《创伤处理与急救o》课件

创伤处理与急救欢迎参加创伤处理与急救培训课程本课程旨在帮助您掌握基本的创伤处理技能和急救知识，使您在面对紧急情况时能够提供及时有效的救助在紧急情况下，正确的急救措施可能是生死攸关的通过本课程的学习，您将了解创伤的分类、评估方法以及针对不同类型创伤的处理原则和技术课程概述课程目标学习重点掌握基本创伤识别能力，培重点掌握急救原则，ABCDE养规范的急救技能，提高应各类创伤的识别与处理方急处理能力，熟悉各类创伤法，心肺复苏技术，常见急的急救原则与方法，能够在症的处理流程，以及特殊人紧急情况下提供正确的初步群的急救注意事项等内容救助实践要求什么是创伤？创伤的定义常见创伤类型创伤是指由外力作用于人体所造成的组织损伤或器官功能障机械性创伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤、穿刺伤、割伤、骨折碍这种外力可能来源于机械性暴力、热能、化学物质、辐射等或电流等热创伤烧伤、烫伤、冻伤创伤不仅包括明显可见的外部损伤，还包括内部组织和器官的化学性创伤酸碱灼伤损伤，往往后者更为隐匿而危险创伤的严重程度从轻微擦伤到威胁生命的多发性损伤不等电击伤由电流引起的组织损伤辐射损伤由各种辐射源导致的损伤创伤的分类按照受伤部位分类•头部创伤包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤•颈部创伤血管、气管、食管损伤•胸部创伤肋骨骨折、气胸、血胸等•腹部创伤腹壁损伤、腹腔内脏器损伤•脊柱创伤脊柱骨折、脊髓损伤•四肢创伤软组织损伤、骨折、关节脱位按照伤害程度分类•轻度创伤皮肤表层损伤，无明显功能障碍•中度创伤皮下组织或浅层肌肉损伤，轻度功能障碍•重度创伤深层组织损伤，明显功能障碍或生命体征不稳定•危重创伤多系统多器官损伤，生命体征不稳定创伤急救的重要性黄金救援时间创伤后的第一小时被称为黄金一小时，此阶段内获得专业救治的伤员存活率显著提高创伤后最初分钟内的正确急救措施对挽救伤员10生命尤为关键急救对预后的影响及时有效的急救可以防止伤情恶化，减少并发症，缩短康复时间，降低致残率和死亡率对于严重创伤，现场急救质量直接关系到伤员能否存活社会意义提高公众急救意识和技能，可以形成全社会参与的急救网络，最大限度地减少创伤造成的损失和社会负担，促进公共卫生安全体系的完善创伤急救的基本原则气道A-Airway评估并确保气道通畅，清除口腔异物，必要时建立人工气道呼吸B-Breathing评估呼吸功能，观察呼吸频率、深度、节律，必要时给予辅助呼吸循环C-Circulation评估循环状态，控制出血，保持足够的循环血量，必要时进行心肺复苏神经功能障碍D-Disability评估意识状态，瞳孔大小和反应，肢体活动暴露和环境E-Exposure/Environment适当脱除衣物以完成全面检查，同时防止低温并注意保护隐私气道管理A-气道评估•观察有无呼吸困难、喘鸣、喉鸣等异常呼吸音•检查口腔内有无异物、分泌物、血液等阻塞物•观察颈部有无伤口、肿胀、气肿等影响气道通畅的情况•评估患者意识状态，意识丧失患者更易出现气道阻塞清理气道方法•仰卧位伤员下颌上提法，打开气道•头部外伤者采用下颌前推法，避免颈部过度活动•手指清理法清除可见的口腔异物•侧卧位让舌头自然前移，分泌物可流出•吸引器吸出血液和分泌物呼吸B-呼吸评估人工呼吸技术通过看、听、感法评估呼吸口对口人工呼吸看观察胸部起伏，正常成人呼吸频率12-20次/分钟•确保气道通畅后，一手捏住患者鼻孔听听呼吸音是否清晰，有无异常呼吸音•深吸一口气，嘴完全罩住患者的嘴感感觉呼出气流是否有力•缓慢吹气1秒，观察胸部起伏•移开嘴让患者自行呼气，重复进行注意观察以下危险征象袋瓣面罩通气•呼吸频率异常（过快或过慢）•呼吸节律不规则•一手固定面罩于患者面部，保持气密性•呼吸费力、使用辅助呼吸肌•另一手挤压气囊，观察胸部起伏•胸部运动不对称•成人每次通气约500-600ml循环C-循环评估检查脉搏感觉颈动脉（无意识患者）或桡动脉脉搏的存在与质量，成人正常心率次分钟60-100/观察皮肤颜色苍白、发绀或灰暗提示循环不良毛细血管再充盈时间按压指甲床，正常应在秒内恢复颜色2出血控制直接压迫用清洁敷料直接压迫出血点，是最基本有效的止血方法加压包扎在直接压迫基础上进行加压包扎固定止血带用于四肢大出血无法通过直接压迫控制时，记录应用时间休克识别观察休克早期征象烦躁不安、心率增快、呼吸快而浅晚期征象血压下降、意识模糊、尿量减少休克体位抬高下肢度（非创伤性休克）15-30神经功能障碍D-神经功能评估是创伤评估的重要组成部分，特别是对于头部创伤患者它包括意识水平评估、瞳孔检查和肢体运动能力评估格拉斯哥昏迷评分是评估神经功能的重要工具，从三个方面评估患者的反应睁眼反应分、语言反应分和运动反应GCS1-41-5分总分为分，分数越低表示神经功能障碍越严重1-63-15瞳孔大小、对称性和对光反应也是重要的神经系统评估指标瞳孔不等大或对光反应消失可能提示严重的脑损伤暴露和环境控制E-体温管理防止低体温，使用保温毯或加保护隐私热装置维持患者正常体温，尤在检查过程中保护患者隐私，其对于大面积烧伤、失血或老全身检查可使用毯子或衣物适当遮盖年患者重新评估适当脱除患者衣物，从头到脚完成初步评估后，需要定期重进行系统检查，寻找可能被忽新评估患者状况，关注体征变视的伤口、骨折或其他异常化，及时发现恶化征象创伤现场急救步骤确保现场安全评估危险因素，确保救援人员和伤员安全，必要时撤离危险区域，警戒现场快速评估迅速评估伤员数量和伤势，确定优先救治顺序，遵循先救命，后治伤的原则初步处理按原则进行紧急处理，维持生命体征稳定，控制ABCDE出血，固定骨折呼叫救援及时拨打急救电话，准确描述事故性质、地点和120伤员情况，遵循调度员指导持续监护在专业救护人员到达前，持续监测伤员生命体征，随时准备进行心肺复苏出血控制4-65-10压力点数量直接压迫时间分钟人体主要压力点数量，可用于控制相应区域对大多数伤口，持续压迫分钟可形成稳5-10的动脉出血定血凝块2止血带使用时限小时止血带最长安全应用时间，超过可能导致组织缺血坏死出血控制是创伤急救的关键步骤之一对于外部出血，直接压迫法是最基本也是最有效的止血方法使用干净敷料直接压在出血部位，持续加压分钟，大多数出血可以得到控5-10制对于四肢大动脉出血，如直接压迫无效，可考虑在伤口近心端压迫相应动脉压力点或使用止血带止血带应记录使用时间，一般不超过小时，以免造成肢体缺血坏死2创伤包扎技术包扎的目的常用包扎材料包扎是创伤处理的重要环节，其主要目的包括根据伤口情况选择适当的包扎材料•保护伤口，防止进一步污染•纱布轻、柔软、透气，适合大多数创面•控制出血，维持止血压力•绷带弹性绷带适合关节部位，普通绷带用于固定敷料•减轻疼痛，防止伤口移位•三角巾多用途包扎物，可制作悬带、包扎头部等•固定敷料，便于伤员搬运•胶布固定敷料，封闭小伤口•减少肿胀，促进血液循环•创可贴小面积表浅伤口的覆盖•吸收伤口渗出液•无菌敷料直接接触伤口，防止感染头部创伤头部创伤的特点•头皮血管丰富，即使小伤口也可能大量出血•颅骨骨折可能伴随脑损伤•颅内出血可能延迟发生，症状逐渐加重•颅内压增高是严重头部创伤的危险并发症•头部创伤患者意识变化是重要的评估指标急救处理要点•保持气道通畅，注意防止呕吐物误吸•维持颈椎稳定，避免不必要的头颈部活动•头皮伤口压迫止血，松软包扎•对所有头部创伤患者进行神经系统评估•头部稍抬高15-30度，减轻颅内压（无脊柱损伤时）•观察意识状态，瞳孔大小和对光反应的变化颈部创伤钝挫伤穿透伤颈椎损伤气管损伤其他胸部创伤开放性气胸识别胸壁有开放性伤口，呼吸时可听到吸气声，伤口处可见气泡，严重时可引起纵隔摆动开放性气胸处理使用无菌敷料覆盖伤口，三面密封一面开放（阀门式封闭），或使用专用胸部贴膜闭合性气胸识别呼吸困难，患侧胸廓活动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失闭合性气胸处理保持患者安静，半卧位，给氧，密切观察生命体征，严重者需通知医院准备胸腔穿刺腹部创伤腹部创伤的评估检查腹部有无外部伤口、淤血、肿胀或畸形轻柔触诊腹部，观察是否有压痛、反跳痛或肌紧张注意观察腹部周围区域，如腰背部和盆腔，是否有伤口或淤血危险征象腹部明显紧张或板状硬，是腹膜刺激征的表现腹部膨隆或发绀提示腹腔内出血伤口内脏脱出需特殊处理休克征象（心率快、血压低、出冷汗）提示腹腔内大出血急救处理原则对于闭合性腹部创伤，应让患者平卧，膝关节略屈曲对于开放性腹部创伤，用湿润无菌敷料覆盖伤口如有脏器脱出，不要尝试复位，用湿润无菌敷料覆盖脊柱创伤脊柱创伤的识别固定和搬运技术以下情况应高度怀疑脊柱损伤一旦怀疑脊柱创伤，应立即•高处坠落或交通事故

1.最少5人协作进行搬运•颈部或背部疼痛

2.保持头颈部中立位固定•脊柱局部压痛或畸形

3.使用硬板担架整体固定•四肢感觉异常或运动障碍

4.使用颈托固定颈椎•肢体麻木或瘫痪

5.使用头部固定器固定头部•意识障碍患者

6.胸部、骨盆和下肢用固定带固定整体翻转（如需要），保持脊柱轴线不变

7.脊柱创伤可能导致脊髓损伤，造成永久性瘫痪因此，正确识别和处理脊柱创伤至关重要切记不当搬运可能加重脊髓损伤，导致不可逆转的神经功能丧失四肢创伤骨折的识别疼痛、肿胀、畸形、功能丧失、异常活动初步处理止血、清洁、覆盖开放伤口临时固定使用夹板、绷带或现场可用物品固定专业救治尽快送医进行线检查和专业处理X四肢创伤是最常见的创伤类型，包括软组织损伤、骨折和关节脱位骨折的主要症状包括局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限和异常活动开放性骨折（骨折端刺破皮肤）需要特殊处理，以防止感染简易固定是四肢骨折现场急救的关键固定的目的是防止骨折端移位，减轻疼痛，防止软组织和血管神经损伤固定时应包括骨折部位的上下关节，使用适当的夹板或替代品（如杂志、木板等），并用绷带或三角巾固定对于上肢骨折，可使用三角巾制作悬带；下肢骨折可将健肢与伤肢绑在一起作为临时固定烧伤烧伤是由热、化学物质、电或辐射等因素引起的组织损伤烧伤的严重程度取决于烧伤深度、范围和部位，以及患者年龄和基础健康状况烧伤程度评估一度烧伤仅累及表皮，表现为红斑和疼痛；二度烧伤累及真皮，除红斑外还有水疱形成；三度烧伤累及皮下组织，表现为焦黑或苍白的干燥创面，通常无痛感烧伤面积计算常用法则成人头部占体表面积的，上肢各，下肢各，躯干前后各，会阴儿童的比例有所不同，头99%9%18%18%1%部占比更大严重烧伤（成人体表面积超过，儿童超过）需要立即就医20%10%烧伤急救处理移除致伤源立即使患者远离热源，脱去燃烧的衣物（粘连衣物不要强行剥离）冷却处理用流动的冷水（）冲洗烧伤部位分钟，减轻疼痛并限制组织损伤10-15℃15-20无菌覆盖用干净的湿润无菌敷料轻柔覆盖烧伤区域，防止感染和减轻疼痛专业救治严重烧伤（大面积或特殊部位）需立即就医，同时监测生命体征烧伤急救的核心是迅速冷却和保护伤口对于特殊部位烧伤，如面部、手部、足部、生殖器官或关节处的烧伤，无论面积大小，均应就医处理烧伤急救禁忌不要使用冰块直接接触烧伤表面，可能加重组织损伤；不要使用油脂、牙膏、酱油等民间偏方；不要随意戳破水疱；不要包扎过紧影响血液循环；大面积烧伤不要长时间冷却，防止低体温电击伤电击伤的特点•可见损伤小，隐匿性内伤大•常有入口和出口伤，呈冰山状损伤•可导致心律失常、呼吸停止•对神经系统和肌肉损伤严重•高压电可引起深度烧伤和组织坏死•可能导致肌肉挛缩和肌红蛋白尿安全救援和急救•确保救援者安全，切断电源或使用绝缘物移开电源•评估生命体征，必要时立即进行心肺复苏•检查全身，寻找入口和出口伤•用清水冲洗明显的烧伤部位•监测心律，警惕迟发性心律失常•所有电击伤患者都应送医观察，即使表面伤口轻微化学烧伤常见化学烧伤类型冲洗和中和处理化学烧伤是由腐蚀性化学物质直接接触皮肤或黏膜引起的损化学烧伤的急救原则是尽快稀释和去除化学物质伤根据致伤物质不同，可分为确保救援者安全，使用防护手套等防护装备

1.酸性物质烧伤如硫酸、盐酸、硝酸等，通常引起凝固性坏死迅速脱去被污染的衣物和首饰

2.用大量流动清水冲洗至少分钟

3.20-30碱性物质烧伤如氢氧化钠、氢氧化钾等，引起液化性坏死，特殊情况下的处理

4.通常损伤更深•干粉状化学物先用刷子清除固体颗粒再冲洗有机化合物烧伤如酚类、石油产品等•石灰等遇水发热的物质，先干擦再冲洗无机化合物烧伤如白磷、金属钠等•眼部化学伤害需持续冲洗并立即就医化学烧伤的严重程度取决于化学物质的性质、浓度、接触时间注意不要尝试用化学方法中和，可能产生热反应加重伤害和接触面积冻伤冻伤的分级易发人群一度皮肤苍白或发红，有麻木感，无老年人、儿童、酒精中毒者、精神障碍水疱；二度出现水疱，疼痛明显；三患者、户外工作者、登山者、无家可归度皮肤坏死，可能需要截肢者复温处理保护措施4轻度冻伤可用温水浸泡40-42℃20-30复温后用无菌敷料包扎，保持伤肢抬分钟，严重冻伤需医院处理，避免过早高，预防感染，不要挤压或刺破水疱按摩或使用干热中暑中暑的症状识别降温处理轻度中暑头晕、头痛、面部将患者转移到阴凉通风处，松潮红、出汗多、口渴、体温轻解衣物，平卧，抬高下肢轻度升高、脉搏加快重度中度中暑可口服含盐饮料补充水暑高热（体温可达以分和电解质重度中暑需立即40℃上）、皮肤灼热干燥、停止出物理降温用冷水浸湿的毛巾汗、意识障碍、抽搐甚至昏敷于前额、颈部、腋窝和腹股迷，是一种危及生命的紧急情沟等大血管分布区，或用20-况水擦浴30℃补液治疗口服补液盐或含电解质的运动饮料意识清醒者鼓励多饮水意识障碍者不宜强行灌液，防止误吸，应立即送医进行静脉补液治疗重度中暑是医疗急症，采取初步降温措施后应立即呼叫医疗救助创伤性休克早期识别心率增快次分、呼吸浅快、烦躁不安、皮肤湿冷苍白、尿量减少100/止血控制直接压迫止血，必要时使用止血带，控制活动性出血体位管理平卧位，抬高下肢度非创伤性休克，保暖但避免过热15-30迅速转运休克患者需立即送医治疗，路途中持续监测生命体征创伤性休克是由于严重创伤导致的循环功能不全，造成组织灌注不足和细胞缺氧最常见的原因是大量失血（失血性休克）其他原因包括心脏功能受损（心源性休克）、感染（感染性休克）和严重过敏反应（过敏性休克）休克的临床表现分为代偿期和失代偿期在代偿期，身体通过增加心率和外周血管收缩来维持血压，此时患者表现为心率增快、呼吸急促和烦躁不安进入失代偿期后，血压下降，意识障碍加重，尿量明显减少，是休克的晚期表现，提示预后不良，需紧急处理大出血处理直接压迫法•用干净敷料直接覆盖伤口•用手掌根部对准出血点用力压迫•持续压迫5-10分钟不松开•出血控制后加压包扎固定•如血渗出包扎物，不要移除原敷料，在上面再加敷料继续加压止血点压迫法•颞动脉太阳穴前方•颌面动脉下颌角前方•颈总动脉颈部气管旁边•锁骨下动脉锁骨中点后上方•肱动脉上臂内侧中部•股动脉腹股沟中点•压迫动脉近心端，同时进行直接压迫创伤后感染预防伤口清洁技术抗生素使用原则伤口清洁是预防感染的关键步骤，应遵循以下原则并非所有伤口都需要使用抗生素，应根据伤口情况决定

1.使用清洁水或生理盐水冲洗伤口，去除异物和污染物•清洁的小伤口，无需常规使用抗生素

2.从伤口中心向外清洁，避免将污染物带入伤口•严重污染伤口、动物咬伤、深度刺伤可能需要预防性抗生素使用无菌棉签或纱布轻柔擦拭伤口周围

3.•抗生素应在医生指导下使用，避免滥用轻度擦伤可用肥皂水清洗

4.•局部抗生素软膏可用于轻微表浅伤口严重污染伤口需在医疗机构进行专业清创处理

5.•伤口已出现感染征象（红、肿、热、痛、化脓）应及时就注意不要使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂直接接触开放医伤口，可能导致组织损伤延迟愈合•破伤风高危伤口需评估是否需要破伤风疫苗或免疫球蛋白急救包的准备基础包扎用品工具与器械无菌纱布、创可贴、弹性绷带、医用胶1医用剪刀、镊子、一次性手套、口罩、带、三角巾、无菌敷料安全别针、温度计、冷热敷袋特殊物品常用药品求救哨、应急毯、面罩、止血带、消毒液、抗过敏药、止痛药、止泻药、CPR急救手册、手电筒创伤药膏、生理盐水定期检查急救包中物品的有效期，及时更换过期物品根据家庭或工作场所的特殊需求添加额外物品，如慢性病患者可能需要特定的应急药物急救包应放置在干燥、阴凉且易于获取的位置，确保家庭或团队成员都知道急救包的位置和基本使用方法创伤患者搬运整体翻转法毯子拖拽法担架搬运用于脊柱损伤患者，至少需要人配紧急情况下的快速转移方法，特别适用于最安全的长距离搬运方式使用标准担架3-5合一人固定头颈部，其他人同时翻转躯火灾等危险环境将患者置于毯子、床单或即兴担架（如门板、硬板等）担架两干和下肢，保持身体如同一个整体，避免或衣物上，抓住毯子头端向安全区域拖端应有人同时抬起，保持水平上下坡时脊柱扭曲转动时动作要协调一致，确保拽此方法简单快速，但可能加重某些伤担架要保持水平，可通过抬担架人员的站脊柱保持中立位情，仅限于危及生命的紧急情况使用位高度来调整上担架前应先固定好患者心肺复苏基础CPR确认反应和呼吸拍打肩膀并大声呼叫，观察是否有正常呼吸如无反应且无正常呼吸，立即开始并呼叫CPR120呼叫急救让旁人拨打，说明地点和情况，如独自一人，先拨打再进行120120CPR进行胸外按压患者仰卧硬平面上，按压胸骨中下部，深度厘米，频率次分钟，让胸5-6100-120/廓完全回弹人工呼吸非专业人员可只进行胸外按压专业人员按的比例进行按压和人工呼吸，直至30:2专业救援到达心肺复苏是挽救心跳骤停患者的关键措施早期、高质量的可显著提高生存率对于CPR非专业人员，高质量的单纯胸外按压也可提供有效的生命支持坚持压得快、压得深、让胸廓完全回弹、尽量减少中断的原则胸外按压技术5-6按压深度厘米成人胸外按压的标准深度，足够产生有效的血流100-120按压频率次分/理想的胸外按压速率，太慢无效，太快质量下降30:2按压与通气比例专业人员救援时，30次按压后给予2次人工呼吸10按压中断时间秒每次中断应少于10秒，最大限度维持血流正确的胸外按压是有效心肺复苏的核心按压位置应在胸骨下半部（约两乳头连线的中点），避免按压在剑突或肋骨上按压时，救助者跪在患者身体一侧，双肩位于按压点正上方，双臂伸直，利用上半身体重进行按压，减少救助者疲劳高质量胸外按压的特点包括足够的深度、适当的频率、每次按压后允许胸廓完全回弹、尽量减少按压中断救助者每2分钟应轮换，以保证按压质量持续监测按压效果，必要时调整技术人工呼吸技术人工呼吸是为心跳骤停或呼吸停止的患者提供氧气的技术最常见的方法包括口对口人工呼吸、使用袋瓣面罩和口袋面罩通气对于非专业人员，如无合适设备或未经培训，可只进行胸外按压口对口人工呼吸技术首先确保气道通畅，采用头后仰下颌抬起法打开气道；一手捏住患者鼻孔，一手托住下巴；深吸一口气，嘴完全罩-住患者的嘴；缓慢吹气秒，看到胸廓起伏即可；移开嘴让患者自行呼气，重复进行1袋瓣面罩通气技术适合受过训练的人员使用，可提供较高浓度的氧气一手固定面罩于患者面部，保持气密性；另一手挤压气囊，每次通气约，看到胸廓起伏即可；成年人每次通气持续秒，儿童稍短500-600ml1自动体外除颤器使用AED开机打开电源，设备会自动启动并开始语音指导AED贴片按照图示位置贴上电极片，右上胸和左下肋，确保皮肤干燥远离设备分析心律时，确保所有人员不接触患者，语音提示远离患者除颤如需除颤，确认周围安全后按下除颤按钮；如无需除颤，继续CPR继续CPR除颤后立即继续胸外按压，按照设备提示循环操作异物梗塞急救海姆立克法（腹部冲击法）背部拍击法适用于成人和儿童（岁以上）的清醒异物梗塞患者适用于婴儿和备选成人方法1站在患者身后，双臂环抱其腰部婴儿使婴儿俯卧，头部低于躯干，支撑头部和颈部

1.

1.一手握拳，拳头大拇指侧抵住患者上腹部（脐与剑突之用手掌根部在两肩胛骨之间区域拍击次

2.

2.5间）如无效，翻转婴儿，进行次胸部按压（类似但位置略

3.5CPR另一手抓住拳头高）

3.快速向上向内冲击交替进行背部拍击和胸部按压，直至异物排出

4.

4.必要时重复，直至异物排出或患者失去意识

5.对于失去意识的梗塞患者，应立即开始，每次按压后检CPR30查口腔，如见异物可小心移除，避免将异物推得更深注意孕妇和肥胖者应在胸部执行冲击溺水急救安全救援优先考虑自身安全，尽量使用长杆、绳索或救生圈等工具进行救援在条件允许的情况下，由训练有素的救生员入水救援救出后迅速评估意识和呼吸情况排水处理不要尝试排出肺内积水，这会延误并增加呕吐风险现代急救不再推荐常规CPR进行倒置或压腹等排水操作，应直接进行CPR立即3CPR如无正常呼吸，立即开始心肺复苏溺水患者首先是缺氧，所以如有条件，应在的比例中加入人工呼吸持续直至专业救援到达30:2CPR医疗评估所有溺水患者，即使症状轻微或暂时恢复，都应接受医疗评估警惕继发性溺水可能在事件后小时内发生24蛇咬伤急救蛇咬伤的识别现场处理•一对或多对牙痕，伤口可能有出血•保持伤者安静，制动被咬的肢体，减缓毒素吸收•局部疼痛、肿胀、淤血或水疱•脱去可能影响血液循环的首饰和紧身•全身症状恶心、呕吐、头晕、视力衣物模糊•使用弹性绷带从远端向近心端包扎•严重者可出现呼吸困难、出血倾向、（压力适中，不阻断动脉）休克•固定肢体，保持低于心脏水平•神经毒素可引起面部麻木、言语困难、肌肉麻痹•尽快送医，可能需要抗蛇毒血清治疗禁忌操作•切开伤口或吸吮毒液（无效且增加感染风险）•使用止血带完全阻断血流•在伤口上放置冰块•给予酒精饮料或其他刺激性物质•尝试捕捉或杀死蛇（增加二次伤害风险）昆虫蜇伤急救识别症状红肿、疼痛、瘙痒或过敏反应移除毒刺用硬卡片刮除，不要用镊子挤压清洁消毒肥皂水清洗，涂抹消毒液冷敷减轻症状冰敷减轻肿胀和疼痛观察过敏反应5警惕全身性过敏，严重时立即就医不同昆虫蜇伤的特点蜜蜂蜇伤会留下毒刺，应尽快刮除；黄蜂和马蜂不留毒刺但可多次蜇人；蚂蚁咬伤可能引起局部水疱；蜘蛛咬伤中，黑寡妇和棕色隐士蜘蛛的毒性较强，需特别关注多处蜇伤、头面部蜇伤、有过敏史者或出现呼吸困难、面部肿胀、头晕、恶心、腹痛等全身症状时，应视为急诊，立即就医已知对昆虫过敏的人应随身携带肾上腺素自动注射器，并在被蜇后立即使用动物咬伤急救狂犬病预防狂犬病是致命的病毒性疾病，几乎所有哺乳动物都可能携带任何动物咬伤（特别是狗、猫、蝙蝠等）都应考虑狂犬病风险被咬后应立即就医，评估是否需要狂犬病疫苗和免疫球蛋白伤口清洁立即用大量肥皂水彻底冲洗伤口至少分钟，这是预防感染的关键步15骤使用清水或生理盐水彻底冲洗，去除唾液和污染物如有条件，可用碘伏等消毒液消毒伤口周围（不要直接应用于开放伤口）伤口处理轻微伤口清洁后可用无菌敷料覆盖深度伤口控制出血，用无菌敷料覆盖后立即就医通常不建议在医疗评估前完全包扎伤口，以便医护人员检查所有穿透皮肤的咬伤都应就医评估中毒急救原则中毒的识别中毒的症状多种多样，取决于毒物类型、量和接触途径•消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻•呼吸道症状呼吸困难、咳嗽、胸闷•神经系统症状头晕、意识模糊、瞳孔改变、抽搐•皮肤表现异常出汗、皮肤颜色改变（苍白或发绀）可疑中毒的线索药物或化学品容器在患者周围，患者突然不明原因的病症，异常的气味等一般处理原则中毒急救的基本原则包括

1.保证救援者安全，避免二次中毒

2.迅速将患者离开中毒环境（如有害气体场所）

3.评估生命体征，必要时进行心肺复苏

4.判断毒物类型和接触途径（吞食、吸入、皮肤接触等）

5.尽可能收集中毒物证据（容器、剩余物等）

6.立即拨打急救电话120或毒物控制中心

7.按照专业指导进行现场处理特殊考虑根据不同接触途径的处理•吞食中毒不要催吐，除非专业人员指导；不要给昏迷患者饮水或食物•吸入中毒移到新鲜空气处，松解衣物，保持呼吸道通畅•皮肤接触脱去被污染衣物，用大量清水冲洗皮肤至少15-20分钟•眼部接触用清水或生理盐水冲洗眼睛至少15-20分钟常见中毒急救一氧化碳中毒是常见的致命性中毒，尤其在冬季取暖期间症状包括头痛、头晕、恶心、虚弱、意识模糊，严重者可出现樱桃红色皮肤和昏迷急救处理包括立即将患者转移到通风处，松解衣物，保持呼吸道通畅；评估生命体征，必要时进行心肺复苏；给予100%氧气（如有条件）；迅速送医治疗，可能需要高压氧舱治疗农药中毒是农村常见的急性中毒有机磷农药中毒表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、腹痛、呕吐、肌肉抽搐等急救处理包括脱去被污染衣物，彻底清洁皮肤；保持呼吸道通畅，必要时给氧；不要催吐（除非专业指导）；尽快送医，农药包装带至医院以便确定治疗方案急性腹痛的处理腹痛的常见原因初步评估消化系统胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰疼痛特征位置、性质、程度、时间、加腺炎、肠梗阻；泌尿系统肾结石、尿路重和缓解因素；伴随症状恶心、呕吐、感染；生殖系统卵巢囊肿、宫外孕；心腹泻、发热、停止排气排便；生命体征2血管心肌梗死下壁脉搏、血压、呼吸、体温初步处理体格检查舒适体位（通常是屈膝卧位）；暂不进43观察腹部外观；轻柔触诊腹部，注意压痛食；不要擅自用止痛药（可能掩盖症点、反跳痛和肌紧张；腹部是否膨隆或平状）；不热敷腹部；及时就医，尤其出现坦；肠鸣音是否正常危险信号时急性胸痛的处理心源性胸痛的识别初步救助措施心源性胸痛是一种危及生命的紧急情况，早期识别和处理至关立即行动重要让患者立即停止活动，采取舒适体位（通常是半卧位）

1.典型表现迅速拨打急救电话，明确告知疑似心脏病发作

2.120如患者有医嘱，协助服用硝酸甘油（舌下含服）•压榨感、紧缩感或沉重感，常位于胸骨后或左胸

3.如有条件，指导患者嚼服一片阿司匹林（忌对阿司匹林过•可能放射至左肩、手臂、颈部、下颌或背部

4.敏者）•持续时间通常超过20分钟，休息不能缓解松解患者的衣物，保持其温暖和放松

5.•常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、焦虑等持续监测患者的意识状态和生命体征

6.•老年人、女性和糖尿病患者可能表现不典型如患者心跳骤停，立即开始心肺复苏并使用（如有）

7.AED其他可能导致胸痛的情况包括主动脉夹层、肺栓塞、气胸、注意事项不要让患者自行开车就医；不要延误拨打急救电食管疾病等，也需要紧急医疗处理话；不要等待症状自行缓解；不要给予过多饮食或药物癫痫发作的急救癫痫发作的表现•全身性发作（大发作）突然意识丧失，肌肉强直后阵挛性抽搐，可能出现口吐白沫、尿失禁等•局部性发作可能保留意识，表现为局部肢体抽动、感觉异常或行为怪异•失神发作短暂的意识丧失，看起来像走神，持续数秒至数十秒•癫痫持续状态持续超过5分钟的癫痫发作或两次发作之间未恢复意识，是医疗急症保护措施和注意事项•保持冷静，记录发作开始时间•清除周围可能造成伤害的物品•不要强行按压患者或限制其活动不要在患者口中放入任何物品••将患者侧卧，确保呼吸道通畅•保护头部，可放软物垫在头下•发作结束后，安抚患者，保持安静•以下情况需立即就医首次发作；发作持续超过5分钟；连续多次发作；发作后意识长时间未恢复；发作引起外伤糖尿病急症处理低血糖高血糖过敏性休克急救早期症状识别皮肤症状瘙痒、皮疹、荨麻疹、面部和口唇肿胀；呼吸道症状咳嗽、气促、喉鸣、哮喘；消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻；循环系统症状头晕、心悸、血压下降肾上腺素使用肾上腺素是过敏性休克的首选药物，通常以自动注射器形式使用成人剂量通常为，儿童为，注射于大腿外侧肌肉，可穿透薄衣物注射必

0.3-

0.5mg

0.15mg要时分钟后可重复注射15-20其他急救措施3让患者平卧，抬高下肢；移除过敏原（如可能）；保持呼吸道通畅；必要时进行心肺复苏；使用抗组胺药和糖皮质激素作为辅助治疗（如有条件）就医和观察即使症状缓解也需就医观察，因为约的患者会出现双相反应（症状在15-20%小时内再次出现）；告知医务人员过敏原和已采取的措施4-8创伤患者的心理急救心理创伤的表现基本安抚技巧创伤事件后，受害者可能出现建立联系以平静、温和的方震惊、否认、恐惧、愤怒、羞式接近患者，自我介绍并询问愧、内疚、悲伤等情绪反应是否可以提供帮助确保安生理反应包括心悸、胸闷、呼全将患者带到安全、安静的吸急促、头晕、恶心等行为环境关注基本需求提供毯改变如退缩、易激惹、睡眠障子、水分、食物等基本物质需碍等求倾听鼓励患者表达感受，但不要强迫有效沟通方式使用简单、清晰的语言；避免使用专业术语；避免表达批判；不要说我理解你的感受之类的话；不要强行安慰或淡化患者的感受；提供实际信息，如接下来会发生什么；关注患者的优势和应对能力儿童创伤急救特点儿童生理特点急救注意事项儿童不是小成人，其解剖和生理特点导致创伤表现和处理有儿童创伤急救的特殊考虑所不同气道管理注意头部位置，避免过度后仰

1.•气道更窄小，更容易阻塞呼吸儿童呼吸频率较快，婴儿次分，学龄前儿童

2.30-40/•胸廓更软，呼吸主要依靠横膈膜20-30次/分•循环血量相对较小，即使少量失血也可能导致休克

3.循环心率较快，脉搏细弱可能是休克早期征象•体表面积与体重比例大，更容易发生低体温

4.体温管理积极防止低体温，使用保温毯•头部相对身体比例大，更易发生头部创伤

5.心理因素减轻恐惧，允许家长陪伴•骨骼含有更多软骨，弹性大，可能出现内脏损伤而无明显

6.药物剂量严格按体重计算，避免过量骨折器材选择使用适合儿童体型的器材

7.比例儿童为（单人救助），（双人专业救

8.CPR30:215:2助）老年人创伤急救特点跌倒伤交通伤烧烫伤药物不良反应其他孕妇创伤急救专科救治尽快转送产科和创伤专科医院1胎儿监护2评估胎心率和宫缩情况，警惕胎盘早剥体位管理左侧卧位，避免仰卧位综合征初步处理4按原则进行，注意血压和氧合ABCDE特殊评估孕周、胎动、阴道出血、羊水渗漏等孕妇创伤的特殊性主要体现在需要同时考虑母体和胎儿的安全怀孕晚期子宫增大改变了腹腔器官位置，使肠道、肝脏等更易受伤；血容量增加使孕妇可承受较大失血而不表现休克症状，当休克出现时已失血严重；生理性贫血使氧合能力下降孕妇创伤急救中应注意避免仰卧位，防止子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少（仰卧位低血压综合征）；任何程度的创伤都应考虑胎盘早剥的可能，表现为腹痛、阴道出血和宫缩；心肺复苏时手法位置略有调整，按压点稍向胸骨上方；任何孕周≥20周的孕妇创伤后均应至少监测4小时胎心率创伤救治的黄金一小时概念提出世纪年代由美国马里兰休克创伤中心的亚当斯考利医生提出，强调创伤后早期救治的重要2070R··性时间窗口从受伤到接受决定性治疗的第一个小时，因其救治效果显著高于之后时间段而得名理论基础3严重创伤后会触发一系列病理生理反应，如出血、休克、缺氧和炎症，早期干预可阻断这一恶性循环统计证据研究表明，严重创伤患者在黄金一小时内获得救治，生存率可提高30-50%时间管理在创伤救治中至关重要创伤死亡呈现三峰分布第一峰发生在创伤后几分钟，主要由严重的颅脑、心脏或大血管损伤导致；第二峰发生在创伤后几小时内，主要由颅内出血、气胸、血胸、内脏破裂等引起，这是黄金一小时概念的主要针对群体；第三峰发生在数天或数周后，由多器官功能衰竭、感染等引起为最大化利用黄金一小时，现代创伤救治系统采取了一系列措施院前急救人员在现场进行快速评估和生命支持，而非花时间进行详细检查；采用带伤上车理念，强调快速转运至医院；建立区域创伤中心网络，确保患者被送至合适的医疗机构；医院内启动创伤预警，提前准备救治团队和设备院前急救与转运3-5现场评估时间分钟创伤患者现场停留的理想时间，尽量缩短8-10平均反应时间分钟城市地区120救护车到达现场的平均时间10-20现场救治时间分钟严重创伤患者的现场救治总时间目标50-60黄金时间分钟从伤后到达医院接受决定性治疗的理想时间窗120急救系统是我国院前急救的主体，由呼叫中心、救护车和急救人员组成呼叫中心受理紧急求助，根据病情紧急程度进行分级调度高级别的创伤会触发多部门响应，同时派出救护车和通知医院做好接收准备转运中的监护要点包括持续监测生命体征，尤其是心率、血压、呼吸和氧饱和度；确保气道通畅，必要时给氧；维持静脉通路，控制出血；适当固定骨折和伤口；保持体温，防止低体温；记录转运中的情况变化和处理措施；提前与接收医院沟通，传递患者信息严重创伤患者的转运原则是一切以时间为先，力求在最短时间内将患者送至适当医疗机构大规模伤员急救伤员分类快速评估使用颜色标签系统红色最紧急、黄色紧采用系统简单分类与快速处理，秒START30急、绿色非紧急、黑色死亡不可救内完成一名伤员初步评估/现场管理有限资源分配设立伤员集中区、医疗点和转运区，确保救援按最大效益原则分配医疗资源，优先救治可3有序进行挽救的重伤员大规模伤员事件是指短时间内产生大量伤员，超出当地医疗资源即时处理能力的事件，如自然灾害、重大交通事故、建筑物倒塌等与常规急救不同，大规模伤员救治需要改变救治理念，从尽全力救治单一患者转变为用有限资源挽救最多生命快速评估与处理采用系统首先请能行走的患者移动到指定区域（绿色标签）；对其余患者检查呼吸、循环和意识水平，无自主呼吸者检查颈动脉，START尝试开放气道后仍无呼吸者判为黑色标签；呼吸频率次分、或无桡动脉搏动、或不遵医嘱者为红色标签；其余伤员为黄色标签后续会进行更详细的30/二次分类评估急救法律与伦理急救中的法律责任•中国《民法典》规定了紧急避险和见义勇为条款，对合理施救者提供法律保护•医护人员在执业范围内具有施救义务，普通公民无法定施救义务•施救者应在能力范围内提供帮助，不宜超出自身能力进行专业医疗操作•紧急情况下，无法联系患者家属时，可先行实施救治，但应尽快告知家属•在施救过程中，应尊重患者知情权和隐私权伦理考虑•救助决策应基于医学指征和患者最大利益•尊重患者自主权，意识清醒的患者有权拒绝救治•未成年人或无民事行为能力者的救治决策由监护人做出•在资源有限情况下的救治优先顺序应遵循公平原则尊重不同文化和宗教背景患者的特殊需求••救治结束后保守患者隐私，不随意泄露患者信息急救误区与禁忌常见急救误区急救中的禁忌动作人们在急救中经常犯一些源于传统观念或错误认知的错误在急救中，以下行为可能导致伤情加重，应当避免烧伤涂抹牙膏、酱油等这些物质可能导致感染，正确做法是未确保安全贸然救援首先确保自身安全用清水冲洗贸然移动脊柱损伤患者除非现场危险骨折强行复位非专业人员不应尝试复位，应固定后送医随意拔出刺入异物可能加重出血癫痫发作塞物入口这可能导致窒息或牙齿损伤脱出内脏强行复位应用湿润无菌敷料覆盖蛇咬伤切开吸毒无效且增加感染风险开放性气胸严密包扎应留一边开放或使用特殊胸贴溺水倒立排水延误，增加误吸风险CPR胸外按压过浅或中断过长降低复苏成功率触电者直接接触救援者可能被二次电击使用花式止血带简易止血带宽度过窄可能损伤神经颈椎伤患者坐起可能加重脊髓损伤擅自服用止痛药可能掩盖症状腹痛一律禁食某些情况如低血糖需要进食烧伤水疱刺破增加感染风险自救与互救技能自我海姆立克法单手止血带应用互助包扎技术当一个人独自发生异物梗塞时，可用拳头当一个人的手臂出血需要自行使用止血带野外或灾难环境中，伤员之间可相互协助抵住上腹部（肚脐上方），然后快速向内时，可以将止血带环绕肢体后穿过扣环，进行急救即使伤员自身有伤，也可能帮上方冲击，也可利用桌子或椅背等硬物，用牙齿和另一只手配合拉紧，然后转动止助情况更严重的同伴基本的互助包扎原将上腹部压在上面，快速向内上方冲击血棒收紧临时止血带可用布条、领带等则包括使用清洁材料，保持伤口清洁；这种技术可以增加腹腔压力，帮助排出气制作，但应注意不要过紧或使用时间过包扎要牢固但不过紧；定期检查末梢循道异物长，以免导致肢体缺血坏死环；根据伤口位置选择合适的包扎方法急救培训与演练培训的重要性培训对象分层系统的急救培训可提高公众应不同人群可接受不同程度的急对紧急情况的能力，减少延误救培训专业医护人员需掌握治疗和不当处理导致的伤害高级生命支持技术；特定职业研究表明，接受过急救培训的人员（如教师、警察、消防人在紧急情况下更愿意施救，员）应掌握基本生命支持和常且操作更规范职业救援人员见创伤处理；普通公众重点掌需要定期复训，普通公民也应握心肺复苏、止血、简单包扎适当学习基本急救技能等基础技能常见演练项目有效的急救演练应包括心肺复苏和使用；气道异物梗塞处理；出AED血控制与包扎；骨折固定与搬运；常见创伤（烧伤、溺水等）处理；应急反应流程（如呼叫急救、现场安全评估）模拟真实场景的演练更有助于应对实际情况总结回顾理论知识本课程系统介绍了创伤的基本概念、分类和急救原则评估法是创伤急救的核心框架，ABCDE包括气道管理、呼吸评估、循环维持、神经功能评估和全身检查掌握这一系统方法可确保在紧急情况下不遗漏关键步骤技能要点2关键技能包括止血技术（直接压迫、加压包扎、止血带使用）；包扎方法（针对不同部位的伤口）；骨折固定（临时夹板制作与使用）；心肺复苏（高质量按压与通气）；特殊创伤处理（烧伤、溺水、中毒等）特殊人群儿童、老人和孕妇等特殊人群的创伤处理有其独特要求，需根据其生理特点调整急救措施儿童气道窄小，老人生理储备差，孕妇需同时考虑胎儿安全，这些因素都影响急救决策持续学习急救知识需定期更新，建议每年参加复训日常可通过模拟练习、案例讨论和最新指南学习1-2来保持技能记住实践出真知，理论结合实际操作才能在紧急情况下有效应对问答与讨论技术操作细节判断标准特殊情况处理法律责任其他。