《公共医疗卫生保障体系》课件

公共医疗卫生保障体系目录公共医疗卫生保障体系概述定义、原则和功能中国体系发展历程从新中国成立到全民医保主要组成部分公共卫生、医疗服务和保障体系挑战与对策老龄化、资源不均和费用管控未来展望第一部分公共医疗卫生保障体系概述健康保障医疗服务提供基本医疗服务和健康保护构建完善的医疗服务网络全民覆盖疾病预防加强疾病预防和健康促进什么是公共医疗卫生保障体系？定义目标政府主导的医疗卫生服务和保障保障公民健康权益体系防控公共卫生风险涵盖预防、医疗、康复和健康促进重要性关系国民健康福祉公共医疗卫生保障体系的基本原则公平性可及性不同地区人群享有均等服务医疗服务便捷可及可持续性效率性资源配置合理高效公共医疗卫生保障体系的主要功能疾病预防提供疫苗接种、健康检查等服务健康促进开展健康教育、生活方式干预医疗服务提供诊断治疗、康复护理服务突发事件应对第二部分中国公共医疗卫生保障体系的发展新中国初期1建立基础医疗体系计划经济时期2形成三级医疗保障改革开放后3推行市场化改革新世纪初4构建全民医保体系新医改至今5深化综合改革新中国成立初期的医疗卫生状况岁万3510人均寿命人均医生数新中国成立初期人均寿命较低每10万人拥有医生不足20人80%传染病发病率疾病以传染病为主计划经济时期的医疗保障制度公费医疗1覆盖国家机关和事业单位职工劳保医疗2覆盖企业职工农村合作医疗3覆盖农村居民改革开放后的医疗体制改革市场化改革看病难、看病贵医疗机构自负盈亏医疗费用快速上涨药品加成增收医疗资源分布不均服务逐步商品化医保制度不完善世纪初的医疗保障制度建设21城镇职工基本医疗保险1998年建立，覆盖城镇企事业单位职工新型农村合作医疗2003年试点，覆盖农村居民城镇居民基本医疗保险2007年试点，覆盖非就业城镇居民年新医改20091改革目标2主要内容建立覆盖城乡居民的基本医疗推进公共医疗服务、医保制卫生制度度、药品供应、公立医院改革3初步成效基本医保覆盖率超95%，基本药物制度建立全民医保体系的建立第三部分公共医疗卫生保障体系的主要组成公共卫生服务体系疾病预防控制健康教育疫情监测与防控提升全民健康素养应急救援妇幼保健突发事件快速响应母婴健康服务疾病预防控制体系国家级中国疾控中心省市级各级疾控中心县区级基层预防保健机构健康教育体系机构设置各级健康教育中心和健康促进场所主要内容慢病防控、合理膳食、适量运动等健康素养提升居民健康知识和技能水平妇幼保健体系妇幼保健机构服务内容成效与挑战国家、省、市、县四级网络孕产妇保健孕产妇死亡率下降与医疗机构协同服务儿童保健服务能力不均衡生殖健康服务突发公共卫生事件应急体系组织架构各级政府领导，多部门协同应急预案四级响应机制，职责明确应急队伍专业化救援队伍和装备信息平台疫情监测预警系统医疗服务体系基层医疗医院体系1社区和乡村服务各级各类医院医联体分级诊疗区域协同服务有序就医格局基层医疗卫生服务网络医院体系公立医院民营医院专科医院按级别划分为

一、

二、三级数量快速增长儿童、妇产、肿瘤等提供基本和专科医疗服务专科特色服务较多专科诊疗优势明显分级诊疗制度基层首诊常见病、多发病在基层医疗机构解决双向转诊上下级医疗机构患者有序流动急慢分治急症在上级医院，慢病回基层管理医疗联合体建设类型运行机制医疗集团、医共体、专科联资源共享、技术协作、管理联盟、远程协作网络动成效评估基层服务能力提升、就医秩序改善医疗保障体系基本医疗保险全民基础保障大病保险和医疗救助困难群体兜底保障商业健康保险多层次保障补充基本医疗保险大病保险政策背景运行模式解决群众因病致贫返贫问题商业保险公司承办提高医保保障水平起付线以上费用给予报销保障效果大病患者报销比例提高个人负担显著减轻医疗救助对象范围救助方式资金来源低保对象资助参保财政拨款特困人员门诊救助社会捐助低收入家庭住院救助彩票公益金急难救助商业健康保险亿8,00015%保费规模年增长率2021年健康险保费近五年平均增速亿

4.5参保人数商业健康险覆盖人群药品供应保障体系基本药物制度集中采购优先使用基本药物降低药品采购价格配送体系价格管理保障药品及时供应规范药品价格体系基本药物制度基本药物目录覆盖临床必需、安全有效、价格合理的药品优先使用政策基层医疗机构优先配备使用基本药物质量保障严格监管药品生产、流通和使用全过程药品集中采购政府主导1省级平台招标采购带量采购2明确采购量，量价挂钩联盟采购3跨区域联合，提高议价能力国家集采4重点品种全国统一采购药品价格管理第四部分公共医疗卫生保障体系的挑战与对策人口老龄化慢性病负担加重，医疗需求增长资源配置不均城乡差距，区域发展不平衡费用快速增长医保可持续性面临挑战体制机制问题公立医院改革和基层能力建设人口老龄化带来的挑战应对人口老龄化的策略健康老龄化政策长期护理保险医养结合模式积极预防慢性病试点城市扩大养老机构医疗服务推广健康生活方式筹资机制多元化医疗机构养老服务发展老年健康服务服务标准规范化社区居家医养结合城乡、区域间卫生资源配置不均衡促进卫生资源均衡配置的措施医疗费用快速增长万

6.9%

1.840%卫生总费用增速人均医疗费用自付比例占GDP比重逐年提高年人均医疗支出元个人承担医疗费用比例控制医疗费用增长的策略支付方式改革临床路径管理从按项目付费转向按病种、按推广标准化诊疗方案，规范医人头等复合付费方式疗行为合理用药监管控制药品不合理使用，加强处方审核公立医院改革面临的困难管理效率低下人才激励不足行政化色彩浓厚医务人员积极性不高逐利行为医患关系紧张过度医疗现象存在纠纷事件时有发生深化公立医院改革的对策管理体制创新绩效考核改革推行理事会治理建立科学绩效评价体系扩大院长管理自主权强化质量和效率导向医德医风建设加强职业道德教育改善医患沟通机制基层医疗卫生服务能力不足人才短缺设备落后服务质量全科医生数量不足诊疗设备老旧诊疗水平有限人才流失严重技术支持不足服务能力不足知识更新缓慢信息化程度低群众信任度低提升基层医疗卫生服务能力的措施全科医生培养强化基层人才队伍建设设备投入提升基层医疗技术能力激励机制改善基层薪酬待遇和发展空间突发公共卫生事件应对能力待加强新发传染病威胁应急物资储备监测预警不足战略物资不足快速响应能力有限生产能力转换慢跨部门协调信息共享不畅职责界定不清提高突发公共卫生事件应对能力的策略储备应急资源提升监测预警建立动态调整的物资储备体系加强应急演练构建敏感高效的疫情监测网络完善法律法规定期开展多部门协同应急演练建立健全突发公共卫生事件应对法律体系医疗保障制度改革面临的挑战可持续性待遇差异基金监管医保基金收支平衡压力不同群体、地区间保障欺诈骗保和资金浪费现增大水平不均象存在深化医疗保障制度改革的对策稳定筹资建立多渠道筹资机制制度整合统一城乡医保制度强化监管提升基金使用效率精细管理实现精准保障第五部分未来展望健康中国建设智慧医疗1全民健康水平提升数字化转型加速国际合作科技创新全球健康共治医学技术突破健康中国规划纲要2030主要目标人均预期寿命达79岁，健康素养提升至30%战略主题共建共享、全民健康重点任务健康生活、优质服务、健康保障、健康环境和产业发展全方位全周期健康服务体系构建生命早期老年期孕产妇和儿童健康服务老年健康和长期照护1234青壮年期全周期职业健康和慢病防控健康监测和生活方式干预智慧医疗发展趋势医疗卫生领域科技创新精准医疗生物医药医疗器械基因测序技术应用创新药物研发高端设备国产化个体化治疗方案生物技术突破可穿戴监测设备疾病预测和干预疫苗研发能力提升康复辅助装备公共卫生法治建设完善法律体系强化执法监管修订完善传染病防治、突发事提升公共卫生执法能力和水平件应对等法律提高法治意识增强全社会公共卫生法治观念医疗卫生人才队伍建设人才培养创新医学教育模式继续教育完善知识更新机制评价激励改革职称和薪酬体系中医药事业发展服务体系传承创新构建中医医疗服务网络保护中医药传统知识发展社区和乡村中医药服务推进中西医结合研究走出去推动中医药国际化参与全球标准制定医疗卫生国际合作全球卫生治理健康丝绸之路突发事件协作参与国际卫生规则制定，承担全球健康责推动沿线国家医疗卫生合作，提供援助建立跨国应急合作机制，共同应对全球挑任战公共医疗卫生保障体系的长期目标健康公平可持续发展缩小健康差距体系稳定高效运行全民健康覆盖健康中国人人享有基本医疗卫生服务国民健康水平持续提升24结语构建更加完善的公共医疗卫生保障体系坚持以人民健康为中心满足群众健康需求推进健康中国建设落实健康优先发展战略促进医疗卫生高质量发展提高服务质量和效率加强体系协同和整合形成服务合力谢谢聆听欢迎讨论解答问题共创未来交流经验与见解深入探讨关注点携手推进健康中国建设。