《社会保险法讲座》课件

《社会保险法讲座》课程概览课程目标掌握社保法基本框架和实施要点主要内容九大模块全面覆盖社保法体系学习方法第一部分社会保险法概述法律基础核心功能社会保险法是中国社会保障体系的规范社会保险关系，保障公民基本基础性法律生活法律地位社会保险法的背景制定背景1适应市场经济发展需求，保障民生立法过程2历经多年论证，广泛征求意见实施时间3社会保险法的意义促进社会和谐稳定减少社会矛盾保障公民权益明确法律保障完善社会保障体系社会保险法的基本原则广覆盖保基本覆盖城乡所有居民提供基本生活保障可持续多层次构建多层次保障体系社会保险法的适用范围地域范围人员范围全国范围内统一实施城镇职工地方可制定实施细则城乡居民特殊地区有适应性规定灵活就业人员第二部分社会保险项目介绍基本保障1五大险种构成完整保障体系系统设计2各险种相互补充，形成保障网络法律规范3社会保险五大项目概览基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险保障退休后基本生活减轻医疗费用负担保障因工伤残人员权益保障失业人员基本生活生育保险基本养老保险

（一）制度设计覆盖范围社会统筹与个人账户相结合城镇职工和城乡居民两大类待遇水平基础养老金和个人账户养老金基本养老保险

（二）缴费主体职工基本养老保险城乡居民基本养老保险缴费比例单位16%，个人8%个人自愿选择档次缴费年限累计满15年累计满15年待遇计发基础+个人账户基础+个人账户基本医疗保险

（一）职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险•覆盖城镇就业人员•覆盖非就业城乡居民•单位和个人共同缴费•个人缴费和政府补助•统筹基金和个人账户•以统筹基金为主基本医疗保险

（二）60%70%医保报销比例医保覆盖率职工医保平均报销比例基本医保全国覆盖率亿3800年基金规模全国医保基金年支出规模工伤保险

（一）覆盖范围工伤认定用人单位所有职工因工作原因受伤、职业病、上下班等认定程序申请-调查-认定-送达工伤保险

（二）失业保险参保对象缴费规定城镇企事业单位职工单位2%，个人1%领取期限领取条件缴费年限决定领取月数非主动失业且缴费满一年生育保险参保人员费用支付•女职工必须参保•生育医疗费用•男职工可参保享受生育津贴•生育津贴•计划生育手术费用待遇享受•产前检查费用•住院分娩费用•产假期间工资第三部分社会保险费征缴缴费登记单位和个人办理社保登记核定基数确定缴费基数和比例计算缴费计算应缴社保费金额足额缴纳按时足额缴纳各项保险费社会保险费征缴原则属地管理在用人单位所在地缴纳社会保险费全员参保单位必须为全体职工缴纳社会保险按时足额按规定时间足额缴纳各项社保费缴费基数缴费比例险种单位缴费比例个人缴费比例养老保险16%8%医疗保险8-10%2%失业保险2%1%工伤保险

0.5-2%0生育保险

0.5-1%0缴费方式单位缴费个人缴费灵活就业人员缴费从工资总额中代扣代缴由单位代扣代缴自行选择缴费方式每月按时申报缴纳从个人工资中扣除可按月或按季度缴纳由单位承担主要责任比例较单位低个人承担全部费用社会保险费征收机构信息共享税务与社保部门数据互通税务部门征收统一征管，提高效率社保经办机构核定负责资格审核与核定社会保险费征缴监督政府部门监督人社部门、财政部门、审计部门社会监督工会、媒体、公众举报专项检查定期开展征缴专项检查数据分析运用大数据发现异常情况第四部分社会保险基金管理收入管理投资支出缴费、补贴、投资收益专户储存、严格核算保值增值、安全优先待遇支付、合规使用社会保险基金性质专款专用独立核算•专项基金性质•单独建账•只能用于社会保险支出•分险种核算•严禁挤占挪用•透明管理保值增值•安全为前提•适度投资收益•确保可持续社会保险基金来源社会保险基金支出95%3%待遇支付经办费用养老金、医疗费用等社保经办机构运行费用2%其他支出系统建设、宣传培训等社会保险基金预算编制预算各级社保部门编制年度预算审核批准财政部门审核，人大批准执行预算严格按预算收支，定期调整决算公开年终决算，向社会公开社会保险基金投资基金投资坚持安全性、收益性、流动性原则，主要投向国债、银行存款、优质企业债券等社会保险基金监督内部监督外部监督•财务部门监督•财政监督•内部审计•审计监督•风险控制•人大监督•社会监督第五部分社会保险经办服务专业队伍专业经办人员提供服务规范流程标准化业务流程信息系统全国联网的信息平台社会保险经办机构设立职责•各级政府设立•社保登记•省市县三级机构•权益记录•垂直管理体系•待遇发放•基金管理监管•人社部门监管•财政部门监督•审计部门检查社会保险登记单位登记人员增减30日内办理参保登记及时申报人员变动信息维护证件发放定期更新参保信息核发社会保障卡社会保险待遇申领提交申请申请人递交申请表和证明材料资格审核经办机构核实参保资格和缴费记录待遇核定根据政策规定计算待遇金额待遇发放按时足额发放社保待遇社会保险关系转移接续转移申请接续程序待遇衔接参保人在新就业地申请新旧经办机构办理转移手续确保权益不受影响社会保险信息系统全国联网实现跨地区信息共享数据库建设建立完整参保记录系统安全3确保信息安全和隐私保护社会保险服务标准时限标准明确各项业务办理时限流程标准统一规范业务办理流程质量标准建立服务质量评价体系服务承诺公开服务承诺，接受监督第六部分社会保险监督政府监督社会监督人社部门、财政、审计参保人、社会公众、媒体法律监督内部监督检察机关、司法监督系统内部控制和审计政府监督监督主体监督内容•人力资源社会保障部门•基金收支•财政部门•基金投资•审计机关•待遇发放•各级人大•经办服务社会监督参保人监督舆论监督投诉举报查询个人账户，监督待媒体报道，社会关注设立投诉电话，网络举遇发放报渠道社会组织监督工会、行业协会等参与监督信息公开法规政策、基金收支、待遇标准、服务流程等信息应当及时向社会公开，接受公众监督社会保险监督委员会组成职责•政府代表•审议预算决算•用人单位代表•监督基金运行•参保人员代表•提出管理建议•工会代表•参与重大决策•专家代表运行机制•定期会议制度•信息通报制度•委员履职保障社会保险稽核25%85%年度抽查比例问题发现率每年抽查参保单位比例抽查中发现问题单位比例亿12追缴金额年均追缴欠费金额社会保险审计制定计划确定审计对象和内容实施审计查账、核实、取证形成报告撰写审计报告整改落实4监督问题整改第七部分法律责任违法行为违反社保法规定的行为调查取证核实违法事实责任认定确定责任主体和性质处罚执行实施相应法律责任用人单位违法行为及处罚违法行为法律责任不依法参保责令限期改正，补缴，滞纳金，罚款未足额缴费责令限期缴纳，加收滞纳金伪造资料责令改正，罚款，刑事责任挪用基金追回，罚款，刑事责任社会保险经办机构违法行为及处罚未履行职责责令改正，对直接负责人处分违规操作追究行政责任，严重者追究刑责泄露个人信息行政处分，构成犯罪追究刑责违规转移基金追回资金，追究相关责任个人违法行为及处罚骗取社会保险待遇违规使用社会保障卡•伪造证明材料•冒用他人卡•虚报缴费年限•出租出借卡•谎报伤情程度•挂名就医责任追回，罚款，刑事责任责任没收卡，罚款，刑事责任行政责任撤职开除严重违法行为降级处分重大工作失误警告记过一般违规行为刑事责任涉及罪名刑事处罚•贪污罪•有期徒刑•挪用资金罪•罚金•职务侵占罪•没收财产•诈骗罪立案标准•违法行为情节严重•造成重大损失•主观上为故意第八部分社会保险法实施效果制度完善法律体系更加健全覆盖扩大参保人数大幅增长待遇提高保障水平稳步提升管理规范运行更加科学透明覆盖面扩大待遇水平提高元次504575%12月平均养老金医保报销比例年均增长城镇职工月平均养老金水平住院费用平均报销比例养老金连续上调次数基金规模扩大经办服务改善线上服务一站式服务自助服务移动应用办理业务综合窗口集中办理自助终端24小时服务权益保障加强待遇支付及时性争议解决机制•养老金按月足额发放•行政复议渠道畅通•医保费用及时结算•诉讼保障更加完善•工伤待遇快速到位•调解机制有效运行特殊群体保障•困难群体政策倾斜•灵活就业人员保障•农民工权益保护第九部分社会保险法未来展望法制完善全面覆盖健全配套法规体系实现应保尽保管理创新待遇提升提高运行效率3增强保障能力完善立法配套法规制定1养老保险条例，医疗保险条例等法律修订方向2完善基金投资，扩大覆盖范围地方立法完善3各地结合实际制定实施细则结语课程总结学习建议未来展望社会保险法是保障民生关注政策变化，结合实制度将更加完善，保障的重要法律际应用更加有力。