《抗过敏药》课件

抗过敏药欢迎参加《抗过敏药》专题讲座过敏性疾病是当今社会常见的健康问题，其发病率呈逐年上升趋势抗过敏药物作为治疗过敏性疾病的重要手段，在临床实践中占据着举足轻重的地位本次课程将系统地介绍各类抗过敏药物的作用机制、临床应用、不良反应及合理使用，旨在帮助大家全面掌握抗过敏药物的知识体系，为临床用药提供科学依据我们将深入浅出地探讨从传统抗组胺药到新型生物制剂的全谱系抗过敏药物课程目标掌握过敏反应机制理解过敏反应的发生发展过程、分型及其与药物选择的关系，为合理用药打下基础熟悉抗过敏药物分类掌握各类抗过敏药物的分类、代表药物及其基本特点，建立系统的药物知识框架了解药物作用机制掌握不同类别抗过敏药物的分子作用机制，理解药效学和药动学特点学会临床合理用药熟悉各类药物的适应症、禁忌症、不良反应及用药注意事项，提高临床合理用药能力过敏反应的基本机制过敏原接触过敏原首次进入人体，与抗原提呈细胞结合并被处理致敏阶段抗原提呈细胞激活细胞，促进细胞产生特异性抗体T BIgE结合肥大细胞IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合IgE再次接触与激活再次接触相同过敏原时，过敏原交联细胞表面，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒IgE炎症介质释放释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，引起临床症状常见过敏原过敏原是引起过敏反应的特定物质，通常为蛋白质或多肽类物质花粉是季节性过敏性鼻炎的主要过敏原，在春秋季节尤为活跃尘螨及其排泄物是最常见的室内过敏原，是哮喘和常年性过敏性鼻炎的主要诱因动物皮屑、唾液和尿液中的蛋白质也是重要的过敏原来源，特别是猫、狗等宠物霉菌孢子广泛存在于潮湿环境中，而食物过敏原如海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等则可引起多种过敏反应，严重者可导致过敏性休克过敏症状的临床表现皮肤症状荨麻疹（风团、瘙痒）•湿疹（红斑、丘疹、水疱、脱屑）•血管性水肿（皮下组织肿胀）•特应性皮炎（慢性瘙痒性皮炎）•呼吸系统症状过敏性鼻炎（喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞）•过敏性结膜炎（眼痒、流泪、结膜充血）•哮喘（咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难）•喉头水肿（呼吸困难、窒息感）•消化系统症状口腔过敏综合征（口腔麻痹感、瘙痒）•恶心、呕吐、腹痛、腹泻•食物过敏性肠炎•全身反应过敏性休克（低血压、意识障碍）•全身性荨麻疹•多系统症状•抗过敏药物的分类生物制剂单抗药物（抗、抗等）IgE IL-5特异性调节剂白三烯受体拮抗剂、免疫抑制剂炎症抑制剂糖皮质激素、肥大细胞稳定剂对症治疗药抗组胺药、受体激动剂、减充血剂β2抗过敏药物根据其作用靶点和临床效果可分为四个层次最基础的对症治疗药物主要缓解症状；炎症抑制剂作用于炎症环节；特异性调节剂针对特定的炎症介质或受体；而生物制剂则代表抗过敏药物的最新发展方向，能够特异性地干预过敏反应的关键靶点抗过敏药物的作用机制稳定炎症细胞阻断介质作用肥大细胞稳定剂抗组胺药阻断受体H1防止肥大细胞脱颗粒释放介质白三烯受体拮抗剂阻断受体LT抑制介质合成糖皮质激素抑制多种炎症介质生成抑制磷脂酶活性A2改善症状靶向干预受体激动剂舒张支气管β2单克隆抗体针对特定靶点减充血剂收缩血管减轻鼻塞抗、抗等IgE IL-5抗组胺药概述基本概念分类抗组胺药是一类通过与组胺受体结合、阻断组胺作用的药物，主按照分子结构特点和是否通过血脑屏障，抗组胺药可分为三代要针对受体组胺是过敏反应中最重要的化学介质之一，由H1肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放，能引起血管扩张、血管通透性增第一代（经典抗组胺药）易通过血脑屏障，有明显镇静作•加和平滑肌收缩等效应用第二代（非镇静抗组胺药）难通过血脑屏障，镇静作用小•第三代（新型抗组胺药）第二代药物的活性代谢产物或异•构体第一代抗组胺药药物类别代表药物特点主要用途乙醇胺类苯海拉明镇静作用强，抗过敏性疾病，晕胆碱作用明显动病，镇静催眠Diphenhydramine烷胺类氯苯那敏镇静作用较弱，过敏性鼻炎，荨半衰期长麻疹Chlorpheniramine哌嗪类羟嗪抗胆碱作用强，皮肤瘙痒，焦虑有抗焦虑作用症Hydroxyzine苯噻嗪类异丙嗪镇静作用强，抗晕动病，术前用胆碱作用和局麻药，镇静Promethazine作用第一代抗组胺药具有明显的中枢抑制作用，主要因为它们易通过血脑屏障此外，这类药物普遍存在抗胆碱作用、抗作用和局部麻醉作用虽然副作用较多，但在某些特定情5-HT况下仍有其独特的应用价值第二代抗组胺药氯雷他定西替利嗪非索非那定Loratadine CetirizineFexofenadine长效非镇静抗组胺药选择性受体拮抗特非那定的活性代谢H1，不良反应少，不影剂，起效快，作用持产物，无心脏毒性，响驾驶和操作机械能久，较少通过血脑屏无镇静作用，不影响力，适用于过敏性鼻障，但仍有轻度镇静精神运动功能，安全炎和慢性荨麻疹的长作用，有轻微抗胆碱性高期治疗作用地氯雷他定Desloratadine氯雷他定的主要代谢产物，受体亲和H1力更强，抗过敏和抗炎作用增强，无明显镇静作用第三代抗组胺药莱沃西替利嗪左西替利嗪鲁帕他定Levocetirizine LevocabastineRupatadine西替利嗪的左旋异构体，受体亲和力高选择性受体拮抗剂，主要用于局部新型双重作用机制抗组胺药，同时具有H1H1高，起效快，作用持久，药效学和药动治疗，如过敏性结膜炎具有起效快、受体拮抗作用和血小板活化因子H1学特性优于西替利嗪其受体选择性更作用局限于应用部位的特点，系统吸收拮抗作用临床研究表明，其抗过PAF强，不良反应更少，尤其是镇静作用明少，全身不良反应少适用于季节性或敏和抗炎效果优于单纯受体拮抗剂，H1显降低适用于过敏性鼻炎、过敏性结常年性过敏性结膜炎的对症治疗，能够且不良反应少，不影响认知和精神运动膜炎和慢性特发性荨麻疹的治疗快速缓解眼部瘙痒、充血等症状功能抗组胺药的比较抗组胺药的临床应用过敏性鼻炎抗组胺药是过敏性鼻炎的一线用药，能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状，对鼻塞效果较弱可选择口服或鼻用制剂，季节性鼻炎可间断用药，常年性鼻炎常需长期用药皮肤过敏性疾病对荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病有良好效果，尤其在缓解瘙痒方面第二代抗组胺药是慢性荨麻疹的首选药物，重症可加倍剂量使用过敏性结膜炎可选用全身或局部抗组胺药，眼用制剂起效快，局部不良反应少新型抗组胺眼药水如奥洛他定具有多重抗炎作用，临床效果优于传统药物食物和药物过敏可用于轻中度食物和药物过敏反应的预防和治疗，重度过敏反应仅作为辅助治疗对预防某些造影剂不良反应也有效果抗组胺药的不良反应不良反应分类第一代抗组胺药第二代抗组胺药第三代抗组胺药中枢神经系统明显镇静、嗜睡、注意力不集中、头晕、协调功能障碍轻度镇静（部分药物）极少引起镇静心血管系统心悸、心律失常（高剂量）特非那定可致QT间期延长几乎无心脏毒性胃肠道系统口干、食欲改变、恶心、呕吐、便秘轻度胃肠道不适极少胃肠道反应泌尿系统尿潴留（尤其前列腺肥大患者）极少影响无明显影响其他视物模糊、皮疹、光敏感偶见皮疹、头痛极少其他不良反应抗组胺药物的不良反应随着药物代次的更新而明显减少第一代药物由于缺乏选择性，常引起明显的中枢抑制和抗胆碱作用；第二代药物大幅降低了这些不良反应，但个别药物仍有心脏毒性；第三代药物则进一步优化了安全性，不良反应发生率显著降低糖皮质激素概述基本概念应用分类糖皮质激素是一类具有强大抗炎和免疫抑制作用的激素类药物，根据给药途径和应用范围，临床上的糖皮质激素可分为结构和功能类似于人体肾上腺皮质分泌的皮质醇它们通过与细全身用糖皮质激素口服、注射给药，全身分布•胞内糖皮质激素受体结合，影响基因转录，从而发挥广泛的抗炎局部用糖皮质激素皮肤用、吸入用、鼻用、眼用等和免疫调节作用•局部应用可显著减少全身不良反应，是过敏性疾病首选的给药方在过敏性疾病治疗中，糖皮质激素能够抑制多种炎症介质的产生式全身用药则主要用于严重或难治性过敏反应和释放，阻断炎症级联反应，是目前最有效的抗炎药物之一全身用糖皮质激素药物名称等效剂量抗炎作用强度钠潴留作用半衰期小时mg氢化可的松201++8-12Hydrocortisone泼尼松54+12-36Prednisone甲泼尼龙45012-36Methylprednisolone地塞米松

0.7530036-54Dexamethasone倍他米松

0.630036-54Betamethasone全身用糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类短效药物如氢化可的松，生物半衰期短，钠潴留作用明显；中效药物如泼尼松和甲泼尼龙，抗炎作用较强，矿物皮质激素作用较弱；长效药物如地塞米松和倍他米松，抗炎作用最强，几乎无钠潴留作用，但对下丘脑垂体肾上腺轴的抑制最明显--局部用糖皮质激素皮肤用制剂吸入用制剂鼻用和眼用制剂分为低、中、高和超高效力四个等级根是哮喘和变应性鼻炎的基础治疗药物常鼻用喷雾剂是过敏性鼻炎的有效治疗药物据病变部位、严重程度和患者年龄选择不用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松、环，包括莫米松、丙酸氟替卡松等眼用制同效力的制剂面部和褶皱部位宜选用低索奈德等吸入制剂通过局部作用于气道剂如地塞米松和氟米龙滴眼液用于过敏性效力制剂，而慢性、肥厚性皮损可选用高，可显著减少全身不良反应，提高治疗安结膜炎这些局部制剂起效迅速，不良反效力制剂常见剂型包括软膏、乳膏、凝全性长期规律使用可有效控制气道炎症应少，患者耐受性好胶、溶液等糖皮质激素的作用机制进入细胞脂溶性糖皮质激素通过细胞膜被动扩散进入细胞质受体结合与细胞质中的糖皮质激素受体结合形成复合物GR核转位复合物转位至细胞核，与上的糖皮质激素反应元件结合DNA GRE基因调控激活抗炎基因表达转录和抑制促炎基因表达反式抑制糖皮质激素通过多重分子机制发挥抗炎和免疫抑制作用它们能够抑制磷脂酶活性，减A2少花生四烯酸及其代谢产物前列腺素、白三烯等的生成；抑制细胞因子、、IL-1IL-2IL-

6、α等的产生；降低内皮细胞粘附分子表达，减少炎症细胞浸润；抑制肥大细胞脱颗TNF-粒，减少组胺等介质释放糖皮质激素的临床应用过敏性哮喘吸入型糖皮质激素是持续性哮喘的一线控制药物•可有效控制气道炎症，减少症状和急性发作•重度急性发作需短期全身用药•长期维持治疗应使用最小有效剂量•过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素是中重度过敏性鼻炎的首选药物•对鼻塞症状特别有效，优于抗组胺药•需连续使用，疗效可能在使用数天后才明显•预防性使用可减轻季节性症状•皮肤过敏性疾病局部糖皮质激素用于特应性皮炎、接触性皮炎等•根据病变部位选择适当效力的制剂•急性期短期使用，避免长期连续应用•重度病例可考虑短期全身用药•急性过敏反应对药物过敏、输血反应等有治疗作用•过敏性休克中作为辅助治疗（肾上腺素为首选）•可预防迟发相反应•常用药物有甲泼尼龙、地塞米松等•糖皮质激素的不良反应5-10%代谢影响率长期使用可引起糖、脂、蛋白质代谢异常，导致类库欣综合征、高血糖等20-30%骨质疏松发生率长期使用可引起骨密度下降，增加骨折风险，尤其是绝经后女性10-15%使用不当率长期滥用局部激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等40-60%HPA轴抑制率高剂量长期使用可抑制下丘脑垂体肾上腺轴功能，停药需逐渐减量--糖皮质激素的不良反应与剂量、疗程、给药途径密切相关全身用药不良反应更为普遍，除上述反应外，还可能出现高血压、水钠潴留、中枢神经系统症状、胃黏膜损伤、免疫功能抑制等局部用药安全性较高，但大面积长期使用也可能导致全身不良反应儿童使用需谨慎，以避免生长发育抑制白三烯受体拮抗剂概述白三烯及其生理作用白三烯受体拮抗剂的特点白三烯是花生四烯酸通过脂氧合酶途径代谢产生的一类炎症介白三烯受体拮抗剂是一类选择性阻断受体的药物，能够5-CysLT1质，包括、、和等在过敏反应中，白三抑制白三烯引起的气道炎症反应与传统抗过敏药物相比，白三LTB4LTC4LTD4LTE4烯由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放，能引起支气管收缩、血管通烯受体拮抗剂具有以下特点透性增加、黏液分泌增多和嗜酸性粒细胞趋化等作用，是哮喘和针对特定炎症介质，作用机制明确•过敏性鼻炎的重要介质抗炎效果优于支气管扩张剂，但弱于吸入糖皮质激素•白三烯的作用主要通过与细胞膜表面的特异性受体结合实现，其口服给药，使用方便•中、和主要与受体结合LTC4LTD4LTE4CysLT1不良反应少，安全性好•无耐药性，长期使用效果稳定•白三烯受体拮抗剂的代表药物孟鲁司特扎鲁司特普仑司特Montelukast ZafirlukastPranlukast最常用的白三烯受体拮选择性受体拮在日本和亚洲地区广泛CysLT1抗剂，选择性拮抗抗剂，口服吸收良好，使用的受体拮CysLT1受体口服吸但食物可降低其生物利抗剂口服吸收相对较CysLT1收迅速，生物利用度约用度血浆蛋白结合率慢，食物可影响其吸收，血浆蛋白结合率大于，主要经肝脏血浆蛋白结合率约64%99%高达主要通过肝代谢，半衰期，主要通过肝脏代99%CYP2C999%脏代谢，半衰期约小时比孟鲁司特谢，半衰期约小时

2.7-101-2小时有片剂、咀更容易发生药物相互作需一日两次给药，临

5.5嚼片和口颗粒剂多种剂用，在中国上市较晚，床研究表明其在亚洲人型，适用于不同年龄段临床使用相对较少群中疗效良好患者白三烯受体拮抗剂的作用机制竞争性受体拮抗抑制支气管收缩选择性结合受体，阻断、CysLT1LTC4减轻白三烯介导的气道平滑肌收缩反应和等半胱氨酰白三烯与受体LTD4LTE4，改善气流受限的结合抑制气道重塑抗炎作用长期使用可减轻气道纤维化和上皮细胞3减少炎症细胞浸润，降低气道黏液分泌损伤，改善气道高反应性和血管通透性白三烯受体拮抗剂通过特异性阻断受体，抑制半胱氨酰白三烯引起的一系列炎症反应与糖皮质激素不同，它们针对炎症过程CysLT1中的特定环节发挥作用，具有独特的抗炎特性研究表明，白三烯受体拮抗剂还可能通过减少炎症介质释放，抑制气道黏液分泌，减轻血管通透性和嗜酸性粒细胞浸润等多种机制发挥综合抗过敏作用白三烯受体拮抗剂的临床应用过敏性哮喘过敏性鼻炎单独用于轻度持续性哮喘的长期控制缓解季节性和常年性过敏性鼻炎症状••作为吸入糖皮质激素的辅助治疗对鼻塞等症状有较好效果••特别适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患可与抗组胺药联合使用增强疗效••者适合同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患•运动诱发性哮喘的预防者•阿司匹林敏感性哮喘的特殊治疗选择•特殊应用慢性荨麻疹的辅助治疗•特应性皮炎的辅助治疗•过敏性结膜炎的治疗选择•对某些对糖皮质激素反应不佳的患者•白三烯受体拮抗剂在儿童哮喘治疗中具有特殊价值，尤其是对于不愿使用或不能正确使用吸入装置的低龄儿童此外，其口服给药方式、良好的安全性和一日一次的给药频率提高了患者依从性，适合长期维持治疗白三烯受体拮抗剂的不良反应受体激动剂概述β2基本概念受体亚型及分布β受体激动剂是一类选择性作用于支气管平滑肌肾上腺素能受体分为、和三种亚型ββββββ22123受体的药物，能够激活受体，引起支气管平滑肌舒张，缓解支气受体主要分布于心脏，激活后增强心肌收缩力和心率β•1管痉挛在过敏性疾病尤其是哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD受体主要分布于支气管平滑肌、血管平滑肌、子宫平滑β）的治疗中具有重要地位•2肌等，激活后导致平滑肌舒张根据作用时间长短，受体激动剂可分为短效和长效β2SABA受体主要分布于脂肪组织，参与脂肪分解代谢β•3两类，分别用于急性症状缓解和长期维持治疗LABA理想的受体激动剂应具有高度的选择性，以减少受体相βββ221关的心血管不良反应短效受体激动剂β2药物名称作用特点起效时间作用持续时间用药方式沙丁胺醇最常用分钟小时吸入、口服、SABA5-154-6，选择性好注射Salbutamol特布他林较强支气管扩分钟小时吸入、口服、5-154-6张作用注射Terbutaline非诺特罗β受体作用分钟小时吸入15-154-6较强Fenoterol丙卡特罗高选择性，不分钟小时吸入、口服5-156-8良反应少Procaterol短效β受体激动剂是快速缓解支气管痉挛的首选药物，起效迅速，主要用于哮喘急性发作或2运动前预防性使用吸入给药是首选途径，可通过定量雾化吸入器（）、干粉吸入器（MDI）或雾化器给药每周使用超过次提示哮喘控制不佳，应考虑加强控制药物治疗DPI3长效受体激动剂β2小时作用药物112沙美特罗脂溶性高，起效较慢分钟，作用持续小时，主要用Salmeterol10-2012于哮喘的长期控制和运动前预防福莫特罗水溶性与脂溶性兼具，起效快分钟，作用持续小时，Formoterol1-312可用于症状缓解和长期控制小时作用药物224茚达特罗起效快分钟内，作用持续小时，每日一次给药，改善患Indacaterol524者依从性维兰特罗高选择性，作用持久，主要与糖皮质激素联合使用，每日一次Vilanterol给药临床应用形式单药制剂主要用于COPD与吸入糖皮质激素联合制剂用于哮喘维持治疗，如沙美特罗丙酸氟替卡松ICS/、福莫特罗布地奈德、维兰特罗氟替卡松Seretide/Symbicort/Relvar三联制剂与和长效抗胆碱药联用ICS受体激动剂的作用机制β2受体结合与激活β激动剂与支气管平滑肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，激活受体22蛋白偶联与信号转导G激活膜相关的蛋白，促进与α亚基结合，使其与βγ亚基分离Gs GTPG腺苷酸环化酶激活活化的α亚基激活腺苷酸环化酶，催化转化为G ACATP cAMP蛋白激酶激活A细胞内水平升高，激活蛋白激酶cAMP APKA平滑肌舒张磷酸化多个靶蛋白，导致细胞内水平降低，肌球蛋白轻链激酶活性减弱，最终引起支气管平滑肌舒张PKA Ca2+受体激动剂的临床应用β2哮喘急性发作短效β受体激动剂是缓解急性支气管痉挛的首选药物，可通过定量吸入器或雾化2SABA吸入给药重度发作可与抗胆碱能药物联合使用，增强支气管扩张作用连续需要多次使用提示病情严重，应考虑加用糖皮质激素哮喘长期控制长效β受体激动剂不应单独用于哮喘长期控制，必须与吸入糖皮质激素联合2LABA ICS使用联合治疗可改善肺功能，减少急性发作，提高生活质量对于步骤及以上的哮喘3患者，是首选维持治疗方案ICS+LABA运动诱发性哮喘运动前分钟使用短效β受体激动剂可有效预防运动诱发的支气管痉挛对于频繁出10-152现症状的患者，可考虑使用长效β受体激动剂或白三烯受体拮抗剂进行长期预防2慢性阻塞性肺疾病长效β受体激动剂是的基础治疗药物之一，可改善肺功能，减轻症状，提高运动耐2COPD力可单独使用或与长效抗胆碱药、吸入糖皮质激素联合使用，形成双联或三联治疗方案受体激动剂的不良反应β2神经系统心血管系统震颤（特别是手部）心悸、窦性心动过速焦虑、紧张、头痛高剂量可能引起心律失常失眠（尤其晚间使用）血压波动（轻度升高或降低）代谢影响低血钾（尤其与噻嗪类利尿剂合用）高血糖（对糖尿病患者的影响）其他耐药性咳嗽、支气管痉挛（反常反应）4长期大量使用可能导致受体下调肌肉痉挛、过度活动药效下降（快速耐受和长期耐受）减充血剂概述基本概念减充血剂分类减充血剂是一类通过收缩鼻黏膜血管，减轻组织充血水肿，从而按给药途径分类缓解鼻塞症状的药物在过敏性鼻炎、感冒等上呼吸道疾病的对鼻用减充血剂直接作用于鼻黏膜，起效快，局部浓度高，症治疗中广泛应用根据给药途径可分为局部用鼻用和全身用•全身吸收少口服两大类口服减充血剂全身分布，同时作用于多个器官，不良反应•大多数减充血剂为拟肾上腺素类药物，通过激动肾上腺素能受α较多体发挥血管收缩作用根据对受体亚型的选择性不同，又可分为按作用时间分类非选择性和选择性受体激动剂α短效类如麻黄碱、苯肾上腺素，作用持续小时•2-4中效类如赛洛唑啉、羟甲唑啉，作用持续小时•6-8长效类如萘甲唑啉、奥替洛唑啉，作用持续小时•8-12口服减充血剂伪麻黄碱Pseudoephedrine最常用的口服减充血剂，非选择性α受体激动剂，对α和α受体均有作用生12物利用度高，起效相对较快，作用持续小时常与抗组胺药联合使用，治4-6疗过敏性鼻炎的鼻塞症状有明显的中枢兴奋作用，可引起失眠、紧张等症状苯肾上腺素Phenylephrine选择性α受体激动剂，口服生物利用度低约，肝脏首过效应明显作用138%强度弱于伪麻黄碱，起效较慢，作用持续小时中枢作用较轻，不良反应2-3相对较少，但减充血效果也较弱在某些国家作为伪麻黄碱的替代品麻黄碱Ephedrine直接和间接作用的α和β受体激动剂，具有明显的减充血和支气管扩张作用中枢兴奋作用强，可引起血压升高、心动过速等不良反应因易被滥用制造毒品，目前多数国家已严格限制其临床应用，主要用于麻醉辅助和低血压治疗鼻用减充血剂药物名称受体选择性起效时间作用持续时间适用人群萘甲唑啉α和α分钟小时成人125-104-6Naphazoline羟甲唑啉主要α分钟小时成人和岁以上25-1010-126儿童Oxymetazoline赛洛唑啉α和α分钟小时成人和儿童有125-108-10浓度区分Xylometazoli ne丙己君α为主分钟小时成人110-153-4Propylhexedrine苯肾上腺素选择性α分钟小时所有年龄段剂15-102-4量调整Phenylephrin e鼻用减充血剂是临床治疗鼻塞最直接有效的药物，起效迅速，局部作用强通常以滴鼻剂或喷雾剂形式给药长效制剂如羟甲唑啉和赛洛唑啉使用方便，每日次给药即可然而，长期连续使用超过天可1-23-5导致药物性鼻炎，引起反跳性充血，因此应严格控制使用时间减充血剂的作用机制受体激动α减充血剂与鼻黏膜血管平滑肌上的α肾上腺素能受体结合，主要为α和α受体12细胞内信号转导α受体主要通过激活磷脂酶，增加肌内钙离子浓度；α受体通过抑制腺苷酸环化酶，减少产生1C2cAMP血管收缩3血管平滑肌收缩，导致鼻黏膜血管腔缩小，血流减少鼻黏膜减充血鼻黏膜充血、水肿减轻，鼻腔通气改善，鼻塞症状缓解除直接的血管收缩作用外，部分减充血剂还可能通过抑制组胺、白三烯等炎症介质的释放发挥抗炎作用局部应用的药物主要在给药部位发挥作用，但仍有部分药物可被吸收入血，产生全身作用，尤其是长期或过量使用时减充血剂的临床应用过敏性鼻炎感冒和鼻窦炎主要用于缓解鼻塞症状，尤其是严重影减轻充血性鼻塞，改善鼻窦引流••响睡眠的夜间鼻塞促进鼻窦开口通畅，预防细菌感染•口服减充血剂常与抗组胺药联合使用•缓解耳咽管功能障碍，减轻中耳压力•鼻用制剂适用于短期紧急缓解，不宜长•常与解热镇痛药、抗组胺药联合使用•期使用与鼻用糖皮质激素联用可加速症状缓解•特殊情况应用飞行前使用，预防气压变化引起的耳痛•鼻内镜检查或手术前应用，减少出血•新生儿暂时性鼻塞的短期治疗•辅助治疗中耳炎，改善耳咽管通气•减充血剂主要作为对症治疗药物，不能替代抗炎药物治疗慢性过敏性疾病在临床应用中，应根据患者年龄、症状严重程度和伴随疾病选择合适的药物和给药途径，并严格控制用药时间，避免长期依赖减充血剂的不良反应药物性鼻炎长期使用鼻用减充血剂通常超过天最常见的不良反应，表现为反跳性鼻黏膜充血、鼻塞5-7加重，进入用药反跳再用药的恶性循环机制涉及α受体下调和鼻黏膜血管舒张物质增多--停药后症状可持续数周，治疗困难心血管系统反应主要见于口服减充血剂或过量使用鼻用制剂，包括心悸、血压升高、心动过速等高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者慎用部分药物可刺激心肌β受体，导致心律失常长期使用1可增加心血管风险中枢神经系统反应主要见于口服制剂，包括失眠、焦虑、头痛、头晕等某些减充血剂如伪麻黄碱具有明显的中枢兴奋作用，可诱发或加重焦虑障碍个别患者可出现幻觉、谵妄等精神症状，儿童更为敏感其他不良反应局部刺激感、烧灼感、鼻腔干燥、鼻出血；口干、排尿困难尤其前列腺肥大患者；高剂量可能引起视物模糊、眩晕；罕见过敏反应部分减充血剂存在药物相互作用，如与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象肥大细胞稳定剂概述基本概念主要特点肥大细胞稳定剂是一类通过稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒释放作用机制独特，直接抑制肥大细胞脱颗粒•组胺、白三烯等炎症介质的药物它们主要作用于过敏反应的早预防性作用强，对已释放的炎症介质无拮抗作用•期阶段，阻断过敏反应的发生，属于预防性抗过敏药物起效较慢，通常需天才能显示疗效•3-7与抗组胺药等对症治疗药物不同，肥大细胞稳定剂需要预防性使需要规律持续用药以维持疗效•用，持续规律应用才能发挥最佳效果它们的起效较慢，但长期主要用于局部给药（眼、鼻、肺），口服吸收差•使用安全性好，是儿童和孕妇等特殊人群的良好选择安全性高，不良反应少，适合长期使用•临床主要用于过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和轻度哮喘•肥大细胞稳定剂的代表药物色甘酸钠奈多罗米酮替芬Cromolyn NedocromilKetotifenSodium Sodium具有肥大细胞稳定作用和受体H1最早应用的肥大细胞稳定剂，从海比色甘酸钠更强效的肥大细胞稳定拮抗作用的双重作用药物口服吸藻中提取的克罗米林衍生物口服剂，抗炎作用更加广泛，除稳定肥收良好，有明显的镇静作用除局吸收率仅约，主要用于局部给大细胞外，还能抑制嗜酸性粒细胞部制剂外，也有口服制剂用于过敏1%药有吸入、鼻用、眼用和口服制、中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细性疾病的系统治疗临床主要用于剂临床主要用于过敏性鼻炎、过胞主要用于吸入和眼用制剂，临过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、慢性敏性结膜炎、哮喘和肥大细胞介导床应用于哮喘和过敏性结膜炎荨麻疹和预防性哮喘治疗的胃肠道疾病洛索米德Lodoxamide高效肥大细胞稳定剂，主要用于眼科抑制肥大细胞释放组胺的效力约为色甘酸钠的倍临床上2500主要用于治疗过敏性结膜炎、春季角结膜炎等眼部过敏性疾病，能有效缓解眼痒、眼红、流泪等症状肥大细胞稳定剂的作用机制抑制钙通道稳定细胞膜阻断肥大细胞膜上的氯离子通道，间接增强肥大细胞膜的稳定性，防止介导IgE抑制钙离子内流，减少细胞内钙离子浓的脱颗粒过程度升高调节蛋白磷酸化抑制磷酸二酯酶4影响细胞内信号转导蛋白的磷酸化状态抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内，干扰脱颗粒过程所需的蛋白质相互作水平，抑制肥大细胞活化cAMP用肥大细胞稳定剂的确切分子机制尚未完全阐明，可能涉及多个途径除上述主要机制外，研究表明部分肥大细胞稳定剂还可抑制神经肽的释放，减少神经源性炎症；抑制白细胞活化，减少炎症细胞浸润；抑制细胞因子和脂质介质的产生，展现广泛的抗炎作用肥大细胞稳定剂的临床应用过敏性眼病过敏性结膜炎的预防和治疗•春季角结膜炎的基础治疗•巨乳头性结膜炎特别是接触镜相关•可与抗组胺滴眼液联合使用增强效果•过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎的预防性治疗•常年性过敏性鼻炎的长期控制•对鼻痒、喷嚏和流涕效果较好•可减少抗组胺药和减充血剂的使用•哮喘轻度持续性哮喘的预防性治疗•运动诱发性哮喘的预防•儿童哮喘的安全选择•目前临床应用减少，多被吸入糖皮质激素替代•其他应用肥大细胞介导的胃肠道疾病•某些慢性荨麻疹的辅助治疗•特应性皮炎的辅助治疗•食物过敏的预防（有限证据）•肥大细胞稳定剂的不良反应免疫抑制剂在过敏治疗中的应用钙调磷酸酶抑制剂1环孢素严重特应性皮炎、重度过敏性结膜炎、难治性哮喘ACyclosporine A他克莫司中重度特应性皮炎的局部治疗和软膏Tacrolimus

0.03%

0.1%吡美莫司轻中度特应性皮炎的局部治疗乳膏Pimecrolimus1%抗代谢药2甲氨蝶呤难治性哮喘、重度特应性皮炎、自身免疫性荨麻疹Methotrexate硫唑嘌呤重度难治性特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹Azathioprine霉酚酸酯难治性特应性皮炎、自身免疫性荨麻疹Mycophenolate mofetil其他免疫抑制剂3羟氯喹慢性荨麻疹、日光性皮炎Hydroxychloroquine达那唑遗传性血管性水肿Danazol环磷酰胺嗜酸性肉芽肿性多血管炎Cyclophosphamide EGPA免疫抑制剂主要用于传统抗过敏药物治疗效果不佳的难治性过敏性疾病由于潜在的严重不良反应，使用前需严格评估风险收益比，并在专科医师指导下密切监测局部用钙调磷酸酶抑制剂因安全性较高，已成为特应性皮炎的重要治疗选择，尤其适用于面部和皱褶部位的病变单克隆抗体药物概述基本概念命名规则单克隆抗体药物是一类针对特定靶点如细胞因子、受体的高度单克隆抗体药物名称通常遵循特定命名规则，便于识别特异性生物制剂，由单一细胞克隆产生的同质抗体分子在过B鼠源性抗体•-omab敏性疾病治疗中，这类药物通过精确阻断过敏反应关键通路中的嵌合抗体鼠人特定分子，实现精准干预•-ximab/人源化抗体•-zumab与传统小分子药物相比，单克隆抗体具有高度特异性、半衰期长全人源抗体•-umab、不良反应少等优点，但成本高、需注射给药、可能引发免疫原性等缺点目前主要用于传统治疗效果不佳的重度过敏性疾病根据靶点分类，抗过敏单克隆抗体主要包括抗抗体阻断与受体结合•IgE IgE抗细胞因子抗体抗、抗等•IL-4/IL-13IL-5抗细胞因子受体抗体如抗α•IL-4R抗单克隆抗体IgE奥马珠单抗Omalizumab第一个获批的抗过敏单克隆抗体，人源化κ抗体IgG1作用靶点特异性结合游离分子段的ε区，阻断与高亲和力受体ε和低亲和力受体ε结合IgE FcC3IgE FcRI FcRII作用机制降低血清游离水平，减少细胞表面ε表达，抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒IgE FcRI用法用量根据体重和基线水平确定剂量，皮下注射，每周一次IgE2-4奥马珠单抗最初获批用于治疗中重度过敏性哮喘，对于介导的哮喘有显著疗效，可减少急性发作、改善肺功能、降低激素用量后来适应症扩展至慢IgE性荨麻疹，尤其对于对抗组胺药治疗不敏感的慢性特发性荨麻疹效果显著近年研究表明，奥马珠单抗对鼻息肉伴慢性鼻窦炎、药物过敏、食物过敏H1等也有潜在疗效抗单克隆抗体IL-5美泊利珠单抗雷舒单抗Mepolizumab Reslizumab人源化κ单克隆抗体，特异性结人源化κ单克隆抗体，特异性结IgG1IgG4合，阻止与其受体结合主要合，阻断其生物活性适用于嗜IL-5IL-5IL-5用于嗜酸性粒细胞性哮喘的附加维持酸性粒细胞性哮喘的附加维持治疗，治疗，每周皮下注射临床每周静脉滴注与美泊利珠4100mg43mg/kg研究表明，可显著减少哮喘急性发作单抗相比，静脉给药可能提供更高的，降低口服糖皮质激素用量，改善生血药浓度，但给药便利性较差活质量苯达珠单抗Benralizumab人源化κ单克隆抗体，靶向受体α亚基α，通过抗体依赖性细胞介导的IgG1IL-5IL-5R细胞毒作用直接消除嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞每周皮下注射，ADCC430mg连续次后改为每周一次，作用持久38抗α单克隆抗体主要通过抑制嗜酸性粒细胞的发育、招募、激活和存活发挥作用，IL-5/IL-5R适用于嗜酸性粒细胞计数升高的过敏性疾病除嗜酸性粒细胞性哮喘外，这类药物在嗜酸性肉芽肿性多血管炎、慢性嗜酸性肺炎、嗜酸性食管炎等疾病中也显示出潜在疗效EGPA抗单克隆抗体IL-4/IL-13度普利尤单抗1Dupilumab全人源单克隆抗体，靶向受体α亚基α，阻断和信号通路IgG4IL-4IL-4RIL-4IL-13获批适应症中重度特应性皮炎、中重度哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉用法初始，随后每两周，皮下注射600mg300mg莱布利珠单抗2Lebrikizumab人源化单克隆抗体，特异性结合，阻止其与受体结合IgG4IL-13IL-13临床研究阶段，针对哮喘和特应性皮炎初步数据显示对高表达表型哮喘和特应性皮炎有效Th2特罗金单抗3Tralokinumab全人源单克隆抗体，特异性结合，中和其生物活性IgG4IL-13已获批用于成人中重度特应性皮炎用法初始，随后每两周，皮下注射600mg300mg和是型炎症反应的关键细胞因子，参与合成、黏液分泌、气道高反应性和组织重构等多个过敏反应环IL-4IL-132IgE节抗单克隆抗体通过阻断这些通路，能够同时影响多种过敏反应机制，表现出广谱的抗过敏作用度IL-4/IL-13普利尤单抗作为首个获批的此类药物，在多种过敏性疾病中显示出显著疗效，被认为是过敏性疾病生物制剂治疗的重要突破单克隆抗体药物的临床应用单克隆抗体药物的不良反应注射相关反应免疫相关反应注射部位反应疼痛、红肿、瘙痒（）抗药抗体形成（）•5-20%•ADA3-10%全身性过敏反应荨麻疹、血管性水肿（）可能导致疗效降低或丧失•1%•罕见严重过敏反应过敏性休克（）罕见药物诱导的自身免疫反应•

0.1%•首次注射风险较高，应在医疗机构监测个体差异显著，需监测••感染风险其他不良反应上呼吸道感染（）头痛（）•5-10%•5-8%寄生虫感染风险（尤其抗类）关节痛、肌痛（）•IL-5•3-6%带状疱疹等病毒感染激活胃肠道不适（）••2-5%治疗前应完成常规疫苗接种血小板减少（罕见）••长期安全性数据仍有限•局部用抗过敏药物概述基本概念局部用药的优势局部用抗过敏药物是指直接应用于过敏反应发生部位的药物制剂直接作用于病变部位，药物浓度高•，包括鼻用、眼用、皮肤用和吸入用制剂这类药物通过局部高起效快，局部效果明显•浓度作用，减少全身吸收和不良反应，提高治疗效果和安全性系统吸收少，全身不良反应减少•避免首过效应，生物利用度高•局部给药是过敏性疾病治疗的首选途径，尤其适用于过敏性鼻炎可减少全身用药的剂量需求•、过敏性结膜炎、特应性皮炎和哮喘等疾病的长期控制治疗不适合长期维持治疗•同给药部位有特定的剂型和药物选择，需根据病情和患者特点进患者接受度高，依从性好行个体化治疗•特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）用药相对安全•鼻用抗过敏药物鼻用糖皮质激素鼻用抗组胺药鼻用肥大细胞稳定剂如丙酸氟替卡松、莫米如盐酸氮卓斯汀、盐酸松、布地奈德等，是过左卡巴斯汀等，对鼻痒如色甘酸钠，通过预防敏性鼻炎的首选药物、喷嚏和流涕效果明显肥大细胞释放组胺等介通过抑制多种炎症介质，起效快（分钟质发挥预防作用需在15-30和细胞，能有效缓解鼻），作用持续小时接触过敏原前使用，一6-12塞、流涕、喷嚏和鼻痒适合间断使用或与鼻日多次给药，疗效相对等症状需连续规律使用激素联合使用，增强较弱，主要用于轻度患用，起效相对缓慢（数快速缓解症状的效果者或其他药物不耐受者天至周），但疗效1-2持久可靠鼻用减充血剂如羟甲唑啉、赛洛唑啉等，通过收缩鼻黏膜血管迅速缓解鼻塞仅适合短期（不超过天5-7）紧急缓解使用，长期使用可导致药物性鼻炎眼用抗过敏药物药物类别代表药物作用特点适用症状用法抗组胺滴眼液氮卓斯汀、左卡巴斯汀快速缓解症状分钟眼痒、眼红、流泪每日次10-152-3肥大细胞稳定剂色甘酸钠、洛索米德预防作用强，不适合急性期轻中度症状预防每日次4-6双重作用药物奥洛他定、酮替芬抗组胺稳定肥大细胞急性和慢性症状每日次+1-2非甾体抗炎滴眼液酮洛芬、布洛芬抑制前列腺素合成炎症明显的结膜炎每日次3-4糖皮质激素滴眼液泼尼松龙、氟米龙强效抗炎，不宜长期重度急性发作短期使用，逐渐减量眼用抗过敏药物的选择应基于症状严重程度、发病模式和患者特点轻度病例可选用抗组胺滴眼液或肥大细胞稳定剂；中度病例宜选用双重作用药物；重度或难治性病例可考虑短期使用糖皮质激素滴眼液，但需眼科医师监督季节性过敏应在季节前开始预防性用药；全年性过敏则需长期维持治疗皮肤用抗过敏药物皮肤用抗过敏药物是治疗过敏性皮肤病的重要手段局部糖皮质激素根据效力分为低、中、高、超高四个等级，应根据病变部位、年龄和病情选择适当效力等级，面部和褶皱区应选用低效力制剂钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）具有靶向免疫调节作用，无皮肤萎缩风险，适合面部和敏感区域长期使用保湿剂是特应性皮炎基础治疗的重要组成部分，可修复皮肤屏障功能，减少过敏原渗透和药物用量外用抗组胺药（如多潘立酮、二苯海拉明）可暂时缓解瘙痒，但效果有限，吸收后可能产生全身作用新型抑制剂（如克立硼罗）为难治性特应性皮炎提供了新选择PDE4吸入用抗过敏药物48-72%哮喘控制率规范使用吸入用糖皮质激素后的症状控制率25-30%急性发作减少率使用吸入用糖皮质激素与联合治疗后LABA50-60%正确吸入技术率患者首次使用吸入装置时的正确操作比例15-20%局部不良反应率吸入用药物导致的咽喉不适、声音嘶哑等吸入用抗过敏药物是哮喘和过敏性气道疾病的基础治疗，主要包括吸入用糖皮质激素ICS、长效β2受体激动剂LABA、短效β2受体激动剂SABA、长效抗胆碱药和肥大细胞稳定剂等常用包括丙酸氟替卡松、布地奈德、环索奈德等，能有效控制气道炎症，是持续性哮喘的一线用药LAMA ICS吸入给药的关键在于正确的吸入技术和适宜的装置选择根据患者年龄、配合能力和吸气能力选择不同装置定量吸入器、干粉吸入器或雾化器MDI DPI正确的吸入技术培训和定期复核对治疗效果至关重要吸入后漱口可减少局部不良反应和全身吸收抗过敏药物的联合应用靶点互补不同机制药物联合，多靶点干预过敏反应环节效应协同两种药物协同作用，产生效果1+12剂量平衡通过联合用药降低单一药物剂量，减少不良反应个体化组合根据患者特征选择最适合的联合用药方案抗过敏药物联合应用在临床实践中非常普遍，合理的联合能提高疗效、降低不良反应常见联合方案包括抗组胺药与减充血剂联合治疗过敏性鼻炎；抗组胺药与肥大细胞稳定剂联合治疗过敏性结膜炎；吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合治疗哮喘；抗组胺药与受体拮抗剂联合治疗顽固性荨麻疹等2H2联合用药需遵循循证医学原则，避免盲目联合和过度用药某些固定复方制剂如氯雷他定与伪麻黄碱、氟替卡松与沙美特罗等提高了用药便利性和依从性联合用药的选择应考虑疾病严重程度、共存疾病、医保覆盖和患者经济状况等因素特殊人群的抗过敏药物使用儿童用药药物选择需考虑安全性和长期影响•第二代抗组胺药优于第一代•鼻用吸入用激素宜选择安全性高的品种•/使用最低有效剂量，避免影响生长发育•装置选择需考虑配合能力和年龄特点•教育家长正确给药和监测不良反应•孕妇用药权衡治疗效益与潜在胎儿风险•优先选择有孕期安全数据的老药•氯苯那敏、西替利嗪相对安全•局部用药优于全身用药•吸入用布地奈德有较多安全数据•避免新药和生物制剂，除非获益明显大于风险•老年患者考虑药物代谢和排泄功能变化•避免具有抗胆碱作用的第一代抗组胺药•注意药物相互作用和多药联用•口服减充血剂可能影响血压和前列腺症状•糖皮质激素可能加重骨质疏松和糖尿病•定期评估用药必要性和剂量调整•合并疾病患者心血管疾病慎用减充血剂和特非那定•青光眼避免抗胆碱药物•前列腺肥大慎用第一代抗组胺药•糖尿病注意糖皮质激素影响•肝肾功能不全调整剂量或选择替代药物••哮喘禁用非选择性β受体阻滞剂抗过敏药物的合理选择评估严重程度明确诊断判断症状轻重、范围、持续时间和对生活影响确认过敏性疾病类型，鉴别非过敏性疾病选择药物根据证据选择适合的药物种类、剂型和剂量3评估与调整个体化调整定期评估疗效和不良反应，及时调整方案考虑患者特点、偏好和经济因素进行调整抗过敏药物的合理选择应遵循循证医学原则，参考诊疗指南并结合患者个体特点轻度间歇性症状可选用需要时用药策略；中重度或持续性症状则需规律使用控制药物对于过敏性鼻炎，可采用一步到位策略，直接使用足够强度的药物迅速控制症状，后续可逐步减量；而哮喘则采用阶梯式治疗策略，根据控制水平调整药物强度药物选择还需考虑患者年龄、合并症、用药史、经济能力和医保覆盖情况定期随访评估疗效，及时调整方案，做到既不过度治疗，也不治疗不足同时，患者教育和环境控制是药物治疗的重要补充，提高整体治疗效果新型抗过敏药物研发进展新型小分子靶向药物1抑制剂巴瑞替尼、乌帕替尼等选择性抑制剂，通过阻断信号通路JAK BaricitinibUpadacitinib JAK1/2JAK-STAT抑制多种细胞因子作用，用于特应性皮炎抑制剂外用克立硼罗、口服阿普米司，通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内水PDE4Crisaborole Apremilast4cAMP平，抑制炎症反应新靶点单克隆抗体抗抗体特泽帕单抗，阻断上皮细胞产生的关键细胞因子，抑制型炎症上游信号TSLP TezepelumabTSLP2抗抗体伊托金单抗，阻断与受体结合，减少和细胞激活IL-33Etokimab IL-33ST2ILC2Th2抗抗体靶向前列腺素受体，抑制嗜酸性粒细胞招募CRTH2D2生物技术与免疫调节3寡核苷酸脱敏疗法等基于寡核苷酸的免疫调节剂，激活从而抑制过敏反应CYT003CpG TLR9干扰技术靶向过敏关键分子的和治疗策略RNA siRNAmiRNA细胞治疗修饰细胞靶向过敏反应特定细胞群，重塑免疫平衡CAR-T T新型给药系统智能吸入装置带有剂量监测和提醒功能的电子吸入器靶向递送系统纳米载体、脂质体等提高药物局部浓度和减少全身不良反应持续释放制剂可植入或长效注射剂，减少给药频率，提高依从性抗过敏药物的未来展望精准医疗1基于基因组学和生物标志物的个体化治疗方案上游靶点干预靶向过敏反应早期环节的新型药物协同治疗策略药物联合、多学科治疗和整合方案人工智能辅助辅助药物筛选、方案制定和疗效预测AI抗过敏药物的未来发展将朝着更加精准、安全和便捷的方向发展精准医疗理念将引导个体化用药，通过基因、蛋白质组学和代谢组学分析，识别适合特定药物的患者亚群，预测疗效和不良反应上游靶点干预将成为重点研究方向，如靶向上皮细胞报警素、的药物有望从源头阻断过敏反应IL-33TSLP治疗策略将更加注重多靶点协同作用和多学科整合，如免疫治疗与药物治疗联合、微生物组调节与抗炎治疗结合等人工智能和大数据分析将加速新药研发，优化治疗方案，提高疗效预测准确性同时，新型给药系统和长效制剂将显著提高患者依从性，改善长期管理效果这些进展将共同推动过敏性疾病治疗进入更加精准和个性化的新时代总结与思考系统掌握抗过敏药物知识理解各类抗过敏药物的作用机制、临床特点和使用原则是合理用药的基础患者为中心的用药理念根据患者个体特点、偏好和经济因素制定最适合的治疗方案平衡疗效与安全性在追求最佳疗效的同时，始终关注药物安全性和长期不良反应跟踪学科前沿发展关注新型抗过敏药物研发进展，及时更新知识结构和治疗观念抗过敏药物治疗已从单纯的症状控制发展为多层次、多靶点的综合干预策略传统抗组胺药、糖皮质激素等对症治疗药物仍是临床基石，而新型生物制剂则为难治性疾病提供了新选择临床用药应遵循循证医学原则，同时高度重视个体化治疗，根据疾病表型、内型特征和患者特点选择最优方案药物治疗只是过敏性疾病综合管理的一部分，应与环境控制、患者教育、免疫治疗等结合，实现最佳治疗效果作为医疗工作者，需不断更新知识，批判性分析新药证据，理性应对商业宣传，为患者提供科学、安全、有效的用药建议未来，随着精准医疗理念的深入，抗过敏药物治疗将进入更加个性化、精准化的新时代。