《社会保险制度解析》课件

社会保险制度解析系统了解中国社会保险体系掌握五险运作机制课程概述课程目标主要内容掌握社保政策框架五险制度详解学习方法第一部分社会保险基础理论基础1掌握基本概念历史演变2了解发展脉络制度原则3明确基本原则社会保险的定义概念解释与商业保险区别国家通过立法强制建立的社会保强制性、非营利性、互助性障制度与社会救助区别缴费互助而非无条件救济社会保险的特征强制性互助性法律强制参保缴费共担风险共享保障普遍性统筹性面向全体公民保障统一规划集中管理社会保险的功能保障功能应对社会风险提供基本生活保障再分配功能调节收入差距促进社会公平经济调节功能稳定社会消费推动经济发展社会保险的历史发展国际起源1883年德国俾斯麦保险中国早期1951年劳动保险条例改革开放后1986年养老保险试点现代制度2010年社会保险法社会保险的基本原则保障适度原则权利义务对等原则资金多元化原则既满足基本需求又不过缴费责任与享受权益相多渠道筹资确保制度可度福利对应持续第二部分中国社会保险体系概览社会保险法法律框架1五大保险制度2养老、医疗、失业、工伤、生育参保人群3城镇职工与城乡居民中国社会保险体系的构成医疗保险养老保险减轻疾病医疗负担保障退休后基本生活失业保险临时性生活保障生育保险工伤保险生育医疗费和津贴工伤医疗与康复养老保险定义和目标城镇职工覆盖保障劳动者退休后基本生活需求企事业单位职工强制参保城乡居民覆盖非就业居民自愿参保医疗保险定义和目标职工医保分担疾病医疗费用减轻负担城镇就业人员参保居民医保非就业城乡居民参保失业保险定义和目标覆盖范围为非自愿失业人员提供基本生活保障和再就业服务城镇各类企事业单位及其职工必须参保事业单位、民办非企业单位及其职工工伤保险定义和目标覆盖范围保障重点保障职工因工伤残或死亡的待遇各类用人单位及职工医疗救治、伤残补助、康复服务生育保险保障女职工生育期间的医疗费用和生活津贴覆盖各类用人单位及其女职工第三部分养老保险制度详解个人储蓄养老企业年金个人自愿商业保险基本养老保险单位自愿补充保障国家强制实施的基础保障养老保险的类型个人储蓄性养老保险商业性补充企业年金单位自愿建立基本养老保险国家强制实施基本养老保险的参保对象城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险•企业职工•农村居民•机关事业单位人员•城镇非就业居民•灵活就业人员•农民工基本养老保险的缴费基数和比例缴费主体城镇职工养老保险城乡居民养老保险单位缴费工资总额16%不需缴费个人缴费本人工资8%分档次自愿缴费养老金计发方式21基础养老金个人账户养老金按当地平均工资和缴费年限计算个人账户储存额除以计发月数年≥15最低缴费年限领取养老金的最低缴费要求养老保险待遇领取条件缴费年限要求男性退休年龄女性退休年龄累计缴费满15年企业60岁企业50岁工人60岁工人50岁干部60岁干部55岁第四部分医疗保险制度详解职工医保居民医保强制参保自愿参保单位和个人共同缴费个人缴费与政府补助保障水平较高基础医疗保障医疗保险的类型职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险城镇就业人员参加非就业居民参加大病医疗保险补充医疗保险解决大病负担单位自愿建立医疗保险的参保对象城镇职工农村居民城镇非就业居民强制参保自愿参保自愿参保医疗保险的筹资方式医疗保险待遇门诊待遇统筹基金支付比例较低住院待遇2统筹基金支付比例较高门诊特殊慢性病比照住院待遇支付急诊抢救先救治后结算医疗保险报销比例第五部分失业保险制度详解失业登记办理失业证明失业金领取基本生活保障再就业服务职业培训与岗位推荐失业保险的参保对象用人单位各类企业事业单位民办非企业单位职工城镇企业职工事业单位工作人员有雇佣关系的灵活就业人员失业保险的缴费基数和比例单位缴费职工工资总额的

0.5%-1%个人缴费本人工资的

0.5%失业保险金领取条件非因本人意愿中断已办理失业登记有求职要求就业到当地就业服务机构登积极寻找工作企业破产裁员、合同到记期未续等缴费满一年失业前缴费已满12个月失业保险金标准个月60%24替代率上限最长领取期限不超过当地最低工资标准根据累计缴费年限确定5-24领取月数缴费每满1年可领1个月失业保险的其他待遇职业培训补贴参加职业培训的费用补贴职业介绍补贴接受就业指导和推荐服务医疗补助金领取失业金期间的医疗费用补助丧葬补助和抚恤金失业期间死亡的补助金第六部分工伤保险制度详解工伤预防安全生产教育工伤认定行政认定程序工伤待遇医疗和经济补偿康复服务身体功能恢复工伤保险的参保对象用人单位职工•各类企业•与用人单位存在劳动关系的全体职工•事业单位•实习生•社会团体•劳务派遣人员•民办非企业单位•退休返聘人员•基金会•律师事务所•会计师事务所等工伤认定标准工作原因工作时间因工作受到事故伤害在规定工作时间内上下班途中工作地点在合理时间合理路线上在工作岗位或指定场所工伤保险待遇医疗待遇工伤医疗费100%报销康复待遇康复费、辅助器具费按标准支付伤残待遇伤残补助金、伤残津按伤残等级支付贴死亡待遇丧葬补助金、供养亲一次性或按月支付属抚恤金工伤预防安全生产教育定期安全检查提高员工安全意识排除安全隐患提供安全设备建立应急机制34配备必要防护用品提高事故应对能力工伤康复康复治疗职业康复社会康复功能恢复训练工作能力重建心理辅导社会融入第七部分生育保险制度详解制度目标保障女职工生育权益保障对象所有用人单位的女职工核心待遇生育医疗费和生育津贴生育保险的参保对象用人单位女职工各类企业与用人单位建立劳动关系的女性职工事业单位包括全日制、非全日制社会团体固定期限、无固定期限劳动合同工民办非企业单位按规定应当参加生育保险有雇工的个体工商户生育保险的缴费方式

0.5-1%0%单位缴费比例个人缴费比例工资总额的一定比例女职工个人不缴费年≥1累计缴费要求享受待遇的最低缴费时间生育保险待遇生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术等医疗费用生育津贴产假期间的工资替代计划生育医疗费计划生育手术及并发症治疗费用一次性营养补助部分地区提供额外补助生育津贴标准计算方法参保单位上年度月平均工资发放时间产假期间（通常98天）特殊情况难产、多胞胎可延长假期地区差异各地标准和额外补贴不同第八部分社会保险基金管理监督机制确保基金安全1使用管理规范支出流程筹集渠道多元化资金来源社会保险基金的来源社会保险基金的使用社会保险待遇支付经办机构管理费各项保险待遇发放不超过基金总额的一定比例基金结余日常服务费用滚存使用确保长期支付能力材料印制、系统维护等社会保险基金的监管法律监管通过立法规范基金管理行政监管人社部门和财政部门监督审计监督审计部门定期审计社会监督公众和媒体监督社会保险基金的投资投资原则安全性、流动性、收益性投资方向国债、银行存款、重点建设项目第九部分社会保险经办管理参保登记建立参保关系征缴管理收缴社保费用待遇发放3支付保险待遇社会保险经办机构社会保险经办机构社保局、社保中心社区服务站街道、社区服务网点银行代办点商业银行服务窗口网上服务平台互联网和移动应用社会保险登记单位参保登记职工参保登记变更和注销设立30日内办理就业30日内办理信息变更及时处理社会保险缴费缴费时间银行代扣手机支付每月按时足额缴纳授权银行自动扣款移动应用在线缴费税务代征税务部门统一征收社会保险待遇支付养老金发放医疗费用结算按月发放定点医疗机构直接结算银行账户直接划拨异地就医转外就医结算领取资格定期认证零星报销手工报销社会保险信息系统系统功能全国联网参保登记、缴费管理跨地区信息查询与转移待遇核定、资金监控异地就医结算服务信息安全数据加密保护身份认证与授权管理第十部分社会保险制度改革与发展过去1单位保障制度现在2社会统筹与个人账户相结合未来3多层次社会保障体系社会保险制度面临的挑战社会保险制度改革方向扩大覆盖面灵活就业人员全面纳入提高统筹层次推进全国统筹完善激励机制多缴多得长缴多得构建多层次体系基本保险+补充保险+商业保险社会保险与经济社会发展促进经济增长维护社会稳定释放消费潜力保障基本生活需求提高劳动生产率缓解就业压力促进人力资本投资减少社会矛盾增强社会资金积累促进社会公平推动产业结构调整增强社会凝聚力总结与展望历史回顾制度构成从单位保障到社会保险五险并举多方参与国际融合未来方向接轨国际保持特色提高统筹扩大覆盖。