道路交通事故复核申请书【范例】

伤残鉴定申请书【范例】申请人***,男/女，年月日生，XXXX XX XX族，（工作单位及职务），住市区小区XXXXXX XXXX单元号，电话X XXXXXXXXXXXo请求事项请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定事实和理由申请人与被告机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理申请人在本次事故中遭受伤害，闭合性颅脑损伤在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今对有影响，经常头痛头晕，行动不灵活，无法恢复正常功能为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜此致北京市通州区人民法院申请人年月日。