2022年医院工作计划

（邀口砚山县中医医院砚中医发〃2022252号砚山县中医医院关于印发《年工作计划》的通知2022各科室医院《2022年工作计划》已经院领导研究允许，现印发到各科室，请认真组织学习，并贯彻执行采取带教、跟师学习的方式，在总结继承基层名中医药专家临床经验或者技术专长的基础上，培养一批系统掌握中医药基础知识,临床能力较强，医德高尚，同行认可，具有一定社会影响，胜任中医临床工作的中医临床技术骨干

（六）合理规范药品使用

1.严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度，确保药品质量合理配备小包装中药饮片，并积极使用

2.定期对处方（病历）进行评价，规范处方（用药医嘱）开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方、医嘱进行干预切实开展抗菌药物临床应用专项管理活动，实行抗菌药物限品种、分线使用管理，确保抗菌药物合理应用

3.通过学习，讨论，传阅等多种方式进行，加强业务，以提高药剂工作人员的业务水平，广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应重复发生

4.加强对特殊药品的管理时常组织检查麻醉、精神药品的管理和使用情况，发现问题及时纠正

5.按照集团院内制剂使用目录，督查科室推广、使用院内制剂，鼓励名老中医开辟研究自己独特的院内制剂，为中药制剂楼建设奠定有力条件

（七）认真贯彻新农合政策，充分保障参合患者利益认真贯彻落实新农合相关政策，充分保障参合患者的利益，让参合患者能够享受到质优、价廉、透明、公平的基本医疗服务，充分满足患者的诊疗需求

1.提高思想认识，组织相关工作人员认真学习新农合相关政策规定，让他们认识到新型农村合作医疗是党和政府的一项惠民政策，医疗机构的职责就是全心全意为参合患者服务，充分保障参合患者的利益

2.开展广泛宣传，设新农合政策宣传栏，将新农合相关政策规定针对患者及全院职工进行宣传，设公示栏将我院收费情况参合患者在我院诊治的减免补偿情况定期进行公示

3.严格按照《砚山县新型农村合作医疗管理实施细则》，不断提高医疗服务质量，做到合理检查、合理治疗、合理用药严格执行《云南省非营利性医疗服务价格》和药品卫生材料加价率标准，杜绝乱收费的现象发生，药品卫生材料加价率符合标准

（八）催促医院财务管理认真贯彻财务管理各项政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务人员的理论水平、业务能力、组织协调能力做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐严格执行《云南省非营利性医院服务价格》收费标准，催促财务内部牵制制度、对账制度的落实，规范收费行为，做到让病人满意和领导放心

（九）加强医院信息化管理工作

1.继续开展医院信息化建设，做好信息系统硬件、软件和网络的日常维护工作，及时解决计算机、打印机硬件故障，加强信息安全管理与维护，实施网络版杀毒软件管理系统确保系统正常、安全运行，保证临床各科室业务的正常开展

2.不断规范护理电子病历书写操作，减轻护士书写负担，提高工作效率及时维护物资管理系统及门诊排队叫号系统，切实为物资管理及患者就诊带来方便

3.做好医疗信息统计、上报工作，为领导科学决策提供可靠依据

4.2022年全面实施0A办公软件系统，规范收发文件，实现无纸化办公，从而减少纸张浪费，提高办公效率

（十）完善感染管理制度，减少感染事故发生

1.认真贯彻执行《医院感染管理办法》《消毒隔离技术规范》《基层医院感染管理要求》《等级医院持续改进要求》等有关法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环境质量管理和全院医院感染管理知识培训，一规范次性用品购进一储存一使用一分类处置管理，制订医疗废物处置流程和处罚通知，严格季度检查标准、各种监测、监督及考核，降低医院感染发生率，保证医疗安全

2.加强重点部门的医院感染管理控制工作，对洁净手术部、供应室、产房、检验科、科室换药室、治疗室等重点部门，制定医院感染管理制度，平时重点质控，发现问题及时解决

3.根据医院感染管理监测规范，按时监测物体表面、手卫生、操作台面、空气生物学监测，每季度头一个月全面采样生物学监测一次，发现异常继续监测改进后追终评价对重点科室、洁净手术部、产房、婴儿暖箱、膀胱镜室每月进行监测

（十一）逐步规范治未病科工作平台，扩大治未病科服务载体

1.健全规章制度，规范传染病管理，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病法》及相关法规以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制度的有关传染病防治工作要求和规定根据国家有关法律和条例，建立和健全医院疫情和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施

2.重点开展具有中医特色的健康检查和中药热敷、中药熏蒸、穴位贴敷、冬病夏治、三伏贴、三九贴、推拿按摩等中医特色服务

3.提高基本公共卫生均等化服务工作质量积极建立健康档案，认真做好城区老年人、慢性病病人管理、随访，为医院创建老年一体化服务中心打下良好基础

4.严格把关体检室相关工作按卫生部办公厅文件（卫办医发〃

2005、78号）把握好机动车驾驶员、农机驾驶员身体条件关，做好各类保险、就业人员、执业人员体检，积极联系机关单位职工健康体检，加大中医体检推广

5.以中医理论为指导，在未病先防，欲病早治，既病防变上狠下功夫，一方面，以建立健康档案为契机，加大“中医体质辨识能力，结合现代理化检查，将已潜伏病机，某些理化指标有异常甚至已有少数先兆症状或者体征者纳入“治未病”范围，予以积极的健康调理；另一方面，通过积极的学习、培训，将“既病防变”作为临床研究重点，确定病位，预测病势，施以精练之法，早期介入，截断转变

（十二）强化经营管理，提高行政后勤服务质量

1.继续落实医院安全创建任务，构建和谐医患关系，建安全医院要进一步强化安全意识教育，完善保卫科室，科室保医院的安全工作管理责任制在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作建立应急物资台账，负责物资的验收和发放，及时提出补充供给，保库存物资满足需求积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生

2.做好住院综合楼、养生馆等工程建设开工前的各项准备工作切实加强软实力，力争达到工程建设标准的要求根据医院发展趋势，筹备相应增设的新科室，极力提高医院整体服务水平

3.继续深化管理整顿工作，严格落实各项安全规章制度和安全防范措施，加大检查考核力度，发挥技防监督、指导作用，不断总结经验，逐步建立人防、物防、技防有机结合的立体防范机制和事故预警机制

（十三）合理利用医院设备，提高医院现代化水平随着医院的快速发展和医疗卫生制度的改革，医疗设备成为医院建设和发展不可缺少的物质基础，医疗设备的先进程度和规模代表了医院现代化水平和诊疗水平的高低

1.健全设备各项管理制度完善50万元以上设备的相关资料，加强对医院设备的保养、维修，同时要完成MRI、CT装备许可证的办理，做好医院急救、生命仪器的监管工作

2.加强设备的管理和使用设备引进后，必须加强设备的管理和使用，建立切实可行的规章制度，建立使用责任人制度，将万元以上设备专人使用、专人管理，使用前对使用责任人进行培训，在充分掌握设备性能、操作规程后，经考查合格，取得上机上岗证，才干允许其使用

3.实行医院设备招标采购评标方案，阻塞腐败案件发生实行医院设备招标评标方案，是为了提高资金的使用率，抑制招标采购中的违纪、违规行为发生，阻塞腐败案件，使医院设备招标、采购工作更加公平、公正、合理、优化、透明，净化医疗设备销售市场，提高医疗设备采购招投标的组织、管理、实施和监督管理水平，促进廉政建设

（十四）加强对口支援工作及社会公益项目

1.认真做好卫生下乡、对口支援、巡回医疗和义诊工作拟派12名业务骨干下乡对口支援乡镇卫生院，匡助开展中医适宜技术组织省、州对口支援下乡专家到各乡镇卫生院开展巡回医疗和义诊工作，让乡村老百姓享受省、州先进医疗技术服务

2.认真落实扶贫工作，了解村民民情，匡助村民解决实际困难

3.积极向灾区、贫困党员、贫困患者捐款，年内组织职工无偿献血，为无偿献血事业积极贡献自己应有力量

4.为认真贯彻落实省、州、县《深化医药卫生体制改革实施意见》精神，加快推进县、乡医疗服务一体化管理，认真托管盘龙卫生院根据相关要求，完善修订托管盘龙卫生院试点工作实施方案，按照“全面帮扶、资源共享、提升服务”的原则，全方位管理盘龙卫生院，以科学、规范的经营管理模式促使盘龙卫生院科学发展，让其债权、债务减少，国有资产增值，业务技能提升，职工福利提高，并培养一支具有一定战斗力的人材队伍，更好地服务于当地人民群众我们相信，在新的一年里，在各级党委、政府和上级主管部门的关心支持下，通过加强医院管理，深化内涵建设，真抓实干，一定能保证各项工作落实，确保计划目标如期完成砚山县中医医院办公室2022年12月25日印发砚山县中医医院年医院工作计划20222022年是“十三五”发展规划开局之年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，在县委、县政府及卫生局的正确领导下，我院将继续本着“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，以“三个代表”重要思想、坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗活动，完善服务措施，使医院各项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收结合我院实际，特制定2022年工作计划

一、指导思想坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十八精神和医疗卫生工作的各项方针政策，加强领导班子执政能力建设、全院职工医德医风建设和医院文化建设，构建和谐医院、满意医院、特色医院以争先创优为荣，充分调动员工的积极性和能动性，塑造一支团结协作、积极向上、奋力拼搏的团体

二、工作目标

（一）制定业务指标，相较2022年各方面均应有提高

（二）严格控制质量指标、文书方面严卡病历质量关、处方合格率严抓抗菌药物使用强度、使用率、提高中医治疗、中药饮片使用率

（三）医疗队伍建设引进专业技术人材，充实医疗队伍有计划地培养现有专业技术人员，选送科室骨干到上级医院进修学习，提高医疗质量，引进新技术、新方法

（四）继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗水平，强化服务意识，优化服务质量

三、工作重点

（一）健全各项工作机制，修改完善的医院《综合质量检查标准》定期检查，做到优奖劣罚，并限时定期整改，严格把关抓落实

（二）加强医疗质量建设在认真贯彻基本医疗制度、基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理

（三）继续完善基础设施建设，优化医院服务环境积极争取项目资金，加快建设国医馆、住院综合楼，使医院功能设施齐全，更好的为患者提供优质服务I、工作任务

（一）全面做好省级重点中医专科的验收工作

1.结合科室实际，认真落实重点中医专科建设发展规划，建立健全管理体系，全力以赴，迎接验收

2.在基础条件、科室管理、技术力量、人材结构、科研水平上下狠功夫，经费专款专用，加大资金投入力度，添置专科诊疗设备，合理配备人力资源，确保验收合格

3.积极开展中医特色服务、中医适宜技术项目，完善并实施本科常见、优势病种的中医诊疗规范，定期对实施情况进行分析、总结及评估，不断优化诊疗方案，发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效

（二）积极推进党风廉政及行风建设

1.按照行风检查标准定期考核，规范医疗服务行为活动，对重点岗位、重点环节、重点人员进行自查自纠，做好廉政风险筛查预警和防控工作

2.继续保持医院教育实践活动，完善意见采集整理过程，认真听取医护人员和人民群众的意见建议

3.强化医院职工职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，真真切切地在每一个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想采取各种形式强化职工的职业道德教育，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象

4.改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以处罚，要求全院职工主动为病人服务，匡助病人解决艰难为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响

5.制定省级廉政文化建设示范单位工作方案按照严管理、重服务、抓发展、促效益的要求为创建国家级文明单位打下坚实的基础

（三）加强医院文化建设，打造中医文化特色

1.以构建砚山“最美事业单位”为契机，以“中医药文化宣传教育基地”建设为发展动力，以医院中长期发展规划“一馆、五部、八科”为中心，着力打造“一馆（国医馆）、一街（四时养生街）、一厅（中医药文化展示厅（医境流痕展示厅）、一谷（药王谷）、一堂（岐黄星火大讲堂）、一网（杏林春暖网）、一中心（康体中心）、二场（院徽广场、太极五行广场）、五门（五行门），共同构成具有浓厚中医药文化氛围的一园（中医药文化养生园），把我院建设成为集中医药养生、保健、诊疗、康复、文化宣传、旅游为一体的园林式中医医院

2.加强医院网站建设，及时更新维护网站信息，全方位宣传医院，提高医院知名度3抓好医院文化精神建设，强化宣传报导工作的力度继续加强医院文化建设，投入更多资金，加强广告宣传方面的力度，充分利用文化墙、报纸，电视等煤体，宣传我院，进一步吸引患者扩大医院的知名度

（四）加强医疗护理管理，进一步提高服务质量

1.强化医疗、质控管理（）1认真履行行业准入制度，把医院制定的核心制度作为工作重点催促工程来抓（）2完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施实施24小时有证人员有效值班制，建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室3确立质量与安全工作的重点目标，组织开展时常性专项检查，针对存在的问题，要认真落实，并作出相应的改进措施同时加大对重点科室和重点工作环节的监管力度，加强医疗文书质量管理，规范病历管理，提高病历书写质量完善中医药处方、病历点评制度，每月点评一次，点评结果与科室医疗质量和奖励性绩效挂钩，奖优惩劣合理使用抗菌素药物，严格按卫生部对抗菌素使用的管理规定执行，降低不合理使用抗菌素率4严格执行核心制度，重点督查病历书写、三级医师查房、治疗计划、病情告知、危wei险值处置等内容，做到及时发现问题，及时处理5不断完善常见病、中医优势病种中医临床路径、中医诊疗方案及单病种诊疗常规，定期对路径及方案实施情况进行分析、总结、评估，改进优化诊疗方案，将临床路径、诊疗方案实施的具体措施融入综合质量检查中，每季度考核一次，考核结果与科室奖励性绩效挂钩，进一步促使临床路径和诊疗方案在临床中得到应用6加强监管妇产科工作，定期对妇产科人员进行业务培训，组织疑难病例讨论，使妇产科医护人员的知识得到巩固和提高，巩固爱婴医院成果7改进质控方式，实现质控关口前移狠抓院级质控组业务查房为重点，以抓上级医师查房的落实情况及查房质量为突破口，将医疗安全隐患消除在萌芽状态，逐步实现医疗质量控制的关口刖移8对已开展的临床路径和单病种质量控制工作，认真进行统计、分析；对已开展的病种根据卫生局督导组意见和征求各相关科室意见的基础上，对路径进行认真修改，使之更能规范临床医护人员的诊疗活动，从而提高医疗质量，保障医疗安全

2.加强护理管理根据《中医医院中医护理工作指南试行》及《二级中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》要求12022年在国家中管局下发的中医护理方案中遴选不低于20个病种方案作为我院实施辨证施护的理论依据，积极开展特色中医护理服务；整理修定了《基本中医护理技术操作规范手册》，规范护士操作行为2完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准完善修订质控检查标准与方法，加强科室管理，对病房管理、分级护理、护理安全、护理文书书写、中医特色护理质量、责任制整体护理、护士仪表等进行不定期的抽查，对存在的问题即将指出并限期反馈加强对病人用药、转运、交接、压疮、跌倒/坠床等重点环节的管理，完善护理不良事件上报及重点环节护理流程,第实患者安全目标—3按照优质护理服务推广实施方案，全面开展优质护理服务工作，优质护理覆盖率达100%强化服务意识的转变，提升护申请外科一病区、外科二病区、肛肠科优质护理病区的检查验收4规范聘用护士的招聘流程，在招聘阶段严把关，招聘对象为注册护士或者已通过护士执业资格考试的人员，对新进护士进行岗前培训，以提升护士整体素质，开展多种形式的护理职业道德教育，重视护士品质培养5加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》等技术标准及规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辩证施护，积极体现中医特色和优势6加强在职教育，按岗位需求开展中西医护理技能培训；按护士分层培训计划安排，对新进我院工作的护理人员，进行中医药知识和技能培训，使其尽快进入工作角色，工作三年内系统接受中医知识与技能培训的护士达到医院护理人员总数的70%以上，不断提高护理人员中、西医知识技能水平五加强中医药人材队伍建设，科教兴院

1.大力实施“名医战略”，邀请省内外著名专家来院坐诊、查房、授课和手术带教，增强医院服务能力，促进全院业务水平整体上升

2.拓宽视野，掌握学科前沿知识及最新发展，制定人材培养计划，采取多形式、多渠道地培养人材，2022年继续选派业务骨干到省外或者上级医院进修学习、参加各种培训班及研讨班短期学习

3.认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主由于医疗护理队伍水平参差不齐，结合我院实际情况制定并开展院内专业知识培训、操作培训、岗前培训，邀请上级医院专家进行专业知识讲座，提高医护人员专业技术知识和操作技能

4.定期开展中医药理论培训，普及中医药知识以中医药视频平台为契机，加强中医基础理论培训，从临床的角度加深他们对中医药的认识和理解；对中医人员则在强化基础理论，特殊是中医经典学习基础上，强化对多发病、重点发展专科疾病种的诊疗经验学习，培养一批中医、西医、能中会西人材队伍，使其能正确辩证使用中药饮片及中成药；护士能正确开展辩证施护，有效指导病人合理用药

5.增强医护人员科研意识设立奖项，鼓励医护人员撰写论文、开展科研项目，从而提高医护人员专业技术水平，进一步提高我院知名度

6.加强硬件设施、师资力量和教学能力等建设，按照教学医院要求实行严管理，严带教，在教学中重点抓“三关”（医疗文书书写关、五到位关、“三基”关）教育，严格执行“双向考评”，彻头彻尾完成教学任务

7.引进专业技术人材，充实医疗队伍随着医院的发展壮大，服务项目设施不断增加，根据业务发展的需要和中医院管理实施细则的要求，合理配置中医药、护理人员计划引进和招考本科及以上学历临床、中医学、影像学、口腔学、药剂学等专业人材7名，补充新鲜血液

8.制定《县级中医临床技术传承骨干培训实施及考核方案》，。