《社会保险知识普及教程》课件

社会保险知识普及教程全面了解社会保险政策掌握个人权益保障要点目录社会保险概述基本原则与发展历程五险一金概览各项保险基本介绍各险种详解养老、医疗、失业、工伤、生育保险和住房公积金权益保障与未来发展第一部分社会保险概述什么是社会保险1国家强制性保障制度基本原则2互济共济、权责对等历史发展3从古至今的演变历程重要意义4什么是社会保险？社会风险保障制度对疾病、工伤、生育等风险提供基本保障强制性参保国家立法强制实施的社会保障制度社会统筹资金由国家或社会统一筹集管理基本生活保障社会保险的基本原则互济共济共同承担风险权责对等权利与义务相对应广泛覆盖保障全体劳动者保障基本生活提供基础性保障社会保险的历史发展萌芽阶段1年德国俾斯麦建立首个社会保险制度1883发展阶段2世纪初各国逐步建立社会保险体系20完善阶段3二战后各国社会保险制度全面发展改革阶段4现代社会保险制度不断创新与调整社会保险在中国的发展历程初创期11951-1978建国初期建立劳动保险制度改革期21978-1998改革开放后社会保险制度逐步建立完善期31998-2010社会保险制度框架基本形成法制化阶段至今42010《社会保险法》颁布实施社会保险的重要性保障公民权益促进社会公平解除劳动者后顾之忧缩小贫富差距维护社会稳定稳定经济发展构建和谐社会关系增加社会消费能力第二部分五险一金概览五险一金法律基础养老保险、医疗保险、失业保险、工住房公积金《社会保险法》、《住房公积金管理伤保险、生育保险条例》什么是五险一金？1五险2一金国家强制企业和个人缴纳的五种社会保险企业和个人共同缴存的住房公积金3缴纳主体4管理机构用人单位和员工共同承担社会保险经办机构和住房公积金管理中心养老保险缴费年限资金来源领取条件累计满年单位与个人共同缴纳达到法定退休年龄15替代率约为退休前工资的40%-60%医疗保险城镇职工医保城乡居民医保医保基金覆盖城镇企事业单位员工覆盖非就业城乡居民个人账户和统筹账户单位和个人共同缴纳个人缴费和政府补贴报销范围和比例各地不同失业保险非因本人意愿中断就业已办理失业登记非主动辞职到当地就业服务机构登记缴费满一年有求职意愿累计缴纳失业保险满个月主动求职12工伤保险工伤认定确认工伤事实工伤鉴定评定伤残等级工伤待遇享受治疗费用和伤残补助康复与重返工作提供职业康复服务生育保险产前检查报销产前检查费用生育医疗顺产、剖宫产等医疗费用报销生育津贴产假期间的工资补贴计划生育计划生育手术医疗费用报销住房公积金购买自住房建造、翻建、大修装修自住房自住房首付款和偿还住房贷款提高居住舒适度改善居住条件租房部分地区允许提取支付房租第三部分养老保险详解第三支柱个人商业养老保险第二支柱企业年金职业年金/第一支柱基本养老保险养老保险的定义和目的定义目的保障劳动者年老退休后基本生活的社会保险制度解决退休人员基本生活保障问题通过在职时缴费，退休后按月领取养老金保障老年人的经济独立性和生活尊严减轻家庭和社会养老负担养老保险的缴费标准缴费主体缴费比例缴费基数单位职工工资总额16%个人本人工资8%灵活就业人员申报工资20%养老保险的领取条件缴费年限累计缴费满年15退休年龄男性岁，女干部岁，女工人岁605550身份要求与用人单位解除劳动关系手续办理向社保经办机构申请办理退休手续养老金计算方法基础养老金个人账户养老金退休时全省上年度在岗职工月平个人账户储存额计发月数÷均工资个人平均缴费指×1+数缴费年限÷2××1%计发月数根据退休年龄确定，一般为个月139-195养老保险的转移接续申请转出向原参保地社保机构提出申请信息传递原参保地向新参保地提供参保信息接收确认新参保地确认接收资金转移个人账户全部转移，统筹部分按规定转移第四部分医疗保险详解医保体系基金构成保障范围城镇职工医保个人账户门诊城乡居民医保统筹基金住院特殊疾病医疗保险的定义和目的医疗风险分担基本医疗保障2分散个人医疗费用风险保障基本医疗需求提高医疗服务可及性减轻经济负担增加医疗资源获取机会降低个人医疗支出4医疗保险的缴费标准医保类型单位缴费比例个人缴费比例城镇职工医保6%-8%2%城乡居民医保政府补贴每人每年固定金额灵活就业人员无按规定金额自行缴纳医疗保险的报销范围药品诊疗项目医保目录内药品医保目录内诊疗服务医用材料特殊医疗服务医保目录内耗材门特、门慢等特殊疾病治疗医疗保险的报销比例70%50%住院平均报销比例普通门诊报销比例三级医院略低，基层医院略高使用个人账户或统筹基金85%门诊慢特病报销比例慢性病、特殊疾病门诊报销大病医疗保险保障对象参加基本医疗保险的参保人起付标准一般为当地年人均可支配收入的左右50%报销比例一般为，分段计算60%-90%封顶线一般为当地年人均可支配收入的倍左右6第五部分失业保险详解失业保险定义1保障失业人员基本生活缴费标准单位，个人1%

0.5%失业金领取非本人意愿中断就业，已办理失业登记其他待遇技能培训、医疗补贴等失业保险的定义和目的定义目的对非因本人意愿中断就业的劳动者提供基本生活保障的社会保险保障失业人员基本生活促进失业人员再就业由国家立法强制实施的保障制度维护社会稳定缓解经济波动影响失业保险的缴费标准个人缴费缴费基数本人工资的不低于当地最低工资标准

0.5%单位缴费缴费周期职工工资总额的按月缴纳1%失业保险金的领取条件非本人意愿中断就业企业破产、裁员、合同到期未续等情况缴费满一年失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满一年已办失业登记在当地公共就业服务机构办理失业登记有求职意愿有就业意愿并主动求职失业保险金的发放标准和期限缴费年限领取期限缴费满年不满年最长个月1512缴费满年不满年最长个月51018缴费年及以上最长个月1024失业保险的其他待遇医疗补助金职业培训补贴就业补助在领取失业保险金期间参加职业培训的费用补鼓励自主创业或灵活就患病就医的补助贴业的补助丧葬补助和抚恤金失业人员死亡的丧葬费和家属抚恤金第六部分工伤保险详解工伤认定确认伤害是否属于工伤伤残鉴定评定伤残等级待遇申领根据认定和鉴定结果享受相应待遇工伤保险的定义和目的定义目的为因工作遭受事故伤害或患职业病的职工提供医疗救治和经济补保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿偿促进工伤预防和职业康复由用人单位缴纳保险费，劳动者不缴费分散用人单位工伤风险工伤认定标准工作时间和工作场所上下班途中在工作时间、工作场所内因工作原因受到的伤害上下班途中发生的交通事故造成的伤害职业病其他法定情形患职业病被确诊的抢险救灾、见义勇为等其他法定工伤情形工伤保险待遇项目工伤等级鉴定伤残等级鉴定机构鉴定程序分为一至十级劳动能力鉴定委员会工伤职工或用人单位申请一级最重，十级最轻由医学、工会、用人单位等代表组成提交医疗资料专家评审出具鉴定结论工伤保险的申请流程发生工伤小时内报告48工伤认定日内向当地人社部门申请30劳动能力鉴定伤情稳定后申请待遇申领根据认定和鉴定结果申领相应待遇第七部分生育保险详解生育津贴产假期间的工资补贴生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术等医疗费用一次性补贴部分地区提供的额外补贴生育保险的定义和目的定义目的为女职工因生育子女而暂时中断工作期间提供基本生活保障保障女职工生育期间的基本生活覆盖生育医疗费用和生育津贴减轻用人单位负担促进平等就业保护女职工合法权益生育保险的缴费标准缴费主体仅用人单位缴纳，个人不缴费缴费比例用人单位按职工工资总额的缴纳

0.5%-1%缴费基数职工工资总额缴费周期按月缴纳生育保险待遇项目生育医疗费用生育津贴产前检查费用产假期间的工资补贴分娩费用（包括剖宫产）一般按照产假前工资标准计发产后复查费用发放时间与法定产假时间相同计划生育手术费用其他待遇难产、多胞胎增加的医疗费部分地区的一次性补贴特殊情况下的延长产假津贴生育保险金的计算方法生育津贴计算公式计算标准生育津贴总额用人单位月平均工资产假天数×÷30顺产产假天数天（基础）天（晚育）98+15天=113剖宫产产假天数天天天113+15=128多胞胎每多生一个婴儿，增加天15生育保险的申请流程产前准备建立孕期保健手册分娩后取得生育证明、医疗费用单据申请手续向单位人事部门提交材料待遇发放社保机构审核后发放待遇第八部分住房公积金详解改善住房条件购房、建房、装修强制储蓄2单位和个人共同缴存住房保障3解决住房需求住房公积金的定义和目的定义目的用人单位及其职工缴存的长期住房储金提高职工住房消费能力是住房保障的重要组成部分解决职工住房问题促进住房建设改善居住条件住房公积金的缴存比例单位缴存个人缴存5%-12%5%-12%最低缴存额缴存基数不低于当地最低工资标准职工本人上一年度月平均工资4住房公积金的使用范围购买自住住房支付购房首付款和偿还贷款本息建造、翻建、大修自住住房支付工程款和材料费装修自住住房支付装修费用其他支付房租、医疗费用、子女教育费用等（部分地区）住房公积金贷款贷款条件贷款额度连续足额缴存个月以上一般不超过所购住房总价的670%-80%具有稳定的经济收入和偿还能力与商业贷款相比利率更低具有合法有效的购房合同贷款期限最长可达年30贷款到期日不超过借款人法定退休年龄后年5住房公积金的提取条件购买、建造、离休、退休完全丧失劳动翻建、大修自能力提供退休证明住住房提供医疗机构证明提供相关证明材料出境定居提供相关定居证明第九部分社会保险的权益保障法律保障《社会保险法》等法律法规争议解决申诉、调解、仲裁、诉讼等多种渠道监督机制政府监管、社会监督、内部控制社会保险权益的法律保障社会保险争议解决途径协商当事人之间直接协商解决申请行政复议向上级行政部门申请复议劳动仲裁向劳动争议仲裁委员会申请仲裁诉讼向人民法院提起诉讼社会保险监督机制政府监管社会监督2人社部门、财政部门、审计部门监督工会、媒体、公众监督信息公开内部控制社保基金收支情况定期公开社保经办机构内部监督机制第十部分社会保险的未来发展面临挑战改革方向人口老龄化、制度碎片化等统一标准、提高效率国际合作共建共享借鉴国际经验、加强交流全民参与、全民受益社会保险面临的挑战

18.7%老龄化比例2022年中国60岁以上人口比例亿

2.05老年人口2022年中国60岁以上人口总数

9.6%基金支出增速养老保险基金年均支出增速万亿30养老金缺口预测2050年中国养老金缺口预测社会保险改革方向制度整合消除城乡差异，实现全国统筹多层次体系发展商业保险，完善补充保障数字化转型推进互联网社保，提高服务质量+可持续发展4平衡基金收支，确保长期运行结语共建共享社会保障个人责任积极参保，依法维权企业责任依法缴费，诚信经营政府责任完善制度，强化监管社会责任共建共享，构建和谐社保体系。