《社会保险管理》课件

《社会保险管理》课程介绍本课程全面介绍社会保险管理体系，涵盖法律法规、经办流程、基金管理等核心内容第一章社会保险概述定义与特征政府主导的社会风险分担机制历史发展从古代互助到现代制度化基本原则普遍性、公平性、可持续性功能作用社会保险的定义和特征定义主要特征区别于商业保险国家通过立法强制建立的社会保障强制性法律强制参保非营利性制度互济性风险共担社会公平为目标对劳动者因特定风险造成的收入中普遍性广泛覆盖断或减少提供保障社会保险的历史发展起源阶段1年德国俾斯麦社会保险立法1883扩展阶段2世纪初欧美国家建立社会保险制度20成熟阶段3二战后福利国家建设，社保系统完善改革阶段4社会保险的基本原则普遍参与原则社会公平原则覆盖全体劳动者，强制参保缴费与权益挂钩，兼顾再分配可持续发展原则互济共济原则风险分担，共同承担责任社会保险的功能和作用社会稳定器缓解社会矛盾收入再分配促进社会公平风险防范抵御生活风险基本生活保障中国社会保险体系概览养老保险医疗保险失业保险提供退休后基本生活保障解决疾病医疗费用负担保障失业期间基本生活工伤保险生育保险补偿工作伤害和职业病损失第二章社会保险法律法规宪法社会保障权利的宪法保障社会保险法社会保险基本法律框架专项法规各险种具体实施条例地方法规地方性实施细则《社会保险法》主要内容基本原则险种规定覆盖全民、权责对等、保障适度、运行五大险种参保条件、缴费标准及待遇规可持续12定法律责任43管理规定各方违法行为及相应处罚规定经办机构设置、基金管理和监督养老保险相关法规年年19912005《企业职工养老保险制度改革决定》《完善企业职工基本养老保险制度决定》1234年年19972018《统一企业职工基本养老保险制度决定》《机关事业单位养老保险制度改革决定》医疗保险相关法规基本法规配套政策特殊规定《社会保险法》医疗保险专章《医疗保险定点管理办法》《异地就医结算规定》《基本医疗保险办法》《医疗费用结算办法》《医疗救助制度实施方案》失业保险相关法规《失业保险条例》《失业保险金申领《失业人员职业培发放办法》训规定》规定失业保险覆盖范围、资金来源和待遇明确失业金申领条规范失业人员再就业标准件、程序和发放方式培训补贴政策工伤保险相关法规《工伤保险条例》《工伤认定办法》《劳动能力鉴定规则》《工伤保险待遇支付办法》工伤认定与待遇规定基本工伤认定程序、标准和处伤残等级评定标准与程序法规理各类待遇项目给付规定生育保险相关法规《女职工劳动保护规定》女性生育权益特殊保护规定《生育保险办法》生育保险参保、缴费与待遇规定《生育津贴支付规定》津贴计算标准与发放流程《生育医疗服务项目规定》生育医疗费用支付范围与标准第三章社会保险经办管理体制中央层面人社部社会保险经办管理司1省级层面2省级社会保险经办机构市县层面3市县社保经办机构基层网点4街道社区服务点社会保险经办机构设置社保中心经办大厅社区服务站省市社会保险经办管理中心社保业务集中办理服务大厅基层社保服务延伸点社会保险经办机构职责参保登记办理单位和个人参保登记手续管理参保信息数据库权益记录记录缴费情况建立个人权益台账待遇支付审核发放各项社保待遇管理社保待遇领取资格认证信息服务提供政策咨询个人权益查询服务社会保险经办服务网络实体服务网点经办大厅、街道服务点、社区工作站网上服务平台社保网站、网上办事大厅移动服务终端社保APP、微信公众号远程服务渠道社保热线、视频服务窗口社会保险信息系统建设数据库建设网络平台参保人员基础数据库省市县三级互联网络安全保障信息交换数据安全与隐私保护部门间数据共享接口第四章社会保险登记管理登记准备准备材料，了解流程提交申请填写表格，提交证明审核验证信息核实，资格确认登记生效系统录入，生成账号社会保险登记的概念和意义基本概念重要意义参保单位和个人按规定办理的社保建档手续确定参保主体法律地位确立社保法律关系的第一步确认缴费义务和权益归属建立社保征缴和待遇支付基础参保单位登记管理登记条件1具有合法用工主体资格的各类组织登记材料2营业执照、机构代码证、法人身份证等登记流程3提交申请审核核发登记证建立账户→→→登记时限4单位成立日内完成社保登记30参保人员登记管理职工参保登记灵活就业人员参保特殊群体参保通过用人单位集体办直接到经办机构个人通过相关部门集中办理办理理社会保险登记信息变更变更类型变更内容办理时限单位信息变更名称、地址、法人变更后日内30等个人基本信息变更姓名、身份证号等变更后日内15缴费基数变更工资调整、岗位变次年缴费基数申报动期社会保险登记注销单位注销条件个人注销情形注销流程终止经营死亡申请提交依法破产移居境外清缴欠费被吊销执照重复参保关系转移销户审批第五章社会保险费征缴管理社会保险费征缴原则强制性原则法定义务，必须缴纳不得以任何理由拒缴、少缴属地管理原则在就业地参保缴费符合当地缴费标准及时足额原则按时足额缴纳不得拖欠或欠缴权责对等原则缴费与享受待遇挂钩多缴多得，长缴多得社会保险费计算方法8%16%养老保险养老保险个人缴费比例单位缴费比例2%2%医疗保险失业保险个人缴费比例单位+个人比例社会保险费征收流程缴费基数核定确定月工资基数生成缴费清单计算应缴金额缴费扣款银行代扣或主动缴纳到账确认记录个人账户社会保险费征缴管理难点灵活就业人员征缴自愿参保，波动性大农民工参保流动性强，参保意识不足高收入群体征缴隐性收入多，基数核定难小微企业征缴经营压力大，参保负担重社会保险费欠费处理欠费提醒书面通知限期缴纳滞纳金处罚每日加收滞纳金

0.05%强制执行申请法院强制执行联合惩戒纳入失信名单，多部门惩戒第六章社会保险基金管理基金收入基金支出缴费收入、财政补贴、利息收入12待遇支付、转移支付、管理费用基金监督基金运营43内外部监督、审计监督资金保值增值、投资运营社会保险基金的特点公共性周期性专款专用公共资金，关系民生收支周期长，跨代际专项用途，不得挪用运行保值增值需要合理投资，实现增值社会保险基金预算管理预算编制收支平衡，量入为出预算审批人大审议，政府批准预算执行严格执行，定期报告预算监督执行情况审计，绩效评估社会保险基金财务管理账户管理基金专户设置严格分险种管理收支管理收入及时入账支出严格审批会计核算规范会计制度专业记账方法财务报告定期报表编制财务状况公开社会保险基金投资运营社会保险基金监督内部监督外部监督经办机构内控制度人大监督人社部门专项检查审计监督财政部门资金监管社会监督纪检监察第七章社会保险待遇支付管理资格审核确认领取资格1待遇核定2计算应享待遇支付发放3按时发放待遇动态管理4定期资格认证养老保险待遇支付管理按月发放待遇计算社保卡或银行账户按月领取资格确认基础养老金个人账户养老金+待遇申请核验缴费年限和退休条件达到退休年龄，提交退休申请医疗保险待遇支付管理门诊费用报销住院费用报销普通门诊个人账户支付起付标准以上部分按比例报销门诊慢特病按比例报销设最高支付限额结算方式直接结算刷卡即时结算手工报销先自付后报销失业保险待遇支付管理失业金支付医疗补助技能培训按月发放，期限最失业期间基本医疗免费职业培训和职长个月保障业指导24就业服务免费就业信息和就业推荐工伤保险待遇支付管理医疗待遇伤残待遇死亡待遇工伤医疗费用全额报销一次性伤残补助金丧葬补助金康复费、护理费、辅助器具费等伤残津贴供养亲属抚恤金生活护理费一次性工亡补助金生育保险待遇支付管理生育医疗费生育津贴产检、分娩医疗费用报销产假期间工资补贴其他补贴计划生育费用难产补贴、营养补贴等计划生育手术费用报销第八章社会保险关系转移接续社会保险关系转移接续的意义保障参保人权益避免因流动而损失社保权益促进劳动力合理流动消除社保壁垒，优化资源配置维护社保制度公平实现多地工作人员待遇公平增强社保制度连续性保障参保连续性，增强制度稳定性养老保险关系转移接续转出申请参保人向新参保地提出申请接续确认新参保地社保机构发出接续函关系转移原参保地办理转移手续资金划转个人账户全部转移，统筹部分按规定转移医疗保险关系转移接续转移类型转移内容等待期规定城镇职工医保转移个人账户余额、缴无等待期费年限城乡居民医保转移缴费信息、待遇享当年已缴费可直接受情况享受待遇职工转居民医保个人账户部分资金按居民医保规定执可转入行失业保险关系转移接续关系转移条件1跨统筹地区就业的失业人员转移材料2社保卡、身份证、就业创业证等办理流程3原参保地出具缴费凭证新参保地接收建立新关系→→待遇衔接4缴费年限累计计算，失业金由当前参保地负责工伤保险关系转移接续工伤认定有效期待遇支付责任特殊情况处理工伤认定结论长期有效一次性待遇由伤时参保地支付重新就业后再次工伤全国范围内认可工伤认定结果长期待遇可转移至新就业地多次工伤的伤残等级评定第九章社会保险经办管理创新数字化转型全流程线上办理智能化升级应用与大数据分析AI协同化服务多部门联动服务社会保险智慧经办扫码办理智能客服生物识别手机扫码，即时办客服小时解答人脸识别技术应用AI24理各项业务政策咨询于资格认证大数据应用数据分析辅助精准管理决策社会保险经办服务标准化服务规范窗口标准化材料标准化统一业务操作规程统一柜台设置统一表单设计统一服务质量标准统一服务流程统一证明材料统一服务评价体系统一服务用语统一档案管理社会保险经办流程再造流程梳理流程优化识别冗余环节和痛点简化手续，减少环节效果评估系统支持效率提升，满意度提高技术赋能，信息共享社会保险经办协同治理部门协同信息共享一站式服务人社、财政、税务等部门联合办公数据互通，一次采集多次使用多险种、多业务集成办理第十章社会保险监督管理社会监督公众和媒体监督法律监督2司法和检察监督行政监督政府部门监督内部监督机构内控与风险防范社会保险内部监督制度监督岗位监督内控制度、合规管理体系权责分离、互相制衡绩效监督审计监督绩效考核、奖惩机制内部审计、专项检查社会保险外部监督政府监督立法监督社会监督人社部门监管人大监督媒体曝光财政部门监督政协提案公众举报审计部门检查执法检查第三方评估社会保险稽核制度常规稽核定期抽查、日常巡查专项稽核重点问题、专项治理举报稽核针对举报线索开展调查结果处理违规整改、责任追究社会保险信息公开课程总结与展望510险种章节全面掌握五险管理系统学习管理体系60100%课时就业能力理论与实践相结合提升专业竞争力。