《针灸常用穴位》课件

针灸常用穴位针灸作为中国传统医学的重要组成部分，已有数千年的历史通过对人体特定穴位的刺激，可以调节人体内部的气血平衡，达到防病治病的目的本课程将系统介绍针灸常用穴位的位置、功效及临床应用，帮助学习者掌握针灸治疗的基础知识针灸疗法以其独特的理论体系和显著的临床疗效，不仅在中国广泛应用，也逐渐受到世界各国的认可和重视希望通过本课程的学习，能够使大家对针灸这一古老而神奇的医学技术有更深入的了解课程概述针灸的基本概念常用穴位的重要性本课程将首先介绍针灸的基常用穴位是针灸临床实践的本理论，包括经络学说、气核心，掌握这些穴位的位置血理论以及阴阳五行等中医和功效，对于开展针灸治疗基础理论，为理解穴位的作至关重要本课程将详细讲用机制奠定基础解各个部位的常用穴位本课程的学习目标通过本课程的学习，学员将能够准确定位常用穴位，了解各穴位的主治功能，并掌握针灸治疗的基本技能，为临床实践打下坚实基础针灸的历史与发展起源于中国古代1针灸起源于新石器时代，最早的针具是石针和骨针《黄帝内经》是最早系统记载针灸理论的医学典籍，奠定了针灸学的理论基础发展历程2经过汉唐时期的繁荣发展，针灸在宋元时期形成了完整的理论体系明清时期出现了专门的针灸著作，如《针灸大成》等，进一步丰富了针灸理论现代应用320世纪以来，针灸走向世界，并与现代医学相结合，开展了大量的科学研究目前，针灸已被世界卫生组织认可，用于治疗多种疾病经络系统简介十二正经奇经八脉经络与穴位的关系十二正经是经络系统的主体，包括手奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带穴位是经络在体表的重要联系点，通三阴经（肺、心包、心）、手三阳经脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阳跷过刺激特定穴位可以调节相应经络的（大肠、三焦、小肠）、足三阴经（脉其中督脉和任脉有自己独立的穴功能经络连接脏腑和体表，是气血脾、肝、肾）和足三阳经（胃、胆、位，其他奇经没有自己的穴位运行的通道，也是针灸发挥作用的基膀胱）础奇经八脉主要起调节十二正经气血的每条正经都有其特定的循行路线和分作用，被称为气血海洋，在针灸治了解经络系统，对于准确定位穴位和布的穴位，共有361个穴位分布在十二疗中具有重要意义理解穴位功效至关重要针灸治疗就正经上十二正经内外相连，上下交是通过选取适当的穴位，调节经络功贯，形成一个完整的网络系统能，从而达到治疗疾病的目的穴位的定义与特征什么是穴位穴位的生理特性穴位是人体体表特定的点，是经络气穴位具有特殊的生理特性，如感传性血输注于体表的部位，也是针灸医生（针刺感传现象）、反应性（特定病进行针灸治疗的特定位置古人称之理状态下的反应点）和电气特性（低为气穴或腧穴，意为气血汇聚的电阻高电位）等地方当人体发生疾病时，相应的穴位可能每个穴位都有自己的名称、位置和主出现压痛、硬结等反应；针刺穴位可治功能，它们沿着经络分布，构成了引起特定的感觉，如酸、麻、胀、重完整的经络穴位系统等，称为得气现象穴位的定位方法穴位定位主要采用骨度法、指寸法和解剖标志法骨度法是以人体骨骼突起为标志来定位；指寸法是以患者自身手指宽度为单位进行测量；解剖标志法则根据肌肉、血管等解剖结构来确定穴位位置准确定位穴位是针灸治疗成功的关键，需要通过反复实践来掌握常用度量单位寸同身寸法同身寸是中医针灸的传统长度单位，以患者自身身体部位的长度为标准，而非固定的公制单位这种测量方法考虑到了不同人体型的差异，能更准确地定位穴位手指同身寸常用的同身寸包括手指同身寸拇指指间关节的宽度为1寸；食指、中指、无名指和小指并拢，其横宽度在第二关节处为3寸这种方法在临床上使用非常方便实际应用在实践中，针灸医师通常会根据患者的身体特征，结合解剖标志，灵活运用同身寸法例如，前臂从肘横纹到腕横纹的距离为12寸，将其均分为12等份，每份即为1寸穴位定位的基本方法指寸法指寸法是利用医者或患者的手指宽度作为测量工具如一横指约为1寸，骨度法中指第一关节横纹至指尖的长度约为骨度法是以人体骨骼突起为标志，

1.5寸，可用于快速估算穴位位置结合同身寸的概念来定位穴位例解剖标志法如，以髂前上棘与髌骨外上缘连线分为16等份，每份为1寸，可用于定解剖标志法是依据体表可见或可触及位足阳明胃经的穴位的解剖结构来定位穴位，如肌肉、肌腱、血管等例如，合谷穴位于第

一、二掌骨之间，当大拇指屈曲时出现的肌肉隆起处常用穴位概览选穴原则根据疾病性质和个体差异选取最适合的穴位常用穴位分类按经络、功效、部位或特定穴分类分布特点全身各部位均有分布，密度不均人体穴位总数超过400个，但常用穴位约150个左右头面部穴位密集，主要分布在督脉、足太阳膀胱经、手足少阳经等经络上，常用于治疗头面五官疾病四肢穴位主要分布在十二正经上，具有调节相应脏腑功能的作用胸腹部穴位多为募穴，主要分布在任脉上，对内脏疾病有特殊治疗效果背部穴位主要是背俞穴，分布在足太阳膀胱经上，直接对应脏腑，治疗效果显著头面部常用穴位

（一）百会穴位置在头顶正中线上，两耳尖连线的中点功效醒脑开窍，升阳举陷，清热熄风主治头痛、眩晕、中风、癫痫、脱肛、痔疮等四神聪位置在头顶部，百会穴前后左右各1寸处的四个穴位功效安神定志，开窍醒脑主治失眠、健忘、头痛、癫痫等神志疾病印堂穴位置在前额正中，两眉之间功效清热明目，通窍镇静主治头痛、鼻塞、眼病、失眠、癫狂等头面部常用穴位

（二）太阳穴位于眉梢与外眼角之间，向后约1寸，即两侧颞部凹陷处主治头痛、目赤、眩晕等症，有舒筋活络、疏风解表的功效按摩此穴可缓解偏头痛和眼部疲劳攒竹穴位于眉头凹陷处，眉毛内侧端属足太阳膀胱经，具有明目散风、通络止痛的作用，主治目赤肿痛、头痛、鼻塞等症常与鱼腰穴配合使用，效果更佳鱼腰穴位于眼眶下缘凹陷处，与瞳孔垂直处属足阳明胃经，有清热明目、通经活络的功效，主治目赤肿痛、视物不清、面痛等症头面部常用穴位

（三）SI19TE17听会穴翳风穴位于耳屏前方凹陷处，张口时更明显位于耳垂后方，乳突与下颌角之间凹陷处ST7下关穴位于颧弓下缘，咬肌前缘凹陷处听会穴属于手少阳三焦经，主治耳聋、耳鸣、耳痛等听力障碍，有通窍开闭、祛风止痛的功效翳风穴属于手少阳三焦经，对于耳鸣、耳聋、面瘫有很好的治疗效果，具有疏风通窍、清热止痛的作用下关穴属于足阳明胃经，主治牙痛、下颌关节疼痛、面瘫等，具有祛风散寒、通经活络的功效颈部常用穴位风池穴天柱穴哑门穴位于枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端位于枕骨下，距后正中线

1.3寸，平风位于后发际正中向上1寸，第一颈椎棘之间的凹陷处属足少阳胆经，有祛风池穴，斜方肌外缘凹陷处属足太阳膀突下凹陷处属督脉，有开窍醒脑、利解表、清头明目的功效，主治头痛、目胱经，有舒筋活络、祛风明目的功效，咽开音的功效，主治失语、咽喉肿痛、眩、颈项强痛等症状是治疗感冒、高主治头痛、眩晕、颈项强痛等症状头晕等症状是治疗语言障碍的特效穴血压、眩晕的要穴背部常用穴位

（一）大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷处肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开

1.5寸心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁开

1.5寸大椎穴是督脉与诸阳经交会穴，具有调和阴阳、疏风散寒的作用，主治发热、咳嗽、颈项强痛等在治疗发热性疾病和颈背部疾病中应用广泛，是针灸临床的重要穴位肺俞穴是肺的背俞穴，属足太阳膀胱经，具有调肺平喘、宣肺解表的功效，主治咳嗽、气喘、胸痛等肺系疾病心俞穴是心的背俞穴，属足太阳膀胱经，具有宁心安神、调节心律的功效，主治心悸、胸痛、失眠等心系疾病背部常用穴位

（二）穴位名称位置所属经络主要功效膈俞穴第七胸椎棘突下足太阳膀胱经调理脾胃，和胃，旁开

1.5寸降逆肝俞穴第九胸椎棘突下足太阳膀胱经疏肝理气，清肝，旁开

1.5寸明目肾俞穴第二腰椎棘突下足太阳膀胱经补肾壮阳，益精，旁开

1.5寸填髓膈俞穴不仅是膈的背俞穴，也是血会穴，具有调和气血、宽胸理气的作用，主治胸闷、呕吐、呃逆等症肝俞穴是肝的背俞穴，具有疏肝解郁、清热明目的功效，主治肝胆疾病、目疾、胁痛等肾俞穴是肾的背俞穴，是补肾壮阳的要穴，具有补肾益精、强腰固本的功效，主治腰痛、遗精、阳痿、耳鸣等肾虚症状这些背俞穴在临床上常配合使用，以达到调整脏腑功能的目的腰部常用穴位胸腹部常用穴位

（一）中庭穴膻中穴气海穴位置位于前正中线上，两乳头连线位置位于前正中线上，两乳头连线位置位于前正中线上，脐下

1.5寸与前正中线交点上1寸与前正中线交点所属经络任脉所属经络任脉所属经络任脉功效补益元气，培元固本功效宽胸理气，和胃降逆功效宽胸理气，和胃宁心主治虚损，遗精，阳痿，腹痛，便主治胸闷，咳嗽，胃脘痛，呕吐等主治胸闷，心悸，乳痛，咳嗽等症秘等症症胸腹部常用穴位

（二）中脘穴位于前正中线上，脐上4寸关元穴位于前正中线上，脐下3寸天枢穴位于脐部旁开2寸关元穴属任脉，是人体元气所聚之处，具有补肾固精、培元固本的功效，主治遗精、阳痿、月经不调、痢疾、小便频数等症是临床上用于补益下焦、温肾壮阳的重要穴位中脘穴属任脉，也是胃之募穴，具有和胃健脾、理气降逆的功效，主治胃脘痛、呕吐、腹胀、消化不良等症天枢穴属足阳明胃经，是大肠的募穴，具有调理肠胃、通腑泻热的功效，主治腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症上肢常用穴位

（一）上肢常用穴位

（二）手三里合谷穴位置在前臂背侧，腕横纹上3位置在手背第

一、二掌骨之寸，尺骨与桡骨之间间，靠近第二掌骨的中点功效疏经通络，调和气血，功效疏风解表，调和气血，健脾和胃通经活络主治上肢麻木疼痛，腹痛，主治头痛，牙痛，面瘫，感消化不良等症冒，发热等症内关穴位置在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间功效宁心安神，理气和胃，通络止痛主治胸闷，心悸，恶心，呕吐，失眠等症上肢常用穴位

（三）外关穴位于前臂背侧，腕横纹上2寸，尺骨与桡骨之间阳池穴位于腕背侧横纹中，当腕伸肌腱的尺侧凹陷处太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处外关穴属手少阳三焦经，是八脉交会穴之一，通阳维脉具有疏通经络，祛风解表，清热解毒的功效，主治头痛、耳鸣、热病、手臂疼痛等症临床上常与内关穴配合使用，治疗胸胁疾病和上肢疾病阳池穴属手少阳三焦经，具有疏风清热，通经活络的功效，主治头痛、耳聋、手腕疼痛等症太渊穴属手太阴肺经，是肺的原穴，具有补肺益气，宣肺平喘的功效，主治咳嗽、气喘、胸痛、腕痛等症是治疗肺系疾病的重要穴位下肢常用穴位

（一）足三里穴位于小腿前外侧，膝盖下3寸，胫骨外侧1横指属足阳明胃经，是常用的保健要穴，具有调理脾胃、补中益气、疏风化湿的功效，主治胃肠疾病、全身虚弱、下肢痿痹等症古语有常按足三里，胜吃老母鸡之说阳陵泉穴位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处属足少阳胆经，是筋会穴，具有舒筋活络、疏肝利胆的功效，主治膝关节痛、下肢痿痹、肋痛、头痛等症阴陵泉穴位于小腿内侧，胫骨内侧髁下凹陷处属足太阴脾经，是脾经的水穴，具有健脾利湿、通经活络的功效，主治腹胀、水肿、膝关节痛等症下肢常用穴位

（二）三阴交太冲穴位置在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫位置在足背，第

一、二跖骨结合部骨内侧缘后方之间的凹陷处所属经络足太阴脾经所属经络足厥阴肝经功效健脾益气，补肝益肾，调经止功效疏肝解郁，平肝息风，清热泻带火主治月经不调，遗精，阳痿，腹痛主治头痛，眩晕，目赤，胁痛，月，泄泻，失眠，水肿等症经不调，高血压等症昆仑穴位置在足外踝后方，外踝尖与跟腱之间的凹陷处所属经络足太阳膀胱经功效舒筋活络，通经止痛，引火下行主治头痛，颈项强痛，腰痛，足跟痛，难产等症下肢常用穴位

（三）涌泉穴解溪穴丰隆穴位于足底部，屈足时足前部凹陷处，约位于足背，当足背动脉搏动处，为足背位于小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨在足底前1/3与后2/3交界处属足少阴横纹与外踝尖至足大趾缝连线的交点前缘外侧2横指属足阳明胃经，是祛肾经的首穴，具有滋阴降火、醒脑开窍属足阳明胃经，是胃经的经穴，具有清痰要穴，具有化痰止咳、祛湿健脾的功、通经活络的功效，主治头痛、眩晕、胃泻火、通经活络的功效，主治胃痛、效，主治咳嗽、痰多、眩晕、癫狂等症失眠、咽干、足跟痛等症是重要的急腹胀、足踝肿痛等症救穴位十二井穴定义与特点十二井穴是十二经脉在手足末端的起始或终止穴，位于手指或脚趾的末端井，有水之始出的意思，比喻经气在此开始萌生或终止井穴一般位于指（趾）末端，距爪甲根部约

0.1寸处临床应用十二井穴具有醒神开窍、回阳救逆、清热泻火的作用，常用于治疗急症和重症如昏迷、中风、高热、咽喉肿痛等针刺井穴可以迅速改善患者的意识状态，是急救的重要穴位具体穴位介绍阴经井穴多为商字辈，如商阳（大肠经）、少商（肺经）、少冲（心经）等；阳经井穴多为井字辈，如厉兑（胃经）、至阴（膀胱经）、窍阴（胆经）等针刺时多用点刺法，使其出血少许五输穴五输穴井穴荥穴输穴经穴合穴所属部指（趾指（趾掌（跖腕（踝肘（膝位）端）掌（）指（）关节）关节跖）关趾）关节节五行属木（阴火（阴土（阴金（阴水（阴性经）经）经）经）经）金（阳水（阳木（阳火（阳土（阳经）经）经）经）经）主要功醒神开清热泻调理脏疏通经治疗深效窍火腑络部病症五输穴是指经脉在四肢部从末端向躯干流注过程中所形成的井、荥、输、经、合五个特定穴位，犹如江河水流由小到大的特点而命名五输穴与五行学说相结合，形成了独特的治疗体系八会穴定义与分类具体穴位介绍八会穴是指人体脏、腑、气、章门穴位于侧腹部，第11肋端血、筋、脉、骨、髓八个系统下，是脏会穴；中脘穴位于上的会合穴位，是这些组织精气腹部，脐上4寸，是腑会穴；膻所聚集的部位包括脏会（中穴位于胸骨体中部，两乳头章门）、腑会（中脘）、气会连线中点，是气会穴；膈俞穴（膻中）、血会（膈俞）、筋位于背部，第7胸椎棘突下旁开会（阳陵泉）、脉会（太渊）

1.5寸，是血会穴、骨会（大杼）、髓会（绝骨）临床应用八会穴各有特定的治疗范围，如治疗五脏病取章门，治疗六腑病取中脘，治疗气病取膻中，治疗血病取膈俞等在临床上，八会穴是治疗相应系统疾病的重要穴位，常与其他穴位配合使用，以增强治疗效果背俞穴定义与分布主要背俞穴介绍临床应用特点背俞穴是指分布在人体背部足太阳膀肺俞穴位于第3胸椎棘突下，旁开背俞穴直接对应脏腑，具有调节脏腑胱经上，与脏腑相对应的特定穴位

1.5寸，主治咳嗽、气喘等肺系疾病功能的作用，是针灸临床的重要穴位俞，有输送之意，指气血由此输送根据有病治俞的原则，针刺或艾心俞穴位于第5胸椎棘突下，旁开至相应的脏腑共有12个，分别对应灸背俞穴可以直接调节相应脏腑的功

1.5寸，主治心悸、失眠等心系疾病12个脏腑能肝俞穴位于第9胸椎棘突下，旁开背俞穴的排列顺序基本与解剖位置相在临床上，常根据患者的症状选择相

1.5寸，主治目疾、胁痛等肝系疾病符，自上而下依次为肺俞、心俞、应的背俞穴进行治疗，如咳嗽取肺俞膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三，腹泻取脾俞和大肠俞等背俞穴也肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱常与其他穴位配合使用，如与募穴配

1.5寸，主治腰痛、耳鸣等肾系疾病俞合，以增强治疗效果募穴定义与特点募穴是指分布在胸腹部，与脏腑相对应的特定穴位募，有召集之意，指气血在此聚集募穴主要分布在任脉和足阳明胃经上，共12个，分别对应12个脏腑主要募穴介绍中脘穴位于上腹部，脐上4寸，是胃的募穴，主治胃脘痛、呕吐等症膻中穴位于胸骨体中部，两乳头连线中点，是心包的募穴，主治胸闷、心悸等症期门穴位于乳头直下，第6肋间隙，是肝的募穴，主治胁痛、呃逆等症与背俞穴的关系募穴与背俞穴互为表里，共同调节脏腑功能背俞穴在背部，属阳；募穴在胸腹部，属阴在临床上，两者常配合使用，如治疗胃病可取胃俞与中脘配合，治疗肺病可取肺俞与中府配合，以增强治疗效果郄穴定义与特点分布位置郄穴是经脉气血流注过程中气血聚结的部多位于四肢关节附近的肌肉凹陷处位临床应用主要功效多用于治疗气血阻滞所致的急性病症治疗急性疼痛和经脉病证郄穴共有16个，十二正经各一个，任脉和督脉各一个，奇经仅阴维脉和阳维脉各有一个常用的郄穴包括内关（心包经郄穴）、公孙（脾经郄穴）、阴郄（心经郄穴）、外关（三焦经郄穴）等郄穴在临床上多用于治疗急性疼痛和出血性疾病，如针刺内关穴治疗心绞痛、胸痛；针刺阳郄穴治疗偏头痛；针刺公孙穴治疗腹痛等郄穴针刺要求较深，以获得明显的酸胀感下合穴原穴临床应用原则治疗本经病证的基本穴位十二原穴介绍分布于四肢的腕、踝关节附近定义与特点经脉原气所发源的穴位原穴是十二经脉原气所发源的穴位，是经气汇聚的重要部位十二原穴包括太渊（肺）、大陵（心包）、神门（心）、太白（脾）、太溪（肾）、太冲（肝）、合谷（大肠）、阳池（三焦）、腕骨（小肠）、冲阳（胃）、丘墟（胆）、京骨（膀胱）原穴在临床上主要用于治疗本经病证，特别是慢性病和虚损性疾病如针刺太渊穴治疗肺系疾病，针刺神门穴治疗心系疾病，针刺太溪穴治疗肾系疾病等原穴与络穴配合使用，称为原络配穴法，可以增强治疗效果络穴络穴是指分布在十二经脉和任脉、督脉上的特定穴位，是经脉别络分出的部位络，有网络之意，是指经脉之间相互连接的网络十五络穴包括列缺（肺）、通里（心包）、鱼际（心）、公孙（脾）、大钟（肾）、蠡沟（肝）、偏历（大肠）、外关（三焦）、支正（小肠）、丰隆（胃）、光明（胆）、飞扬（膀胱）以及任脉的尺泽、督脉的长强和脾之大络络穴在临床上主要用于治疗本经及其表里经的疾病，特别是经络阻滞所致的疾病如针刺列缺穴治疗呼吸系统和大肠系统疾病，针刺内关穴治疗心胸疾病和胃肠疾病等络穴与原穴配合使用，可以增强治疗效果穴位的功效原理生物全息理论神经体液学说生物全息理论认为，人体的某一部分包含了经络学说现代医学研究表明，针灸可以通过刺激神经整体的信息，可以反映整个人体的状况如传统中医理论认为，针灸的作用是通过刺激系统，释放各种神经递质和内源性阿片肽，耳朵、手、足等部位都有对应全身各器官的穴位，调节经络中的气血运行，从而恢复人如内啡肽、脑啡肽等，从而产生镇痛、镇静反射区，刺激这些反射区可以调节相应器官体的阴阳平衡穴位是经络气血输注的部位、调节免疫和内分泌功能等作用针灸还可的功能这一理论可以解释为什么远离病变，针刺或艾灸穴位可以疏通经络，调和气血以通过调节自主神经系统的功能，平衡交感部位的穴位也能治疗相应的疾病，使人体达到阴阳平衡的状态神经和副交感神经的活动常用穴位的主治功能

（一）解表散寒清热泻火祛风止痛用于治疗外感风寒证用于治疗热证的穴位用于治疗疼痛证的穴的穴位主要有风池主要有大椎、曲池位主要有合谷、太、大椎、合谷、风门、合谷、内庭等这冲、阳陵泉、昆仑等等这些穴位具有发些穴位具有清热泻火这些穴位具有行气汗解表的作用，可以的作用，可以清除体活血、舒筋活络的作散发体表的寒邪，适内的热邪，适用于发用，可以缓解各种疼用于恶寒发热、头痛热、口渴、烦躁、便痛，如头痛、牙痛、、鼻塞、无汗等症状秘等症状腰痛等常用穴位的主治功能

（二）调理脏腑理气活血用于调理脏腑功能的穴位主要有背用于理气活血的穴位主要有膻中、俞穴、募穴、原穴、下合穴等如足期门、血海、内关等这些穴位具有三里调理脾胃，关元补肾益气，中脘行气止痛、活血化瘀的作用，可以疏和胃理气，肺俞宣肺平喘等通气血，消除瘀滞针灸这些穴位可以治疗气滞血瘀引起针灸这些穴位可以直接调节相应脏腑的各种疾病，如胸闷、胁痛、经闭、的功能，改善脏腑的虚实状态，治疗痛经等各种内脏疾病扶正祛邪用于扶正祛邪的穴位主要有足三里、气海、关元、百会等这些穴位具有补益气血、增强体质的作用，可以提高机体的抗病能力针灸这些穴位可以治疗各种虚证，如气虚、血虚、阳虚、阴虚等，也可以预防疾病，增强体质穴位配伍原则同经配穴1选择同一经脉上的穴位进行配伍表里配穴选择表里经脉上的穴位进行配伍上下配穴选择上肢和下肢对应的穴位进行配伍同经配穴是指在同一经脉上选择两个或多个穴位进行配伍，如肺经的太渊与列缺配伍治疗呼吸系统疾病，胃经的足三里与内庭配伍治疗胃肠疾病这种配伍方法可以增强对某一经脉的调节作用，适用于单一经脉病变的情况表里配穴是指选择表里关系的两条经脉上的穴位进行配伍，如肺经的列缺与大肠经的合谷配伍，心经的少冲与小肠经的后溪配伍这种配伍方法可以同时调节表里两条经脉的功能，适用于表里经脉同时受累的情况上下配穴是指选择上肢和下肢对应的穴位进行配伍，如合谷与太冲配伍（四关穴），内关与公孙配伍等特定穴的应用四关穴四花穴六腑下合穴四关穴是指合谷穴和太冲穴的组合，四花穴是指位于四肢末端的穴位组合六腑下合穴是指与六腑相对应的特定合谷穴位于手背第

一、二掌骨之间，，包括十宣、八邪、八风、八会等穴位，包括足三里（胃）、上巨虚太冲穴位于足背第

一、二跖骨结合部这些穴位位于指尖和趾尖，具有醒脑（大肠）、下巨虚（小肠）、阳陵泉之间这两个穴位分别是手阳明大肠开窍、回阳救逆的功效（胆）、委中（膀胱）、阴陵泉（三经和足厥阴肝经的原穴焦）四花穴主要用于急救，如中风昏迷、四关穴具有疏肝解郁、调和气血的功高热神昏、休克等危急情况针刺或这些穴位分布在下肢，具有调节相应效，主治头痛、眩晕、失眠、烦躁、点刺这些穴位，可以迅速刺激神经系腑脏功能的作用在临床上，根据腑月经不调等症状在临床上，四关穴统，改善患者的意识状态在临床上病治合的原则，六腑疾病可以取相应是一个常用的穴位组合，尤其适用于，四花穴是抢救危重症的重要手段的下合穴进行治疗，如胃病取足三里肝气郁结引起的各种症状，大肠病取上巨虚等常见疾病的穴位选择

（一）头痛头痛是常见症状，根据中医辨证，可分为风寒头痛、风热头痛、肝阳上亢头痛、痰浊上扰头痛等类型不同类型的头痛，穴位选择略有不同，但基本穴位大致相同常用穴位包括百会、太阳、印堂、风池、合谷、太冲等其中，风池穴是治疗各种头痛的要穴，具有疏风止痛的作用；合谷穴是治疗前头部头痛的要穴；太冲穴可以平肝潜阳，适用于肝阳上亢型头痛；百会穴对顶部头痛有特效配穴方案可根据头痛的具体部位和性质选择，如前头痛配合谷、阳白；偏头痛配太冲、风池；后头痛配天柱、昆仑等针刺手法以泻法为主，得气后留针15-20分钟常见疾病的穴位选择

（二）腰痛病因分析常用穴位腰痛从中医角度可分为寒湿腰痛、腰痛的基本穴位包括肾俞、命门湿热腰痛、肾虚腰痛、瘀血腰痛等、腰阳关、志室、委中、环跳等类型寒湿腰痛多因受寒或久居湿其中，肾俞是治疗腰痛的要穴，特地而致；肾虚腰痛多见于年老体弱别是肾虚引起的腰痛；命门穴是温或久病之人；瘀血腰痛多因外伤或肾壮阳的要穴；环跳穴对于坐骨神劳损所致经痛有特效；委中穴是膀胱经的合穴，对腰腿痛有特效配穴方案对于寒湿腰痛，可选用肾俞、命门、阳陵泉等穴，配合灸法以温散寒湿；对于肾虚腰痛，可选用肾俞、太溪、命门等穴，以补肾壮腰；对于瘀血腰痛，可选用肾俞、委中、环跳等穴，以活血化瘀针刺手法根据病情选择补法或泻法常见疾病的穴位选择

（三）失眠病因分析常用穴位中医认为失眠主要由心神不安所致神门、三阴交、安眠、百会、足三里预期效果配穴方案宁心安神，改善睡眠质量根据不同类型选择不同穴位组合从中医角度看，失眠可分为心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、痰热内扰等类型心脾两虚型失眠多见于久病体弱者，表现为入睡困难，多梦易醒；阴虚火旺型失眠多见于中老年人，表现为入睡困难，烦躁不安；痰热内扰型失眠常见梦魇惊醒，胸闷心烦针对不同类型的失眠，配穴方案略有不同心脾两虚型配神门、脾俞、三阴交；阴虚火旺型配太溪、照海、神门；痰热内扰型配丰隆、内关、神门针刺手法以平补平泻为主，每次留针30分钟左右，治疗期间可配合耳穴贴压，以延长治疗效果常见疾病的穴位选择

（四）胃痛常见疾病的穴位选择

（五）感冒风寒感冒风热感冒治疗原则大椎、风门、风池、合谷大椎、曲池、合谷、少商疏风解表，调和营卫感冒是最常见的外感疾病，中医将其分为风寒感冒和风热感冒两种基本类型风寒感冒的症状包括恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、头痛身痛等；风热感冒的症状包括发热重、恶寒轻、有汗、咽痛、口渴、鼻塞流黄涕等准确辨别感冒类型，对于选择合适的穴位和治疗方法至关重要治疗风寒感冒常用的穴位有大椎、风门、风池、合谷等，主要采用针刺或艾灸方法，以发汗解表为目的治疗风热感冒常用的穴位有大椎、曲池、合谷、少商等，主要采用针刺方法，以清热解表为目的针刺手法以泻法为主，力求得气，留针15-20分钟对于有鼻塞症状的患者，可加刺迎香穴；对于有咽痛症状的患者，可加刺少商穴点刺出血针灸操作技巧

（一）进针法直刺法斜刺法得气现象直刺法是最基本的进针方法，针体与皮斜刺法是针体与皮肤呈45度角进针的方得气是指针刺过程中患者在穴位部位产肤呈90度角垂直进针适用于肌肉丰厚法适用于肌肉较薄或有重要脏器的部生的酸、麻、胀、重、痛等感觉，医者部位的穴位，如背部、臀部、大腿等部位，如胸部、腹部等斜刺可以避开重则感到针下有沉紧或针被吸住的感觉位进针时应保持手腕稳定，利用拇指要脏器，减少刺伤的风险进针时手法得气是针灸治疗成功的关键指标，标志、食指和中指持针，拇指轻推针柄，使要轻柔，进针深度应根据穴位所在部位着针刺达到了预期效果如果没有得气针缓慢而平稳地刺入皮肤的具体情况而定，可以通过捻转、提插等手法来促进得气针灸操作技巧

（二）补泻手法手法区别补法泻法进针速度缓慢进针迅速进针针刺方向顺经络方向逆经络方向捻转角度小幅度捻转（≤180°）大幅度捻转（≥360°）捻转速度缓慢捻转快速捻转提插幅度小幅度提插大幅度提插留针时间较长时间（约30分钟）较短时间（约15分钟）出针方法慢出针，按压穴位快出针，不按压或轻按补泻手法是针灸治疗中的重要技术，通过不同的操作方法，可以达到补益或泻陷的效果补法主要用于治疗虚证，如气虚、血虚、阳虚、阴虚等；泻法主要用于治疗实证，如风寒、湿热、气滞、血瘀等针灸操作技巧

（三）灸法艾灸的种类操作方法适应症与禁忌症艾灸主要分为直接灸和间接灸两类艾条灸点燃艾条一端，距离皮肤2-3艾灸适用于虚寒性疾病，如脾胃虚寒直接灸是艾条或艾炷直接接触皮肤，厘米，使患者有温热感但不灼痛，每、肾阳不足、宫寒不孕等；也适用于包括瘢痕灸和无瘢痕灸；间接灸是在个穴位灸10-15分钟艾炷灸将艾炷某些慢性病，如慢性腹泻、哮喘、风艾条或艾炷与皮肤之间加隔物，包括置于穴位上，点燃后，根据患者的耐湿痹痛等艾灸禁忌用于发热性疾病隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等现代还受程度和治疗需要，决定更换艾炷的、皮肤疾患部位、面部和大血管处，有温针灸、雷火灸、电子灸等新型灸时机，一般每穴灸3-7壮温针灸先孕妇腹部和腰骶部也禁用艾灸操作法针刺得气后，在针柄上放置艾绒点燃时应注意防止烫伤和火灾，热力通过针体传导至穴位常用穴位的定位练习

（一）头面部穴位定位练习以百会穴为例，先找到两耳尖连线的中点，这就是百会穴的位置太阳穴位于眉梢与外眼角之间，向后约1寸，即两侧颞部凹陷处风池穴位于枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处定位时可以让患者低头，使肌肉放松，更容易找到穴位颈背部穴位定位练习大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷处，可以让患者低头，触摸颈部最突出的椎骨，即为大椎肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开

1.5寸定位时先找到大椎，然后数至第三胸椎（大椎下数第3个棘突），再向两侧各开

1.5寸，即为左右肺俞穴正确定位穴位是针灸治疗成功的关键，需要通过反复实践来掌握常用穴位的定位练习

（二）胸腹部穴位上肢穴位下肢穴位中脘穴位于上腹部，前正中线上，脐上4寸合谷穴位于手背第

一、二掌骨之间，靠近第足三里穴位于小腿前外侧，膝盖下3寸，胫定位时可以先找到脐中，然后向上量4寸二掌骨的中点定位时可以让患者将拇指和骨外侧1横指定位时可以让患者盘腿而坐膻中穴位于胸骨体中部，两乳头连线与前食指并拢，在两指间形成的肌肉隆起的最高，从髌骨外缘量至胫骨前缘外侧的凹陷处正中线交点关元穴位于前正中线上，脐下点即为合谷穴曲池穴位于肘横纹外侧端，三阴交穴位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫3寸，定位时从脐中向下量3寸即可屈肘成直角时肘横纹外侧凹陷处内关穴位骨内侧缘后方太冲穴位于足背，第

一、二于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡跖骨结合部之间的凹陷处，用手指按压此处侧腕屈肌腱之间可以感觉到动脉搏动针灸治疗的注意事项禁忌症针灸不适用的特定情况不良反应的处理针灸后可能出现的反应及应对方法针刺意外的预防避免针刺伤害的安全措施针灸治疗的禁忌症包括急性传染病患者、孕妇的腹部和腰骶部、严重心脏病患者、醉酒者、精神病急性发作期患者等某些部位也需要特别注意，如颅顶、眼球、外生殖器、乳头等部位禁针或慎针针灸前应了解患者的身体状况，避免在禁忌情况下进行治疗针灸治疗可能出现的不良反应包括晕针（针刺过程中出现的面色苍白、出冷汗、恶心等症状）、血肿（针刺后局部出血形成）、滞针（针刺后无法拔出）等处理方法晕针应立即停止治疗，让患者平卧，给予甜饮料；血肿可用冷敷后热敷；滞针可让患者深呼吸，放松肌肉，然后轻轻转动针体取出预防针刺意外的措施包括熟悉解剖结构，正确定位穴位，控制进针深度和角度，避免患者剧烈活动，妥善处理使用过的针具等特殊人群的针灸治疗老年人孕妇儿童老年人的皮肤较薄，肌肉萎缩，血管孕妇针灸治疗需特别谨慎，遵循以下儿童针灸治疗的特点脆弱，神经敏感度降低针灸治疗时原则•选用较细的针具，如

0.25mm毫针应注意以下几点•禁针部位腹部、腰骶部及有堕胎•进针快，出针快，留针时间短或不•进针深度宜浅，力度宜轻作用的穴位如三阴交、合谷等留针•补法多于泻法，调整手法强度•避免强刺激，手法宜轻柔•针刺深度浅，一般只需成人标准深•留针时间适当缩短，一般15-20分•留针时间适当缩短度的1/2或1/3钟•针对妊娠反应可选用内关、足三里•可采用三棱针点刺放血或耳穴贴压•注意保暖，预防晕针等穴位代替针刺•避免过于密集的治疗，以免增加负•临产时可用针灸促进宫缩，加速产•治疗过程中需要家长配合，安抚儿担程童情绪针灸与其他治疗方法的结合针推结合针灸与推拿相结合治疗筋骨疾病针药结合针灸与中药协同治疗增强疗效针灸与现代医学的结合中西医结合提高治疗成功率针药结合是传统中医的常用治疗方法，针灸可以疏通经络，调和气血，中药则可以从内部调理脏腑功能，两者相辅相成，效果优于单独使用例如，治疗中风后遗症，可以针刺百会、曲池、足三里等穴位，同时服用补阳还五汤等中药，以加速康复针药结合还可以减少药物用量，降低药物副作用针推结合主要用于治疗筋骨疼痛、肌肉拉伤等疾病针灸可以缓解疼痛，改善局部血液循环；推拿可以松解粘连，恢复关节功能两者结合使用，效果更加显著针灸与现代医学的结合形成了中西医结合治疗模式，如针麻手术（针灸麻醉下进行手术）、针灸辅助康复治疗（如脑卒中后的针灸康复）等，既发挥了针灸的优势，又结合了现代医学的精确诊断和治疗手段穴位按摩疗法基本手法穴位按摩的基本手法包括点按法、揉法、按法、推法等点按法是用拇指指腹或其他指尖垂直按压穴位；揉法是用指腹在穴位上做圆周运动；按法是用掌根或指腹压迫穴位；推法是沿着经络方向做直线推动按摩力度要适中，以局部产生酸、麻、胀、热感为宜常用穴位自我保健常用的穴位包括头部的百会、太阳、风池；面部的迎香、印堂；颈肩部的大椎、肩井；腹部的中脘、关元；四肢的合谷、内关、足三里、三阴交等这些穴位易于定位，自我按摩方便，且对多种常见疾病有预防和治疗作用自我保健方法自我穴位按摩的方法按摩前先洗手保持卫生；选择舒适的姿势，放松身心；准确找到穴位后，用适当的力度和手法进行按摩；每个穴位按摩1-3分钟，以局部有温热感为佳；按摩时间可以根据个人情况调整，一般在饭后半小时或睡前进行效果较好耳穴疗法简介头针疗法简介头针疗法是在传统针灸基础上发展起来的一种特殊针灸治疗方法，主要是在头皮部位的特定区域进行针刺治疗头针疗法基于现代神经解剖学知识，将头皮分为不同的刺激区，每个区域对应大脑皮层的不同功能区，通过刺激这些区域来治疗相应的疾病头针分区主要包括运动区、感觉区、语言区、视区、听区、平衡区、足运感区、生殖区、躯干区等主要的头针穴位有百会、四神聪、印堂等头针疗法的操作特点是进针角度小（15-30度），刺入深度浅（皮下），留针时间长（30-60分钟），常采用快速捻转手法头针疗法在临床上主要用于治疗中枢神经系统疾病，如脑卒中后遗症、面瘫、痴呆、帕金森病等尤其是在脑卒中后的运动功能障碍和语言障碍方面，头针疗法显示出独特的治疗优势头针治疗时常结合肢体功能锻炼，以增强治疗效果腹针疗法简介腹针的特点腹针疗法是在腹部特定区域进行针刺的一种针灸疗法，由中国针灸专家薄智云教授创立腹针的特点是针刺浅表，一般只进针1-2分（约

0.3-

0.6厘米），留针时间长，一般为30-40分钟；无需追求得气感，患者无明显不适感；操作简便，患者体位舒适，多采用仰卧位；疗效确切，尤其对于疼痛性疾病常用穴位腹针常用穴位包括中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横等传统穴位，以及腹部四花、腹四关、腹八卦等特定穴位组合腹针的穴位理论基于脐为先天之本的理念，认为脐周区域联系着人体各个系统，通过刺激这一区域可以调整全身功能适应症腹针疗法适用于多种疾病，特别是各种疼痛症候，如腰痛、头痛、关节痛等；神经系统疾病，如面瘫、中风后遗症等；消化系统疾病，如胃痛、腹泻、便秘等；妇科疾病，如痛经、月经不调等腹针疗法安全性高，几乎没有不良反应，适用于老人、儿童等特殊人群电针疗法原理与方法适应症注意事项电针疗法是在传统针刺的基础上，将电流通过电极电针疗法适用范围广泛，主要包括各种疼痛性疾电针疗法虽然有效，但使用时需注意以下几点禁导入针体，刺激穴位和组织的一种治疗方法其工病，如腰椎间盘突出症、颈椎病、三叉神经痛等；用于心脏病患者、癫痫患者、装有心脏起搏器的患作原理是利用低频电流刺激神经末梢和肌肉组织，神经系统疾病，如偏瘫、面瘫、周围神经炎等；内者；孕妇腹部及腰骶部禁用电针；头面部使用电针产生类似于手法捻转提插的效果，但刺激更持久、脏功能紊乱疾病，如胃肠痉挛、尿潴留等；肌肉疾须谨慎，电流强度应小；针刺部位有金属植入物者更稳定病，如肌肉萎缩、肌张力异常等禁用电针；电流强度应个体化，不可过强；治疗过程中如出现不适，应立即停止操作方法先行常规针刺，针刺得气后，将电极连电针疗法在临床上常用于需要强刺激的情况，或需接在针柄上，一般选择2-4根针连接成一个电路，要持续刺激的慢性病例电针比传统针刺更容易获电针治疗前应详细询问患者病史，确认无禁忌症后调节电流强度至患者能耐受的程度，以产生轻微肌得镇痛效果，对于治疗顽固性疼痛特别有效方可施行治疗过程中需全程监护，保证安全肉跳动为宜常用频率为2-100Hz，低频（2-15Hz）多用于慢性病和虚证，高频（40-100Hz）多用于急性病和实证穴位注射疗法1-2ml30°注射量进针角度常规穴位注射的药液量大多数穴位注射的角度

0.5-1cm进针深度一般穴位注射的深度穴位注射疗法是将少量药液注入穴位的一种治疗方法，结合了针刺和药物的双重作用操作方法先用75%酒精消毒穴位区域，选用1-5ml注射器抽取适量药液，按照穴位定位进针，回抽无血后缓慢注入药液，注射后可轻揉穴位促进药物吸收常用药物包括维生素B

1、B

12、丹参注射液、复方丹参注射液、七厘油等穴位注射适用于多种疾病，如颈肩腰腿痛、神经炎、偏头痛、哮喘、过敏性鼻炎等禁忌症包括对注射药物过敏者、局部皮肤感染或破损、严重出血性疾病、重度心肝肾功能不全等穴位注射操作简便，作用持久，患者依从性好，但必须严格无菌操作，防止感染和过敏反应常见副作用有局部疼痛、出血、晕针、过敏反应等，发生时应及时处理针灸研究的新进展现代科技在针灸中的应用针灸机理研究进展针灸在国际上的发展现代科技已广泛应用于针灸领域，如激光针灸机理研究已取得重要进展，特别是在针灸已被世界卫生组织（WHO）认可为有针灸、磁针灸、超声针灸等激光针灸利镇痛机制方面研究表明，针刺可以激活效的治疗方法，推荐用于43种疾病的治疗用低能量激光束代替针刺，无创伤，特别内源性阿片肽系统，释放内啡肽、脑啡肽在欧美国家，针灸已被纳入替代医学和适用于惧怕针刺的患者和儿童磁针灸利等物质，产生镇痛作用针刺还可通过调辅助医学体系，越来越多的医院和诊所提用磁场作用于穴位，可长时间刺激穴位，节自主神经系统功能，影响血压、心率、供针灸治疗服务治疗效果持久胃肠蠕动等国际针灸学术组织如世界针灸学会联合会针灸器械也在不断更新，如一次性无菌针功能性磁共振成像（fMRI）研究显示，针（WFAS）促进了全球针灸交流与合作各的普及提高了安全性，电脑控制的针灸仪刺特定穴位可以激活大脑相应功能区域，国针灸教育和执业标准也在不断完善，针可以精确控制刺激参数，穴位定位仪可以这为经络-脏腑相关理论提供了现代科学灸已成为全球医疗体系的重要组成部分帮助准确找到穴位此外，三维穴位模型依据基因组学和蛋白质组学研究也揭示未来，随着循证医学研究的深入，针灸将和虚拟现实技术在针灸教学中的应用，极了针灸治疗效应的分子生物学基础，为针在全球医疗保健中发挥更大作用大地促进了针灸知识的传播和学习灸的个体化治疗提供了方向针灸临床实践案例分析

（一）病例介绍患者，男，45岁，主诉右侧肩背疼痛3个月，活动受限寒冷或劳累后疼痛加重，休息后稍缓解既往有高血压病史5年，目前服用降压药控制体检右肩关节活动受限，尤其外展和后伸明显受限，肩胛骨内侧及肩胛上区有明显压痛点辅助检查X线显示右肩关节无明显异常，MRI提示冈上肌轻度损伤诊断与治疗过程2诊断肩周炎（中医诊断肩臂痹症）治疗选用肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池、合谷、外关等穴位，每日一次，留针30分钟，同时配合温针灸治疗10次为一疗程，共进行2个疗程同时指导患者进行适当的肩关节功能锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖效果分析与讨论治疗5次后，患者肩部疼痛明显减轻，活动范围增大；完成第一疗程后，肩关节活动基本恢复正常，仅在过度活动后有轻微不适；第二疗程结束后，症状完全消失，肩关节功能恢复正常随访6个月无复发针灸治疗肩周炎效果显著，主要通过活血化瘀、通经活络、舒筋止痛的作用机制实现早期治疗和结合功能锻炼是关键针灸临床实践案例分析

（二）病例介绍患者，女，32岁，主诉反复偏头痛5年，近半年加重疼痛多发生于右侧太阳穴及眼眶周围，呈搏动性胀痛，每次发作持续4-6小时，伴有恶心、畏光，严重时需要卧床休息月经期前后易发作曾服用多种止痛药，效果不佳，且近期药效逐渐减弱诊断与治疗过程诊断偏头痛（中医诊断肝阳上亢型头痛）治疗方案选用太阳、风池、百会、印堂、太冲、合谷、足临泣等穴位针刺方法以泻法为主，重点刺激太冲穴以平肝息风每周治疗3次，留针30分钟，同时配合耳穴贴压（选取神门、枕、额、肝等穴位）每10次为一疗程，共进行3个疗程效果分析与讨论第一疗程结束后，患者头痛发作频率由原来的每周2-3次减少到每周1次，且疼痛程度减轻；第二疗程结束后，头痛仅在月经前有轻微发作；第三疗程结束后，头痛基本消失随访6个月，仅在极度疲劳和情绪波动大时有轻微不适，但未服用止痛药此案例显示针灸治疗偏头痛有显著效果，尤其对于药物治疗效果不佳的患者课程总结与展望针灸发展前景展望中西医结合推动针灸医学走向世界针灸学习方法建议理论与实践相结合，持续学习与更新重点内容回顾经络穴位系统的基础知识与临床应用本课程系统介绍了针灸常用穴位的位置、功效及临床应用重点内容包括经络系统的基本概念，十二正经和奇经八脉的分布规律；各部位常用穴位的定位方法和主治功能；特定穴的分类与应用原则；针灸治疗的基本技术和安全注意事项；常见疾病的穴位选择和配伍方法针灸学习建议打好经络穴位的基础知识，熟记常用穴位的位置和功效；多进行定位练习，在模型和人体上反复操作；临床实践中不断总结经验，逐步提高针灸治疗技能；关注针灸研究的新进展，更新知识体系针灸医学正处于传统与现代结合的发展阶段，随着科学研究的深入，针灸的作用机理将更加明确，应用范围将更加广泛希望学员们能够继承和发扬中医针灸的精华，为人类健康事业做出贡献。