《社会保险法相关知识》课件

《社会保险法相关知识》社会保险是保障公民基本生活、调节收入分配的重要制度《中华人民共和国社会保险法》是我国社会保障领域的基础性法律，规范了养老、医疗、失业、工伤和生育五大保险制度目录基础概述社会保险法概述、基本原则与类型五险详解养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险管理与监督社会保险费征缴、基金管理、经办与监督法律责任与实践第一部分社会保险法概述立法历程1年月日，第十一届全国人民代表大会常务委员会20101028第十七次会议通过《中华人民共和国社会保险法》实施时间2年月日正式实施201171重要意义3社会保险法的制定背景社会需求制度整合国际趋势随着我国经济快速发展和社会结构整合之前分散的社会保险政策法转型，公民对社会保障的需求日益规，形成统一的法律规范体系，确增长，亟需建立健全完善的社会保保制度实施的连续性和稳定性险制度社会保险法的基本原则权责对等权利与义务相对应，缴费与享受待遇覆盖全民2挂钩1社会保险制度覆盖城乡所有居民保障基本保障基本生活需求，与经济发展水3平相适应统筹兼顾多方筹资统一制度，兼顾不同群体特点和需求4政府、单位和个人共同承担社保责任社会保险的类型养老保险医疗保险失业保险工伤保险保障劳动者年老退休后的基解决参保人因疾病、生育等为失业人员提供一定期限的为因工作原因遭受事故伤害本生活需求，是社会保险中情况发生的医疗费用负担问基本生活保障和促进再就业或患职业病的职工提供医疗最基础、最重要的险种题救治和经济补偿生育保险第二部分基本养老保险制度目标1保障退休人员基本生活运行模式2社会统筹与个人账户相结合覆盖群体3职工与城乡居民养老保险并行长期保障4终身享受养老保险待遇基本养老保险的覆盖范围职工基本养老保险城乡居民基本养老保险•城镇企业和个体经济组织的职工•年满16周岁不含在校学生•机关事业单位工作人员•非国家机关和事业单位工作人员•其他依法从事有偿劳动的人员•未参加职工基本养老保险的城乡居民基本养老保险的缴费规定参保人群缴费主体缴费比例标准缴费年限要求/企业职工单位和个人共单位，个累计满年16%15同缴纳人8%机关事业单位单位和个人共单位，个累计满年16%15同缴纳人8%灵活就业人员个人全额缴纳或累计满年20%12%15城乡居民个人缴费，政分档次缴费累计满年15府补贴养老保险个人账户个人权益终身归属个人，可继承1记账利率2参照银行存款利率和物价变动资金来源3个人缴费和利息账户规模4个人缴费工资的8%基本养老金的计算方法基础养老金1当地上年度在岗职工月平均工资×1+本人平均缴费指数÷2×缴费年限×1%个人账户养老金2个人账户储存额÷计发月数根据退休年龄和当时人均预期寿命确定过渡性养老金3针对改革前参加工作的人员，保障其既得权益月基本养老金基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金养老保险待遇的领取条件法定退休年龄缴费年限要求办理退休手续男性年满周岁，女干部年满周岁，累计缴费满年对于距法定退休年龄按规定办理退休手续，向社会保险经办605515女工人年满周岁特殊工种可以提前不足年的参保人，可以延长缴费至满机构提交身份证明、工作年限证明等材5015退休，但不得早于法定退休年龄年年，或者申请转入城乡居民基本养老料，经审核批准后，从次月起按月领取515保险基本养老金养老保险关系转移接续跨统筹区域就业参保人员跨统筹区域就业的，其基本养老保险关系应随本人转移，缴费年限累计计算转移个人账户储存额转移个人账户全部储存额，包括个人缴费及利息接续缴费记录统筹基金随同转移的部分，由原参保地按一定比例计算并转移给新参保地确定待遇领取地参保人达到退休年龄时，基本养老金由户籍所在地或居住地社保机构负责发放养老保险关系转移接续制度是适应我国人口流动性增强的需要，确保参保人员流动就业时养老保险权益不受损失这一制度打破了地域限制，增强了社会保险制度的包容性和灵活性，促进了劳动力资源的合理流动和优化配置第三部分基本医疗保险城镇职工医保11998年建立，覆盖企业、机关事业单位等职工城镇居民医保22007年建立，覆盖城镇非就业居民新农合32003年建立，覆盖农村居民城乡居民医保整合42016年开始，城镇居民医保和新农合逐步整合为城乡居民基本医疗保险基本医疗保险是为了保障公民基本医疗需求而建立的社会保险制度，随着我国经济社会发展，已形成覆盖城乡、保障基本的医疗保障体系目前，我国基本医疗保险实行两险并行模式，即职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，共同构成全民医保的制度框架职工基本医疗保险强制参保1用人单位必须为其职工参加职工基本医疗保险，非因不可抗力未缴纳医疗保险费的，由用人单位承担医疗费用双方缴费2单位按照职工工资总额的约缴费，个人按照本人工资的约缴费单位8%2%缴费计入统筹基金，个人缴费计入个人账户统账结合3采取社会统筹与个人账户相结合的运行模式，统筹基金用于支付住院及规定的门诊大病费用，个人账户用于支付门诊小病费用三重保障4形成基本医保、大病保险和医疗救助三重保障体系，多层次满足医疗保障需求城乡居民基本医疗保险全民覆盖个人缴费与政府补助相结合覆盖除职工基本医疗保险保障水平参保人员以外的所有城乡以个人缴费为主，政府给主要保障参保人的住院医居民予适当补助，且补助标准疗费用和门诊慢特病医疗逐年提高费用自愿参保动态调整以家庭为单位，自愿参加缴费标准和保障水平随经城乡居民基本医疗保险济发展水平逐步提高32415医疗保险缴费标准险种缴费主体缴费比例标准缴费基数/职工医保单位约职工工资总额6-8%职工医保个人约本人工资2%城乡居民医保个人分档次缴费，各固定金额地标准不同城乡居民医保政府补助各地补助标准不固定金额同，逐年增加医疗保险的缴费标准体现了社会共济原则，强调个人、单位和政府的共同责任职工医保中，用人单位承担主要缴费责任，体现了用人单位的社会责任；城乡居民医保则强调个人缴费与政府补助相结合，政府补助力度随经济发展水平逐步加大，体现了政府保障基本民生的责任医疗保险待遇项目门诊医疗住院医疗•普通门诊职工医保主要通过•设立起付线，低于起付线由个个人账户支付；居民医保各地人承担政策不同•超过起付线部分，按比例由统•门诊特定病种纳入统筹基金筹基金支付支付范围，适当降低起付线•设立年度最高支付限额，超过•门诊统筹部分地区实行门诊部分可由大病保险报销统筹，由统筹基金按比例支付其他保障•生育医疗费用纳入医保统筹基金支付范围•紧急抢救先救治，后结算•特殊病种如尿毒症、肿瘤等慢性病享受特殊报销政策异地就医结算异地就医结算是指参保人在参保地以外的医疗机构就医发生的医疗费用，由就医地医疗机构与参保地医保经办机构直接结算的服务随着全国统一的医保信息平台建设，我国已实现跨省异地就医住院费用直接结算，参保人只需在就医地医院直接刷卡结算，无需回参保地报销，极大方便了异地工作、居住和旅游人员的就医需求第四部分失业保险保障功能为失业人员提供基本生活费用，弥补失业期间的收入损失促进就业支持失业人员提升职业技能，增强就业能力，促进再就业防范风险分散社会风险，维护社会稳定，促进经济平稳健康发展失业保险是为了维持因非自身原因失业的劳动者基本生活，促进其再就业的社会保险制度在市场经济条件下，失业是客观存在的现象，失业保险通过为失业人员提供暂时的经济支持和再就业服务，帮助其渡过难关，尽快实现再就业，起到稳定社会的减震器作用失业保险的参保对象各类企业机关事业单位灵活就业人员城镇各类企业、企业国家机关、事业单个体工商户和自由职化管理的事业单位、位、社会团体及其专业者可以参加失业保民办非企业单位职工职人员必须参加失业险必须参加失业保险保险失业保险的参保对象主要是有雇佣关系的劳动者，这与失业保险制度的设计初衷相符，即保障因用人单位破产、裁员等非个人原因失业的劳动者的基本生活值得注意的是，国家机关和事业单位工作人员虽然就业较为稳定，也需要参加失业保险，这体现了失业保险制度的普惠性和公平性失业保险金的申领条件非因本人意愿中断就业已办理失业登记因用人单位破产、解散、倒闭、裁员、解除劳动合同等非本人原因失业到当地公共就业服务机构办理失业登记，表明求职意愿积极求职累计缴费达到规定年限有求职要求，愿意接受职业介绍失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满1年失业保险金的申领条件体现了权利与义务对等的原则，只有符合缴费义务并非主动离职的失业人员才能享受失业保险待遇同时，申领条件中包含积极求职要求，这体现了失业保险扶助自立的理念，即鼓励失业人员主动求职，尽快实现再就业失业保险金的标准和期限70%24替代率最长月数失业保险金标准一般为当地最低工资标准的领取期限根据累计缴费年限确定，最短为1270%-80%，既保障基本生活，又低于最低工个月，最长为24个月，缓解短期失业带来的资，形成就业激励生活压力5缴费年限对应累计缴费满1年不足5年的，领取期限为12个月；满5年不足10年的为18个月；满10年的为24个月失业保险金的发放标准和期限设计，体现了保障基本生活与促进再就业的平衡考虑标准不能过高，以避免降低再就业积极性；期限则根据缴费年限确定，体现了权益与义务对等原则同时，失业保险金还与经济发展水平、物价变动等因素挂钩，保障其实际购买力其他失业保险待遇医疗补助金丧葬补助金和抚恤金职业培训和职业介绍就业补贴领取失业保险金期间患病就领取失业保险金期间死亡失业人员可以享受免费的职部分地区为鼓励失业人员积医的，可以按照规定享受医的，其遗属可以一次性领取业培训和职业介绍服务，提极就业，提供一次性就业补疗补助金待遇，减轻医疗费丧葬补助金和抚恤金高再就业能力贴、交通补贴等就业创业政用负担策扶持第五部分工伤保险劳动保护1工伤保险是国家强制实施的为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的社会保险制度单位责任2工伤保险费用由用人单位缴纳，不得从职工工资中扣除，体现用人单位对职工工伤的责任无过错原则3工伤认定和赔偿适用无过错原则，只要认定为工伤，无论职工是否有过错，都可获得相应补偿预防与补偿相结合4工伤保险制度不仅提供事后补偿，也注重工伤预防和职业康复，形成全方位保障体系工伤认定标准法定工伤情形不得认定为工伤的情形•在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害•故意犯罪的•工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性•醉酒或者吸毒导致伤害的或收尾性工作受到事故伤害•自残或者自杀的•在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等•法律、行政法规规定的其他情形意外伤害•患职业病•因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明•在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害•法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形工伤保险待遇项目医疗费用伤残补助辅助器具费死亡赔偿工伤医疗费用和康复费用全按照伤残等级发放一次性伤按照国家规定，为工伤职工职工因工死亡的，其近亲属额报销，无起付线和封顶线残补助金和伤残津贴，保障配置辅助器具所需费用由工可以领取丧葬补助金、供养限制，确保工伤职工获得充工伤职工的生活水平伤保险基金支付亲属抚恤金和一次性工亡补分治疗助金工伤医疗待遇紧急救治医疗费用工伤职工发生紧急情况时，可以就近就医，事后按规定办理工伤治疗工伤所需费用包括挂号费、治疗费、手术费、住院费、药认定和医疗转诊手续，确保及时救治费、检查费等，按照国家规定的标准，全部由工伤保险基金支付住院伙食补助交通食宿费工伤职工住院治疗工伤的，享受住院伙食补助费，标准按照当地工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用按照规定因公出差伙食补助标准确定标准报销伤残待遇伤残等级定期待遇一次性待遇医疗待遇一至四级伤残津贴按月发一次性伤残补助工伤医疗费用、放金生活护理费五至六级伤残津贴可选一次性伤残补助停工留薪期内的金、一次性工伤工伤医疗医疗补助金、一次性就业补助金七至十级无一次性伤残补助停工留薪期内的金工伤医疗工伤职工伤残等级由劳动能力鉴定委员会依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准评定，分为一至十级不同伤残等级对应不同的待遇标准，伤残程度越重，获得的待遇水平越高，体现了工伤保险对严重工伤职工的特殊保障一至四级伤残职工完全丧失劳动能力，可以退出劳动力市场，享受长期伤残津贴工亡待遇2027-3040%月数丧葬费月工资补助金抚恤金比例按照统筹地区上年度职工月平均工资计发，一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居供养亲属抚恤金按月发放，标准为因工死亡支付给负责丧葬的亲属，用于支付丧葬费用民人均可支配收入的至倍，支付给工亡职工本人工资的一定比例，具体比例根据供2730职工近亲属养亲属人数确定工亡待遇是工伤保险对因工死亡职工家庭的经济补偿和生活保障，其标准在各险种中属于较高水平，体现了国家对牺牲在工作岗位上劳动者及其家庭的关怀和敬重工亡待遇包括一次性待遇和长期待遇相结合，既解决家庭短期经济困难，又提供长期生活保障第六部分生育保险保障女性平等就业权分担生育风险1减轻用人单位负担，消除性别歧视通过社会共济分担个体风险2保障生活水平保障母婴健康4提供生育津贴，弥补收入损失3提供产前检查和生育医疗服务生育保险是为了分担用人单位的生育成本，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而建立的社会保险制度它将单个企业的生育风险分散到整个社会，减轻了企业的负担，有利于保障女性的平等就业权利同时，生育保险还通过提供产前检查等服务，促进优生优育，保障母婴健康生育保险的参保对象单位个人所有城镇企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其灵活就业人员可以自愿参加生育保险，但需要同时参加基本职工都应当参加生育保险机关单位人员也已逐步纳入参保医疗保险随着医疗保险和生育保险的统筹推进，参保渠道范围和方式更加灵活用人单位应当为其职工缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生城乡居民不单独参加生育保险，其生育医疗费用可通过城乡育保险费这体现了生育保险保障女性权益、分散企业风险居民基本医疗保险解决，但不享受生育津贴待遇这与生育的制度设计初衷津贴替代工资损失的功能定位相符生育医疗费用报销产前检查分娩费用产后检查参保女职工妊娠期间的产前检查费用，包括正常分娩、剖宫产、难产等发生的产后天内的复查费用，属于生育医疗42按照规定的项目和标准，由生育保险基合规医疗费用，由生育保险基金按规定费用报销范围婴儿的医疗费用不属于金支付定期产检是保障母婴健康的重支付对于计划生育的相关手术费用，生育保险支付范围，应通过婴儿自身的要措施，纳入报销范围体现了生育保险如放置或取出宫内节育器、流产、引产医疗保险解决促进优生优育的功能等，也可按规定报销生育津贴的计发标准计发基数1生育津贴的计发基数一般为本人生育或实施计划生育手术前个月的12月平均工资计发期限2生育津贴的发放期限根据产假期限确定，包括国家法定产假期限和地方法规规定的延长产假期限计算公式3生育津贴本人月平均工资产假天数天=×÷30特殊规定4产假期间，用人单位已支付工资的，生育津贴可支付给用人单位；未支付工资的，直接支付给职工本人第七部分社会保险费征缴统一征收1社会保险费统一征收规范标准2科学合理的缴费基数和比例严格管理3严格的费款征收和管理依法征缴4法律保障的征缴体系社会保险费征缴是社会保险制度正常运行的基础2019年1月1日起，我国社会保险费征缴职责由税务部门统一负责，实现了五险合一的统一征收，提高了征管效率，降低了征收成本，减轻了企业负担同时，通过法律手段保障征缴到位，确保社会保险基金收入的稳定可靠，为参保人员权益提供保障社会保险费的缴费基数险种单位缴费基数个人缴费基数上下限规定养老保险职工工资总额本人月平均工资上限为当地上年度职工月平均工资的300%，下限为60%医疗保险职工工资总额本人月平均工资上限为当地上年度职工月平均工资的300%，下限为60%失业保险职工工资总额本人月平均工资上限为当地上年度职工月平均工资的300%，下限为60%工伤保险职工工资总额不缴费无生育保险职工工资总额不缴费无缴费基数是社会保险费计算的基础，合理确定缴费基数既可以保障参保人员权益，又能控制用人单位缴费负担我国社会保险费缴费基数设置了上下限，避免了高收入群体过高缴费和低收入群体权益受损的问题，体现了社会保险制度的共济性和公平性社会保险费的缴费比例单位缴费比例个人缴费比例社会保险缴费比例在全国各地存在一定差异，上图展示的是一个典型水平近年来，为减轻企业负担，国家采取了降低社会保险费率的措施，如降低养老保险单位缴费比例，统一降低失业保险、工伤保险费率等这些措施有效减轻了企业负担，激发了市场活力，同时通过提高基金使用效率，确保了参保人员待遇水平不降低社会保险费的征收方式按月征收银行代扣税务征收用人单位应当自用工之日社会保险费实行银行代扣自年月日起，各201911起日内为其职工申请办制度，用人单位应当在规项社会保险费交由税务部30理社会保险登记，并按月定的期限内将应缴费款足门统一征收，实现征管信报送缴费数据，社会保险额存入社会保险费专户，息共享和比对，提高征管经办机构核定应缴费额由银行代为扣缴效率网上申报推行社会保险费网上申报缴纳，用人单位可通过网上社保平台进行申报，提高缴费便利性欠缴社会保险费的处罚责令限期缴纳用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构应当责令其限期缴纳或者补足滞纳金逾期仍未缴纳的，自欠缴之日起，按日加收欠缴额的

0.05%的滞纳金，滞纳金并入社会保险基金行政处罚用人单位逾期未缴或者少缴社会保险费的，社会保险行政部门可以处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款强制执行用人单位未按规定缴纳社会保险费且逾期仍不缴纳的，社会保险费征收机构可以申请人民法院强制执行第八部分社会保险基金管理安全原则保障基金安全是首要目标1收益原则2在保证安全的前提下获取合理收益流动性原则3保证基金具有适当流动性，满足支付需求专款专用原则4严格按照法律规定用途使用基金社会保险基金是社会保险制度运行的物质基础，其管理的科学性和规范性直接关系到制度的可持续发展和参保人员权益的切实保障我国对社会保险基金实行严格的管理制度，强调基金的安全性、完整性和效益性，确保基金能够安全有效地用于社会保险待遇支付和相关费用，实现保值增值社会保险基金的来源社会保险费财政补贴基金投资收益单位和个人按照规定缴各级政府对社会保险基社会保险基金在依法进纳的社会保险费是基金金的补贴，特别是对城行保值增值投资后获得的主要来源乡居民基本养老保险和的收益医疗保险的补贴其他资金滞纳金、利息、捐赠等其他依法纳入社会保险基金的资金社会保险基金的性质互济性强制性基金体现社会互助共济的专属性原则，实现风险共担、利社会保险费的征缴具有强基金专款专用，不得挪作益共享制性，不以单位或个人意他用，不得用于平衡财政愿为转移预算公共性保值性社会保险基金属于公共资基金应当保值增值，确保金，代表社会共同利益，其实际价值不因通货膨胀不归任何单位或个人所有等因素而贬值32415社会保险基金的使用原则专款专用收支平衡12社会保险基金必须专款专用，任何组织和个人不得侵占或者社会保险基金应当坚持收支平衡的原则，确保长期可持续发挪用各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账展当出现支付不足时，可以通过调整缴费率、增加财政投核算，不得相互挤占入等方式解决统筹使用安全效益34社会保险基金在确保基本支付需求的前提下，可以在统筹地社会保险基金的投资运营应当坚持安全性、收益性、流动性区范围内进行调剂使用，实现资源的优化配置相结合的原则，优先保证安全性和流动性社会保险基金的监督管理政府监管各级人民政府对社会保险基金的收支、管理和投资运营实施监督社会监督工会、用人单位、参保人员有权监督社会保险基金的收支、管理和投资运营审计监督审计机关依法对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施审计监督内部控制社会保险经办机构建立健全内部控制制度，对基金运行情况进行定期核查和风险评估信息公开社会保险基金的收支情况应当定期向社会公布，接受社会监督第九部分社会保险经办经办机构服务理念信息化建设社会保险经办机构是政府设立的，负责社会保险经办工作以人民满意为核心随着信息技术发展，社会保险经办服务社会保险登记、缴费申报、权益记录、理念，贯彻便民、高效、规范、透明已实现从线下到线上的转变，建成全国待遇发放、基金管理等服务的专门机的服务原则，不断优化经办流程，提升统一的社会保险公共服务平台，实现互构，是社会保险制度实施的重要载体服务质量，满足参保人员多样化需求联网社保服务模式，为参保人提供更+加便捷高效的服务社会保险经办机构的职责个人权益记录社会保险登记建立和管理社会保险个人权益记录2办理社会保险登记和变更登记1社会保险待遇支付核定社会保险待遇并组织支付3社会保险服务5为参保单位和参保人员提供社会保险咨社会保险基金管理询等服务4管理社会保险基金账户及财务社会保险经办机构承担着社会保险政策落地实施的重要职责，是连接政府、参保单位和参保人员的桥梁经办机构的工作质量直接影响到参保人员的权益保障和满意度近年来，经办机构通过减环节、减材料、减时限、减跑动次数的四减服务改革，不断提升服务效能，优化参保人员办事体验社会保险登记单位登记用人单位应当自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记单位发生合并、分立、破产、解散等情形或者被依法吊销营业执照、撤销的，应当自上述情形发生之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或注销社会保险登记职工登记用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记职工离职、退休或死亡的，用人单位应当自解除或终止劳动关系之日起30日内，向社会保险经办机构办理变更或注销社会保险登记个体登记无雇工的个体工商户和灵活就业人员可以直接向社会保险经办机构申请办理社会保险登记城乡居民参加社会保险的，由社会保险经办机构负责办理社会保险登记信息变更参保单位或个人的名称、住所、经营地点、法定代表人或者负责人等信息发生变更的，应当自变更之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更登记社会保险待遇支付申请参保人员符合享受社会保险待遇条件的，本人或者其近亲属应当向社会保险经办机构提出申请审核社会保险经办机构应当及时审核，对符合条件的，予以登记并按规定支付待遇支付社会保险待遇通过银行账户按月支付，确保资金安全和参保人及时领取待遇核查社会保险经办机构定期对领取待遇人员的资格进行核查，防止冒领、骗取社会保险待遇社会保险待遇支付是社会保险经办工作的核心环节，直接关系到参保人员的切身利益社会保险经办机构通过制定规范的业务流程，建立健全的内控制度，确保社会保险待遇支付的及时性、准确性和安全性，维护社会保险基金安全和参保人员合法权益社会保险服务咨询服务信息查询证明出具通过窗口咨询、电话咨提供社会保险缴费记录、根据参保人员需要，出具询、网上咨询等多种渠个人权益记录、待遇领取参保证明、缴费证明等相道，为参保单位和参保人情况等信息的查询服务关证明材料员提供政策咨询服务政策宣传通过多种形式开展社会保险政策宣传，提高公众对社会保险制度的了解和认同第十部分社会保险监督社会保险监督是保障社会保险制度健康运行的重要手段我国建立了政府监督、社会监督、内部监督相结合的多层次监督体系，对社会保险制度的执行情况、基金的管理使用情况以及经办服务质量等进行全方位监督，确保社会保险政策落实到位，基金安全完整，参保人员权益得到有效保障社会保险监督委员会组织构成主要职责•政府代表•监督社会保险费的征收、使用情况•参保单位代表•监督社会保险基金的管理情况•参保人员代表•对社会保险待遇发放、社会保险服务提出意见和建议•工会代表•参与社会保险重大事项的讨论和研究•专家代表•定期向社会公布社会保险基金的收支、结余和收益情况社会保险监督委员会由具有广泛代表性的多方人员组成，确社会保险监督委员会是参与式监督的重要形式，让社会各方保监督的全面性和公正性委员会成员一般由同级人民政府力量共同参与社会保险监督，提高监督的民主性和透明度聘请产生，任期一般为三年社会保险稽核日常稽核1社会保险经办机构对参保单位申报的缴费基数、缴费人数、缴费项目等信息进行日常审核专项稽核2针对特定问题或领域开展的专项检查，如对高风险行业的重点稽核综合稽核3对参保单位的参保情况、缴费情况等进行全面检查反馈整改4对稽核中发现的问题提出整改要求，并跟踪整改落实情况社会保险稽核是社会保险经办机构对参保单位和个人遵守社会保险法律法规情况进行检查的重要手段通过稽核工作，可以查处违法违规行为，追回欠缴的社会保险费，维护社会保险基金安全，保障参保人员的合法权益，确保社会保险制度的公平性和可持续性社会保险基金监督行政监督内部监督财政监督123社会保险行政部门对社会保险基社会保险经办机构建立内部控制财政部门对社会保险基金预算执金的收支、管理和投资运营情况制度，对基金运行情况进行日常行情况和财务收支情况进行监督进行监督检查，对违法行为进行监控和风险防范查处审计监督公众监督45审计机关对社会保险基金的收支、管理和投资运营情通过定期公布社会保险基金收支情况，接受社会公众况进行专项审计和审计调查监督第十一部分法律责任民事责任赔偿损失，恢复原状1行政责任2警告、罚款、没收违法所得党纪责任3党内警告、严重警告、撤职等刑事责任4贪污、挪用、职务侵占等刑事处罚《社会保险法》对违反社会保险法律法规的行为设定了相应的法律责任，包括对用人单位、社会保险经办机构、参保人员等各方主体的责任规定这些法律责任规定的目的是通过法律强制力，确保社会保险法律法规得到严格执行，保障社会保险制度的正常运行和参保人员的合法权益用人单位的法律责任违法行为法律责任未依法办理社会保险登记的责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元以上3000元以下的罚款未按时足额缴纳社会保险费的责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款隐瞒、编造虚假信息或者未如实申报缴费基责令限期改正；情节严重的，处2000元以上1数的万元以下的罚款未按规定代扣代缴职工社会保险费的责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应代扣代缴的社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款对用人单位违法行为的处罚是《社会保险法》的重要内容，通过严格执法，督促用人单位依法履行社会保险义务，保障职工社会保险权益近年来，随着社会保险征管体制改革和信息技术的应用，用人单位违法逃避缴纳社会保险费的成本和风险大幅提高，合规意识不断增强参保人员的法律责任提供虚假材料1以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款重复领取待遇2重复享受社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回重复领取的社会保险金，处以重复领取金额一倍以上三倍以下的罚款虚构劳动关系3通过虚构劳动关系等方式参加社会保险的，一经查实，取消其社会保险关系，追回已经享受的社会保险待遇刑事责任4骗取数额较大或者有其他严重情节的，可能构成诈骗罪，依法追究刑事责任社会保险经办机构的法律责任违法收支社会保险经办机构违反规定向用人单位和个人收取费用的，由社会保险行政部门责令退还并处罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分泄露信息工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任违法支付社会保险经办机构擅自更改社会保险待遇标准，或者违反规定支付社会保险待遇的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分贪污挪用工作人员贪污挪用社会保险费、社会保险基金或者社会保险经办费用的，依法追究刑事责任第十二部分实践应用社保查询待遇申领医疗报销参保人可以通过社保卡、社保、网达到享受社会保险待遇条件的参保人参保人在定点医疗机构就医时，可以使APP上服务平台等多种渠道查询自己的社保员，需要按照规定程序申领相关待遇用社保卡直接结算医疗费用；对于先行缴费记录、个人账户金额和享受待遇情例如，达到退休年龄的参保人员需要提自付的医疗费用，可以持相关凭证到社况，及时了解自己的社保权益状况交退休申请，经审核后领取基本养老保经办机构申请报销，或通过线上平台金；符合条件的失业人员需要申请失业提交报销申请保险金等如何办理社会保险参保登记准备材料单位营业执照或组织机构代码证、法人身份证等；个人身份证、户口本、劳动合同等提交申请可通过线下窗口、网上服务平台、社保等渠道提交参保登记申请APP审核确认社保经办机构对提交的材料进行审核，符合条件的予以登记缴费核定确定缴费基数和比例，生成首次缴费通知单开始缴费按时足额缴纳社会保险费，确保社会保险关系连续有效结语社会保险与我们的生活基本保障权利义务社会保险为我们提供从摇篮到坟墓的基参加社会保险既是公民的权利，也是法本生活保障，是社会保障体系的核心组12定义务，应积极履行缴费义务，依法享成部分受相关待遇持续完善共同责任随着经济社会发展，社会保险制度将不43社会保险是政府、企业和个人的共同责断完善，保障水平不断提高，更好满足任，需要各方共同参与、共同建设人民群众对美好生活的向往社会保险制度是一项造福全民的基础性制度安排，它不仅关系到每个人的切身利益，也关系到社会的和谐稳定和经济的可持续发展了解社会保险法，掌握社会保险知识，有助于我们更好地维护自身权益，共同参与社会保险制度建设，推动形成全民参保、制度完善、保障适度、运行安全的社会保险体系。