《社会保险制度解析》课件2

社会保险制度解析国家建立的社会保障制度五大险种养老、医疗、失业、工伤、生育目录社会保险概述1定义、特征、原则及作用中国社会保险制度发展历程2从新中国成立到今天的演变五大社会保险项目详解3养老、医疗、失业、工伤、生育社会保险管理与未来展望第一部分社会保险概述基本定义主要特征基本原则主要作用国家强制性社会保障制度强制性、互济性、社会性权利义务对等、保障基本保障民生、促进社会稳定生活社会保险的定义法律定义国家通过立法强制建立的社会保障制度主体关系国家、单位、个人三方共同参与保障目标应对疾病、年老、工伤等社会风险运作方式通过社保基金统筹互济、共担风险社会保险的特征互济性强制性基金统筹使用，风险共担法律规定必须参加，非自愿选择社会性国家主导，全社会共同参与公平性保障性权利义务对等，适度再分配保障基本生活需求，非营利性社会保险的基本原则权利义务对等原则缴费与享受待遇相对应保障基本生活原则提供基本保障，非高福利社会统筹与个人账户相结合原则兼顾共济互助与个人权益广覆盖原则逐步实现全民覆盖社会保险的作用保障民生促进公平稳定经济为公民提供基本生活调节收入分配，缩小增强消费信心，促进保障和医疗保障贫富差距经济发展维护稳定解决后顾之忧，促进社会和谐社会保险与商业保险的区别比较项目社会保险商业保险参保方式强制性自愿性经营目的保障基本生活营利性保障水平基本保障多层次保障管理主体政府部门保险公司费率确定统一规定市场化定价第二部分中国社会保险制度的发展历程新中国成立初期1劳动保险制度建立改革开放后2社保制度改革启动321世纪初制度框架基本形成42010年后法律体系完善，全面覆盖新中国成立初期的劳动保险制度1951年《中华人民共和国劳动保险条例》颁布覆盖范围主要覆盖国营企业职工保障项目3包括工伤、疾病、生育、养老等单位负责主要由企业承担保障责任改革开放后的社会保险制度改革年代初1980开始探索社会统筹与个人账户相结合模式年代1990养老、医疗保险制度改革全面推开年1999《社会保险费征缴暂行条例》颁布年前后2000失业、工伤、生育保险制度相继建立世纪以来的社会保险制度完善21全民覆盖社保扩大到非公经济、农村地区城乡统筹推进城乡社保制度一体化制度完善建立统一的制度框架法制化社会保险法律体系构建《社会保险法》的颁布实施年2010颁布时间十一届全国人大常委会通过年2011实施时间7月1日正式实施类5保险种类养老、医疗、失业、工伤、生育条98法律条款明确了社保权利义务关系第三部分中国社会保险体系概览完整的五险体系养老、医疗、失业、工伤、生育覆盖城乡居民的全民保障网络中国社会保险体系的构成基本保险五大基本社会保险体系补充保险企业年金、职业年金、补充医疗商业保险个人储蓄性养老、商业健康险社会救助最低生活保障、特困人员救助等五大社会保险项目医疗保险养老保险解决疾病医疗费用问题保障退休后的基本生活工伤保险保障因工伤残或死亡的待遇生育保险失业保险保障女职工生育期间待遇解决失业期间基本生活社会保险覆盖范围社会保险基金来源第四部分养老保险制度定位制度模式制度体系保障劳动者退休后的基本生活需求社会统筹与个人账户相结合城镇职工基本养老保险国家基本养老保障制度核心坚持权利义务对等原则城乡居民基本养老保险机关事业单位养老保险养老保险的定义和目标基本生活保障收入替代多层次保障确保退休人员基本生活需求替代退休前一定比例的工资收入构建基本、企业、个人三支柱体系基本养老保险制度城乡居民养老保险覆盖未参加职工养老保险的居民城镇职工养老保险覆盖城镇企业职工机关事业单位养老保险覆盖政府机关和事业单位人员城镇职工基本养老保险缴费比例单位左右，个人16%8%缴费年限累计满年可领取基本养老金15待遇计发基础养老金个人账户养老金+调整机制建立养老金定期调整机制城乡居民基本养老保险档12缴费标准从100元到2000元不等的缴费档次年15最低缴费累计缴费满15年可享受待遇部分2养老金构成基础养老金+个人账户养老金周岁60领取年龄年满60周岁即可按月领取机关事业单位养老保险制度改革2015年正式启动改革改革内容由单位保障向社会保险转变缴费比例单位，个人20%8%职业年金建立职业年金制度，单位，个人8%4%企业年金和个人养老金企业年金个人养老金企业与职工共同缴费年正式实施2022补充养老保险制度个人自愿参加、自主缴费自愿建立，税收优惠享受税收优惠政策每年缴费上限元12000第五部分医疗保险基本医保城镇职工基本医疗保险居民医保城乡居民基本医疗保险大病保险防范重特大疾病风险补充医保企业、商业补充保险医疗保险的定义和目标基本定义保障目标解决疾病医疗所需费用的社会保险制度保障公民获得基本医疗服务风险分担全民覆盖分散个人疾病医疗风险实现医疗保障全民覆盖基本医疗保险制度商业补充医保高水平保障大病保险防范高额医疗费风险基本医疗保险3覆盖基本医疗需求城镇职工基本医疗保险覆盖人群缴费比例待遇支付城镇企事业单位职工单位，个人统筹基金个人账户6-8%2%+左右医疗服务门诊和住院医疗保障城乡居民基本医疗保险覆盖对象除职工医保外的城乡居民筹资方式政府补贴为主，个人缴费为辅保障水平主要保障住院和部分门诊管理方式实行统一管理，集中使用大病保险制度制度定位防范重特大疾病风险的制度安排筹资来源从基本医保基金中划出资金保障对象参加基本医保的城乡居民支付条件超过起付线的高额医疗费用医疗保险待遇第六部分失业保险保障失业人员基本生活促进失业人员再就业预防失业，稳定就业失业保险的定义和目标基本定义保障失业人员基本生活的社会保险制度主要目标提供临时性的生活保障促进就业帮助失业人员尽快再就业预防失业稳定就业局势，预防大规模失业失业保险覆盖范围各类企业事业单位国有企业、民营企业、外资企业等参照企业员工缴纳失业保险2各类职工社会组织与用人单位建立劳动关系的职工社会团体、民办非企业单位等失业保险费缴纳2%单位缴费单位按工资总额缴纳1%个人缴费个人按工资收入缴纳年1最低缴费累计缴费满1年可享受待遇50%失业前参保非本人意愿中断就业前参保率失业保险待遇失业保险金低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准医疗补贴领取失业保险金期间的医疗费用补贴职业培训提供免费职业培训和职业介绍丧葬补助领取失业保险金期间死亡的丧葬补助和抚恤金失业保险基金的使用第七部分工伤保险工伤预防预防为主，加强安全生产医疗康复提供工伤医疗与康复服务经济补偿工伤待遇和赔偿金支付回归工作促进工伤职工重返工作岗位工伤保险的定义和目标基本定义保障目标保障因工作遭受事故伤害或职业病的职工获得医疗救治和经保障工伤职工获得及时治疗和合理补偿济补偿责任分担预防促进分散用人单位的工伤风险促进用人单位加强安全生产工伤认定标准认定范围1在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害申请时限2事故伤害发生之日起日内提出申请30认定部门3社会保险行政部门负责工伤认定认定期限4自受理之日起日内作出工伤认定决定60工伤保险待遇工伤医疗医疗费用全额报销康复治疗提供工伤康复服务伤残待遇根据伤残等级提供一次性伤残补助金和伤残津贴死亡待遇丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金工伤预防和康复工伤预防工伤康复开展安全生产宣传教育建立工伤康复体系实施工伤预防项目提供医疗康复和职业康复加强职业病危害防治促进工伤职工回归社会第八部分生育保险孕期保障分娩保障产假工资产前检查费用报销生育医疗费用报销产假期间的生育津贴生育保险的定义和目标基本定义医疗保障保障女职工因生育而暂时中断工作期间的基本生活支付女职工生育医疗费用收入保障保护权益保障产假期间的基本生活保障女职工生育权利和就业权利生育保险覆盖范围女职工男职工用人单位参加工作的女性员工部分地区配偶享受生各类企业、机关事业育医疗待遇单位灵活就业人员部分地区可自愿参保生育保险待遇生育医疗费生育津贴1产前检查、分娩、计划生育手术等产假期间的工资补贴一次性补贴计划生育补贴4部分地区提供的生育补贴计划生育手术的津贴生育保险与医疗保险的整合整合背景提高经办效率，降低管理成本整合模式生育保险并入医疗保险基金统一征缴整合进展年全面推开两项保险合并实施2019权益保障确保职工生育待遇不降低第九部分社会保险管理信息化建设提高管理效率基金监管确保资金安全费用征缴3确保资金来源经办体系支撑制度运行社会保险经办机构基本职能负责社会保险的具体经办服务主要机构社会保险经办机构、医疗保险经办机构等服务内容参保登记、权益记录、待遇核发、信息查询等服务网络构建线上线下相结合的服务体系社会保险费征缴征缴监管缴费基数加强对缴费行为的监督检查征缴方式以职工工资收入为基础确定征缴主体按月计算，按时缴纳由税务部门统一征收社会保险基金监管财务监管审计监督严格执行预算管理和财务制度定期开展审计检查行政监督社会监督人社部门依法实施监督公开基金收支情况4社会保险信息系统建设全国统一的社会保险公共服务平台社会保险卡功能不断扩展线上经办服务持续优化第十部分社会保险制度面临的挑战与改革方向人口老龄化城乡差距抚养比上升，基金压力增加待遇水平存在明显差异可持续性多层次体系长期平衡面临挑战补充保险发展不足人口老龄化带来的挑战城乡差距和地区差异待遇差距区域差异制度割裂城镇职工养老金水平远高于城乡居民东西部地区社保待遇不平衡各类人群社保制度不统一医疗保障水平存在明显差距经济发达地区社保水平较高制度间转移接续仍存在障碍社会保险可持续性问题3:1抚养比例2050年预计将下降到2:116%企业负担企业社保缴费比例较高

6.8%GDP占比社保支出占GDP比重持续上升数万亿累计缺口养老保险长期收支缺口较大社会保险制度改革方向统筹层次提高社会保险统筹层次转移接续完善社保关系转移接续政策提高效率优化社保经办管理服务多层次大力发展多层次社会保障体系构建多层次社会保障体系个人储蓄性养老金税收优惠政策支持企业年金与职业年金单位与个人共同参与基本社会保险3保障基本生活需求总结中国特色社会保险制度的未来展望制度定型特色社保制度框架基本形成全民覆盖实现社保全民覆盖目标公平可持续提高制度公平性和可持续性保障水平稳步提高社保待遇水平。