《社会保险原理》课件

社会保险原理第一章社会保险概述基本定义保障目标制度特点社会保险是社会保障制度的重要组为劳动者提供基本生活和医疗保障成社会保险的定义法律定义经济定义国家通过立法强制实施的社会保社会收入再分配的重要手段障制度社会定义维护社会稳定的安全网社会保险的特征互助性普遍性风险共担、责任共担覆盖范围广泛强制性政府责任法律规定必须参加政府主导管理监督社会保险的功能保障功能保障基本生活需求再分配功能调节收入差距社会稳定功能维护社会公平正义社会保险的历史发展起源阶段1年德国俾斯麦推行工人保险1883发展阶段2世纪初欧美各国相继建立20完善阶段3二战后各国社保制度全面建立中国发展4改革开放后逐步建立现代社保体系社会保险与商业保险的区别社会保险商业保险•强制参加•自愿参加•保障基本需求•保障多样化需求•非营利性•营利性•政府运作•市场运作第二章社会保险的基本原理社会互助风险共担风险分散降低个体风险大数法则统计预测风险社会互助原则互助共济社会成员之间相互帮助风险共担分担个体可能面临的风险群体保障形成社会保障网络风险分散原则风险识别确定社会风险类型风险分散在群体中分担风险风险防范降低个体风险损失大数法则N→∞≈P样本增大概率趋近随机事件频率趋于稳定实际发生率接近理论概率↓σ波动减小风险预测更加准确保险基金平衡原则收入来源精算评估保费收入、财政补贴、投资收益科学测算收支平衡点动态调整支出管理根据经济社会变化调整参数合理控制保险支出统筹账户与个人账户结合原则统筹账户个人账户•共济互助功能•权责对应功能•当期支付现收现付•积累储备功能•体现社会公平•体现效率激励第三章社会保险的类型医疗保险养老保险保障医疗服务需求保障退休后基本生活失业保险保障失业期间基本生活生育保险工伤保险保障生育期间费用和收入保障工伤待遇和康复养老保险定义目标缴费主体给付条件保障劳动者退休后的基本生活需求用人单位和个人共同缴纳达到法定退休年龄、累计缴费年限满足要求医疗保险基本医保城镇职工、城乡居民基本医疗保险保障内容门诊、住院、药品费用报销运行机制统筹基金和个人账户相结合失业保险经济补助1提供失业金就业服务提供培训和就业信息制度保障3稳定社会、促进再就业工伤保险预防工伤加强职业安全教育工伤认定确定伤害是否属于工伤待遇给付提供医疗和经济补偿康复服务帮助工伤职工恢复工作能力生育保险保障内容参保对象生育医疗费用和生育津贴女性职工为主管理模式与医疗保险整合趋势第四章养老保险多层次体系筹资模式基本养老、企业年金、个人储现收现付与基金积累相结合蓄性养老覆盖范围城镇职工和城乡居民养老保险的定义和目标保障老年生活1提供基本养老金促进社会公平实现代际间收入再分配经济可持续建立长期稳定制度养老保险的筹资模式现收现付制完全积累制部分积累制•当代人为老年人支付•个人为自己未来积累•现收现付与积累结合•易受人口结构影响•降低代际负担•平衡代际责任•代际间收入转移•受投资收益影响•中国现行模式养老保险的给付方式中国养老金给付方式多样银行转账、养老金卡、现金发放、移动支付中国养老保险制度的发展年19511《劳动保险条例》建立初步养老制度年21991开始企业职工养老保险改革年19973确立统账结合模式年42009建立新型农村社会养老保险年20145城乡居民基本养老保险整合养老保险制度面临的挑战第五章医疗保险城镇职工医保覆盖城镇就业人群城乡居民医保覆盖非就业城乡居民运行机制统筹基金和个人账户结合医疗保险的定义和特点疾病风险保障医疗服务购买2减轻医疗费用负担为参保人购买医疗服务制度强制性社会互助共济法律规定必须参加健康人群补贴患病人群医疗保险的筹资方式8%2%单位缴费个人缴费职工工资总额的比例职工工资的比例¥800居民医保人均年缴费标准医疗保险的支付方式按项目付费根据服务项目数量支付按床日付费根据住院天数支付按病种付费根据疾病类型支付总额预付预先确定支付总额中国医疗保险制度的发展1951-1978公费医疗和劳保医疗1994-1998两江试点和城镇职工医保建立2003-2007新农合试点和推广2007-2016城镇居民医保建立至今2016-城乡居民医保整合医疗保险制度面临的问题费用控制医疗费用快速增长，控费压力大城乡差距不同群体待遇水平差异大结构失衡统筹基金与个人账户比例不合理监管挑战医保欺诈和滥用问题突出第六章失业保险失业金给付保障基本生活就业服务促进再就业技能培训3提升就业能力失业保险的定义和作用定义主要作用保障失业人员在失业期间基本生活的制度•提供经济支持•促进再就业•稳定社会秩序•促进劳动力市场调节失业保险的覆盖范围各类企业事业单位国有、集体、外资企业员工事业单位合同制工作人员灵活就业社会组织部分地区已纳入灵活就业人员民办非企业单位从业人员失业保险金的申领条件非因本人意愿中断就业1非主动辞职或严重违纪被辞退已办理失业登记2在规定期限内完成失业登记有求职意愿3愿意接受推荐的工作已缴纳规定期限4累计缴费满年1失业保险基金的管理基金收入用人单位和个人缴费、利息收入基金支出失业金、医疗补贴、培训费用基金投资银行存款、国债、中央批准的项目风险控制设立储备金、确保安全性中国失业保险制度的现状第七章工伤保险康复服务合理补偿帮助工伤职工恢复工作能力及时救治提供医疗和经济补偿预防为主工伤发生后及时医疗救治强调工伤预防和安全生产工伤保险的定义和特点职业风险保障用人单位责任无过错补偿服务多元针对工作过程中的伤单位全额承担保费不考虑责任认定医疗、康复、经济补害偿并重工伤认定标准工作时间、地点、原因在工作时间和场所因工作受伤上下班途中上下班途中发生的非本人主要责任交通事故职业病患职业病并经职业病鉴定机构确诊特殊情况因工外出期间、在突发事件中受伤工伤保险待遇项目工伤医疗1医疗费用全额报销伤残待遇2伤残津贴、一次性伤残补助金康复待遇3康复治疗费用、辅助器具费死亡待遇丧葬补助金、供养亲属抚恤金工伤预防和职业康复工伤预防包括安全培训、人机工程学改进、防护设备和康复中心建设中国工伤保险制度的发展探索阶段建立阶段完善阶段至今1951-19951996-20032004-劳动保险条例下的工伤保障工伤保险试点，制度初步建立《工伤保险条例》实施，制度不断完善第八章生育保险医疗保障收入保障1生育医疗费用报销产假期间工资补贴人口发展女性权益促进人口均衡发展保障女性平等就业权生育保险的定义和目标经济保障减轻生育经济负担医疗保障保障母婴健康就业保障促进女性平等就业生育保险的筹资方式

0.8%0%70%单位缴费个人缴费与医保整合地区工资总额的比例职工个人不缴费已与医保合并征缴比例生育保险待遇项目生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术费用生育津贴产假期间的工资补贴营养补助部分地区提供营养补助费一次性补贴部分地区提供生育一次性补贴中国生育保险制度的现状生育保险与人口政策的关系计划生育时期全面两孩时期三孩政策时期•支持一孩政策•扩大生育保障范围•进一步扩大保障范围•计划生育手术补贴•提高生育津贴标准•延长产假及津贴期限•限制多胎生育•增加医疗保障项目•增设育儿补贴项目第九章社会保险基金管理安全性1确保基金安全收益性获取合理投资收益流动性3保障按时支付社会保险基金的来源用人单位缴费个人缴费2占基金收入的主要部分工资比例缴纳投资收益财政补贴3基金投资产生的收益各级政府财政投入社会保险基金的投资管理银行存款定期、活期存款国债投资购买国债、金融债券委托投资委托社保基金理事会投资其他投资经批准的其他投资项目社会保险基金的监督机制行政监督人社部门、财政部门监管法律监督检察机关法律监督社会监督工会、媒体、公众监督审计监督审计机关定期审计社会保险基金管理面临的挑战可持续性风险投资收益率低管理风险老龄化导致收支平衡压力投资渠道受限，收益不足贪污腐败、违规操作隐患第十章社会保险制度改革制度整合推进五险合一管理扩大覆盖实现全民参保提高统筹推进全国统筹可持续发展建立长期稳定机制中国社会保险制度改革的历程11978-1992改革起步阶段21993-2002制度构建阶段32003-2010全面推进阶段至今42011-完善发展阶段社会保险全国统筹的意义消除地区差异促进劳动力流提高抗风险能动力缩小区域发展不平衡消除转移接续障碍扩大风险分散范围提高管理效率降低管理成本社会保险制度可持续发展的对策调整退休年龄、拓宽基金投资渠道、发展多层次保障体系、提升信息化管理水平国际社会保险制度改革经验瑞典模式新加坡模式智利模式名义账户制改革中央公积金制度私人管理的个人账户制结语社会保险的未来发展趋势数字化转型大数据、人工智能应用多层次保障基本保险、补充保险、商业保险协同全民参保实现应保尽保、无缝衔接国际合作推进社保协定、探索跨国保障。