中医执业考试复习资料合集

中医执业考试复习资料合集“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律•喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志•心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾•脾为脏，属阴，喜燥而恶湿；胃为腑，属阳，喜润而恶燥•明代李时珍明确提出脑及精神活动的关系，称“脑为元神之府”•精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养，化血，化气，化神等功能•跷脉的基本功能一是主司下肢运动，可使下肢运动敏捷矫捷二是司眼睑的开合•“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉脏而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”・“劳则气耗”，“久立伤骨，久行伤筋”“久卧伤气”•真虚假实即“至虚有盛候”真实假虚即“大实有赢状”气机失调（即气滞，气逆，气陷，气闭，气脱等），不包括“气虚”■中医诊断学的三大原则是.整体审察，诸诊合参，病证结合•阳明潮热（日晡潮热）在日晡（下午3-5点）热势较高，属于胃肠燥热内结，阴虚潮热在午后和夜间低热由于阴虚阳亢而生热湿温潮热发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内盛身热夜甚温病热入营血・战汗为正邪相争，病变发展的转折点阳明经头痛---------前额连眉棱骨难受少阳经头痛---------两侧头痛太阳经头痛---------后头痛连项背厥阴经头痛---------巅顶痛少阴经头痛---------头痛连齿太阴经头痛---------头痛而重•危重病人，原来不能食，突然能食，食不知饱，称为“除中”，是胃气败绝所致（除即消退，中即中气）•胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿•患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病•瞳仁属肾，称为“水轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；两眦血络属心，称为“血轮”白睛属肺，称为“气轮”；眼睑属脾，称为“肉轮”•“口形六态”口张，口噤，口撮，口*,口振，口动

①口张即口开，属虚证若口如鱼口，张口气直，但出不入，为肺肾之气将绝

②口噤即口闭，牙关紧闭，属实证因肝风内动，筋脉拘急所致

③口撮即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿脐风，破伤风病人

④口僻即口角一侧歪斜多为风痰阻络所致

⑤口振即战栗鼓颌，口唇摇振多为阳衰寒盛或邪正剧争所致可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作

⑥口动口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象•寒痰色白清稀热痰色黄质稠风痰清稀有泡沫湿痰色白量多燥痰量少而粘•小儿指纹色鲜红为外感表证；色紫红为热证•口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馁属伤食，口苦属热证•咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽；咳声噫亮，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽；咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽；咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽•手少阴心经之别系舌本，“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”足太阴脾经连舌本，散舌下肾藏精，足少阴肾经夹舌本肝藏血，主筋，其经脉络于舌本肺系上达咽喉，及舌根相连•澹语为热扰心神•粉红色泡沫痰一一急性肺水肿•铁锈色痰一一肺炎链球菌肺炎，肺梗死•棕褐色痰一一肺阿米巴脓肿•黄色脓性痰一一呼吸系统有化脓性感染•稽留热体温持续于39—40以上，24小时波动范围VI见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒•弛张热体温在39以上，24小时温差2度，见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症•间歇热高热期及无热期交替出现见于疟疾，急性肾盂肾炎•回来热体温隧然升至39以上，后又隧然下降至正常，见于回来热，霍奇金病，周期热•波状热体温渐渐上升达39,后渐渐下降至正常，见于布鲁菌病•不规则热见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎•心脏四周血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音及•杜氏双重杂音一一常见于主动脉瓣关闭不全，发热，贫血和甲亢等二尖瓣狭窄•二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触和舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；二尖瓣关闭不全•心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下和左肩胛下角传导主动脉瓣狭窄•心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消逝，可听到高调，粗糙的递增一递减型收缩期杂音，向颈部传导主动脉瓣关闭不全•颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动和毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰病名发病年龄发病季节主要•病位麻疹6个月~5岁冬•肺脾春5岁以下冬风疹•肺春2〜8岁冬猩红热•肺胃春1〜4岁冬水痘•肺脾春2〜6岁7〜9月盛夏流行性乙脑•3—12岁侵犯冬春明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消逝，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导胆经•冻疮I度:红斑性；n度:水疱性；m度坏死•破伤风发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征,潜藏期10〜14日•一只手掌的面积占体表面积的1%•成人头，面，颈部为9%；双上肢为2X9%；躯干前后包括外阴部为3X9%；双下肢包括臀部为5X9%+1%=46%;•儿童烧伤面积头颈面部9+（12—年龄）=%双下肢46-（12—年龄）=%•烧伤深度I度（红斑）II度（水疱）基底部呈匀称红色深H:基底苍白in度（焦痂）•烧伤程度轻度〈II度and面积在10%（小儿在5%）中度II度and面积在11%〜30%（小儿6%〜15%）；ni度面积在io%（小儿5%）重度休克，严峻呼吸道烧伤或合并其他严峻创伤或化学中毒者总面积在31%〜50%；小儿总面积在15%〜25%in度烧伤在11%〜20%；小儿m度在5%〜1o%特重总面积在50%以上；小儿总面积25%以上in度烧伤20%以上，小儿in度烧伤在io%以上•内痔好发于肛门齿线以上3,7,11点处；赘皮外痔多发生于6,12点处；血栓外痔好发于肛缘3,9点处；肛裂好发于6,12点处•肛隐窝炎常并发肛乳头炎，肛乳头肥大特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物肛周化脓性疾病的重要诱因•锁肛痔是肛管直肠的恶性肿瘤，其早期特点是便血，大便习惯改变•热疮特点是皮损为水疱；蛇串疮特点是排列成带状的红斑，水疱或丘疱疹；疣是皮肤浅表的良性赘生物；疥疮特点是隧道；湿疮特点是对称分布，多形损害；瘾疹特点是瘙痒性风团，骤起骤退，退后不留痕迹牛皮癣特点是搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮喳隆起，极易形成苔辞化；白花特点是银白色鳞屑•砒石雄黄

0.05-

0.1巴豆

0.1-

0.3甘遂

0.5-1鸦胆子

0.5-2川乌

1.5-3雷公藤10-25（煎）雷丸6-15牛黄入丸散

0.2—

0.5克麝香入丸散

0.06—

0.1克不宜入煎剂朱砂入丸散或研末冲服

0.3—1克忌火燃羚羊角磨汁或研粉服

0.3—

0.6克，煎服1—3克巴豆内服剂量

0.1—

0.3g；甘遂入丸散剂

0.5—1g血清尿液粪便总胆红素非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素颜色粪胆原溶血性黄疸t t t t轻度t或正常强+一加深增力「堵塞性黄疸t f轻度t或正常t t-+变浅或灰白色I或消逝+变浅或正肝细胞性黄疸t ttt+或一I或正常•尿液检查•颜色和透亮度血尿——泌尿系炎症，结核，结石，肿瘤和出血性疾病血红蛋白尿（酱油色）一一蚕豆病，阵皮性睡眠性血红蛋白尿，血型不合的输血反应和恶性疟疾深黄色（胆红素尿）一一肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸乳糜尿（乳白色）一一丝虫病脓尿和菌尿一一泌尿系感染（肾盂肾炎，膀胱炎）•盐类结晶尿比重一一取决于肾小管的浓缩稀释功能增高一一急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水减低一一尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病固定（等张尿）一肾实质严峻损害•蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热，高血压，妊娠，中毒，心功能不全）管型透亮管型一一肾实质病细胞管型红细胞管型一一肾小球疾病白细胞管型一一肾实质有活动性感染（肾盂肾炎，间质性肾炎）肾小管上皮细胞管型一一肾小管有病变颗粒管型一一慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤脂肪管型一一肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病蜡样管型一一慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变•丝状疣发于颈四周和眼睑部位，呈细软丝状突起者，中年妇女较多见，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色，或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损，一般无自觉症状•扁平疣为皮肤浅表的良性敖生物，多发于青年男女，故又称青年扁平疣，可自身传染•传染性软疣鼠疣，特点是皮损初起半球形丘疹，豌豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质，多见于儿童，有传染性，愈后不留疤痕，可自行消逝好发于躯干和面部针挑法用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石碳酸溶液点患处•寻常疣状如花蕊，表面蓬松，搔破后易出血推疣法在疣的根部棉花棒及皮肤平行或呈30°向前推动，用力不宜猛•掌跖疣发生于手掌，足底或指间，常在外伤部位•胃溃疡四大并发症是梗阻，穿孔，出血，癌变•膏药一切外科病各阶段均可应用；太乙膏性凉，具有消肿，清火，解毒，生肌功能，适用于阳证痈疡；阳和解凝膏性温，具有温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络功能，适用于阴证未溃者•油膏肿疡，溃疡，皮肤病的糜烂结痂渗液不多者和肛门病等均可应用；金黄油膏适用于阳证肿疡；冲和油膏适用于半阴半阳证；回阳玉龙膏适用于阴证；生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒止痛，生肌收口，用于溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口•箍围药外疡不论初起，成脓和溃后，肿势散漫不聚，无集中之硬块者，均可运用°金黄散性寒，具有清热消肿，散瘀化痰功效，用于红肿热痛的一切阳证；回阳玉龙膏性温，具有温经活血，散寒化痰功效，用于不红不肿，一切阴证；冲和膏性较平和，具有行气疏风，活血定痛，散瘀消肿功效，用于半阴半阳证•留意点

①外疡初起，肿块局限，用消散膏药；

②阳证不用热性药，防助火毒；反之亦同，以免寒湿痰瘀凝滞；

③药敷后干燥时，常以液体潮润，防药物剥落和干板不舒•一,烧伤分三度:一红二疱三焦（基底红色为浅二,基底苍白为深二）•二,2,4,6,8,10,12,18,24（月）-------抬,撑,坐,爬,扶,走,退跑,跳•三,新生儿用药新婴幼学，1/6,1/3,1/2,2/3•心电图速记一.窦性心动过速

1.P波AVR倒置，11匕2丫4一丫6直立

2.心率大于100次/分.二.窦性心动过缓

1.同上

1.

2.心率小于100次/分三.室性早搏

1.QRS提前，其前无P波

2.期前的Q RS畸形，宽大，多在120Ms以上

3.代偿间期完全四.房颤

1.P波消逝，代以F波

2.F波频率350-600B PM,大小形态不同

3.R-R间期肯定不等五.阵发性室上性心动过速

1.P波不易找到

2.频率大于150次

3.R-R肯定规则六.三度房室传导阻滞

1.P波及R波无关

2.房率大于室率

3.阻滞部位越低心室率越慢，并趋增宽七.急性心肌缺血

1.典型ST-T改变.缺血区导联ST段压低，非缺血区ST段相应抬高

2.T波可先高大，后转为倒置，呈缺血T改变八.急性心肌梗死

1.异样Q波，宽

0.03—

0.04S

3..ST段弓背向上抬高

4.T波急性期及抬高的S T段形成单向曲线，持续几小时到几周，逐步转变成缺血型的T波倒置.•“金实不鸣”新病，多属实证常因外感风寒，风热，或痰浊阻肺而致•“金破不鸣”久病，多属虚证阴虚火旺，肺肾精伤•澹语表现神识不清，语无伦次，声高有力病机热扰心神，实证•郑声表现神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊病机心气大伤，精神散乱属虚证•独语表现自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续病机心气不足，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍主病癫证，郁证•错语表现语言错乱，语后自知言错病机虚证一一心气不足，心神失养实证一一痰湿，瘀血，气滞•狂言表现精神错乱，语无伦次，狂燥妄言病机气郁化火，痰火扰心属阳证，实证主病狂病，伤寒蓄血证•百春表现神志清晰，吐字困难，吐字不清病机风痰闭窍；风痰阻络•风心病二尖瓣狭窄可见梨形心•风心病主动脉瓣关闭不全可见靴形心•心包积液可见烧瓶心•.中药的性能•四气寒，热，温，凉，是对药物治疗寒热病症作用的概括•五味辛发散，行气，行血甘补益，缓急止痛，调和药性，和中酸收敛固涩，生津止渴苦泄，燥湿，坚阴咸软坚散结和泻下•归经指药物对脏腑，经络或部位的选择性作用，是药物作用定位的概念•升降浮沉指辛，甘，温热药物多升浮，酸，苦，咸，寒凉药物多沉降；药物多酒炒则升，姜汁炒则散，少则收敛，盐水炒则下行第二中药的应用中药的配伍“七情”配伍

1.单行指药物的单独应用

2.相须药物的性能功效相像，可以增加原有疗效的配伍

3.相使药物的性能功效有某些共性，以一药为主，一药为辅，以提高主药疗效的配伍

4.相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消退的配伍

5.相杀一种药物能减轻或消退另一种药物的毒性或副作用配伍

6.相恶两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丢失如人参恶莱腋子，因莱腋子能减弱人参的补气作用O

7.相反两药合用，能产生或增加毒性或副作用如“十八反”，“十九畏”中的若干药物二，用药禁忌

1.十八反甘草反甘遂，大戟，海藻，芫花；乌头反贝母，瓜篓，半夏，白薮，白和；藜芦反人参，沙参,丹参，玄参，细辛，芍药本草明言十八反，半篓贝薮和攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦

2.十九畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂三，用药剂量四，用法A一般而言，解表药，芳香药应避开久煎，以免耗散药物有效成分，降低疗效；B矿物药，贝壳类药，滋补药大多应久煎，以使有效成分充分溶出，确保疗效；C有的粉末状药物或细小植物种子宜包煎，使在煎药时不致浮散或糊底（如蛤粉，车前子等）；I）珍贵药宜另煎（如人参等）；E胶质药宜奸化（如阿胶等）；F液体药（如生姜汁，竹沥等）和某些不宜煎煮的药物（如芒硝等）宜冲服

2.服药时间一般中药大多可在饭前或饭后1—2小时服此外，A滋补药宜饭前服，B驱虫药，泻下药宜空腹服，D健胃药或对胃肠有刺激药宜饭后服，E安眠药宜睡前服五行木火土金水；五音呼笑歌哭呻；五动握忧啰咳栗；五体筋脉肉皮骨；五志怒喜思悲恐；五液泪汗涎涕唾；五脉弦洪缓浮沈五色主病※面白主虚证，寒证，脱血，夺气★面色淡白无华一血虚证或失血证★面色白光白虚浮一阳虚水泛★面色苍白一阳气暴脱或阴寒内盛※面黄主脾虚，湿证★面色萎黄一脾胃气虚★面黄虚浮一脾虚湿蕴★面目肌肤一身俱黄者，称为黄疸※面赤主热证，亦可见于戴阳证★满面通红一属实热证★午后两颔潮红一属阴虚证★久病重病面色苍白，却时而颗颊泛红游移不定一戴阳证※面青主寒证，难受，气滞，血瘀，惊风★面色淡青或青黑一属寒盛，痛剧★面色，口唇青紫一多属心气，心阳虚衰，血行瘀阻★面色青黄（即面色青黄相间，又称苍黄一属肝郁脾虚★小儿眉间，鼻柱，唇周显现青色一小儿惊风或欲作惊风※黑色主肾虚，寒证，水饮，血瘀★面色黑而暗淡一多属肾阳虚★面色黑而干焦一多属肾阴虚★眼眶四周见黑色一多属肾虚水饮内停，或寒湿带下★面色焦黑，肌肤甲错一多由血瘀日久所致左寸关尺分候脏腑心肝肾，右寸关尺分候脏腑寸肺脾命•依据相生关系治则虚则补其母，实则泻其子治法a滋水涵木法滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足，肝阳上亢之证b益火补土法温肾阳以补脾阳，适用肾阳式微而所致之脾阳不足c培土生金法健脾气以补益肺气，适用肺气虚弱，脾运不健者d金水相生法补肺阴以滋肾阴，适用肺肾阴虚者•依据相克关系治则抑强扶弱治法a抑木扶土法疏肝健脾，平肝和胃，调理肝脾，是疏肝健脾相结合，以治疗肝旺脾虚的方法b陪土制水法敦土利水法，以健脾利水治疗水湿停聚为病的一种方法c佐金平木法辅佐肺金以制肝木，辅佐肺金，清肝泻火降气d泻南补北法泻火补水法，滋阴降火法，是泻心火及补肾水相结合的一种方法・肾为水火之宅，肾阴虚亦可致相火偏旺，也称水不制火，这属于一脏本身水火阴阳的偏盛偏衰，不能及五行生克中水不克火混为一谈•中药学横向总结•性能特点•要药•辛温解表，宣肺利尿之要药麻黄•鼻渊头痛之要药辛夷•治寒饮伏肺之要药:细辛治项背强痛之要药葛根•治肝胆疾患和少阳证之要药柴胡•升阳举陷的耍药升麻•治气分实热和肺胃实火之要药石膏•治肝阳眩晕，目珠夜痛和感疡肿结之要药夏枯草•清热凉血养阴生津之要药生地黄•治疗一切痈肿疔疮阳证之要药金银花•治湿热火郁，湿热泻痢之要药黄连•治肝经湿热,实火之要药龙胆草•治血热毒盛所致诸证之要药大青叶•治肺痈之要药鱼腥草•治疗咽喉肿痛的要药山豆根治疗痈肿疔毒之要药蚤休治疗梅毒的要药土茯苓治疗肠痈之要药红藤，败酱草治疗阳明腑实证（热结便秘）之要药大黄治肠胃实热内结，燥屎坚硬难下之要药芒硝治疗寒积便秘之要药巴豆治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药威灵仙久风顽痹，筋脉拘急和吐泻转筋之要药木瓜治风痹或痹证痛重之要药徐长卿治肝肾亏虚胎动不安之要药桑寄生治风寒湿痹，筋骨懦弱或四肢拘挛之要药五加皮芳化湿浊的要药蕾香治湿阻中焦之要药苍术行气消积除胀之要药厚朴湿热淋证之要药瞿麦诸淋涩痛之要药海金沙治疗膏淋之要药草解治砂淋，石淋之要药金钱草治湿热黄疸之要药茵陈补火助阳，回阳救逆之要药附子温中散寒之要药干姜治下元虚冷，虚阳上浮诸证之要药肉桂中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药吴茱萸胃寒呕逆之要药丁香理气健脾，燥湿化痰，为治痰的要药橘皮治胃肠积滞和痰滞胸痞之要药枳实行气调中止痛之要药木香疏肝理气，调经止痛之要药香附治胸痹之要药瘫白止呃之要药柿蒂治油腻肉积之要药山楂消食运脾之要药鸡内金治小儿疳积之要药使君子治血热妄行之要药大蓟治水火烫伤之要药地榆安胎之要药芭麻根收敛止血之要药白芨温经止血之要药炮姜血瘀诸痛之要药五灵脂活血行气凉血之要药郁金治烫伤和毒蛇咬伤之要药虎杖治妇科经产病之要药益母草活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药丹参活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药川芽散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药自然铜活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药乳香治湿痰寒痰之要药半夏治肺胃气逆之要药旋复花治痰热和胸痹之要药瓜篓治新久咳嗽之要药百部治疗咳喘之要药杏仁治疗“皮里膜外之痰”之要药白芥子治心火亢盛之心神不安，惊悸失眠之要药朱砂治肝阳上亢和目疾之要药石决明治肝阳，肝风和肝火所致病证之要药羚羊角清热平肝，息风止痉之要药钩藤治肝阳眩晕之要药天麻开窍醒神回苏之要药麝香，冰片大补元气救脱之要药人参•肺虚咳嗽，肾虚作喘之要药蛤蛇•温补肾阳，补督脉，益精血之要药鹿茸•治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药杜仲•补血活血，调经止痛，为补血调经之要药当归•补血滋阴，益精填髓，为补血之要药熟地黄•补益肝肾之要药山茱萸•治脾寒泻痛或多涎唾之要药益智仁•眼科外用之要药炉甘石•拔毒化腐，为外科之要药升药•疥疮之要药硫磺•良药•治热毒血痢之良药白头翁•治寒湿中阻，脾胃气滞之良药砂仁•治湿热淋痛之良药滑石•治乳汁不下和热痹之良药木通•理气良药沉香•出血，瘀血诸证之良药三七•补肝肾，益精血为滋补良药何首乌•治崩漏带下之良药乌贼骨•佳品•疏肝解郁之佳品香附•外用治头虱，体虱之佳品百部•治心经热盛神昏澹语之佳品羚羊角•活血通经，止通之佳品麝香•平补气阴之佳品山药黄精•阴阳并补之佳品山茱萸菟丝子•肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品杜仲•肾阳不足，精血亏虚之佳品蛤蛤•内科补血之佳品当归•圣药•“呕家圣药”生姜•“疮家圣药”连翘•通用药•发表散风通用药:荆芥•治风通用药防风•治痹证通用药秦芜•经典用语•“风病，疮病，血病为要药”荆芥•“夏月麻黄”香箫•“斩关夺门之功”巴豆•“将军”大黄•“焦三仙”焦山楂，焦神曲，焦麦芽•“气病之总司，女科之主帅”香附•“血中之气药”川号“头痛不离川苟”（风寒，风热，风湿，血瘀，血虚）•“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛之要药”延胡索•“一味丹参散，功同四物汤”（活血祛瘀，凉血清心）•“祛瘀生新”桃仁•“引血，引火下行”牛膝“风药中之润剂”秦先，荆芥，防风，桑寄生•病证选药•安胎紫苏（气滞胎动）黄苓（胎热胎动）砂仁（气滞胎动）芝麻根（胎热，胎漏胎动）竹茹（胎热胎动）白•木（脾虚气弱胎动）杜仲（肝肾虚亏）桑寄生（肝肾虚亏）续断（肝肾虚亏）英丝子（肾虚）鱼蟹中毒紫苏,生姜，•破伤风防风蝉蜕天南星白附子天麻全蝎娱蚣•胃寒呕吐丁香生姜吴茱萸高良姜沉香•胃热呕吐芦根竹茹枇杷叶胃火牙痛石膏•阴署证香箫•风湿寒痹，肩臂难受羌活•项背强痛葛根•风湿痹痛，四肢拘挛桑枝•太阳头痛羌活•阳明头痛白芷•厥阴头痛藁本（巅顶头痛）•鼻渊头痛辛夷苍耳子细辛•引产天花粉•无汗骨蒸牡丹皮•有汗骨蒸地骨皮梅毒土茯苓•胃癌，食管癌，直肠癌白花蛇舌草•鸡眼赘疣鸦胆子•回乳芒硝（外用）麦芽•诸骨鳗喉威灵仙•吐泻转筋木瓜蚕沙•膏淋草藏•血淋蒲黄•虚寒呃逆丁香•寒疝腹痛乌药荔枝核•泌尿系或肝胆结石症鸡内金虎杖•肺胃出血白和•手足皴裂白和•脱发侧柏叶（外用）•阴疽流注白芥子•痛嗽和百日咳百部•噤口痢石菖蒲•休息痢鸦胆子•热毒血痢，阿米巴痢白头翁•口中甜腻佩兰•排石海金沙金钱草鸡内金郁金核桃仁•喉痹络石藤灯心草•口疮吴茱萸•脯齿难受隼拨•手足皴裂白芨•失音诃子桔梗胖大海•顽固性头痛和风湿顽痹全蝎娱蚣•毒蛇咬伤紫花地丁蚤休白花蛇舌草穿心莲金钱草半夏•退虚热知母黄柏牡丹皮青蒿白薇地骨皮银柴胡胡黄连秦芜龟甲鳖甲•利咽薄荷牛劳子板蓝根射干山豆根马勃玄参巴豆牛黄胖大海桔梗•透疹荆芥薄荷牛背子蝉蜕升麻葛根浮萍芦根紫草•升阳举陷升麻柴胡葛根黄黄•亡阳证附子干姜•引火归元治命门火衰证肉桂•寒凝肝脉诸痛证吴茱萸•泻痢里急后重木香米面薯芋食滞证麦芽•绦虫证鹤草芽槟榔南瓜子雷丸棚子芜英•风痰证天南星•滑脱诸证龙骨牡蛎•阴虚火旺的喘咳痰血证西洋参•乌须黑发何首乌女贞子黑芝麻•肾不纳气之喘蛤蛤补骨脂沉香磁石紫河车••润肠通便火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁决明子棚子苏子冬葵子括楼当归何首乌黑芝麻桑甚肉改蓉胖大海知母生地黄锁阳杏仁•烫烧伤四季青紫珠地榆虎杖侧柏叶•脱发侧柏叶•疟疾柴胡青蒿草果鸦胆子槟榔何首乌常山•胸痹殛白•通经下乳路路通关木通通草漏芦王不留行穿山甲冬葵子•梅毒土茯苓•脾胃虚寒吐泻砂仁血淋涩痛石韦蒲黄•乳痈蒲公英漏芦丝瓜络远志•肺痈鱼腥草意或仁梧楼•肠痈红藤败酱草牡丹皮络石藤意以仁括楼大黄•梅核气证绿萼梅紫草半夏紫苏•暑湿吐泻白扁豆高血脂症山楂蒲黄姜黄没药•降血压杜仲夏枯草决明子青箱子车前子罗布麻地龙青木香大蓟小蓟马兜铃桑白皮养菜臭梧桐淫羊蕾山茱萸稀苍草山楂•明目退翳秦皮青箱子密蒙花谷精草蝉蜕熊胆赤芍石决明珍宝母紫贝齿枸杞子木贼•扩瞳青箱子•清心利尿连翘关木通瞿麦竹叶淡竹叶•虚火咽痛玄参阴虚外感玉竹•安蛔止痛乌梅•配伍用药•麻黄配桂枝风寒表实无汗证.•麻黄配杏仁风寒束肺喘咳气逆.•麻黄配石膏肺热咳喘.•桂枝配白芍风寒表虚有汗证.柴胡配黄苓少阳寒热往来少泽•生葛配黄苓，黄连湿热泻痢初起丰隆•石膏配知母热病气分实热证和肺胃火热伤津证支沟•知母配黄柏阴虚火旺行间•知母配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽通里•桅子配茵陈湿热黄疸内关•黄连配吴茱萸肝火犯胃，湿热中阻之呕吐泛酸四逢•黄连配木香湿热泻痢腹痛，里急后重•黄柏配苍术湿热诸证，尤其下焦湿热•白薇配玉竹阴虚外感•大黄陪芒硝实热积滞，大便燥结，坚硬难下•大黄配巴豆，干姜寒积便秘•独活配桑寄生风湿痹痛，腰膝酸软•苍术配厚朴，陈皮湿阻中焦或夹食积•滑石配甘草暑热烦渴•附子配干姜亡阳欲脱和中虚寒盛•附子配麻黄，细辛阳虚外感•丁香配柿蒂虚寒呕逆•高良姜配香附寒凝气滞，肝气犯胃之胃脱胀痛•橘皮配半夏痰湿滞中客肺止咳喘•枳实配白术脾虚气滞夹积夹湿证•川楝子配延胡索血瘀气滞诸痛•萩白配瓜萎痰浊痹阻，胸阳不振之胸痹证•蒲黄配五灵脂血瘀胸胁心腹诸痛和血瘀出血•郁金配石菖蒲痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏，癫痫，癫狂旋复花配代赭石气逆呕恶，喘息•朱砂配磁石烦躁不安，心悸失眠•人参配附子亡阳气脱人参配蛤蛇肺肾两虚，动辄气喘•人参配麦冬，五味子气阴两虚之口渴，多汗和消渴•黄黄配柴胡，升麻中气下陷诸证•甘草配白芍脱腹或四肢拘急难受•当归配黄芭血虚或气血双亏肛裂6,12•内痔3,7,11•赘皮外痔6,12•血栓性外痔3,9•混合痔3,7,

11.其中11最多•漏管4cm以内，内口及外口相对4cm以外或齿线后内口多在后正中线上肢内外侧前中后肺包心，肠交肠下肢外内侧前中后胃胆旁，脾肝肾至阴订正胎位治乳少化痰通便目赤肿痛舌强不语呕吐小儿疳积，百日咳复溜穴盗汗，热病汗不出动脉波动处是太渊左锁骨上淋巴结肿大右锁骨上淋巴结肿大明确的痢疾可以传染的是金代；把痢疾及泄泻称为下利的是张仲景；“调气则后重自除，行血则便脓自愈”语出自刘何间•外科鼻祖华佗；葱管导尿孙思邈；第一部病因病机专著是《诸病源候论》；陈实功《外科正宗》提出十五戒要“善病洞泻寒中”指长夏“善病痹厥”指冬季•治泻九法出自《医宗必读》；子满一一》羊水过多一一》千金鲤鱼汤；《景岳全书》“无虚不作眩”•《丹溪心法》“无痰不作眩”；帛片测定有无黄疸一一》《马王堆医书》；针经是指《灵枢》•补阳还五汤一一》王清任一一《医林该错》•“三日疟”韩善征【附】中医类实践技能考试内容又为脉会胃，结肠岩

1.第一站肺，食管岩多食易肌胃强脾弱善肌多食胃火盛肌不欲食胃阴虚脾喜燥恶润胃喜润恶燥桂枝汤佐金丸桂枝:芍药二1:1小建中汤完带汤黄连:吴茱萸二6:1当归补血汤六一桂枝芍药12散竹叶石膏汤白术山药二11最早的脉学专著黄黄当归二5:1滑石干草二61麦冬半夏二21《脉经》,首昌卫营气血辩证的是叶天士血腑逐淤汤治疗心悸出自《医林该错》，“真伤心.・・・夕发旦死”出于《素问》，降呕吐分虚实的是张介辨证论治供应一个病例资料，要求考生完成四诊摘要，辨证分析（病因，病机，病位，病性）中医类证鉴别，提出中医，西医诊断依据，中医治法，方药（方名，药物剂量，煎服法等），中医调护内容或必要的诊疗安排内容

2.第二站基本操作

①体格检查（内科基本体格检查）

②中医基本操作

③西医基本操作

3.第三站临床答辩

①病史采集

②临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

③协助检查临床判读郑声为心气大虚独语为心气亏虚或痰浊扰心错语为心气不足谗语和郑声肯定是在神志不清时发生的•十八反甘草反甘遂，大戟，海澡，芫花；乌头反贝母，瓜篓，半夏，白薮，白和；藜芦反人参，沙参，丹参，玄参，细辛，芍药;“本草明言十八反，半篓贝蔽和攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦”•十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂解表药可用于水肿，咳喘，麻疹，风疹，风湿痹痛，疮疡初起等兼有表证者•紫苏解鱼蟹毒•生姜能解生半夏，生南星和鱼蟹之毒••熊胆内服，

0.25-

0.5go•甘遂

0.5—lg,•大戟

1.5—3g,•芫花煎服，L5—3g入丸散剂，每次

0.6g,•牵牛子煎服，3〜9g入丸，散剂，每次

1.5〜3g本品炒用药性减缓，•巴豆

0.1—

0.3g大多制成巴豆霜用，要药麦芽回乳消胀•使君子蛔虫病，烧虫病；小儿疳积;苦楝皮蛔虫病，钩虫病，烧虫病；疥癣，湿疮；槟榔杀绦虫，蛔虫,•截疟小蓟善治尿血，血淋；地榆宜下焦血热的便血，痔血，血痢，崩漏等；侧柏叶肺热咳嗽；白茅根胃热呕•啰；茜草血热夹瘀川苟“血中气药”；治头痛的要药；延胡索“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”•朱砂忌火爆，火烟则析出水银，有剧毒••复发复原期，已稳定退热一段时间，潜藏于组织内的病原体再度繁殖至肯定程度，使初发的症状再度出现再燃复原期，体温未稳定下降至正常，又再上升再感染完全痊愈后，经过肯定时间，被同一病原体感染重复感染发病过程中，被同一病原体再度侵袭而受染•IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白•最早提出制方理论的医书是《黄帝内经》•我国最早由政府组织编撰的成药典是《和剂局方》•大枣在十枣汤中是佐药•六味地黄丸中熟地黄及泽泻针对少阴肾的补泻；山萸肉及丹皮针对厥阴肝的补泻；茯苓及山药针对太阴脾的补泻•含有罂粟壳的方剂是真人养脏汤•当归用量独重的方剂是生化汤•当归补血汤中黄黄及当归的配伍剂量比为51•补阳还五汤中黄黄用量约10倍于其他药物•麦门冬汤中麦冬及半夏的配伍比例为71•逍遥散中体现治肝〃体用兼顾〃的药对是柴胡及白芍•乌梅丸中体现〃安蛔〃法的配伍特征为〃酸苦辛〃并用•药味配伍中的〃酸甘合化〃的主要功用是滋助阴液；〃辛甘合化〃的功用是扶助阳气•运用十枣汤时应煎大枣取汤，余药味另研散，送服镇肝熄风汤组成药味中全部药味均用生品•半夏泻心汤是以〃辛开苦降，寒热并用〃为配伍特征的方剂•百合固金汤制方原理主要涉和金水相生•配伍中含有〃寓升于降〃原理的方剂是黄龙汤；〃寓降于升〃原理的方剂是川苗茶调散；〃寓敛于散〃原理的方剂是桂枝汤；〃寓泻于补〃原理的方剂是六味地黄丸•攻补兼施方是黄龙汤；表里同治方是小青龙汤；气血并调方是血府逐瘀汤；寒热并用方是半夏泻心汤；阴阳双补方是地黄饮子•雷头风的治疗首选清震汤病机为湿热夹痰上冲•太阳经头痛羌活蔓荆子川司厥阴经头痛吴茱萸藁本阳明经头痛葛根白芷知母•唐代《颅卤经》是相传至今的最早儿科专著•扁鹊是史书记载我国最早的儿科医生•北宋钱乙《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的辨证学纲领•万全有《育婴家秘》，《幼科发挥》，提倡“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，薜养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点•小儿体重公式诞生时约3kgV6个月体重（kg）=3+

0.7X月龄7〜12个月体重（kg）=7+

0.5X（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2X年龄•身高新生约50cm o1岁约75cm,（前3月约增长12cm）2岁约85cm2~12岁身高（cm）=70+7X年龄•4〜10个月乳牙开始萌出，2〜

2.5岁出齐；顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外＞2岁乳牙数二月龄-4（或6）;6岁+-萌出第1颗恒牙，7〜8岁始，乳牙代之以恒牙•小儿收缩压（mmHg）=80+2X年龄；舒张压二收缩压X2/3•运动发育新生:反射性和不自主活动；1月伸欠；2月抬头；4月手撑起上半身；6月能坐；8月会爬；10月可扶走；12月能独走；18月可跑步和倒退行走；24月可双足并跳；36月会骑三轮车•语言发育新生:会哭叫；2个月能发出和谐喉音，3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7〜8个月会发复音，如“妈妈”，“爸爸”等；1岁时能说出简单的生活用语，如吃，走，拿等；1岁半时能用语言表达自己的要求；2岁后能简单地交谈；5岁后能用完整的语言表达自己的意思•新生儿用药为成人量的1/6,乳婴儿用1/3,幼儿用1/2,学龄儿童2/3或接近成人用量•小儿感冒后易出现夹痰，夹滞，夹惊•清代谢玉琼《麻科活人书》肺炎喘嗽病名•邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，热，咳，痰，喘，煽，是肺炎喘嗽典型症状•鹅口疮是以口腔，舌上满布白屑为主要临床特征•□疮风热乘脾以口溃烂为主;心火上炎以舌溃烂为主•厌食不涉他脏,食欲不振为主,精神尚好；积滞:厌食+脱腹胀满（未伤津）疳证厌食+形体消瘦+精神改变（已伤津）•疳之有积无积，须视腹之满及不满，腹大肢细是典型体征若脱腹胀满，暧气纳差为食积；大腹胀满，叩之如鼓为气积；腹胀有块，推揉可散为虫积；腹内痞块，推之不减为血积急惊风四证（痰，热，惊，风），八候（搐，搦，颤，掣，反，弓I,窜，视）•急性肾炎记到家；浮肿血尿高血压；并发症三个别记差；高血压脑病眼睛花；循环充血肝脏大；急性肾衰尿不下•肾病综合征以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症和高脂血症，指陷性浮肿•急性肾炎则以血尿为主，非指陷性浮肿五迟指立迟，行迟，发迟，齿迟，语迟；五软是指头项软，口软，手软，脚软，肌肉软心者，君主之官也，神明出焉肺者，相傅之官，治节出焉肝者，将军之官，谋虑出焉胆者，中正之官，决断出焉■膻中者，臣使之官，喜乐出焉脾胃者，食縻之官，五味出焉大肠者，传道之官，变化出焉小肠者，受盛之官，化物出焉肾者，作强之官，伎巧出焉三焦者，决渎之官，水道出焉膀胱者，州都之官，津液藏焉•望色内容和临床意义常色正常为红黄隐隐，明润含蓄，分为主色（生来就有），客色（随季节，气候变化）病色为晦暗,暴露,分为善色（光明润泽），恶色（枯槁晦暗）五色主病赤色属热证白色属虚证,黄寒证,失血证色属脾虚,青湿证色属寒证,黑气滞,血瘀，难受，惊风色属肾虚,寒证,水饮，血瘀，剧痛临床医学的发展针灸学的发展金元・王唯，铸铜人（675个输穴），针灸铜人《图经》，对针灸学发展有重大影响妇科学的发展北齐•徐之才《十月养胎法》，和唐・孙思邈的经，带，胎，产儿科学的发展宋・钱乙《小儿药证直诀》是小儿痘疹，脏腑辨证的纲领外科学的发展南齐•龚庆宣《刘涓子鬼遗方》对正骨，金镶专著元・危亦林《世医得效方》外科病症和手术明・陈实功《外科正宗》法医学的基础金・宋慈《洗冤集录》•十二经脉的走向及交接走向手三阴经一从胸部走向手指末端（从胸走手一胸内手）手三阳经一从手指末端走向头面部（从手走头一手外头）足三阳经一从头面部走向足趾末端（从头走足一头外足）足三阴经一从足趾的末端走向胸部（从足走腹一足内腹）交接手三阴经及手三阳经-交接于手指末端手三阳经及足三阳经-交接于手头面部足三阳经及足三阴经一交接于足趾末端足三阴经及手三阴经一交接于胸腹•反映经络学说早期面貌，而又早于《黄帝内经》的古代医书为《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》•《灵枢》又被称为《针经》，提出穴位有160个穴位•最早的针灸工具硬石•《针灸甲乙经》最早的第一部针灸专著，有349个穴位•《难经》首先提出八会穴•《明堂孔穴针灸治要》第一部输穴学，有348个穴位•灸法古代称为灸烟，起源于北方，又称艾灸，是指用艾火治病的方法•拔罐古代称为角法•明代的针灸学重要著作杨继洲的《针灸大成》（经穴有359个穴位）陈会的《神应经》徐凤的《针灸大全》（评述针灸手法）高武的《针灸聚英》汪机的《针灸问对》李时珍的《奇经八脉考》•唐代孙思邈的《千金要方》首绘彩色明堂三人图，提出阿是穴，手指同身寸取穴法，预防医学•医事制度始于唐代，设太医署；元代滑伯仁的《十四经发挥》首创十四经•宋代王惟一《铜人输穴针灸图经》，第一个铸造铜人•清代李学川《针灸逢源》，以辨证取穴，针药并重，提出361穴•《山海经》记载有高氏之山，有石如玉，可以为箴•一源三歧八脉中的任督冲脉皆起于胞中，任脉位于身前正中线，督脉位于身后正中线，冲脉及足少阴肾经相并，挟脐两旁而上行（阴脉之海为任脉，阳脉之海为督脉，十二经之海或血海为冲脉）•十五络脉的分布任脉的别络从鸠尾分出后散于腹部；督脉的别络从长强分出后散于头部，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出后散于胸胁•十二经别是十二正经离，入，出，合的别行部分°离，入，出，合十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经别出（离），经过躯干深入体腔及相关的脏腑联系（入），在浅出于体表上行于头部（出），在头部阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其表里的阳经经脉（合）•六合十二经别中，阴阳两经别相合组成•经络的标本，根结，气街，四海标本主要指经脉输穴分布的上下对应关系根结是指经气的所起，所归，强调经气两极间的联系气街经气聚集通行的共同通路四海髓海（脑），血海（冲脉），气海（膻中），水谷之海（胃）的总称•在特定穴中，治疗表里经疾病选用络穴，急性病选用都穴，五脏病选用井穴，六腑病选用下合穴•五输穴十二经脉分布在肘膝关节以下的井，荥，输，经，合穴；所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合•临床常用的针刺基本补泻手法是捻转和提插补泻；疾徐，迎随，呼吸，开阖等是其它补泻手法复式补泻手法1烧山火（热补）三进一退，重插轻提，拇指向前，食指向后，徐进疾出，顺经而刺，呼进吸出，出针时按闭针孔2透天凉（凉泻）一进三退，重提轻插，食指向前，拇指向后，疾进徐出，逆经而刺，呼出吸进，出针时不按闭针孔或摇大其孔经脉循行的特点

（1）胃经十四经中分支最多，有4条分支（面部支脉，胃下口部支脉，胫部支脉，足跑部支脉），胸部通过乳部距任脉4寸，至腹部距任脉2寸（上至缺盆，下至气街），共45穴

（2）肝经及督脉会于头顶，至内踝上8口寸处交于足太阴脾经之后，有2条分支（目系支脉，肝部支脉），共14穴

（3）胆经是经脉中以头部最为困难，有3条分支（耳部支脉，外眦部支脉，足背部支脉），共44穴

（4）膀胱经是经脉中最长且月俞穴最多的，有3条分支（巅顶部支脉，腰部支脉，后顶部支脉），共67穴

（5）肾经出入脏腑最多的经脉，共27穴，首穴涌泉（绝大多数的井穴在手足，唯肾经井穴在足心）脏病取原穴，腑病取合穴，脏腑病俞募相配，表里病取络穴，急病取郊穴或井穴•阴经阴井木，阳井金（井穴为肝病，荥穴为心病，输穴为脾病，经穴为肺病，合穴为肾病）•十四经脉首末穴…任脉首穴会阴，末穴承浆督脉首穴长强，末穴龈交手太阴肺经首穴中府，末穴少商手阳明大肠经首穴商阳，末穴迎香足太阴脾经首穴隐白，末穴大包足阳明胃经首穴承泣，末穴厉兑手少阴心经首穴极泉，末穴少冲手太阳小肠经首穴少泽，末穴听宫足少阴肾经首穴涌泉，末穴俞府足太阳膀胱经首穴睛明，末穴至阴手厥阴心包经首穴天池，末穴中冲手少阳三焦经首穴关冲，末穴丝竹空足厥阴肝经首穴大敦，末穴期门足少阳胆经首穴瞳子髅，末穴足窍阴•既是原穴又是八会穴太渊，既是络穴又是八脉交会穴内关・我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》•唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床好用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留；•宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说，记载了用砒剂治疗痔核•陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著•近代吴尚先的《理渝骈文》以膏药疗法为主的外治专著•辨脓操作方法有按触法，透光法，点压法，穿刺法•螃蛀将宜作十字形剪开；蛇眼疔修除嵌甲；蛇头疔成脓侧切；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔，足底疔应按手足掌横纹切开，红丝疔用硬镰法，寸寸点断红丝，锁喉痈则循经切排•《中医内科学》课程考试常考知识点•第一篇肺系病证感冒的基本病机六淫入侵，卫表不和，肺气失宣•咳嗽病位主脏在肺，及肝脾有关，久则和肾•哮证和喘证的鉴别要点喉中哮鸣•哮病的病位主要在肺，关系到脾肾肝心，病机痰阻气道，肺失宣降；病理因素以痰为主（伏痰）；治疗原则未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平常治本•喘证病位在肺和肾涉和肝脾；辨证要点首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾•肺痈的基本病机邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓•肺痍的临床特征咳嗽，咯血，潮热盗汗，身体消瘦；病理性质阴虚并可致气阴两虚甚则阴损和阳；治疗原则补虚培元，抗痛杀虫•《十药神书》我国现存第一部治疗肺痛的专著•肺胀病位首先在肺，继则影响脾肾，后期和于心；病理因素痰浊水饮血瘀•第二篇心系病证心悸的病位在心及肝脾肺肾亲密相关；病机虚为气血阴阳亏耗，心失所养，实为痰饮气火扰乱心气,心主不安•胸痹的病位在心，涉和肝脾肾三脏，基本病机心脉痹阻（阳微阴弦）；病理性质本虚标实•不寐的基本病机阳盛阴衰，阴阳失交；治疗原则补虚泻实，调整阴阳，安神定志痴呆的基本病机髓海不足，神机失用；病理性质本虚标实•第三篇脾胃系病证•胃痛的病位基本病机胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；治疗原则理气和胃止痛•呕吐病机胃失和降，胃气上逆，治疗原则和胃降逆止呕口壹膈的病理性质本虚标实呃逆的基本病机胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；治疗原则理气和胃，降逆止呃•泄泻病位在肠（脾失健运是关键），及肝肾亲密相关，其病理因素离不开湿，治疗原则健脾化湿•痢疾的临床特征腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻；基本病机邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，•脂络受伤而成痢，刘和间提出调气则后重自除，行血则便脓自愈第四篇肝胆系病证•胁痛的基本病机肝气郁滞，络脉失和；病理性质有虚有实，实多虚少，治疗原则疏肝和络止痛•黄疸的病位脾胃肝胆，基本病机湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤，病理性质•阳黄一湿热；阴黄一寒湿，辨证以阴阳为纲积聚的病位肝脾，基本病机气机阻滞，瘀血内结，治疗原则初期消散，中期消补兼施，后期养正除积鼓胀的病位在肝脾，久则和肾，基本病机肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中头痛引经药的应用太阳头痛一羌活，蔓荆子，川苜；•阳明头痛一葛根，白芷，知母；少阳头痛一柴胡，黄苓，川尊；厥阴头痛一吴茱萸，藁本眩晕病理性质虚实夹杂，以虚者居多•《素问》病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝诸寒收引，皆属于肾诸气旗郁，皆属于肺诸湿肿满，皆•属于脾诸热督瘦，皆属于火诸痛痒疮，皆属于心诸厥固泄，皆属于下诸痿喘呕，皆属于上诸禁鼓1栗，如丧神守，皆属于火诸痉项强，皆属于湿诸逆冲上，皆属于火诸胀腹大，皆属于热诸躁狂越，皆属于火诸暴强直，皆属于风诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病的肿，痛酸惊骇，皆属于火诸转反戾，水液浑浊，皆属于热诸病水液，清澈清冷，皆属于寒诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”•中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特殊是金元时期，突出以“内风”立论•瘦病的病位在肝脾，及心有关；基本病机气滞痰凝血瘀雍结颈前•瘦病的病理演化初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证，治疗原则理气化痰消瘦散结•第五篇肾系病证•水肿病位在肺脾肾，关键在肾，基本病机肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利•水肿辨证首辨阴阳，治疗原则发汗，利小便，泻下逐水（治水三法）•《内经》分为“风水”“石水”“涌水”•淋证的基本病机湿热蕴结下焦，肾及膀胱气化不利，治疗原则实则清利虚则补益•淋证治法，古有忌汗忌补之说•瘾闭基本病机膀胱气化功能失调•《素问•痿论》指出痿证的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮，脉，筋，骨，肉五痿在治疗上，提出“治痿独取阳明”的基本原则遗精的治疗原则实则清泄虚则补涩第六篇气血津液病证《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）血证的治疗原则治火治气治血《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面•《血证论》提出止血，消瘀，宁血，补血的治血四法痰饮的病位在三焦，肺，脾，肾，其中脾运失司首当其冲•痰饮的基本病机三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则温阳化饮（“用温药和之”）消渴的病位在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机阴虚燥热消渴的本证（三多一少）及并发症（肺痔，白内障，雀目，耳聋，疮拜痈疽，中风偏瘫，水肿）治疗原则清热润燥养阴生津•自汗盗汗的辨证要点辨阴阳虚实，虚证自汗气虚不固；盗汗阴虚内热，实证肝火，湿热等邪热郁蒸•厥证的病位基本病机气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接•虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目•肥胖的基本病机阳气虚衰，痰湿偏盛，治疗原则补虚泄实第七篇肢体经络病证痹证的基本病机风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体，筋脉，关节，肌肉，经脉痹阻《素问痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹”痹证的治疗原则初痹祛邪通络（祛风，散寒，胜湿，清热，祛痰，化瘀）；久痹补肝肾，益气血透疹一一荆芥，薄荷，牛磬子，蝉蜕，升麻,葛根，紫草相同功效药物的区分既能透疹乂能炒炭止血的药物是荆芥既能透疹又能疏肝解郁的药物是薄荷既能透疹又能解毒散肿的药物是牛秀子既能透疹又能明目退翳的药物是蝉蜕既能透疹又能升举阳气的药物是升麻•既能透疹又能生津止渴，升阳止泻的药物是葛根•既能透疹又能凉血解毒的药物是紫草紫草•既能透疹又能解毒的药物是牛秀子，升麻通窍一一白芷，细辛，辛夷，苍耳子•既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是白芷•既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是细辛辛夷，石决明，苍耳子•既能通鼻窍又能解表的药物是白芷，细辛珍宝母清肝明目一一羚羊角，熊胆，桑叶，菊花，秦皮，决明子，车前子,既能清肝明目又能疏散风热的药物是桑叶菊花既能清肝明目又能清热解毒的药物是菊花，羚羊角熊胆既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是秦皮•既能清肝明目又能清热解毒，息风止痉的药物是羚羊角，熊胆•既能清肝明目又能平抑肝阳，息风止痉的药物是羚羊角•既能清肝明目又能润肠通便的药物是决明子•既能清肝明目又能利尿通淋，清肺化痰的药物是车前子•既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是石决明,珍宝母•既能清肝明目又能平肝潜阳，镇惊安神的药物是珍宝母清虚热一一知母，牡丹皮，秦无，青蒿，地骨皮，胡黄连,鳖甲，银柴胡•专清虚热的药物是银柴胡•既能清虚热又能滋阴润燥的药物是知母牡丹皮•既能清虚热又能清热凉血，活血化瘀的药物是•既能清虚热又能解暑截疟的药物是青蒿地骨皮既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是桑叶•既能清虚热又能除疳热，清湿热的药物是胡黄连•既能清虚热又能祛风湿，清湿热的药物是秦茏•既能清虚热又能滋阴潜阳，软坚散结的药物是鳖甲下乳一一关木通，穿山甲•既能下乳又能利尿通淋的药物是关木通•既能下乳又能活血消擢^,消肿排脓的药物是穿山甲截疟一一青蒿，生何首乌，槟榔，常山•既能截疟又能清热解暑的药物是青蒿既能截疟又能润肠通便，解毒的药物是生何首乌既能截疟又能吐痰涎的药物是常山既能截疟又能驱虫消积，行气利水的药物是槟榔安胎一一紫苏，黄苓，砂仁，桑寄生，杜仲，续断，英丝子,白术，芝麻根，艾叶既能安胎又能解表，行气宽中的药物是紫苏既能安胎又能清热燥湿的药物是黄苓既能安胎又能化湿行气的药物是砂仁杜仲续断既能安胎又能补肝肾，强筋骨的药物是桑寄生既能安胎又能补肝肾，祛风湿，强筋骨的药物是桑寄生既能安胎又能凉血止血，解毒的药物是黄苓,芭麻根既能安胎乂能温经止血的药物是艾叶•既能安胎又能补气，健脾，止汗的药物是白术•既能安胎又能补肾固精，养肝明目的药物是菟丝子开窍一一郁金，皂荚，麝香，冰片，蟾蛛，苏合香，石菖蒲，牛黄，远志•既能开窍又能活血通经的药物是麝香•既能开窍又能外用清热解毒的药物是冰片•既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是石菖蒲•既能开窍又能解毒止痛的药物是蟾蛛•既能开窍又能熄风止痉，清热解毒的药物是牛黄•既能开窍又能宁心安神，祛痰，消散痈肿的药物是远志杀虫一一苦参，贯众，芦荟，牵牛子，花椒，川楝子,（皂荚，苦楝皮，槟榔，百部雷雷公藤，仙鹤草，使君子，南瓜子，鹤草芽,丸）•既能杀虫又能清热解毒，凉血止血的药物是贯众既能杀虫又能泻下清肝的药物是芦荟既能杀虫又能逐水去积的药物是牵牛子既能杀虫乂能温中止痛的药物是花椒川楝子既能杀虫又能疗癣的药物是苦楝皮•既能杀虫又能行气止痛的药物是川楝子槟榔•既能杀虫又能消积行气的药物是百部瓜篓（仁），•既能杀虫又能润肺止咳的药物是决明子，（苦）杏仁，苏子，肉豆蔻，生首乌，硫润肠通便一一郁李仁，火麻仁，桃仁，当归,黄，柏子仁，知母，虎杖郁李仁•既能润肠通便又能利水消肿的药物是决明子•既能润肠通便又能清肝明目的药物是当归,桃仁•既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是既能润肠通便乂能清热化痰，宽胸散结的药物是既瓜篓能润肠通便又能止咳平喘的药物是杏仁,苏子既能润肠通便又能补肾阳，益精血的药物是既能润肉放蓉肠通便又能补血调经的药物是当归既能润肠通便又能解毒截疟的药物是生首乌既能润肠通便又能补阳的药物是肉获蓉，硫黄既能润肠通便又能补血的药物是当归，桃仁既能润肠通便又能养心安神的药物是柏子仁既能润肠通便又能养阴的药物是麦冬夏月之麻黄香盆清泻肺胃二经气分实热的要药石膏，知母夏枯草可用于甲状腺瘤治疗泻痢呕吐要药黄连疮家圣药连翘无汗骨蒸牡丹皮有汗骨蒸地骨皮•中医内科病证源流大部分病名都首先出自《内经》，感冒仁斋直指方肺痈，胸痹心悸，盗汗，痰饮，虚劳金匮要略痴呆，黄疸（胆黄）景岳全书郁证，血证医学正传内伤发热症因脉治痢疾济生方常见相兼脉的主病浮紧脉主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病难受浮缓脉主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证浮数脉主风热袭表的表热证•沉迟脉主里寒证•沉弦脉主肝郁气滞，或水饮内停•沉涩脉主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者•沉细数脉主阴虚内热或血虚•弦紧脉主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证•弦数脉主肝郁化火或肝胆湿热，肝胆上亢•弦滑数脉多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证•弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证•滑数脉主痰热，湿热或食积内热•洪数脉主气分热盛，多见于外感热病•西^的伤寒可见面容为无欲貌•核黄素缺乏可见地图舌•颈静脉搏动见于二尖瓣关闭不全•可引起颈静脉怒张的疾病右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液•肺实变最早出现的体征支气管语音•主动脉瓣第二听诊区适合听诊舒张期杂音••胸骨左缘第1,2肋间和其旁边区听到连续性杂音见于支脉导管未闭•心脏的肯定浊音界是右心室•第二心音产生的机理主要是两个半月瓣关闭时的振动•可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位左侧卧位•中枢性瘫痪可出现病理反射消逝•主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理血流加速•肺动脉高压第二心音分裂多见•左心功能不全舒张期奔马律多见洋地黄中毒的心律失常是频发或多源性室早•洋地黄量不足的心律失常是心房纤颤快速心室率•二，三尖瓣关闭不同步可致第一心音分裂•主，肺动脉瓣关闭不同步可致第二心音分裂•右心功能不全可出现点头运动•风心病二尖瓣狭窄可出现二尖瓣开放拍击•慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染；•高血压引起左室压力负荷过重；•肺动脉高压右室压力负荷过重；•贫血和甲亢对心脏产生的影响使左，右室容量负荷加重；•判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常；•左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难；•左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血，肺水肿所致；•左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变；•右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张；•重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物；•血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前，后负荷；•长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氟化物中毒；•诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严峻呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰；•左心衰竭及支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难；•心力衰竭时减轻减轻心脏负荷的治疗措施有依据病情适当安排生活，劳动和休息；限制钠盐摄入；合理应用利尿剂；合理应用血管扩张剂；•老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少；•急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时马上赐予吗啡皮下注射；•治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因；•治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐；•心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂；•诊断右心衰竭时，最牢靠的体征是肝颈静脉回流征阳性•治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品痰液红色或红棕色一一肺结核，支氯管扩张，肺癌。