《社会保险基础教程》课件

社会保险基础教程全面了解社会保险体系掌握五险一金政策要点课程概述课程目标1掌握社保基本理论熟悉政策法规体系学习内容2社保五大险种详解案例分析与实务操作考核方式3平时作业占30%第一章社会保险概述核心内容历史沿革制度机制社保概念与特征中外发展历程对比社会保险的定义概念解释与商业保险的区别国家通过立法强制建立强制性与自愿性应对生老病死等风险的保障制度非营利性与营利性普遍性与选择性社会保险的特征互助性风险共担收入再分配强制性法律强制参加非自愿选择非营利性不以盈利为目的福利保障性质社会保险的功能稳定社会功能维护社会稳定再分配功能调节收入差距保障功能提供基本生活保障社会保险的历史发展国际发展历程1德国年首创1883二战后福利国家兴起中国社会保险的演变2年劳动保险条例1951改革开放后制度重构年社会保险法颁布2010第二章社会保险制度框架体系构成法律基础五险一金全覆盖社保法及配套法规多层次保障体系地方实施细则管理机构人社部统筹规划地方社保经办执行中国社会保险体系概览养老保险基本保障退休生活医疗保险解决医疗费用负担工伤保险保障工作伤害赔偿失业保险临时缓解失业风险生育保险分担生育医疗费用社会保险法律体系《中华人民共和国社会保险法》年颁布2010各险种实施条例细化操作规范地方法规和规章因地制宜实施社会保险管理机构人力资源和社会保障部制定全国性政策统筹协调管理省级人社厅负责省内统筹制定实施细则地方社保局具体经办服务政策落地执行第三章养老保险待遇计算基础与个人账户相结合缴费积累长期缴费建立个人权益按月领取终身享受基本养老金养老保险概述定义和目的参保对象保障退休后基本生活城镇职工必须参保替代部分工资收入灵活就业人员可自愿参保城乡居民有专门制度养老保险缴费基数和比例缴费主体缴费比例缴费基数企业16%工资总额个人8%本人工资灵活就业20%申报收入养老金计算方法基础养老金个人账户养老金合计养老金当地平均工资缴费年限个人账户储存额计发月数基础个人账户月养老金××1%÷+=养老保险待遇领取条件年岁岁156050-55最低缴费年限男性退休年龄女性退休年龄累计缴费不低于15年国家规定标准根据岗位类型有所区别第四章医疗保险基本原则筹资模式以收定支，收支平衡单位与个人共同缴费待遇保障基本医疗费用报销医疗保险概述定义和目的参保对象解决疾病医疗风险城镇职工参加职工医保减轻医疗费用负担城乡居民参加居民医保医疗保险缴费标准医疗保险待遇门诊报销住院报销大病保险普通门诊个人账户支付起付线以上部分报销解决高额医疗费用特殊疾病门诊统筹支付按比例报销医疗费用提高重特大疾病保障医疗保险结算方式直接结算刷卡即时结算只付个人自付部分异地就医结算全国联网报销跨省市直接结算手工报销特殊情况事后报销提交票据和材料第五章工伤保险保障对象认定程序医疗康复因工作受伤职工严格工伤认定标准全额报销工伤医疗经济补偿伤残津贴和补助金工伤保险概述定义和目的参保对象保障职工因工伤亡权益各类企业职工必须参保促进安全生产国家机关事业单位可参保工伤认定标准申请资料事故证明和医疗证明工伤范围工作时间、工作场所的伤害认定程序人社部门日内认定60工伤保险待遇医疗康复工伤医疗费全额报销康复器具配置补助伤残补助一次性伤残补助金按月领取伤残津贴死亡抚恤一次性工亡补助金供养亲属抚恤金工伤预防与职业病防治安全生产职业病防护企业安全生产主体责任作业场所防护措施员工安全培训定期职业健康检查法律保障职业病防治法规体系工伤保险专项基金第六章失业保险再就业服务职业培训和指导基本生活保障失业期间生活费用覆盖全体职工城镇各类企事业单位失业保险概述定义和目的参保对象保障失业人员基本生活城镇各类企业职工促进再就业事业单位合同制职工失业保险缴费标准2%1%单位缴费比例个人缴费比例按工资总额缴纳按本人工资缴纳年3最低缴费期限领取失业金最低要求失业保险金申领条件已办理失业登记提交失业证明填写登记表非因本人意愿中断就业企业破产合同到期未续有求职要求主动寻找工作接受职业指导失业保险待遇失业保险金标准领取期限高于最低生活保障标准缴费满1年领取3个月低于最低工资标准最长不超过24个月其他补贴职业培训补贴医疗补助丧葬补助金第七章生育保险保障对象符合生育政策的女职工医疗保障生育医疗费用报销津贴保障产假期间工资补贴生育保险概述定义和目的参保对象保障女职工生育期间基本权益城镇企业职工分担用人单位生育成本女性为主要受益人男职工配偶可享受部分待遇生育保险缴费标准生育保险待遇生育医疗费用报销生育津贴计划生育手术补贴产前检查费用产假期间工资补贴计划生育手术费用分娩住院费用按照本人工资标准发放休假期间津贴生育保险与计划生育政策政策衔接1适应人口政策调整三孩政策全面保障多胎生育待遇2医疗费用全覆盖男性陪产假3延长产假时间地区差异较大一般天不等7-30第八章社会保险基金管理基金使用基金监管严格按规定支付待遇多部门联合监督基金来源风险防范缴费与财政补贴确保资金安全1社会保险基金来源社会保险基金使用基金结余管理保值增值投资医疗保险支出医疗费用报销养老金支付3每月发放基本养老金社会保险基金监管监管机构人社部门主管财政审计监督监管方式定期审计检查社会公开透明法律责任违规使用追责涉嫌犯罪移送司法社会保险基金风险防范风险类型防范措施应急处置征缴风险健全内控机制风险准备金制度投资风险专户存储管理应急预案管理贪污挪用风险信息系统监控第九章社会保险经办服务参保登记建立社保关系第一步缴费管理按时足额缴纳社保费关系转移跨地区工作接续保障待遇领取享受各项社保待遇社会保险参保登记单位参保个人参保成立30日内办理灵活就业人员自行办理提交营业执照等材料提交身份证明为员工集体办理选择缴费档次社会保险缴费缴费方式缴费时间补缴规定单位代扣代缴次月15日前缴纳欠费可以补缴银行代扣或自行缴纳按月或按季度缴纳补缴需加收滞纳金社会保险关系转移接续跨统筹地区转移携带参保凭证转移养老保险关系办理流程原参保地办理转出新参保地办理转入城乡接续城镇职工与居民养老保险缴费年限合并计算社会保险待遇申领所需材料身份证明和参保凭证申领流程提交申请表格审核通过按规定发放待遇第十章社会保险信息化建设社保卡应用信息系统平台移动互联网服务多功能一卡通全国联网数据共享手机APP随时办理社会保障卡医疗保险功能金融功能身份识别公共服务就医结算一卡通待遇领取和缴费社保身份凭证政务服务一卡通社会保险信息系统服务接口层面向用户服务平台应用系统层业务处理核心系统数据支撑层大数据存储与处理大数据在社会保险中的应用精准管理智能决策识别违规参保政策调整依据预测待遇支出基金平衡分析优化管理流程人口结构变化应对社会保险网上服务平台在线办理业务信息查询移动应用参保登记个人权益记录手机APP缴费查询缴费基数核定微信小程序待遇申领政策法规咨询自助终端第十一章社会保险政策热点社会保险费率调整灵活就业人员参保亿2+60%灵活就业人数社保覆盖率新业态从业者快速增长参保率有待提高档3缴费档次可选缴费基数档次延迟退休政策政策背景人口老龄化加剧养老金支付压力增大实施方案渐进式延迟小步调整原则时间表年启动2025每年延迟几个月社会保险全国统筹统筹进程养老保险省级统筹医疗保险市级统筹逐步提高统筹层次挑战地区发展不平衡待遇水平差异大对策建立中央调剂金统一经办服务标准第十二章国际社会保险比较主要国家社会保险制度比较国家制度类型覆盖范围资金来源美国社会保障体系退休、残疾、雇主和雇员共医疗同负担德国社会保险模式全面社会保障三方筹资机制日本社会保险为主国民皆保险政府补贴+个人缴费社会保险国际趋势覆盖面扩大非正规就业纳入向全民覆盖迈进可持续性探索多支柱养老体系参数化改革措施数字化转型线上服务全覆盖区块链技术应用课程总结实践建议正确参保缴费善用社保权益知识回顾未来展望社保五险基本原理制度更加完善政策法规体系服务更加便捷。