《了解过敏反应与抗过敏治疗》课件

过应过疗了解敏反与抗敏治欢迎参加《了解过敏反应与抗过敏治疗》课程过敏反应是现代社会中日益常见的健康问题，影响着全球数亿人口的生活质量通过本次课程，我们将系统探讨过敏反应的机制、诊断方法、治疗策略以及日常管理技巧本课程旨在帮助医疗专业人员、过敏患者及其家属深入理解过敏反应的复杂性，掌握科学有效的抗过敏治疗方法，提高患者生活质量我们将从基础理论到临床实践，全面介绍过敏学领域的最新进展和证据支持的治疗方案无论您是专业医护人员还是对过敏知识感兴趣的普通大众，相信本课程都能为您提供有价值的信息和实用技能让我们一起开始这段了解过敏与抗过敏治疗的旅程录目过应第一部分敏反概述深入探讨过敏反应的定义、流行病学、病理生理学以及过敏反应对患者生活质量和社会经济的影响同时介绍过敏反应的遗传和环境因素过应类第二部分敏反型详细讲解四种主要超敏反应类型及其特点、机制和相关疾病，以及全身性过敏反应的特征与处理见过第三部分常敏原介绍各类常见过敏原，包括食物、吸入物、接触物、药物、昆虫毒液及乳胶等，及其特点与预防措施第

四、五及六部分涵盖过敏反应的诊断方法、治疗策略以及日常预防与管理，包括最新研究进展和案例分享过应第一部分敏反概述历史背景过敏这一概念最早由奥地利儿科医生冯·皮尔凯特在1906年提出，描述人体对特定物质的异常反应状态现流行状过敏性疾病在全球范围内呈上升趋势，已成为继心血管疾病、肿瘤、传染病后的第四大类疾病进研究展从早期的临床观察到现代分子生物学研究，过敏学已发展成为一门独立而完善的学科未来展望精准医疗和个体化治疗方案正成为过敏研究和临床实践的新方向么过应什是敏反？统过应免疫系度反种细涉及多免疫胞过敏反应是机体免疫系统对通常无害的物过敏反应过程中，T细胞、B细胞、肥大细质（过敏原）产生的异常免疫反应这种胞和嗜碱性粒细胞等多种免疫细胞参与其反应通常是由免疫系统误将无害物质识别中，共同构成复杂的免疫病理机制为有害入侵者所导致严统响重程度差异大多系影过敏反应的严重程度从轻微不适到危及生过敏反应可影响呼吸系统、皮肤、消化系命的过敏性休克不等，取决于过敏原类型统和心血管系统等多个器官系统，表现为、接触方式和个体敏感性等因素多样化的临床症状过应敏反的流行病学过应响敏反的影质响经济负生活量影担过敏症状如打喷嚏、流涕、眼痒、皮肤瘙痒等可严重影响患者日常过敏性疾病造成的直接医疗费用包括门诊就诊、药物治疗、免疫治生活，导致睡眠质量下降、工作学习效率降低疗和急诊处理等，占据了大量医疗资源慢性过敏症状可引发精神心理问题，如焦虑、抑郁和社交障碍，特间接经济损失包括工作和学校缺勤、工作效率下降以及因并发症产别是在症状严重或长期得不到有效控制的患者中生的额外医疗支出，对个人、家庭和社会构成沉重负担食物过敏患者需要严格回避特定食物，增加了日常饮食的复杂性和根据研究数据，全球每年因过敏性疾病产生的直接和间接经济负担社交活动的限制，尤其对儿童的正常成长发育和社会融入产生不利高达数千亿美元，且呈现逐年上升趋势影响过应敏反的病理生理学过敏原首次接触致敏阶段效应阶段临床症状出现过敏原进入体内被抗原呈递细胞处特异性IgE与肥大细胞和嗜碱性粒再次接触同一过敏原时，过敏原与炎症介质作用于血管和组织，引起理并呈递给T细胞，引导Th2细胞细胞表面的高亲和力IgE受体细胞表面IgE交联，触发肥大细胞血管扩张、通透性增加、平滑肌收反应和B细胞产生特异性IgE抗体FcεRI结合，使机体处于致敏状态和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介缩等，导致过敏症状质过敏反应的病理生理学机制是一个复杂的级联过程，涉及多种免疫细胞和炎症介质的参与其中，IgE介导的I型超敏反应是最常见的过敏反应类型，特别是在过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏等疾病中过应遗传敏反的因素家族聚集性过敏性疾病具有显著的家族聚集性特征遗传易感性2多基因多位点共同决定过敏体质关键基因位点涉及免疫调节和屏障功能的众多基因家族史是过敏性疾病最重要的危险因素之一如果父母双方均有过敏史，子女发生过敏的风险高达60-80%；如果仅一方有过敏史，风险降至30-50%；而父母均无过敏史的子女，发生过敏的风险仅为10-20%多项基因组关联研究GWAS已确定了与过敏相关的多个基因位点，这些基因主要涉及免疫调节、抗原呈递、T细胞分化和皮肤屏障功能等方面其中，影响较大的包括IL4/IL13基因簇、HLA复合体、FCER1A编码IgE受体α链、STAT6和丝聚蛋白基因等然而，遗传因素只是过敏发生的部分原因，环境因素与遗传的相互作用在过敏发生中起着关键作用这解释了为何具有相同遗传背景的个体可能表现出不同的过敏表型环过境因素与敏卫生假说现代社会高度卫生环境减少了早期微生物接触，导致免疫系统发育偏向Th2型反应，增加过敏风险研究表明，农场环境成长、多子女家庭、早期接触宠物等因素可能具有保护作用环境污染大气污染物如PM

2.

5、二氧化氮、二氧化硫等可直接损伤呼吸道上皮，促进气道炎症，增强过敏原的致敏性，是过敏性疾病上升的重要环境因素气候变化全球气候变暖导致花期延长、花粉量增加、花粉分布范围扩大，同时改变了室内霉菌生长条件，这些都可能增加过敏风险和加重过敏症状生活方式转变饮食西化高脂肪、低纤维、维生素D缺乏、身体活动减少、压力增加等现代生活方式改变都与过敏性疾病的增加相关联过应类第二部分敏反型4主要超敏反应类型根据Gell和Coombs分类，超敏反应可分为四种主要类型30%人群过敏患病率全球约30%人口受到至少一种过敏的影响80%I型超敏反应比例临床常见过敏反应中，I型超敏反应占绝大多数5%过敏性休克死亡率未及时处理的严重过敏性休克死亡率可达5%过敏反应是免疫系统对通常无害的物质产生的异常反应，根据发生机制和临床表现的不同，可分为四种主要类型了解这些不同类型的超敏反应对于正确诊断和治疗过敏性疾病至关重要每种类型具有独特的发病机制、临床表现和治疗方法应发I型超敏反（速型）过初次接触敏原过敏原被抗原呈递细胞摄取并处理，呈递给T细胞，激活Th2细胞，产生IL-

4、IL-

5、IL-13等细胞因子产结IgE生与合在Th2细胞因子作用下，B细胞产生特异性IgE抗体，并与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体FcεRI结合再次接触与激活再次接触同一过敏原时，过敏原分子架桥细胞表面的IgE分子，触发细胞内信号转导，引起细胞脱颗粒质释应介放与效肥大细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等预存和新合成的炎症介质，作用于血管、平滑肌和神经末梢等靶器官临现床表表现为速发反应接触后数分钟内发生和迟发反应4-8小时后发生，症状包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道收缩等应细II型超敏反（胞毒型）结补抗体合体激活IgG或IgM抗体与细胞表面抗原结合形成复合抗体-抗原复合物激活补体系统产生膜攻击复物合物临细床疾病胞破坏表现为溶血、血小板减少、白细胞减少等症状补体介导的细胞溶解或吞噬细胞清除标记的靶细胞II型超敏反应主要由IgG和IgM抗体介导，这些抗体与细胞表面抗原结合后，通过激活补体系统或吸引效应细胞如NK细胞、巨噬细胞导致靶细胞损伤或破坏与I型反应不同，II型反应不依赖于IgE和肥大细胞典型的II型超敏反应疾病包括自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、重症肌无力、格雷夫斯病和某些药物过敏反应如青霉素引起的溶血性贫血等这类反应的治疗通常需要免疫抑制剂、免疫调节剂或血浆置换等方法应复III型超敏反（免疫合物型）复补细组织损伤临现免疫合物形成体激活与炎症胞招募与床表当抗原过量存在时，抗原与抗体主要是沉积的免疫复合物激活补体系统，产生C3a免疫复合物常沉积在血管壁、肾小球、关节IgG在血液循环中形成可溶性免疫复合物、C5a等趋化因子，吸引中性粒细胞等炎症、皮肤等部位，导致血管炎、肾小球肾炎、正常情况下，这些复合物可被单核-巨噬细细胞到达沉积部位中性粒细胞释放溶酶体关节炎和皮疹等临床表现III型反应通常在胞系统清除，但当清除能力不足时，复合物酶和活性氧，损伤周围组织抗原接触后6-12小时出现症状，被称为亚会沉积在组织中急性反应应迟发IV型超敏反（型）致敏期1-2周初次接触抗原后，抗原被专业抗原呈递细胞如树突状细胞摄取并呈递给T细胞，导致特异性T细胞克隆扩增和记忆T细胞形成再次接触24-72小时再次接触同一抗原时，记忆T细胞被激活并释放细胞因子如IFN-γ、TNF-α、IL-2等，招募并激活巨噬细胞和其他炎症细胞炎症反应发展激活的巨噬细胞释放促炎因子和组织损伤因子，导致局部组织损伤和炎症反应，形成以单核细胞浸润为主的组织学改变临床表现表现为局部红肿、硬结和瘙痒，反应高峰通常在接触后48-72小时出现，临床上分为接触性皮炎型、结核素型、肉芽肿型和迟发性细胞毒型四个亚型过应过全身性敏反（敏性休克）义见诱处定与特征常因与理过敏性休克是一种急性、严重、全身性的过敏反应，可在接触过敏常见诱因包括食物尤其是坚果、贝类、鱼类、蛋类、药物青原后数分钟到数小时内迅速发展，威胁生命它是I型超敏反应的霉素类抗生素、非甾体抗炎药、昆虫毒液蜜蜂、黄蜂、乳胶和最严重形式，涉及多个器官系统某些诊断用造影剂等主要特征包括突发性起病、病情进展迅速、多系统受累、可能导处理原则ABC原则，即确保气道Airway通畅、呼吸致血压下降和休克过敏性休克的死亡通常由急性呼吸衰竭、心血Breathing有效和循环Circulation稳定肾上腺素是首选救治管衰竭或两者联合引起药物，应尽早肌肉注射其他辅助措施包括补液、氧气、抗组胺药、糖皮质激素等高危患者应随身携带肾上腺素自动注射器见过第三部分常敏原过敏原是指能够引起过敏反应的物质，通常是蛋白质或糖蛋白，这些物质本身对大多数人无害，但对过敏体质的人可引起免疫系统过度反应过敏原种类繁多，可分为吸入性、食入性、接触性和注射性等多种类型不同人群对不同过敏原的敏感性存在显著差异，这与遗传背景、环境因素和既往接触史等多种因素有关了解常见过敏原及其特点对于过敏预防和管理至关重要过食物敏原过吸入性敏原花粉尘螨宠物皮屑包括树木如松树、杨树、桦主要是屋尘螨和粉尘螨，以猫、狗等宠物的皮屑、毛发树、草类如黑麦草、牧草及它们的粪便和尸体，广泛、唾液和尿液中的蛋白质可和杂草如豚草、蒿草的花存在于床铺、地毯、软家具成为强效过敏原，猫的主要粉，通常具有季节性，在特等处，是全年性室内过敏原过敏原Fel d1尤其具有高致定季节浓度升高引起症状的主要来源敏性和粘附性霉菌孢子多种霉菌如交链孢霉、曲霉、青霉等产生的孢子，在潮湿环境中广泛存在，既有季节性如户外秋季霉菌也有全年性如室内霉菌过接触性敏原金属镍是最常见的接触性过敏原之一，存在于珠宝、表带、钮扣、拉链等金属制品中铬、钴等金属也是常见致敏物这些金属过敏通常表现为接触部位的皮炎，如耳垂、手腕和腹部皮肤等处的红斑、水疱和瘙痒植物漆树科植物如毒橡树、毒漆树含有漆酚，橡树醇是最常见的植物接触性过敏原菊科植物如雏菊、金盏花也是常见致敏植物接触这些植物后可引起线性分布的红斑、水疱和剧烈瘙痒化妆品和个人护理品香料混合物、防腐剂如甲基异噻唑啉酮、对羟基苯甲酸酯、色素、乳化剂等成分常导致面部、颈部和手部的接触性皮炎染发剂中的对苯二胺是强致敏物，可引起严重过敏反应药物局部药物如抗生素新霉素、巴卡霉素、局麻药普鲁卡因、糖皮质激素等可导致接触性过敏，表现为使用部位皮炎加重，甚至扩散至未使用区域，这种反跳现象常使诊断复杂化药过物敏原抗生素β-内酰胺类青霉素、头孢菌素是最常见的药物过敏原非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬等可引起多种过敏反应造影剂碘造影剂可引起急性过敏样反应其他药物麻醉药、生物制剂、抗癫痫药等药物过敏反应可表现为轻微皮疹到威胁生命的过敏性休克，机制复杂，包括免疫学和非免疫学反应某些药物之间存在交叉反应，如青霉素与头孢菌素之间约有10%的交叉过敏率药物过敏的危险因素包括既往药物过敏史、遗传易感性、同时使用多种药物、某些疾病状态如病毒感染、自身免疫性疾病等准确诊断药物过敏对安全用药至关重要，患者应告知医生所有既往药物反应历史过昆虫毒液敏见临常致敏昆虫床特点与管理膜翅目昆虫是引起严重过敏反应的主要类型，包括昆虫毒液中含有多种活性物质，包括各种酶如磷脂酶A

2、透明质酸酶、小分子活性物质如组胺、多胺和多肽等这些成分可引•蜜蜂科蜜蜂留下螫针起局部和全身反应•胡蜂科黄蜂、大黄蜂多次螫刺全身反应严重程度分级•蚁科火蚁多次螫刺

1.轻度全身性荨麻疹、瘙痒、不适感不同地区的优势致敏昆虫有所不同在中国，蜜蜂和黄蜂过敏较为

2.中度上述症状加上胃肠道症状或血管性水肿常见，而在美国南部，火蚁过敏更为普遍

3.重度上述症状加上呼吸困难或低血压

4.极重度上述症状加上休克、心跳骤停曾发生过全身反应的患者再次被螫伤时，约有60%风险再次出现全身反应，且往往更为严重这类患者应接受特异性免疫治疗，有效率高达95%胶过乳敏乳胶过敏概述高风险人群乳胶过敏是对天然橡胶乳胶蛋白的过敏反应乳胶来源于三叶橡胶树，含有多种可致敏蛋•医护人员频繁接触乳胶手套白质过敏反应可通过直接接触、吸入乳胶颗粒或摄入交叉反应食物引发症状从轻微皮•橡胶产业工人肤反应到致命的过敏性休克不等•多次手术患者尤其是儿童期多次手术者•脊柱裂等先天性畸形患者•特定食物过敏者如香蕉、鳄梨、猕猴桃等常见乳胶制品预防措施•医疗用品手套、导管、注射器、静脉输液管等•使用非乳胶替代品如乙烯基、丁腈手套•日常用品气球、橡皮擦、橡胶手柄、避孕套等•佩戴医疗警示标识•家用物品橡胶垫、弹性带、防水材料等•告知医疗机构乳胶过敏史•避免交叉反应食物如需要•高风险患者携带肾上腺素自动注射器过应诊第四部分敏反断病史采集详细询问症状、接触史及家族史体格检查评估皮肤、呼吸道等受累器官特异性检查皮肤点刺试验、血清IgE测定等综合诊断结合临床表现与检查结果确定诊断过敏反应的诊断需要综合考虑临床表现、病史特点和实验室检查结果由于过敏症状多样且常与其他疾病相似，准确诊断往往需要多种方法相互验证诊断过程应由经验丰富的专科医生主导，以确保诊断准确性和治疗针对性随着分子诊断技术的发展，过敏诊断正从传统的提取物水平向组分水平过渡，这将有助于提高诊断精确度，实现精准化治疗和预后评估病史采集的重要性1症状描述详细记录症状的性质皮疹、瘙痒、打喷嚏、气促等、出现时间、持续时间、严重程度以及缓解因素症状模式尤其重要，如季节性变化或特定环境触发因素对于反复发作的症状，患者可保持症状日记，记录潜在触发因素2接触史和时间关系询问症状与特定物质接触的时间关联，包括食物、药物、化妆品等记录症状出现与可疑接触之间的时间间隔，这对区分即时型和迟发型反应至关重要例如，食物过敏通常在进食后数分钟至2小时内发生，而某些药物反应可能延迟数天3个人史和家族史既往过敏史包括儿童期过敏和家族过敏史是重要的风险评估因素患者的职业、兴趣爱好和生活环境也可能提供关键线索过敏性疾病的过敏进行曲现象特应性皮炎→食物过敏→过敏性鼻炎→哮喘应引起关注4治疗反应记录过去治疗尝试包括处方药、非处方药和替代疗法及其效果这不仅有助于确认诊断，还能指导未来治疗选择特别注意既往抗组胺药使用的效果，因为良好反应往往支持过敏性病因检查体格肤检查检查统检查皮鼻腔呼吸系皮肤是过敏反应最常见的靶器官之一检查过敏性鼻炎患者可见鼻黏膜苍白或紫红色水过敏性哮喘患者在发作期可听到弥漫性喘鸣应注意皮疹的类型荨麻疹、湿疹样、脱屑肿，鼻甲肥大，鼻道狭窄，可有清亮鼻涕音，严重时可见呼吸困难、三凹征等肺功等、分布对称性、局限性或全身性、严重鼻内镜可更详细观察鼻腔结构和黏膜状态能检查可显示阻塞性通气障碍和支气管高反程度和伴随症状如瘙痒慢性过敏性皮肤病检查时应注意是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲应性需注意区分感染、运动和过敏诱发的如特应性皮炎可表现为苔藓化和色素沉着等影响症状的结构异常呼吸道症状肤试验皮点刺准备工作操作过程1停用抗组胺药、糖皮质激素等干扰药物将过敏原提取物滴于皮肤并轻微刺破表皮结果判读观察反应与阴性和阳性对照比较评估反应程度15-20分钟后测量风团和红斑直径皮肤点刺试验SPT是诊断IgE介导的过敏反应最常用的方法，具有操作简便、结果快速、成本低廉、安全性高等优点测试通常在前臂或背部进行，同时包括阳性对照组胺和阴性对照稀释液测试结果判定当风团直径≥3mm且大于阴性对照时视为阳性然而，阳性结果仅表明存在致敏状态，需结合临床症状判断其临床相关性皮肤点刺试验的局限性包括假阳性/假阴性结果可能性、不适用于严重皮肤病患者、不能检测非IgE介导的过敏反应，以及极少数情况下可能引发全身反应检测血清特异性IgE检测术结释技果解血清特异性IgE检测是一种体外诊断方法，不受药物影响，无过敏结果通常以kU/L或级别0-6级表示风险，适用于皮肤测试无法进行的情况•

0.35kU/L0级阴性主要技术包括•

0.35-

0.7kU/L1级可疑阳性•放射过敏原吸附试验RAST早期技术，使用放射性标记•

0.7-

3.5kU/L2级弱阳性•酶联免疫吸附试验ELISA使用酶标记，应用广泛•

3.5-

17.5kU/L3级中度阳性•免疫荧光法ImmunoCAP目前最广泛使用的方法，灵敏度•

17.5-50kU/L4级强阳性和特异性较高•50-100kU/L5级极强阳性•微阵列技术可同时检测多种过敏原组分•100kU/L6级极强阳性高水平特异性IgE通常与临床症状相关，但仍需结合病史判断特异性IgE水平不能可靠预测反应严重度部分食物过敏如花生存在截断值，超过该值临床相关性增加发试验激安全第一须在专业医疗环境下进行，具备急救设备严格流程2遵循标准化剂量递增方案，密切监测反应诊明确断确认或排除可疑过敏，评估耐受性激发试验是过敏诊断的金标准，特别是在其他检查结果不确定或矛盾时根据给药途径可分为口服激发试验食物、吸入激发试验如组胺、甲胆碱，用于哮喘、鼻激发试验过敏性鼻炎、结膜激发试验等适应症包括确认可疑过敏原、评估食物耐受性、监测脱敏疗效等禁忌症包括既往发生过严重过敏反应如过敏性休克、严重或不稳定的哮喘、活动性炎症性疾病、β受体阻滞剂使用者等激发试验方案通常采用剂量递增方式，从极低剂量开始，逐步增加至正常接触量或出现明确临床反应整个过程需密切监测生命体征和症状变化，准备好急救药物和设备辅检查其他助血液学检查嗜酸性粒细胞计数增高450/μL常见于过敏性疾病，尤其是特应性疾病、寄生虫感染和嗜酸性粒细胞增多综合征总IgE水平升高支持特应性体质，但特异性较低红细胞沉降率和C反应蛋白在排除感染性疾病时有辅助价值肺功能检测肺功能检查对评估过敏性哮喘至关重要FEV

1、FVC、FEV1/FVC比值等指标可评估气道阻塞程度支气管激发试验如甲胆碱激发试验用于评估气道高反应性支气管舒张试验吸入β2激动剂后肺功能改变有助于区分可逆性气道阻塞呼出气一氧化氮测定反映气道嗜酸性炎症程度斑贴试验用于诊断IV型超敏反应迟发型，特别是接触性皮炎将可疑物质贴于背部皮肤，48小时和72小时观察反应常用于职业性皮炎和药物性皮炎的诊断欧洲标准系列包含最常见的接触性过敏原，如镍、香料、防腐剂等细胞学检查鼻分泌物、痰液或结膜擦片中嗜酸性粒细胞增多支持过敏性炎症支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞1%提示过敏性气道疾病皮肤活检在诊断特应性皮炎和其他过敏性皮肤病中有一定价值诊术分子断技分子诊断技术，特别是组分解析诊断Component ResolvedDiagnosis,CRD，代表了过敏诊断领域的重大进步传统诊断使用全过敏原提取物，而CRD则检测患者对单个过敏原分子组分的IgE反应，提供更精确的致敏谱和风险评估过敏原组分可分为主要过敏原在绝大多数患者中引起反应的主要组分和次要过敏原，以及抵抗蛋白酶和热处理的稳定组分通常与较严重反应相关和热/消化不稳定组分通常与较轻反应相关例如，花生过敏患者中，对Ara h2和Ara h6稳定储存蛋白的致敏通常预示着严重反应风险，而单纯对Ara h8PR-10蛋白致敏则多表现为口腔过敏综合征过应疗第五部分敏反治过药疗避免敏原物治确定并避免接触特定过敏原，如食物、药抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂等物等对症治疗疗患者教育免疫治了解疾病和治疗方案，掌握急救措施皮下或舌下免疫治疗改变疾病自然进程过敏反应治疗的目标是减轻症状、提高生活质量、预防疾病进展和严重并发症治疗方案通常结合多种策略，根据过敏类型、严重程度和患者特点个体化制定近年来，随着对过敏反应发病机制的深入了解，精准医疗和生物制剂治疗逐渐成为新的研究热点疗则治原明确诊断确定过敏原和反应类型是制定治疗方案的基础避免接触尽可能避免已知过敏原是最基本也最有效的措施药物治疗根据症状和严重程度选择合适药物控制症状免疫调节对特定患者考虑特异性免疫治疗或生物制剂过敏治疗应遵循个体化原则，考虑患者年龄、症状严重程度、共病情况、既往治疗反应以及患者偏好治疗方案应随疾病活动度调整，强调按需治疗与长期控制相结合的策略过敏治疗中的特殊人群包括儿童、孕妇、老年人和合并多种疾病的患者，这些群体用药需特别谨慎同时，随访评估和定期调整治疗方案是长期管理过敏性疾病的关键对于特应性疾病，早期积极干预可能改变疾病自然进程组胺药抗分类代表药物特点适应症第一代抗组胺药苯海拉明、异丙嗪易通过血脑屏障，急性过敏反应、荨、氯苯那敏镇静作用明显，抗麻疹、过敏性鼻炎胆碱作用强第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他不易通过血脑屏障过敏性鼻炎、慢性定、左西替利嗪、，镇静作用轻微，荨麻疹、特应性皮地氯雷他定作用持久炎局部用抗组胺药氮卓斯汀、左卡巴局部作用强，全身过敏性结膜炎、过斯汀滴眼液，艾洛吸收少，不良反应敏性鼻炎维喷鼻剂少抗组胺药是过敏性疾病治疗的一线药物，主要通过与组胺H1受体结合，阻断组胺作用来发挥抗过敏效果对于荨麻疹和过敏性鼻炎等H1受体介导的疾病尤其有效第二代抗组胺药由于镇静作用轻微，是目前首选值得注意的是，抗组胺药对缓解打喷嚏、流涕、瘙痒等症状效果好，但对鼻塞的效果较差长期使用安全性良好，但老年人、肝肾功能不全患者和孕妇使用需谨慎某些慢性荨麻疹患者可能需要增加抗组胺药剂量2-4倍才能充分控制症状质糖皮激素质质全身用糖皮激素局部用糖皮激素糖皮质激素是强效抗炎和免疫抑制剂，通过抑制多种炎症介质的产生和局部用激素是过敏性疾病的重要治疗手段，全身不良反应少，包括释放发挥作用全身用激素口服或注射适用于•吸入型糖皮质激素ICS哮喘和过敏性鼻炎的基础治疗药物常用•急性严重过敏反应过敏性休克辅助治疗药物有丙酸氟替卡松、布地奈德、环索奈德等长期规律使用可显著减少症状和急性发作•重度过敏性哮喘急性发作•鼻用激素过敏性鼻炎特别是鼻塞症状的有效治疗起效时间约12-•广泛急性荨麻疹/血管性水肿24小时，最大效果需5-7天•严重药物过敏反应•皮肤外用激素特应性皮炎、接触性皮炎等的重要治疗根据部位•其他治疗无效的严重过敏和严重程度选择不同强度制剂全身用激素的不良反应与剂量和疗程相关，短期使用不超过2周通常•眼用激素严重过敏性结膜炎，需眼科医生指导使用较为安全长期使用可能导致高血糖、骨质疏松、免疫抑制、皮肤萎缩局部用激素的不良反应与强度、使用面积、持续时间和部位有关皮肤、肾上腺抑制、精神症状等应尽量避免长期使用，必要时采用最小有长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等；吸入和鼻用激素可能引效剂量起局部刺激、真菌感染等正确使用技术对提高疗效和减少不良反应至关重要烯调节剂白三作用机制白三烯是花生四烯酸代谢产物，在过敏反应中发挥重要促炎作用白三烯可引起支气管收缩比组胺强1000倍、黏液分泌增加、血管通透性增加和嗜酸性粒细胞趋化等作用白三烯调节剂包括两类白三烯受体拮抗剂孟鲁司特、扎鲁司特和5-脂氧合酶抑制剂齐留通它们通过阻断白三烯生成或作用，减轻过敏症状临床应用白三烯调节剂主要用于•轻至中度持续性哮喘的长期控制•运动诱发性哮喘的预防•阿司匹林过敏患者的哮喘控制•过敏性鼻炎特别是伴有哮喘在儿童哮喘治疗中，白三烯调节剂可作为吸入型糖皮质激素的替代选择虽然效果较弱或联合用药优势与不足优势•口服给药，服用方便•一天一次孟鲁司特•不良反应少•无需调整吸入技术不足•抗炎效果弱于吸入型糖皮质激素•个体反应差异大•见效较慢数天至数周安全性白三烯调节剂总体安全性良好常见不良反应包括头痛、胃肠不适等近年报告显示，孟鲁司特可能与精神行为症状如焦虑、抑郁、梦魇相关，特别是在儿童和青少年中2020年，FDA要求孟鲁司特添加黑框警告，提醒精神行为风险使用前应权衡利弊，用药期间监测行为变化肾上腺素临应动作用机制床用自注射器的使用肾上腺素肾上腺素是一种内源性儿茶酚胺，肾上腺素是过敏性休克的首选药物，应尽早高风险过敏患者应随身携带肾上腺素自动注能同时激动α和β肾上腺素能受体在过敏性使用标准剂量为

0.01mg/kg最大

0.5mg射器如EpiPen使用步骤1取下安全帽休克中，其作用包括通过α1受体引起血管，通常为

0.3-

0.5mg成人或

0.15mg儿童；2垂直按压大腿外侧可透过衣物；3保持收缩，提高血压；通过β1受体增加心肌收缩，肌肉注射，必要时可每5-15分钟重复一次按压10秒钟；4取出后按摩注射部位注射力和心率；通过β2受体松弛支气管平滑肌，首选注射部位是大腿前外侧股外侧肌，因后应立即就医，无论症状是否改善自动注缓解支气管痉挛；同时抑制肥大细胞和嗜碱为吸收较快且血流丰富严重休克时可考虑射器应避免高温并注意有效期患者和家属性粒细胞释放炎症介质静脉给药缓慢推注稀释液，但风险更高，需需接受培训，掌握正确使用方法和时机密切监测调节剂免疫抗IgE单抗奥马珠单抗Xolair是一种人源化抗IgE单克隆抗体，通过与IgE结合阻止其与肥大细胞上受体结合，从而抑制过敏反应主要适用于重度过敏性哮喘和慢性荨麻疹抗IL-5单抗美泊利单抗Nucala和雷斯利单抗Cinqair通过抑制IL-5减少嗜酸性粒细胞，主要用于嗜酸性粒细胞性哮喘本利单抗Fasenra结合IL-5受体α，适用于类似情况抗IL-4Rα单抗度普利单抗Dupixent阻断IL-4和IL-13信号通路，适用于特应性皮炎、哮喘和慢性鼻窦炎伴鼻息肉近期研究显示其在多种过敏性疾病中有潜在应用价值肥大细胞稳定剂色甘酸钠和奈多罗米通过稳定肥大细胞膜防止脱颗粒，用于哮喘预防和过敏性结膜炎效果较弱但安全性高，适合特定患者疗特异性免疫治皮下免疫治疗SCIT舌下免疫治疗SLIT皮下免疫治疗是将逐渐增加剂量的过敏原提取物注射到皮下组织，诱导免疫耐受的舌下免疫治疗是将过敏原提取物制成溶液或片剂，置于舌下，使其通过口腔黏膜吸过程治疗分为递增期每周1次注射，剂量逐渐增加和维持期通常每4周注射一次收患者可在家中自行使用，提高了依从性和便利性完整疗程通常为3-5年SLIT的特点SCIT主要适用于•安全性优于SCIT，严重不良反应极为罕见•过敏性鼻炎/结膜炎对花粉、尘螨等•常见不良反应为口腔局部不适、瘙痒•轻至中度哮喘控制良好•首次使用需医疗监督，后续可在家中使用•昆虫毒液过敏有全身反应史•每天使用，疗程同样为3-5年禁忌症包括•目前主要适用于花粉和尘螨过敏•不稳定或重度哮喘SCIT和SLIT的作用机制相似，包括•β受体阻滞剂治疗•诱导调节性T细胞和产生IL-

10、TGF-β等抑制性细胞因子•严重心血管疾病•降低特异性IgE，增加IgG4阻断抗体•妊娠期可继续但不宜开始•减少组织中肥大细胞和嗜酸性粒细胞SCIT可能的不良反应包括局部反应注射部位红肿和全身反应罕见但可能严重•降低炎症反应和改变细胞因子谱注射后需在医疗机构观察至少30分钟两种方法均能显著改善症状、减少药物需求，并可能改变疾病自然进程治疗效果通常持续到停药后多年兴疗新治方法过敏原肽免疫治疗抗细胞因子治疗微生物组干预使用合成短肽代替完整过敏原蛋除已使用的抗IL-4/IL-5/IL-13外益生菌、益生元和粪菌移植等微白，保留T细胞表位但无IgE结合，更多针对特定细胞因子或其受生物组干预方法显示出调节免疫位点，减少过敏反应风险研究体的治疗正在研发，如抗IL-33系统、减轻过敏症状的潜力某表明对猫过敏、花粉过敏等有希、抗TSLP、抗IL-31等这些靶些特定菌株如双歧杆菌和乳酸菌望，但仍在临床试验阶段向治疗有望为重症患者提供更精在临床试验中显示出积极结果，准的治疗选择但需更多研究确认其长期效果过敏原基因工程通过基因工程技术修饰过敏原蛋白，减少其致敏性同时保留免疫原性，以提高免疫治疗的安全性和有效性如修饰的尘螨和花生过敏原已进入临床试验阶段，显示出良好前景药疗中医治中医理论认为过敏性疾病多与肺、脾、肾功能失调有关，常见证型包括肺卫不固、脾虚湿盛、肺脾气虚等中医治疗强调整体观念，辨证论治，根据不同证型选择相应治法，如固表止痒、健脾祛湿、补肺健脾等常用中药治疗过敏的方剂包括玉屏风散黄芪、白术、防风用于肺卫不固型过敏；小青龙汤适用于风寒束肺型过敏性哮喘；麻杏石甘汤用于风热犯肺型过敏；苓甘五味姜辛汤适用于肾虚水泛型过敏等针灸、拔罐、刮痧等中医外治法也常用于过敏性疾病的辅助治疗过预第六部分敏防与管理处急性期理掌握急性过敏反应的紧急处理措施药疗物治2合理使用抗过敏药物控制症状环境控制减少过敏原接触的具体措施调生活方式整4健康饮食、适当运动和压力管理患者教育了解疾病知识，掌握自我管理技能环境控制尘螨控制尘螨是室内最主要的过敏原之一，尤其丰富于床垫、枕头、地毯和软家具中有效控制措施包括使用防尘螨床罩和枕套；每周用60°C以上热水洗涤床单被罩；减少室内湿度30-50%最佳；减少毛绒玩具和厚窗帘；使用HEPA过滤器的吸尘器；避免地毯，尤其是卧室冷冻-20°C，24小时可有效杀灭玩具等物品上的尘螨宠物过敏原控制最彻底的措施是不养宠物，但对于不愿放弃宠物的家庭，控制措施包括将宠物限制在特定区域，绝对禁止进入卧室；定期至少每周一次给宠物洗澡；使用HEPA空气净化器；增加室内通风；定期清洁家具和地毯；更换宠物接触的布艺家具为皮革或乙烯基材质即使宠物离开家庭，过敏原可能持续存在数月霉菌控制霉菌在潮湿环境中滋生，控制措施包括修复任何漏水问题；保持室内湿度低于50%；使用除湿机；浴室、厨房等潮湿区域安装排气扇；定期清洁潮湿区域；避免室内植物过多；地下室使用除湿机并避免存放纸质或布艺物品发现霉菌应使用漂白剂或专用霉菌清除剂彻底清洁空气净化高效空气净化器对减少室内过敏原有一定帮助，选择要点寻找带HEPA过滤器的产品可过滤

99.97%的

0.3微米颗粒；了解CADR值洁净空气输出率，应与房间大小匹配；考虑活性炭滤网以减少刺激性气体和异味；了解滤网更换周期和成本；放置在卧室等主要活动区域；确保使用时关闭门窗以最大化效果饮食管理过预儿童敏防妊娠期现代研究表明，孕期并不需要刻意回避常见过敏原均衡饮食、避免吸烟和二手烟暴露、减少空气污染物接触有助降低胎儿过敏风险某些益生菌补充如双歧杆菌和乳酸菌可能有益婴儿早期0-6个月推荐纯母乳喂养至少4-6个月，母乳中含有多种免疫活性成分，有助于婴儿免疫系统健康发育如无法纯母乳喂养，高风险婴儿可选用部分水解蛋白配方奶避免婴儿接触烟草烟雾，减少呼吸道感染辅食添加期4-12个月辅食应在4-6个月开始添加，包括潜在过敏性食物研究显示，延迟添加并不降低过敏风险，反而可能增加风险花生、鸡蛋等高致敏性食物应在医生指导下适时引入添加方式应是少量开始，逐渐增加，每次只添加一种新食物幼儿期1-3岁保持多样化饮食，继续包含各类食物适度接触农场环境、宠物可能有保护作用卫生假说减少不必要的抗生素使用，维护肠道菌群平衡鼓励户外活动和适当日晒，维持适当维生素D水平职业过预性敏防识别职业过敏风险高风险职业包括医护人员乳胶、消毒剂、美发师染发剂、漂白剂、面包师面粉、谷物粉尘、清洁工清洁剂、实验室工作者试剂、动物、木工木材粉尘、喷漆工人异氰酸酯等工程控制措施工作场所应实施通风改善、密闭系统、局部排气装置、湿式作业替代干式作业等工程控制措施，从源头减少过敏原和刺激物暴露个人防护措施根据不同职业环境选择合适的防护装备，如呼吸防护口罩、呼吸器、皮肤防护手套、防护服、眼部防护护目镜等，正确使用并定期更换健康监测与管理工作前体检筛查易感个体，定期健康检查早期发现症状，发现问题及时调整工作岗位或环境，建立职业健康档案进行长期追踪过旅行中的敏管理旅行前准备提前研究目的地医疗资源，了解当地急诊电话；准备足够药物，包括日常用药和应急药物，分开存放以防丢失；携带医生证明和药物处方英文版；准备过敏紧急信息卡多语言版本，注明过敏原、症状和急救措施；了解旅行保险覆盖范围，考虑含医疗撤离的保险航空旅行注意事项提前通知航空公司特殊饮食需求；带药物登机而非托运；了解航班上是否提供花生等高致敏食物；如有严重食物过敏，考虑自带餐食；气压变化可能影响某些过敏症状，如鼻窦问题，提前咨询医生；长途飞行带上湿巾清洁座位区域，减少接触过敏原食物过敏旅行策略学习目的地语言中与过敏相关的关键词汇；准备食物过敏翻译卡片标明无法食用的食物；选择可理解特殊需求的住宿，最好有厨房设施；研究当地菜肴常见成分；考虑自带部分食物，特别是在语言不通的地区；在非英语国家使用翻译应用程序帮助沟通其他过敏旅行提示检查目的地当季花粉情况，如必要调整旅行时间；携带防尘螨枕套或睡袋；预订无过敏原或无宠物房间；考虑当地气候对过敏症状的影响；准备抗组胺药、减充血剂、眼药水等常用药物；密切关注天气变化和环境条件，适时调整户外活动计划过学校中的敏管理与学校沟通家长应与学校管理人员、班主任、校医和相关教职工会面，详细说明孩子的过敏情况、症状表现和应对措施提供书面过敏管理计划和医生诊断证明，定期更新联系信息制定书面计划与医生和学校共同制定个性化过敏应急行动计划FAAP，明确过敏原、症状识别方法、用药指导和紧急联系人计划应存放在校医室、教室和其他相关场所，所有接触学生的教职工都应熟悉此计划药物和设备准备在学校储备必要的急救药物如肾上腺素自动注射器、抗组胺药，确保药物在有效期内且存放位置便于取用根据学生年龄和能力，决定是否允许自行携带和使用药物，并提供必要的培训教职工培训确保相关教职工接受过敏知识培训，包括症状识别、肾上腺素注射器使用方法和紧急情况处理流程培训应定期更新，尤其是新教职工加入时学校应有明确的责任分工和替代方案预防策略实施根据过敏类型制定相应预防措施，如食物过敏可能需要无坚果区域、专门餐桌或禁止食物分享政策；对于环境过敏，可能需要减少过敏原暴露的特殊安排，如调整座位、户外活动时间等过妊娠期敏管理对过响药导妊娠敏症状的影妊娠期安全用指妊娠期免疫系统发生复杂变化，激素水平波动可能影响过敏症状约1/3妊娠期用药应遵循风险最小化原则，权衡药物风险与过敏症状控制不良的过敏性鼻炎患者症状加重，1/3改善，1/3保持不变哮喘患者中，约1/3在风险美国FDA妊娠用药分级和中国药品说明书中的妊娠用药安全性信息妊娠期病情加重，通常在第二三个月最为明显可作为参考妊娠期过敏性皮肤病如特应性皮炎可能出现波动，有些患者症状改善，有相对安全的过敏用药包括些则加重荨麻疹可能首次出现或加重，特别是与妊娠相关的特异性荨麻•抗组胺药首选氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药疹PUPP•鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松，全身吸收少未控制的哮喘和严重过敏反应可能影响胎儿氧气供应，增加早产、低出生•吸入型β2激动剂如沙丁胺醇，必要时短期使用体重和先天缺陷风险因此，妊娠期过敏症状的积极管理对母婴健康至关•吸入型糖皮质激素如布地奈德，控制哮喘症状重要应避免或谨慎使用的药物•全身性糖皮质激素长期大剂量使用可能增加胎儿腭裂风险•某些减充血剂可能影响胎盘血流•白三烯调节剂妊娠期安全性数据有限•特异性免疫治疗妊娠期不应开始，已开始者可考虑继续过老年人敏管理老年特点合并症考虑免疫功能变化可能影响过敏表现和治疗反应需评估心血管疾病、前列腺增生等对治疗的影响生活支持用药调整改善居住环境和加强自我管理能力的支持系统考虑药物相互作用和剂量调整，避免有害副作用老年人过敏性疾病常被忽视或误诊为其他疾病随着年龄增长，免疫系统发生免疫老化，表现为抗体产生能力下降、T细胞功能改变等，这可能改变过敏反应的模式和严重程度老年患者可能表现出非典型或轻微症状，增加诊断难度老年过敏患者用药需特别注意第一代抗组胺药如苯海拉明可能引起认知障碍、排尿困难和跌倒风险，应避免使用；肾功能下降可能需要调整药物剂量；多药治疗常见，需评估药物相互作用；糖皮质激素可能加重骨质疏松和糖尿病；减充血剂可能影响血压和前列腺症状综合评估和个体化治疗方案对老年过敏患者尤为重要过应处敏急理112急救电话中国紧急救援电话号码5-15关键时间分钟过敏性休克救治黄金时间2肾上腺素剂量支严重过敏最多可连续使用次数30观察时间分钟症状缓解后最短观察时间轻度过敏反应局限性皮疹、轻微瘙痒等脱离过敏原；口服抗组胺药；局部使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒；观察症状是否加重；如症状持续或加重应就医中重度过敏反应全身荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、血压下降等立即呼叫急救112/120；如有肾上腺素自动注射器应立即使用大腿外侧肌肉注射；采取平卧位，抬高下肢；松开衣领和束缚物；如意识清醒可服用抗组胺药；持续监测生命体征直至救援到达对于已知严重过敏体质者，应随身携带肾上腺素自动注射器和过敏急救信息卡，并告知家人朋友急救措施过敏患者的心理支持响评预统心理影估干策略支持系建立慢性过敏疾病可显著影响生活质量和心理健心理干预方法包括认知行为疗法CBT，帮助过敏患者支持团体提供宝贵的情感支持和实康研究显示，过敏患者焦虑和抑郁的发生患者识别和改变不合理想法，建立积极应对用信息分享平台志同道合的人分享经历和率高于普通人群食物过敏患者可能持续担策略正念减压疗法MBSR有助缓解焦虑和应对技巧，减轻孤独感线上社区和论坛为忧意外接触过敏原，影响社交活动和饮食享改善症状感知对于儿童患者，游戏疗法和那些无法参加面对面活动的患者提供便利选受严重哮喘患者可能因担心发作而限制活家庭辅导可帮助应对过敏相关恐惧严重心择教育患者家庭成员了解过敏疾病，建立动，导致生活质量下降过敏性皮肤病患者理症状可能需要心理咨询师或精神科医生干理解和支持环境医患合作建立信任关系，因外观问题可能产生自卑心理预，必要时考虑药物治疗制定个性化管理计划，增强患者自我效能感过质敏与生活量过资敏信息源专业疗构线资动医机在源平台患者教育材料移健康工具中国医师协会变态反应分会中国临床医生网过敏频道提各种过敏相关书籍如《过敏过敏日记APP帮助记录症状、中华医学会变态反应学分供专业医学信息；好大夫在性疾病诊疗指南》专业版和潜在触发因素；空气质量会等提供权威专业指导各线有过敏专家咨询服务；丁和《过敏家庭自助手册》和花粉监测APP如墨迹天大三甲医院变态反应科或过香医生、春雨医生等健康平通俗版；医院提供的疾病气提供环境过敏原预警；敏专科门诊可提供诊疗服务台有过敏知识科普内容；微宣教手册和饮食指导手册；食物过敏扫描APP帮助识别和患者教育资料北京协和医等互联网医疗平台提供远过敏原识别卡和应急处理流食品标签中的过敏原；过敏医院、北京同仁医院等知名程过敏咨询服务这些平台程卡；儿童友好型教育材料药物提醒APP帮助规律用药医院过敏科有丰富的患教资多数提供免费基础信息和付如过敏认知绘本和动画视频；穿戴设备监测呼吸、心率源费专业咨询等生理参数，预警过敏症状过敏研究前沿表观遗传学研究1探索环境因素如何通过表观遗传修饰影响过敏发生微生物组研究揭示肠道和皮肤微生物与过敏发生的关系人工智能应用利用大数据和AI技术预测过敏风险及优化治疗生物标志物发现4寻找精准诊断和疗效预测的分子指标表观遗传学研究正揭示环境因素如何通过DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等机制改变基因表达而不改变DNA序列，从而影响过敏易感性例如，母亲的饮食模式和孕期暴露的环境因素可能通过表观遗传修饰影响后代的过敏风险微生物组研究显示，肠道和皮肤微生物多样性的减少与过敏性疾病发生率上升相关益生菌干预和粪菌移植等微生物组调控方法正在探索中人工智能技术正应用于过敏原分子结构预测、过敏风险评估和个体化治疗方案优化等领域，有望显著提高诊疗精准度过诊疗敏的未来展望精准医疗基于基因和分子特征的个体化诊疗方案基因编辑CRISPR等技术有望修正过敏相关基因缺陷纳米医学靶向递送药物与调节免疫响应的纳米平台早期干预出生前后关键期干预预防过敏发生精准医疗在过敏领域的应用正快速发展，通过整合基因组学、转录组学、蛋白组学和代谢组学数据，为每位患者创建独特的分子画像这种方法有助于识别特定内源型，预测治疗反应，并指导个体化治疗方案选择例如，特定基因变异的哮喘患者可能更适合IL-5或IL-4/IL-13抑制剂治疗新型治疗靶点不断涌现，包括先天免疫细胞如ILC2s、上皮细胞产生的细胞因子如IL-

33、TSLP、炎症解析通路和多种免疫检查点分子DNA疫苗和信使RNA疫苗技术有望彻底改变免疫治疗的安全性和有效性同时，早期生命干预策略，如微生物暴露优化和过敏原适时接触，可能改变过敏性疾病的自然病程，实现真正的预防而非单纯治疗总结过应关键敏反的点患病率上升表现多样全球过敏患病率持续增长，与现代生活方从轻微皮疹到危及生命的过敏性休克，涉式和环境变化密切相关及多种器官系统免疫失衡多因素影响过敏本质是免疫系统对无害物质的不适当遗传基础与环境因素共同作用，形成复杂反应，涉及Th2免疫偏移的发病机制231过敏反应是一个复杂的病理过程，涉及遗传易感性与环境因素的相互作用四种主要类型的超敏反应代表不同的免疫病理机制，理解这些机制有助于精准诊断和治疗过敏原种类繁多，包括食物、吸入物、接触物和药物等，不同个体对不同过敏原的敏感性存在显著差异过敏反应的诊断需综合病史、体格检查和特异性检查，包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定和激发试验等随着分子诊断技术的发展，组分解析诊断正逐渐成为精准诊断的重要工具过敏反应对个体生活质量和社会经济造成显著影响，全面管理策略对减轻这些负担至关重要总结过疗抗敏治的主要策略治本治疗改变疾病自然进程的免疫调节方法控制症状药物治疗缓解不适和改善生活质量避免过敏原环境控制和生活方式调整减少接触患者教育提高认知和自我管理能力的基础工作抗过敏治疗应遵循个体化原则，根据过敏类型、严重程度、患者年龄和偏好等因素制定综合治疗方案避免接触确认的过敏原是基础措施，但对于某些不可避免的过敏原，需结合其他治疗策略药物治疗包括抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂和生物制剂等，可有效控制症状，提高生活质量特异性免疫治疗是唯一可能改变疾病自然进程的方法，包括传统皮下免疫治疗和更便捷的舌下免疫治疗新兴治疗方法如精准靶向生物制剂不断涌现，为难治性过敏提供新选择中医药治疗也可作为补充手段，整体调节机体功能患者教育和心理支持是综合管理的重要组成部分，有助于提高依从性和应对能力案例分享过过案例一食物敏案例二敏性鼻炎李先生，35岁，进食海鲜后30分钟内出现全身荨麻疹、喉咙发紧王女士，28岁，每年春季3-5月出现喷嚏、流涕、鼻塞和眼痒症和呼吸困难既往有类似情况但较轻微，自行服用抗组胺药可缓解状影响睡眠和工作效率非季节期间基本无症状诊断皮肤点刺试验显示对白桦花粉强阳性；鼻内镜检查显示苍白诊断通过详细病史、皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测确诊为水肿的鼻粘膜和清亮分泌物虾和螃蟹过敏管理方案季节前2-4周开始使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药预防管理方案教育患者严格避免含有甲壳类海鲜的食物；配备肾上腺性治疗；花粉季注意关窗、佩戴太阳镜外出、回家后洗头洗澡更换素自动注射器并培训使用方法；提供食物过敏警示卡；外出就餐时衣物；使用空气净化器；严重症状时考虑短期口服糖皮质激素；评提前告知餐厅；建议戴医疗警示手环；定期随访评估估舌下免疫治疗可行性问题讨论与1为什么过敏性疾病在近几十年显著增加？2如何区分感冒和过敏性鼻炎？卫生假说解释现代卫生条件改善导致免疫系统缺乏早期微生物刺激；环境感冒通常有发热、全身不适、喉咙疼痛，症状逐渐出现，持续7-10天；过污染增加接触过敏原和刺激物的机会；饮食西化和缺乏维生素D；抗生素敏性鼻炎少有发热，以喷嚏、清水样鼻涕、眼痒为主，症状出现迅速，持滥用破坏肠道菌群；气候变化延长花粉季节多种因素共同作用可能是过续时间与过敏原接触相关鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多提示过敏性鼻炎敏增加的原因3特异性免疫治疗需要多长时间才能见效？4儿童过敏是否会随年龄增长自行缓解？大多数患者在治疗3-6个月后开始感受到效果，但完全治疗效果通常需要部分儿童过敏确实会随年龄增长缓解，如牛奶和鸡蛋过敏约80%会在学龄坚持3-5年治疗前期可能需要继续使用症状控制药物免疫治疗对有强期前缓解；而花生、坚果和鱼类过敏则多持续终生特应性皮炎约60%会烈过敏症状且明确过敏原的患者更为有效，效果可持续到停药后多年在青春期好转，但部分患者可能发展为过敏性鼻炎或哮喘，即过敏进行曲现象参考文献

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