗死基底节区出血椎基底动脉梗死同侧视野缺损对侧偏瘫与感觉障碍眩晕与平衡障碍脑肿瘤的功能定位额叶肿瘤颞叶肿瘤1性格改变与执行障碍记忆障碍与癫痫2枕叶肿瘤顶叶肿瘤4视野缺损与视幻觉3感觉异常与空间障碍脑外伤的功能定位弥漫性轴索损伤意识障碍与认知功能广泛受损局灶性脑挫裂伤特定功能区症状神经退行性疾病的功能定位阿尔茨海默病主要累及颞叶，帕金森病主要侵犯中脑黑质脑电图在功能定位中的应用异常脑电图局灶性慢波与癫痫样放电正常脑电图、、、波规律分布αβθδ诱发电位在功能定位中的应用视觉诱发电位视觉通路功能评估听觉诱发电位听觉通路功能评估体感诱发电位感觉通路功能评估神经影像学在功能定位中的应用血管造影CT MRI快速评估出血与大结构提供高分辨率软组织细节评估血管异常与血流功能性神经影像技术秒毫米2-31-2时间分辨率空间分辨率fMRI fMRI基于信号变化精确定位活跃脑区BOLD毫米3-5空间分辨率PET显示代谢活动水平神经心理学评估语言功能评估1波士顿命名测验记忆功能评估2韦氏记忆量表执行功能评估3威斯康星卡片分类测验视空间功能评估4复杂图形测验Rey神经电生理检查神经传导速度肌电图评估周围神经功能评估肌肉神经支配状态功能定位在临床诊断中的应用功能异常分析体征收集症状对应解剖结构2神经系统查体1病变范围确定综合症状判断大小35病因诊断定位诊断结合临床确定原因4确定病变具体部位功能定位在神经外科中的应用术前功能评估术中皮质电刺激术中唤醒保留关键功能区实时确认功能区位置监测功能保护效果功能定位在神经康复中的应用康复效果评价康复策略制定功能恢复程度测量剩余功能鉴定针对特定功能障碍功能损伤评估确定可用神经通路精确定位损伤部位总结与展望掌握功能定位1神经系统定位诊断基础整合多种技术2结合影像学与电生理精准诊断治疗3提高神经疾病诊治水平探索脑功能图谱4脑科学与人工智能结合。