《心理障碍》课件

心理障碍杂探索人类心理健康的复世界课程目标1认识心理障碍本质2理解主要分类系统掌握诊断核心标准什么是心理障碍？认知功能改变情绪调节困难维记忆绪思、、注意力异常情波动或麻木行为异常质功能障碍影响生活量心理障碍的普遍性严诊一生中患病年患病率重病例未就心理障碍的影响个体层面家庭层面1质关紧张压2生活量下降系力大经济层面社会层面43疗医支出增加工作效率降低心理障碍的分类方法症状学分类病因学分类生物学分类功能性分类现状损基于表症基于发病原因基于神经机制基于功能受与DSM-5ICD-11互补使用DSM-5ICD-11诊断卫组临标美国精神医学会手世界生织分类系统床与研究双重准册焦虑障碍概述过度担忧1对来胁过应未威度反生理唤醒2心跳加速、呼吸急促回避行为3虑逃避引发焦的情境广泛性焦虑障碍慢性担忧多领域担忧续持至少6个月工作、健康、家庭等身体症状紧张劳问题肌肉、疲、睡眠恐慌障碍1013分钟内达峰值典型身体症状1/3复发比例特定恐惧症动物型蛇、蜘蛛、狗等自然环境型高处、雷电、水等血液注射损伤型时看到血液或注射情境型闭乘飞机、电梯、封空间社交焦虑障碍互动恐惧观察恐惧场紧张社交合害怕被人注视表现恐惧社交回避讲难演、发言困逃避社交活动2314强迫症概述侵入性想法焦虑升高1内紧张2不受控制的想法心不安暂时缓解强迫行为43环为缓虑循重复发生解焦而重复强迫症的主要症状强迫观念强迫行为••检污染恐惧反复查•对称•过需求度清洁•伤忧•计数害担排序创伤后应激障碍（）PTSD创伤后改变1观世界改变唤起症状2觉警性增高回避症状3创伤逃避提醒物侵入症状4闪回、噩梦急性应激障碍创伤事件1历严胁经重威急性反应2内3天至1个月发生解离症状3现丧麻木、实感失症状恢复4转为或PTSD心境障碍概述绪调节损情核心功能受续时频持间、强度、率异常重性抑郁障碍情绪症状认知症状生理症状伤虚绝负维悲、空、望注意力下降、面思睡眠、食欲、能量改变持续性抑郁障碍慢性轻度抑郁为心境低落主要特征持续时间长续至少持两年功能轻度受损维能持基本生活功能双相情感障碍躁狂发作1绪涨情高、活动增加正常心境2对稳相定期抑郁发作3绪情低落、能量下降混合状态4时躁狂与抑郁同存在精神分裂症概述1严重精神障碍2早年发病认觉壮时开知、知、情感多方面功能多在青年期始损受3慢性病程状续终症波动但多持生精神分裂症的阳性症状幻觉妄想验错误坚无外界刺激的感知体但定的信念思维紊乱行为紊乱语连贯逻辑乱为言非、混怪异、无目的行精神分裂症的阴性症状情感平淡言语贫乏意志缺乏社交退缩绪语情表达减少言输出减少主动性降低人际互动减少妄想性障碍1系统化妄想2功能保留逻辑错误状领现性强但基于假设症以外域表正常3常见类型躯被害、嫉妒、体、夸大进食障碍概述饮食行为异常身体形象扭曲进对过关食模式改变12体重度注身体健康影响43情绪调节困难营养谢问题过进调节绪不良或代通食情神经性厌食限制饮食严热摄格控制量入体重恐惧极度害怕增重身体形象扭曲认为自己肥胖生理并发症质心律不齐、骨疏松神经性贪食负面情绪2内疚羞愧感暴食行为1进大量食失控补偿行为3催吐、运动或禁食暴食障碍1失控进食2无补偿行为时摄短大量入食物不采取排出手段3痛苦情绪4反复发作厌恶自我与羞耻感每周至少一次人格障碍概述功能受损1社会功能下降人际困难2关续紧张系持僵化思维3认知模式固定稳定持久4续青少年起持偏执型人格障碍普遍不信任怀疑他人动机敏感多疑对评过应批度反怨恨记仇难谅以原冒犯关系紧张难亲关以建立密系分裂型人格障碍社交退缩认知感知异常奇特行为亲关维语举缺乏密系怪异思与言外表与止异常反社会型人格障碍漠视规则情感冷漠表面魅力违纵反复法犯罪缺乏共情能力善于操他人边缘型人格障碍情绪不稳绪剧情烈波动冲动行为伤滥自、药物用关系不稳贬理想化与低交替自我不稳乱身份感混神经发育障碍概述早期发展中出现1童年或青春期前发育轨迹异常2脑影响大成熟多领域受损3习为学、社交、行终身影响4状龄症随年变化注意力缺陷多动障碍（）ADHD1注意力不集中2多动症状难过以保持注意坐立不安、度活动3冲动表现断难打他人、以等待自闭症谱系障碍刻板行为感觉异常对过迟钝重复动作与兴趣刺激敏或社交困难非语言困难难势互动与沟通障碍以理解表情手2314学习障碍阅读障碍书写障碍数学障碍识难写难计难字与理解困拼与表达困算与概念困物质使用障碍概述使用失控1难用量增加以减少停药反应2断状显戒症明功能受损3工作家庭社交影响持续渴求4强烈使用欲望酒精使用障碍73-4主要症状类别轻度标准6+重度标准阿片类药物使用障碍1强烈欣快感2耐受性发展绪涨剂使用后情高需增加量3严重戒断4复发风险高状战痛苦身体症长期康复挑心理障碍的生物学因素遗传因素神经递质异常脑结构改变质区家族风险增加化学物失衡特定域异常心理障碍的心理学因素早期经历认知模式1创伤维2童年影响消极思方式学习过程人格特质43条件反射形成易感性差异心理障碍的社会文化因素社会支持支持缺乏增加风险文化背景表达方式不同社会经济地位贫困增加风险社会态度疗污名化阻碍治应激与心理障碍应激源压生活事件或长期力心理评估对胁观威的主感受生理反应质释皮醇等激素放调节能力应对结策略决定果心理障碍的诊断过程多学科会诊专业评估综诊断临床访谈合分析标测验初步筛查准化详细病史收集状评症自量表临床访谈1建立关系营环造信任境2症状探询问题现核心与表3发展史收集历成长与家庭史4功能评估日常生活影响心理测验人格测验症状量表认知测验质评状严评整体特估特定症重度智力与功能估生物学检查质排除器性病变认标记确生物学物心理治疗概述焦点问题改善1状轻症减认知行为改变2习技能得情绪调节提升3应对能力人际关系改善4社会功能自我认识增强5洞察力认知行为疗法（）CBT识别自动思维质疑认知偏差1负检验2捕捉面想法合理性行为实验验证寻找替代解释43践认维实新知建立平衡思精神动力疗法自由联想审不加查表达想法移情分析疗关探索治系阻抗工作对面心理防御洞察形成识理解无意模式人本主义疗法无条件积极关注纳评接不判共情倾听理解感受世界真诚表达疗师场治真实在自我实现促进释成长潜能放药物治疗概述作用机制适应症选择剂量调整疗效评估调节脑质诊断状剂监测应大神经递基于与症个体化最小有效量定期反抗抑郁药抗焦虑药苯二氮卓类丁螺环酮类受体阻断剂β缓虑赖缓躯虑状短效快速解焦长期使用无依性解体焦症抗精神病药第一代第二代•锥应高体外系反•多受体作用断•较•主要阻D2受体少运动副作用心理健康促进1生活习惯改善饮运动、睡眠、食2情绪调节技能训练正念、放松3人际关系培养络社会支持网4意义寻找标目制定与追求心理障碍的预防策略资源配置环境改善高危筛查完善服务体系压全民教育减少社会力源识别预早期干卫识心理生知普及去污名化与社会支持公众宣传同伴支持制度保障错误认历改变知共同分享经消除歧视政策总结与展望理解多样性1现心理障碍表各异多因素病因2生物心理社会模型综合干预3疗个体化治方案全社会参与4环共建心理健康境。