《社会保险知识普及与讲解》课件

社会保险知识普及与讲解目录社会保险概述1基本概念和重要性五大保险类型详解2养老、医疗、失业、工伤、生育参保流程与权益3如何参保及维护权益社保政策与常见问题4什么是社会保险？国家强制性保障制度保障公民基本生活法律强制实施的社会安全网维护群众生活质量底线应对社会风险的重要手段社会保险的重要性推动经济发展促进劳动力流动促进社会稳定减少社会矛盾保障民生维护基本生活需求社会保险的基本原则法定原则强制性原则依法设立实施强制参加缴费权利义务对等原则互助共济原则有缴费才有待遇风险共担中国社会保险体系概览五大险种覆盖范围管理机构养老、医疗、失业、工伤、生育城镇职工、城乡居民人社部、医保局五大险种介绍医疗保险养老保险解决看病就医问题保障退休后生活失业保险暂时失业期间生活保障生育保险工伤保险生育期间医疗和津贴工作伤害补偿养老保险（）1定义与目的保障劳动者年老退休后基本生活参保对象•城镇企业职工•机关事业单位人员•灵活就业人员•城乡居民养老保险（）216%单位缴费比例占职工工资总额8%个人缴费比例由本人工资扣除300%缴费基数上限当地平均工资三倍60%缴费基数下限当地平均工资60%养老保险（）3待遇享受条件养老金计算方法•达到法定退休年龄•基础养老金•累计缴费满15年•个人账户养老金•按月发放医疗保险（）1定义与目的解决疾病医疗费用风险参保对象城镇职工和城乡居民资金筹集方式多渠道筹资医疗保险（）2单位缴费比例职工工资总额的8-10%个人缴费比例本人工资的2%左右居民医保按年定额缴费统筹基金主要用于住院报销个人账户用于门诊和药品医疗保险（）3失业保险（）1定义与目的参保对象暂时失业职工基本生活保障•各类企业职工•事业单位人员•有雇工的个体工商户基金用途•失业保险金•技能培训补贴•医疗补助失业保险（）2缴费比例缴费期限非因本人意愿中失业登记断就业单位2%，个人1%累计缴费满1年有求职愿望符合失业条件失业保险（）3工伤保险（）1定义与目的参保对象保障范围因工作遭受事故保障所有用人单位医疗费用和生活津贴工伤保险（）2缴费比例工伤认定标准由用人单位缴纳，

0.5%-2%•工作时间、工作场所•因工作原因受伤根据行业风险等级和工伤率确定•上下班途中交通事故•职业病工伤保险（）3医疗费用治疗费全额报销伤残待遇一次性伤残补助金伤残津贴按月发放劳动能力鉴定确定伤残等级生育保险（）1定义与目的参保对象保障女职工生育期间待遇女性职工及男职工配偶保障内容医疗费用和生育津贴生育保险（）2缴费比例单位缴纳，

0.5%-1%职工个人不缴费生育保险待遇•生育医疗费用•生育津贴•计划生育手术费用生育保险（）3生育医疗费用报销生育津贴计算•产前检查基数本人生育前12个月平均工资•分娩费用时间通常98天•计划生育手术多胞胎每多一胎增加15天•妊娠合并症治疗社会保险参保流程参保登记提交资料办理登记缴费按规定比例按时缴纳保费待遇申请达到条件申请待遇待遇领取通过银行账户领取参保登记单位参保企业统一办理参保手续灵活就业人员参保自行前往社保经办机构城乡居民参保社区或村委会办理缴费方式多种渠道灵活缴费，确保参保连续性社保卡介绍功能与用途申请办理流程•身份凭证

1.提交申请•就医结算

2.拍照采集信息•待遇领取

3.等待制卡•金融支付

4.领取激活社保权益转移接续跨统筹地区转移城镇职工养老医疗关系转移跨制度转移城镇职工与城乡居民转换转移流程申请、接收、确认、划转社会保险待遇申请申请条件达到规定年龄或状态所需材料身份证、社保卡等凭证申请流程提交、审核、批准、发放社保政策解读（）1全民参保计划社保费率调整政策•扩大覆盖面•阶段性降低费率•提高参保率•减轻企业负担•建立健全社保体系•提高经济活力社保政策解读（）2延迟退休政策基本养老金调整机制逐步延长退休年龄建立自动调整机制男女同龄退休与物价指数挂钩弹性退休机制退休人员待遇提高社保政策解读（）3医保支付方式改革长期护理保险试点从按项目付费到按病种付费解决失能人员护理保障医保目录动态调整降低用药负担社保政策解读（）4工伤保险待遇标准调整扩大工伤保险覆盖范围1提高工伤赔付水平农民工全面纳入失业培训补贴失业保险金发放政策促进再就业提高失业保障水平社保政策解读（）5生育保险与医疗保险合并农民工参保政策•统一征缴•同工同酬同保•降低管理成本•便捷参保渠道•提高基金使用效率•权益保障措施社保缴费基数社保缴费比例险种单位缴费比例个人缴费比例养老保险16%8%医疗保险8-10%2%左右失业保险2%1%工伤保险

0.5-2%0生育保险

0.5-1%0社保基金监管监督机制审计、社会监督使用管理专款专用、保值增值基金来源缴费、财政补贴社会保险法律法规《社会保险法》养老保险条例工伤保险条例社保领域基本法律规范养老保险制度明确工伤认定与补偿社保经办机构职责社保经办机构介绍参保登记与征缴人社局下属专业机构办理参保手续与保费收取待遇核定与支付基金管理与服务确定待遇标准并按时发放维护参保人员权益社保信息系统系统功能信息查询方式•参保信息管理•社保网站•待遇发放管理•手机APP•基金运行监控•社保自助终端•业务流程处理•服务窗口社保服务网点多层次、全覆盖的社保服务网络社保投诉与咨询渠道热线网上服务平台现场服务窗口12333专业人工电话服务24小时在线咨询面对面解答问题微信公众号政策推送与互动社会保险与商业保险的区别社会保险商业保险•国家强制参加•自愿购买•保障基本需求•提供多层次保障•具有再分配功能•完全等价交换•非营利性质•营利性质社会保险的发展趋势制度完善健全多层次社保体系覆盖面扩大实现全民参保目标信息化建设数字化、智能化服务区域统筹推进全国统筹国际社会保险比较德国模式北欧模式中国特色强调社会自治管理福利国家全民覆盖兼顾公平与效率常见问题解答（）1漏缴、断缴如何补缴？跳槽后社保如何处理？单位申请补缴办理社保转移手续个人补缴手续费原单位停缴可补缴期限有限制新单位接续缴纳过渡期自行缴纳常见问题解答（）2异地就医如何报销？退休年龄如何规定？异地备案男性60岁直接结算或回参保地报销女干部55岁不同地区政策差异女工人50岁特殊工种可提前常见问题解答（）3社保缴费基数如何确定？社保卡丢失如何补办？灵活就业人员如何参保？以上年度工资收入为基础挂失后凭证件申请补办社保经办机构办理参保手续常见问题解答（）4如何查询个人社保信息？网站、手机APP、服务窗口社保基金是否可以提前支取？原则上不可提前支取出国后社保如何处理？可保留或终止关系常见问题解答（）5企业破产后员工社保如何处理？灵活就业人员如何参保？•优先清偿社保欠费•携带身份证前往社保机构•补缴欠缴部分•可按较低档次缴费•转为灵活就业人员参保•可自主选择险种社保知识普及案例（）1年元355400张先生缴费年限平均缴费基数连续缴纳养老保险当地平均工资水平元3600月退休金基础养老金+个人账户养老金社保知识普及案例（）2社保知识普及案例（）3工伤发生1工作期间受伤工伤认定30日内申请认定劳动能力鉴定确定伤残等级待遇发放一次性和按月补助社保知识普及案例（）4李女士失业情况失业保险金申领•非主动辞职•月领取1500元•缴费满2年•可领取12个月•已办理失业登记•同时享受医保补贴再就业服务•技能培训补贴•职业介绍服务•创业补贴支持社保知识普及案例（）5王女士生育情况生育保险待遇参保满1年生育医疗费用报销8000元顺产生育一胎生育津贴6000元/月×4个月月工资6000元产假98天社保误区纠正（）1误区社保交得多领得多误区养老金会亏空事实养老金计算复杂事实国家兜底个人账户只占部分基金多渠道筹资统筹账户与缴费不成正比制度持续调整优化社保误区纠正（）2误区医保只能在参保地误区社保与公积金可以误区年轻人不需要社保使用替代事实尽早参保权益更大事实异地就医可报销事实功能和性质不同社保知识自测题养老保险领取条件？医保个人账户可用于？•男60岁女50/55岁•本人门诊医药费•累计缴费满15年•家庭成员药费工伤保险由谁缴纳？•单位全额缴纳•职工不缴纳社保政策咨询方式多渠道获取权威社保政策信息总结回顾社保重要性国家基本保障制度五险种类与特点养老、医疗、失业、工伤、生育参保注意事项及时参保缴费权益保障了解政策维护权益感谢聆听答疑环节相关资料后续咨询欢迎提问讨论可扫码下载电子版拨打12333热线。