《社会保险法》课件：了解我国的社会保险制度

《社会保险法》了解我国的社会保险制度目录社会保险概述基本定义与特征法律背景与意义法律框架的形成五大社会保险养老、医疗、工伤、失业、生育基金管理与监督什么是社会保险？定义特征区别国家通过立法强制建立强制性、互济性、社会的保障劳动者基本生活性的制度社会保险的重要性促进社会发展推动经济可持续发展促进社会公平增进社会团结与稳定保障生活基础中国社会保险制度的发展历程初创阶段11951年颁布《劳动保险条例》改革阶段21995年《劳动法》确立社保制度完善阶段3《社会保险法》的制定背景经济需求制度缺陷人口变化适应市场经济发展需要解决制度碎片化问题《社会保险法》的主要内容医疗保险养老保险缓解医疗费用负担保障退休后基本生活工伤保险保障工作伤害补偿生育保险失业保险分担生育医疗费用维持失业期间生活《社会保险法》的意义法律地位法律层面确立社保制度明确责权明确各方权利义务统一规范促进制度规范化与统一化社会保险的覆盖范围城镇职工农村居民灵活就业各类企业职工必须参保新农保与新农合制度自主选择参保方式基本养老保险概述保障目标覆盖人群保障劳动者退休后的基本生活城镇职工及部分城乡居民资金来源个人与单位共同缴纳基本养老保险的缴费缴费主体缴费比例缴费基数用人单位不超过工资总额20%工资总额个人工资的8%本人工资最低缴费年限累计15年-基本养老金的计算和发放年岁1560/55最低缴费年限法定退休年龄享受待遇基本条件男/女干部退休年龄岁50女工人退休女工人法定退休年龄基本医疗保险概述保障目标覆盖人群基金构成解决参保人基本医疗需求城镇职工基本医疗保险统筹基金大额医疗支出减轻疾病经济负担城乡居民基本医疗保险个人账户门诊小额支出基本医疗保险的缴费基本医疗保险待遇门诊统筹一般报销50%-70%住院报销报销比例70%-95%特殊疾病纳入门诊特殊疾病管理基本药物基本药物目录全覆盖工伤保险概述保障目标覆盖人群保障因工作遭受事故伤害或职所有用人单位及其职工业病的职工获得医疗和经济补偿缴费责任完全由用人单位承担，职工不缴费工伤认定和待遇工伤认定30日内提出申请工伤医疗治疗费用全额报销伤残评定划分为十个伤残等级伤残待遇伤残津贴或一次性补偿失业保险概述保障目标覆盖人群缴费比例保障失业人员基本生活城镇各类企业职工单位工资总额的2%促进再就业机关事业单位人员个人工资的1%失业保险金的领取领取条件领取期限•非因本人意愿中断就业•缴费1-5年最长12个月•已办理失业登记•缴费5-10年最长18个月•有再就业要求•缴费10年以上最长24个月其他待遇•职业技能培训补贴•医疗补助金•丧葬补助金和抚恤金生育保险概述保障目标覆盖人群缴费责任保障女职工产假期间的收入和医疗所有用人单位及其女职工完全由用人单位承担，职工不缴费费用生育保险待遇生育医疗费用生育津贴计划生育费用产前检查、分娩、产后产假期间的工资补贴计划生育手术及并发症访视等费用医疗费用社会保险关系的转移接续跨地区转移保留权益、接续缴费年限城乡转移促进城乡制度融合军地转移退役军人社保衔接社会保险基金的来源社会保险基金的性质专款专用禁止挪用法律保护只能用于社会保险支出不得挪作他用、克扣受法律严格保护社会保险基金的管理原则保值增值确保基金安全增值收支平衡确保当期收支平衡统筹规划统一规划、分级管理社会保险基金的监督社会监督审计监督公众、媒体监督审计机关专项审计行政监督内部监督人社部门监督检查基金管理内控机制4社会保险经办机构机构设置主要职责信息系统•社会保险经办机构•社会保险登记•社会保障卡•医疗保险经办机构•保险费征收•全国统一信息平台•待遇发放社会保险登记用人单位登记成立30日内办理登记职工登记录用30日内为职工申报灵活就业人员登记自愿到居住地办理登记社会保险号码全国统一社保号码标识社会保险缴费缴费基数核定缴费比例确定根据工资总额确定按规定比例计算应缴额缴费记录缴费支付记入个人账户按月足额缴纳社会保险待遇支付待遇核定1按规定标准计算应享待遇申请审核2审核申请人资格和条件支付发放3通过银行账户按时发放待遇调整4定期根据物价变动调整社会保险权益记录记录内容查询方式记录保存个人缴费记录经办机构窗口查询长期保存单位缴费记录网上服务平台查询跨地区转移保留待遇享受情况社保APP查询个人信息保密社会保险监督体系政府监督社会监督内部监督人社部门专项检查社会各界广泛参与经办机构自我监督劳动保障监察监察范围用人单位参保情况监察程序日常巡查、举报调查行政处罚警告、罚款、追缴社会保险争议处理协商解决当事人自行协商行政复议向上级部门申请复议诉讼解决3向人民法院提起诉讼社会保险法律责任用人单位责任个人责任未按时足额缴费滞纳金、罚骗取社保待遇追缴、罚款款经办机构责任违规操作行政处分、民事赔偿社会保险欺诈行为及惩处欺诈类型具体行为法律后果虚假申报虚报工资、人数罚款、追缴骗取待遇虚假工伤、冒领追回、罚款情节严重大规模、组织欺诈刑事责任社会保险信息保护信息保密安全措施信息共享个人信息严格保密技术防护和管理制度部门间授权共享城乡居民社会保险制度新农保城居保新农合农村居民养老保险城镇居民养老保险农村合作医疗保险个人缴费+集体补助+政府补贴适合非就业城镇居民大病统筹为主灵活就业人员参保参保方式缴费标准•自主选择参保地点•养老保险20%•可按月或按年缴费•医疗保险约8%待遇享受•缴费达标即可享受•与职工标准有区别农民工参加社会保险参保政策异地就医关系转移与城镇职工同等权利义务跨省异地就医直接结算养老保险关系全国接续机关事业单位社会保险制度改革改革背景实现制度公平统一主要内容同步建立职业年金制度实施进展2015年起统一养老保险制度全国统筹省级统筹医疗保险省级统筹全国统筹养老保险全国统筹统筹意义促进地区间基金平衡社会保险费征缴体制改革改革背景主要内容实施效果提高征缴效率社保费划转税务部门征收征缴规范化降低征缴成本统一征缴标准和程序参保扩面社会保险基金投资运营社会保险信息化建设金保工程全国社保信息系统社会保障卡全国统一身份凭证信息整合数据共享与业务协同多层次社会保障体系商业保险个人自愿参加的商业保险补充保险企业年金、职业年金等基本保险3国家强制实施的基本社会保险企业年金定义特点建立条件补充养老保险，企业自愿建立已参加基本养老保险，有经济能力运作模式企业与个人共同缴费，专业机构管理职业年金适用范围机关事业单位工作人员缴费比例单位8%，个人4%基金管理委托投资管理待遇领取与基本养老保险同步领取个人税收递延型商业养老保险政策背景主要特点试点情况鼓励个人储蓄养老购买保险可税前扣除上海等地区试点完善多层次养老体系领取时再缴纳个税逐步推广全国长期护理保险发展方向试点情况探索建立全国统一制度保障内容15个城市开展试点政策背景失能人员基本生活照料和医疗应对人口老龄化社会保险的国际比较欧洲模式美国模式中国特色高福利，高税收市场主导，基础保障政府主导，多方参与人口老龄化对社会保险的影响人

35.8%2年老年人口比例抚养比例2050超三分之一人口为老年人每位老人由2名劳动者供养万亿18养老金缺口预测2050年养老金缺口社会保险制度面临的挑战覆盖范围待遇水平非正规就业难以覆盖保障水平与期望差距可持续性管理效率基金收支平衡压力经办服务质量有待提高2社会保险制度的改革方向扩大覆盖面提高统筹层次•灵活就业人员纳入•基本养老全国统筹•农民工全面参保•医疗保险省级统筹完善激励机制•多缴多得•长缴多得社会保险基金可持续性社会保险与就业的关系降低费率减轻企业缴费负担企业减负提高企业竞争力促进就业扩大就业容量社会保险与扶贫参保扶持医疗救助精准扶贫贫困人口参保补贴贫困人口医疗费用减免健康扶贫工程减免部分个人缴费大病保险倾斜政策社保兜底保障新业态从业人员参保灵活就业自主选择参保方式平台经济平台与从业者共担责任自由职业区域试点专项政策社会保险经办服务改革互联网服务一站式服务+线上办理各类业务综合窗口集中办理智能化升级异地经办智能系统优化流程跨地区业务协同办理总结构建更加公平更可持续的社会保障体系。