《颈部、头部解剖》课件

颈部、头部解剖欢迎学习颈部和头部解剖课程头颈部结构在人体中占据着极其重要的位置，不仅包含了维持生命所必需的通道，还是人体感官、表情和语言的主要器官所在地本课程将系统介绍头颈部的解剖结构，包括骨骼、肌肉、血管、神经以及重要器官通过深入了解这些复杂的解剖结构，我们可以更好地理解相关疾病的发生机制和治疗方法课程概述学习目标掌握头颈部主要解剖结构的位置、形态及相互关系理解头颈部各解剖结构的功能及临床意义能够识别头颈部主要解剖标志，为临床操作提供理论基础课程结构颈部解剖筋膜、颈椎、肌肉、血管、神经及器官头部解剖颅骨、面部结构、感觉器官及神经血管系统临床应用常见疾病、影像学特点及手术解剖重要性头颈部疾病诊断与治疗的理论基础临床操作如气管插管、血管穿刺等的解剖依据头颈部的界限上界下界临床意义头颈部的上界由下颌骨下缘构成，颈部的下界前方为胸骨上缘的颈静这一边界从下颌角开始，沿着下颌脉切迹，向两侧沿锁骨延伸至肩体下缘延伸至下颌联合向后则由峰后方则以第七颈椎（隆椎）的乳突尖和枕外粗隆连线确定，这一棘突为标志，这些解剖标志共同构界限将头部与颈部清晰分开成了颈部与胸部的分界线颈部总体结构皮肤颈部皮肤较薄，富有弹性，尤其在前外侧侧方和后方皮肤较厚，含有丰富的皮脂腺和汗腺颈部皮肤可高度伸展，这为颈部手术切口愈合提供了良好条件浅筋膜位于皮下，包含皮下脂肪和颈阔肌颈阔肌是面阔肌向下延伸部分，主要分布在颈前外侧，参与颈部表情肌功能，并为皮肤提供一定支持深筋膜颈深筋膜分为三层颈浅筋膜（外层封套筋膜）、颈中筋膜和颈深筋膜，形成复杂的间隙系统，对颈部器官起包绕和保护作用，同时也为感染扩散创造了潜在通道颈部筋膜系统外层封套筋膜颈中筋膜内脏筋膜椎前筋膜也称颈浅筋膜，环绕颈部整分为浅层和深层浅层包绕直接包裹颈部脏器，如气管覆盖于颈椎前方和椎前肌周，向上附着于下颌下缘、颈前肌群（主要是舌骨下筋膜、食管筋膜和甲状腺被（颈长肌和头长肌）表面，乳突和枕骨上项线，向下延肌），深层包绕气管、食管膜这些筋膜与颈中筋膜深向侧延伸至斜角肌，构成一续为胸前和背部筋膜前方及甲状腺，形成颈内脏鞘层共同形成颈部内脏的保护层坚韧的筋膜壁，保护深层包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向上达舌骨，向下延续至胸层，减少摩擦并提供支持结构如椎体和脊神经形成肌鞘内筋膜颈部筋膜间隙定义颈部筋膜间隙是指筋膜之间形成的潜在空间主要筋膜间隙包括咽后间隙、危险间隙、椎旁间隙等临床意义是感染扩散的潜在通道，深颈部感染可沿间隙扩散颈部筋膜间隙在临床上具有重要意义，尤其在深颈部感染的诊断和治疗中咽后间隙位于咽后壁和椎前筋膜之间，是口咽部感染向下蔓延的常见通道危险间隙没有明确解剖界限，从颅底延伸至纵隔，感染可迅速沿此间隙扩散至胸腔颈部手术时需充分了解这些间隙的解剖关系，以避免术中损伤重要结构，并防止术后并发症的发生同时，筋膜间隙也为颈部区域阻滞麻醉提供了重要的解剖依据颈椎概述数量与组成颈椎共有7个，是脊柱的最上段，支撑头部并允许其多方向活动颈椎编号从上到下为C1至C7，每个颈椎都有其独特的解剖特点和生理功能特殊颈椎C1（寰椎）和C2（枢椎）结构特殊，共同形成寰枢关节，负责头部的旋转运动C1无椎体，呈环状；C2具有齿突，是寰枢关节旋转的轴心典型颈椎C3至C6为典型颈椎，具有低矮宽大的椎体、短而分叉的棘突、椎孔内有椎动脉通过的横突孔等特点C7被称为隆椎，其棘突长而突出，是重要的体表标志寰椎（）解剖C1前弓、后弓侧块前弓较短，前面中央有前结节，后面有位于前后弓之间，上面有椭圆形凹陷的椭圆形关节面与枢椎齿突相关节；后弓上关节面，与枕骨髁相关节形成寰枕关较长，后正中有后结节前后弓围成寰节；下面有近圆形的下关节面，与枢椎椎孔，容纳脊髓上关节突相关节功能特点横突寰椎与枕骨形成寰枕关节，主要完成头从侧块外侧伸出，较其他颈椎的横突长部的前屈和后伸运动；与枢椎形成寰枢而突出，末端有前后结节横突上有横关节，完成头部的旋转运动，是颈椎中突孔，椎动脉通过此孔进入颅腔活动度最大的关节枢椎（）解剖C2齿突上关节面下关节面枢椎最显著的特点是从椎体上缘向位于椎体上外侧，呈圆形或椭圆位于椎弓根部下方，与第三颈椎上上突出的圆锥形突起，称为齿突形，略向外倾斜与寰椎下关节面关节突相关节这一关节面与其他（又称枢椎齿）齿突前面有椭圆相关节，构成寰枢关节的一部分，典型颈椎的关节面结构相似，主要形关节面，与寰椎前弓相关节齿允许头部进行旋转运动这种特殊参与颈椎的前屈、后伸和侧屈运突的尖端由横韧带固定，防止其向的关节构造使头部能够进行约45°的动，对维持颈椎的稳定性起重要作后移位压迫脊髓旋转用典型颈椎解剖椎体典型颈椎椎体呈矩形，宽度大于前后径上面观为凹，下面观为凸上缘两侧有钩状突起（钩椎），与上位椎体下缘形成钩椎关节，增加颈椎稳定性椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成椎弓根连接椎体和关节突，椎板则汇合形成棘突椎弓与椎体共同围成椎孔，所有椎孔连续形成椎管，容纳脊髓棘突由两侧椎板后端汇合而成，呈短而分叉状，末端有两个结节典型颈椎的棘突较短，向后略倾斜，末端分叉的特点是区别于其他区段椎骨的重要标志横突从椎体与椎弓交界处外伸，具有横突孔，供椎动脉、静脉和交感神经通过横突末端有前后结节，是颈部肌肉和韧带的附着点颈椎间盘625%颈椎间盘数量占颈椎高度比例从C2-3椎间至C7-T1椎间共有6个颈椎间盘约占整个颈椎柱高度的四分之一2主要结构部分包括中央的髓核和周围的纤维环颈椎间盘是位于相邻椎体之间的纤维软骨结构，由外层的纤维环和中心的髓核组成纤维环由同心环状排列的纤维组成，向内逐渐过渡为髓核髓核富含水分和蛋白多糖，具有吸水性和弹性，能够均匀分散垂直压力颈椎间盘的主要功能是缓冲椎体间的压力，增加脊柱的稳定性，同时允许颈椎的屈伸、侧屈和旋转运动随着年龄增长，椎间盘会发生退变，导致弹性下降、高度减低，可引起颈椎间盘突出症，压迫神经根或脊髓，产生相应的临床症状椎动脉起源椎动脉是锁骨下动脉的第一个主要分支，通常起源于锁骨下动脉的后上方左侧椎动脉直接起源于主动脉弓的变异较为常见，约占人群的5%分段椎动脉传统上分为四段V1段（起始段）、V2段（横突段）、V3段（寰椎段）和V4段（颅内段）每段具有不同的解剖特点和周围关系走行椎动脉起源后向上行进，通过C6-C1椎横突孔，绕过寰椎侧块后向内上方行进，穿硬脑膜进入颅腔，最终与对侧椎动脉汇合形成基底动脉供应区域椎动脉主要供应脑干、小脑、枕叶和内耳等重要结构，是脑后循环的主要血管椎动脉在颈部行程中也向周围组织发出小分支椎动脉分段详解V1段从起源至进入C6横突孔的部分，位于颈深筋膜前，通常长约4-5厘米此段相对表浅，可进行超声检查和手术显露临床上，动脉粥样硬化常累及此段V2段行经C6至C2横突孔的部分，呈垂直走行，被横突前后结节之间的骨性通道保护此段伴行椎静脉丛和交感神经纤维，与斜方肌、头夹肌等肌肉相邻V3段从C2横突孔出来后，向外上方弯曲，经寰椎横突孔后向内上方转折，沿寰椎后弓上缘的沟中行进此段活动度最大，容易受到头部旋转的影响V4段穿过硬脑膜进入颅腔后的部分，沿延髓外侧面向上行进，在脑桥下缘与对侧椎动脉汇合成基底动脉此段发出小脑后下动脉等重要分支颈部肌肉概述颈部浅层肌肉胸锁乳突肌斜方肌颈阔肌起始于胸骨柄和锁骨内侧1/3，止于乳突起自枕外粗隆、项韧带和C7-T12棘突，位于颈前外侧皮下，是面阔肌向下延续和枕骨上项线外侧1/2单侧收缩使头转止于肩胛骨内侧缘、肩峰和锁骨外侧的薄层肌肉，覆盖于胸锁乳突肌表面向对侧，同时下颌抬高；双侧收缩使头1/3上部纤维使头后仰或单侧旋转从下颌骨下缘延伸至胸前区后仰斜方肌上部为颈部浅层肌肉，参与头部颈阔肌在人类并不发达，主要功能是协此肌是颈外侧的重要标志，将颈前区分的后伸和旋转此肌也由副神经支配，助皮肤运动和表情表达此肌受面神经为胸锁乳突肌前后三角胸锁乳突肌受与胸锁乳突肌一起是副神经检查的重要下颌缘支支配，与面部表情肌功能相副神经支配，是检查副神经功能的重要目标关标志颈部深层肌肉颈部深层肌肉包括椎前肌群和斜角肌群椎前肌群位于颈椎体前方，主要有头长肌和颈长肌头长肌起自C3-C6横突，止于枕骨基底部，功能为头部前屈和旋转颈长肌位于颈椎体前方，分上斜部、下斜部和垂直部，负责颈椎的前屈和旋转斜角肌群包括前、中、后三组，位于颈外侧深部前斜角肌起自C3-C6横突前结节，止于第一肋骨；中斜角肌起自C2-C7横突后结节，止于第一肋骨；后斜角肌不恒定，起自C5-C7横突后结节，止于第二肋骨斜角肌参与呼吸和颈部侧屈，其间隙为臂丛和锁骨下动脉通过的重要通道舌骨上肌群1二腹肌由前后两腹组成，中间由中间腱连接前腹起自下颌骨内侧的二腹肌窝，后腹起自颞骨乳突切迹，中间腱通过筋膜环固定于舌骨体前腹由下颌神经支配，后腹由面神经支配功能是舌骨上提和下颌下拉2颏舌骨肌起自下颌骨内侧的颏棘，止于舌骨体这是一对扁平的肌肉，位于口底最表层，左右两侧肌肉接近正中线受下颌神经支配，功能是上提舌骨或在舌骨固定时协助张口3茎突舌骨肌起自颞骨茎突，止于舌骨大角这是一条细长的肌肉，斜向前下行，与茎突咽肌形成茎突肌束受面神经支配，功能是上提舌骨并略向后牵引4肩胛舌骨肌严格来说属于舌骨下肌群，但以舌骨为界可将其上部归入舌骨上肌分上、下两腹，中间腱固定于舌骨受颈丛支配，功能是稳定和下拉舌骨舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌起自胸骨柄后面和锁骨内侧端后面，止于起自胸骨柄后面和第一肋软骨，止于甲状起自甲状软骨斜线，止于舌骨体下缘和大舌骨体下缘这是一对细长的带状肌，位软骨斜线位于胸骨舌骨肌深面，比其宽角看似胸骨甲状肌的上延部分，但实际于颈前区正中线两侧功能是下拉舌骨，而短功能是下拉喉和甲状软骨，同样受由舌下神经直接支配功能是在甲状软骨受颈丛C1-C3的舌下神经颈支支配颈丛C1-C3的舌下神经颈支支配固定时下拉舌骨，或在舌骨固定时上提喉颈部血管颈总动脉颈内静脉右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉收集颅内、颅外大部分静脉血，起自颅弓沿颈动脉鞘上行，于甲状软骨上缘底颈静脉孔，沿颈动脉鞘下行，最终汇分为颈内、外动脉是头颈部供血的主入锁骨下静脉形成头臂静脉是头颈部要来源静脉回流的主要通道颈血管鞘颈外静脉由颈深筋膜形成的管状结构，内含颈总位于颈外侧浅筋膜深面，起自耳后区，动脉、颈内静脉和迷走神经从颅底延沿胸锁乳突肌外缘斜行，穿入锁骨上窝续至胸腔，是颈部重要的神经血管通深筋膜，汇入锁骨下静脉是头面部浅道层静脉回流的通道之一颈动脉系统颈总动脉右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓沿颈部上行，位于气管和喉外侧，与颈内静脉和迷走神经共同包裹在颈动脉鞘内在甲状软骨上缘平面（C4水平）分为颈内动脉和颈外动脉颈内动脉是颈总动脉的主要分支，无颈部分支从分叉处上行至颅底，经颈内动脉管进入颅腔，主要供应脑部和眼部颈内动脉的颈段位于颈外动脉的后外侧，与舌咽神经、舌下神经和迷走神经有密切关系颈外动脉从颈总动脉分叉处上行，位于颈内动脉的前内侧分为多个分支甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、咽升动脉、耳后动脉等，终分为颞浅动脉和颌内动脉主要供应颅外头颈部组织临床意义颈动脉窦位于颈总动脉分叉处，是重要的压力感受器，对血压调节至关重要颈总动脉搏动是重要的体表标志，常用于脉搏触诊颈动脉狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的主要原因之一颈静脉系统颈内静脉颈外静脉前颈静脉是头颈部最主要的静脉回流通道，起始起自颞浅静脉和颌后静脉的汇合，下行位于颈前区正中线附近，起自下颌下区于颅底颈静脉孔的颈内静脉球，接收颅经胸锁乳突肌表面，斜跨肌体外侧，穿和舌骨下区的皮下静脉网，沿胸骨舌骨内静脉窦汇集的血液沿颈部下行，位颈深筋膜注入锁骨下静脉主要收集头肌表面下行常在胸锁关节上方与对侧于颈总动脉的外侧和前方，在颈动脉鞘面部浅表组织的静脉血前颈静脉相通，形成颈静脉弓内颈外静脉在皮下清晰可见，是临床上常前颈静脉通常较细小，有时甚至不明在颈部接收咽静脉、面静脉、甲状腺上用的静脉穿刺部位当中心静脉压升高显但在颈内静脉阻塞时，前颈静脉可静脉等分支最终与锁骨下静脉汇合成时，颈外静脉会明显怒张，可作为评估显著扩张，成为重要的侧支循环途径头臂静脉，再汇入上腔静脉临床上常心功能的体征之一用于中心静脉置管和内颈静脉压测定颈部神经脊神经颈部有8对颈脊神经（C1-C8），从椎间孔发出颈丛由C1-C4前支形成，主要分布于颈部浅层和部分深层臂丛由C5-T1前支形成，主要分布于上肢和肩胛区颈部神经系统复杂多样，除了颈丛和臂丛外，还有多对脑神经通过颈部这些脑神经包括舌咽神经IX、迷走神经X、副神经XI和舌下神经XII，它们从颅底通过颈部，分布于咽、喉、舌和颈部肌肉等结构颈交感神经干也是颈部重要的神经结构，它沿颈椎横突前方下行，具有上、中、下三个神经节，支配颈部和头部的血管、汗腺和竖毛肌等颈交感神经的损伤可导致霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷和同侧面部无汗等症状颈丛组成颈丛由C1-C4前支在颈深肌中形成的神经网，位于颈椎横突前方，被斜角肌前肌覆盖C1主要参与组成脑神经的一些分支，真正参与颈丛形成的主要是C2-C4浅支穿过胸锁乳突肌后缘中点附近的深筋膜，分布于颈部皮肤主要分支有小枕神经C

2、耳大神经C2-C

3、颈横神经C2-C3和锁骨上神经C3-C4等，负责颈部及部分肩部的感觉深支主要分布于颈深部肌肉，包括与舌下神经降支C1，参与支配舌骨下肌群；横膈神经C3-C5，下行穿过胸腔支配横膈肌；以及分布于斜角肌、颈前肌和颈深肌的运动分支交通支与交感神经、迷走神经、舌下神经和副神经等形成广泛的交通支，参与复杂的神经反射和调节功能这些交通支对维持头颈部的正常功能至关重要臂丛形成臂丛主要由C5-T1脊神经前支组成，有时C4和T2也可参与这些神经根在斜角肌中间隙会合重组，形成复杂的神经网络，最终分出支配上肢的各条周围神经组成部分臂丛从内侧到外侧依次形成神经根C5-T1→神经干上、中、下干→神经束后束、外侧束、内侧束→终末分支各部分之间存在复杂的吻合和重组关系主要分支臂丛的主要终末分支包括肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经等此外还有许多小的分支，如肩胛上神经、肩胛背神经、胸长神经等，支配肩胛区和上肢肌肉临床意义臂丛在颈根部和腋窝区较为表浅，容易受到挤压、牵拉或穿刺损伤臂丛损伤的类型和严重程度取决于损伤部位和范围，可导致上肢不同程度的运动和感觉障碍颈部重要器官甲状腺喉位于颈前区喉和气管的前外侧，由左右两叶和连接两叶的峡部组位于颈前上部，连接咽和气管，是呼吸和发声器官由软骨、肌成是人体最大的内分泌腺体，分泌甲状腺激素，调节机体代谢肉和粘膜构成，具有呼吸、发声和保护下呼吸道的功能喉的结甲状腺疾病在颈部肿块中最为常见构复杂，功能精细，是头颈外科的重要领域气管食管从喉下连续向下的管道，位于颈前区正中，前方为甲状腺峡部，消化道的管状器官，颈段位于气管后方和脊柱前方，紧贴椎前筋后方为食管气管的颈段约有6-7个软骨环，是紧急气道建立的重膜是食物通过的通道，在颈段无明显扩张或生理性狭窄，手术要部位入路相对困难甲状腺解剖位置与形态血供与神经邻近结构甲状腺位于颈前区，紧贴喉和气管前外动脉供应主要由甲状腺上动脉颈外动前方颈前肌群尤其是胸骨舌骨肌、胸侧，形似蝴蝶由两个侧叶和连接两叶脉分支和甲状腺下动脉甲状颈干分支骨甲状肌和肩胛舌骨肌的峡部组成，有时上方有一向上延伸的供血，有时还有甲状腺中动脉头臂干或外侧颈动脉鞘及其内容物颈总动脉、锥叶主动脉弓分支颈内静脉和迷走神经侧叶呈锥体形，长约4-5厘米，宽约2-

2.5静脉回流通过甲状腺上、中、下静后方喉返神经行于气管食管沟中，与厘米，厚约

1.5-2厘米峡部覆盖气管前脉，分别注入颈内静脉和头臂静脉神甲状腺后面紧密相关，手术中极易损方，通常位于第2-4气管软骨环水平正经主要来自颈交感神经干的上、中颈神伤甲状旁腺通常位于甲状腺后内侧常甲状腺重约20-30克经节，调节血管舒缩而非腺体分泌面，常有4个喉的解剖928喉软骨数量声门层次主要肌群包括单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及声门上区、声门区和声门下区三个功能区域包括内在肌（环杓后肌、环杓侧肌、环甲肌等）和成对的杓状软骨、小角软骨和楔状软骨外在肌（舌骨上下肌群）喉是呼吸和发声器官，位于颈前上部，上连咽，下续气管喉的骨架由多块软骨组成，其中甲状软骨最大，形成喉结；环状软骨最强韧，形似印章；杓状软骨可活动，与声带相连；会厌软骨保护声门防止误吸这些软骨通过关节和韧带连接，形成一个灵活的整体喉肌分为内在肌和外在肌内在肌起止于喉软骨之间，负责调节声带张力和声门开闭；外在肌连接喉与周围结构，控制喉的整体位置喉腔分为声门上、声门和声门下三部分，声门是最狭窄处，由声带构成喉的神经支配主要来自迷走神经的喉上神经和喉返神经，控制发声和保护声门的功能气管解剖位置结构毗邻关系气管是连接喉与支气管的管道，气管由16-20个C形软骨环和连接前方颈部为甲状腺峡部、胸骨从环状软骨下缘C6水平开始，软骨的纤维弹性膜组成软骨环舌骨肌和胸骨甲状肌；胸部为胸到胸骨角平面T4-T5水平分叉为后方有一段膜性壁，由平滑肌和腺上部和大血管侧方颈部为左右主支气管，全长约10-12厘结缔组织构成，允许食管在吞咽甲状腺侧叶和颈总动脉；胸部为米颈段约有6-7个软骨环，长时扩张内衬假复层纤毛柱状上纵隔胸膜和主动脉弓后方整约5-6厘米皮，具有清除分泌物的功能个气管后方均为食管，两者之间有气管食管沟临床意义气管是确保呼吸通畅的关键通道气管切开术通常在第2-3气管软骨环之间进行，需避开甲状腺峡部气管插管则需了解口腔-咽-喉-气管的解剖轴线气管狭窄、气管软化等病变可严重影响呼吸功能食管颈段解剖位置结构食管颈段从咽食管连接处C6水平开食管壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜始，至胸骨上窝后方进入胸腔全长约组成颈段肌层上部主要为横纹肌，下125-6厘米，位于气管后方，紧贴椎前筋部逐渐过渡为平滑肌无浆膜覆盖，外膜在气管和椎体之间略偏向左侧膜与周围组织连接较为疏松邻近关系狭窄处前方为气管后壁；后方为椎前筋膜和颈食管全长有三处生理性狭窄，其中第一椎；两侧为颈总动脉、甲状腺下极和喉处位于颈段起始部咽食管口，距中切43返神经左侧喉返神经更贴近食管，位牙约15厘米此处是食管最窄处，也是于气管食管沟内食管手术需注意保护异物最易嵌顿和腐蚀性物质损伤最严重这些重要结构的部位头部解剖概述颅骨脑颅面颅缝合线脑颅由8块骨头组成1个额骨、2个顶面颅由14块骨头组成2个上颌骨、2个颧颅骨间通过缝合线连接，主要有冠状缝骨、2个颞骨、1个枕骨、1个蝶骨和1个筛骨、2个鼻骨、2个腭骨、2个泪骨、2个鼻（额骨与顶骨之间）、矢状缝（两顶骨之骨这些骨头围成颅腔，保护脑组织脑甲、1个下颌骨和1个犁骨它们形成面部间）、人字缝（顶骨与枕骨之间）和鳞状颅骨多为扁骨，外板和内板之间有松质骨的骨性框架，支持面部软组织，并构成眼缝（颞骨与顶骨之间）缝合线在婴儿期称为板障，含丰富的骨髓和血管眶、鼻腔和口腔等重要腔隙较宽，称为前囟和后囟，随年龄增长逐渐闭合脑颅骨额骨顶骨形成额部和眼眶顶，包括鳞部、眼眶部和鼻部额骨内有额窦，是一对近似四边形的骨，构成颅顶的大部分顶骨外面光滑，有颞线最大的副鼻窦之一额骨前面光滑，后内面与大脑前叶相邻，有明分隔颅顶区和颞区内面有大脑印迹和沟，主要容纳大脑顶叶顶显的大脑印迹额骨参与形成前颅窝和眼眶骨周围与额骨、枕骨、颞骨相连，形成重要的缝合线颞骨枕骨位于颅底侧部，结构复杂，包括鳞部、鼓部和岩部鳞部薄而平，位于颅后下部，形状如盘，有大孔供脊髓通过枕骨分为鳞部、基外侧有颧突；岩部如三面锥体，内含听觉和平衡器官；鼓部形成外底部和两侧部枕外隆突是重要体表标志枕骨内面有十字嵴，将耳道壁颞骨容纳内耳、中耳结构，有多个重要孔道供神经和血管颅窝分为四个凹，容纳小脑和枕叶枕骨基底部形成颅底的一部通过分面颅骨上颌骨下颌骨面部中央最大的骨，左右两块，构成上颌和上颌牙槽，参与形成口腔面颅唯一可活动的骨，呈马蹄形，由体和两侧支组成体前面中央有顶、鼻底和眼眶底上颌骨体内有上颌窦，是头部常见感染部位上颌颏，后上缘有齿槽突支持下牙下颌支有冠状突和髁突，髁突与颞骨形骨与邻近骨连接，对面部稳定性至关重要成颞下颌关节下颌孔和颏孔是神经血管通路颧骨鼻骨面部外侧突出的苹果肌骨性基础呈不规则四边形，与颞骨、额骨、构成鼻梁骨性部分的一对小长方形骨片上连额骨，下与鼻软骨相接，蝶骨和上颌骨相连颧骨参与形成眼眶外缘和颧弓，对面部轮廓和表情侧与上颌骨额突相连鼻骨短小但坚固，受外力易骨折鼻骨的形态和至关重要颧骨骨折常见于面部创伤连接方式决定了鼻外形的个体差异颅底前颅窝1由蝶骨小翼、筛骨筛板和额骨眼眶部构成容纳大脑额叶重要结构有筛板嗅神经通过、视神经管视神经通过、蝶骨嵴硬脑膜固定点前颅窝是颅内最高的一个窝，底部与鼻腔和眼眶相邻中颅窝由蝶骨体和大翼以及颞骨岩部前面构成，呈蝴蝶形容纳大脑颞叶重要结构有垂体窝、海绵窦、卵圆孔下颌神经、棘孔脑膜中动脉和破裂孔多条脑神经通过中颅窝是三个颅窝中最复杂的后颅窝3由颞骨岩部后面和枕骨构成，是颅窝中最大、最深的一个容纳脑干和小脑重要结构有大孔延髓和脊髓连接处、枕骨大孔延髓通过、颈静脉孔舌咽神经、迷走神经、副神经和颈内静脉通过颅底孔道孔道名称位置通过结构临床意义视神经管蝶骨小翼根部视神经、眼动脉视神经胶质瘤压迫可致视力下降卵圆孔蝶骨大翼根部下颌神经三叉神经阻滞麻醉的注射点棘孔卵圆孔后外侧脑膜中动脉颅内外血管吻合的重要通路颈静脉孔颞骨与枕骨之间IX、X、XI脑神经和颈内静脉颈静脉球瘤可压迫相关神经舌下神经管枕骨髁旁舌下神经基底部肿瘤可致舌肌瘫痪破裂孔蝶骨与颞骨之间III、IV、VI、V1脑神经和眼静脉海绵窦病变可损伤多条神经颞下窝边界内容物临床意义颞下窝是颅骨外侧深部的复杂间隙，位肌肉内翼肌、颞肌深部、咬肌深部颞下窝是三叉神经阻滞麻醉的重要部于翼腭窝外侧位，尤其是下牙槽神经和舌神经的阻血管颌动脉及其分支、翼静脉丛滞上界颞骨鳞部下部和蝶骨大翼外侧面神经下颌神经分支（颊神经、舌神颞下窝感染可迅速扩散至咽旁间隙和翼前界上颌骨结节后面经、下牙槽神经等）腭窝，引起严重并发症内界蝶骨翼突外侧板其他耳下腺深叶（部分）下颌骨骨折，尤其是髁突骨折可能导致颞下窝血肿和损伤外界下颌支内侧面和颞骨颞下窝的结构之间存在复杂的空间关系，各组织间隙相互连通，为感染提供颞下窝肿瘤通常诊断困难，可导致张口后界颈静脉孔区和茎突扩散途径受限和咀嚼痛下界开放，与咽旁间隙相通翼腭窝位置与边界翼腭窝是一个小的倒锥形间隙，位于颅底下方，上颌骨结节后方，蝶骨翼突外侧前为上颌骨结节后面，后为蝶骨翼突前面，内为腭骨垂直板，顶为蝶骨体，外与颞下窝相通通路与开口翼腭窝有多个通路与周围结构相连通过蝶腭孔与鼻腔相通；通过翼上颌裂与眼眶相通；通过圆孔与中颅窝相通；通过翼腭管与口腔相通；侧方开口与颞下窝相通内容物翼腭窝内含有丰富的神经和血管结构，包括翼腭神经节及其根（交感、副交感和感觉）、上颌神经及其分支（眶下神经、颧神经和翼腭神经）、翼腭动脉（颌动脉末支）和翼静脉丛临床意义翼腭窝是头面部疼痛治疗的重要部位，可进行翼腭神经节阻滞麻醉治疗偏头痛、三叉神经痛和鼻窦炎等翼腭窝肿瘤可表现为多种症状，包括面部麻木、鼻塞和上颌窦炎等眼眶骨性结构眼外肌眼眶呈四面锥体状，由7块骨构成额骨、蝶眼眶内有6条控制眼球运动的外眼肌上直骨、筛骨、颧骨、上颌骨、腭骨和泪骨顶肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下12为视神经管，底为眼眶口有多个裂隙和孔斜肌除外直肌由第六脑神经支配外，其余道视神经管、上眶裂、下眶裂、眶下管、直肌和上斜肌由第三脑神经支配，下斜肌由筛前孔等第四脑神经支配其他结构神经血管眼睑由皮肤、肌肉、结缔组织和结膜构成，眼眶内神经包括视神经II、动眼神经43含有睑板腺泪器系统包括泪腺、泪小管、III、滑车神经IV、展神经VI和眼神经泪囊和鼻泪管眼眶中还有丰富的脂肪组织V1及其分支主要血管有眼动脉颈内动填充空隙，为眼球提供缓冲保护脉分支及其分支，以及眼上、下静脉鼻腔外鼻鼻中隔鼻甲和鼻道鼻前庭和鼻咽外鼻由骨和软骨构成框架鼻中隔是鼻腔的内侧壁，将鼻腔外侧壁有三对鼻甲鼻前庭是鼻腔入口部分，覆骨性部分包括鼻骨、上颌骨鼻腔分为左右两半由三部（上、中、下鼻甲），形成盖有皮肤和毛发，有防护作额突和额骨鼻部；软骨部分分组成前部为鼻中隔软相应的三个鼻道上鼻道有用鼻咽是鼻腔通向咽部的包括鼻中隔软骨、外侧软骨骨，上后部为筛骨垂直板，后筛窦和蝶窦开口；中鼻道后部开口，位于软腭上方和大、小软骨翼外鼻覆盖下后部为犁骨鼻中隔常有有前筛窦、额窦和上颌窦开咽鼓管开口于鼻咽侧壁，连皮肤，内衬粘膜，有丰富的偏曲，可导致鼻塞和慢性鼻口；下鼻道有鼻泪管开口通中耳和咽部，调节中耳压血管和神经分布炎鼻甲增大血管丰富的粘膜表力面积，有助于湿化和温暖吸入的气体鼻旁窦鼻旁窦是头骨内充满空气的腔隙，由鼻腔粘膜延伸而来，通过开口与鼻腔相通主要包括四对窦上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦上颌窦位于上颌骨体内，是最大的副鼻窦，通过半月裂开口于中鼻道额窦位于额骨内，通过额鼻管开口于中鼻道筛窦位于筛骨内，分为前、中、后组，其中前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝鼻旁窦具有减轻颅骨重量、增加共鸣和湿化空气等功能副鼻窦炎是常见病，可表现为头痛、面痛、鼻塞和脓性鼻涕等症状，严重时可引起颅内并发症口腔硬腭与软腭硬腭构成口腔顶前部，由上颌骨腭突和腭骨水平板构成，覆盖腭粘膜软腭是延续于硬腭后缘的肌肉纤维膜结构，后垂悬雍垂，两侧有腭弓与咽侧壁相连软腭协助吞咽时分隔口咽与鼻咽舌舌是由横纹肌组成的肌性器官，由舌尖、舌体和舌根组成舌表面覆盖粘膜，有各种舌乳头，含有味蕾舌的肌肉分为内舌肌和外舌肌，由舌下神经XII支配运动功能，由舌咽神经IX、三叉神经V和迷走神经X支配感觉功能唾液腺三对主要唾液腺腮腺（位于耳下，开口于上第二磨牙对侧颊粘膜）、颌下腺（位于下颌骨下缘内侧，开口于舌下阜）和舌下腺（位于口底，多个导管开口于舌下襞）此外还有许多分布于口腔粘膜的小唾液腺牙齿与牙龈成人有32颗恒牙，每侧每颌8颗（2切牙、1尖牙、2前磨牙、3磨牙）牙齿由牙冠、牙颈和牙根组成，植入牙槽骨中牙龈是覆盖牙槽突的纤维粘膜，紧密附着于牙颈部，与牙齿形成生理性牙龈沟咽鼻咽部位于软腭平面以上，连通鼻腔后孔，后壁有咽扁桃体口咽部从软腭平面到舌骨上缘，前方通向口腔，侧壁有扁桃体喉咽部3从舌骨水平到环状软骨下缘，前方与喉相通，向下连续为食管咽是位于口腔和鼻腔后方的肌膜管道，向下连续为食管和气管，全长约12-14厘米咽壁由粘膜、筋膜和肌层构成肌层主要包括三对缩咽肌（上、中、下缩咽肌）和一对茎突咽肌，负责吞咽动作咽内有丰富的淋巴组织，包括咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成瓦尔德耶咽淋巴环咽的血供主要来自颈外动脉的分支升咽动脉、面动脉、舌动脉和上甲状腺动脉神经支配主要来自咽丛（由迷走神经和舌咽神经组成）咽既是消化道又是呼吸道的一部分，承担呼吸、吞咽、发音等多种功能吞咽困难、打鼾和睡眠呼吸暂停等病症都与咽部结构和功能紊乱有关头面部肌肉表情肌额肌额肌是颅顶肌的前部，位于前额区，起自帽状腱膜，止于眉弓皮肤和皱眉肌额肌收缩使前额皮肤上提，产生横纹，表达惊讶、疑问等情绪皱眉肌位于眉弓上，收缩使眉毛内侧下拉，表现出忧虑、思考等情绪眼轮匝肌环绕眼眶的肌肉，分为眶部、睑部和泪部眶部环绕眼眶外缘；睑部位于上下眼睑内；泪部位于内眦区域眼轮匝肌收缩使眼裂闭合，保护眼球，也参与表达高兴、痛苦等情绪面神经损伤时，眼睑闭合不全是重要体征口轮匝肌环绕口裂的肌肉，分为唇部和缘部，形成口腔的括约肌收缩时使嘴唇闭合或撅起，参与发音、吃饭和表情表达口轮匝肌周围有多组肌肉，如上下唇方肌、颊肌、笑肌、降角肌等，共同完成复杂的口部表情和功能颈阔肌面阔肌的延续部分，位于颈前外侧皮下，较薄弱在人类中功能不如其他哺乳动物发达，主要协助颈部皮肤的轻微运动颈阔肌紧张时可使颈部皮肤产生纵向皱褶，在恐惧反应中较为明显咀嚼肌4V3200kg主要咀嚼肌数量神经支配最大咬合力包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌全部由三叉神经下颌支支配人类臼齿区可产生的最大咬合力咀嚼肌是头面部的深层肌群，负责下颌骨的运动，完成咀嚼功能咬肌是最表浅的咀嚼肌，起自颧弓，止于下颌角，呈四边形，分为浅、深两层咬肌收缩时使下颌上抬，是咀嚼的主要肌肉颞肌是扇形肌，起自颞窝，止于冠突，收缩使下颌上抬并后退翼内肌位于下颌支内侧，与咬肌方向相反，共同形成肌性吊带支撑下颌翼外肌位于颞下窝深部，分上、下两头，上头起自蝶骨大翼，下头起自外侧翼板，共同止于髁突和关节盘翼外肌收缩使下颌前伸和侧向运动，在咀嚼周期中起关键作用咀嚼肌的协调运动使咀嚼动作得以顺利完成，对食物的初步处理非常重要颞下颌关节关节面颞下颌关节由下颌骨髁突与颞骨关节窝和关节结节形成颞骨关节面呈S形，前部为关节结节，后部为关节窝下颌髁突呈横椭圆形，长轴与颌骨体成一定角度关节面均被纤维软骨覆盖，而非透明软骨关节盘位于颞骨和下颌髁突之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上、下两个独立的腔隙关节盘中央部分薄，前后边缘厚，适应关节面形状前部与外翼肌上头相连，参与下颌运动的协调关节盘前移是关节紊乱的常见病因关节囊包绕关节的纤维膜囊，宽松而薄弱，上方附着于关节窝和结节边缘，下方附着于髁突颈部囊内衬有滑膜，分泌滑液，减少摩擦关节囊后部较薄弱，前部与关节盘融合，侧部较厚韧带主要有外侧韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带外侧韧带为主要加强韧带，防止髁突后移；蝶下颌韧带限制下颌过度张开；茎突下颌韧带限制下颌过度前伸这些韧带共同维持关节的稳定性唾液腺腮腺颌下腺舌下腺是最大的唾液腺，呈不规则楔形，位于耳呈卵圆形，位于下颌骨下缘内侧的颌下腺是最小的主要唾液腺，呈扁平杏仁形，位前下方，后伸至乳突，下至下颌角，前达窝内，与舌骨舌骨上肌相邻颌下腺导管于口底粘膜下，舌系带两侧舌下腺有多咬肌腮腺通过腮导管（斯氏管）开口于（华氏管）开口于舌系带两侧的舌下阜个小导管直接开口于舌下襞舌下腺为混上第二磨牙对侧颊粘膜腮腺为纯浆液性颌下腺为混合性腺，以浆液性腺泡为主，合性腺，以粘液性腺泡为主，分泌粘稠的腺，分泌稀薄透明的唾液面神经干及其也有少量粘液性腺泡颌下腺是安静时唾唾液舌下腺炎症较少见，但结石在临床分支穿行于腮腺内，将腮腺分为浅叶和深液分泌的主要来源上较为常见叶头面部血管颈外动脉系统颈外动脉自颈总动脉分叉处上行，于颌下腺后方分为两个终末支颞浅动脉和颌内动脉颈外动脉主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动颈内动脉系统脉、耳后动脉等，主要供应头面部颅外组织颈内动脉自颈总动脉分叉处上行，不发颈部分支，经颈内动脉管进入颅腔，形成大脑动脉环的一部分颅内主要分支有眼动脉、大脑前动脉、大脑中静脉系统动脉等，主要供应大脑、眼球和眼眶头面部浅静脉主要包括颞浅静脉、面静脉、颌面静脉等，汇入颈外静脉和颈内静脉深静脉包括翼静脉丛、海绵窦等，最终通过颈内静脉回流颅内硬吻合支4膜静脉窦系统收集脑部静脉血，经颈静脉孔流入颈内静脉头面部有丰富的动脉吻合，如眼动脉与面动脉分支的吻合，颈外动脉与椎动脉分支的吻合等这些吻合支在血管闭塞时可形成侧支循环，但也可能成为某些疾病的传播途径，如海绵窦血栓形成面神经起源面神经VII是混合性脑神经，含运动、感觉和副交感神经纤维运动核位于脑桥下部，支配面部表情肌；感觉成分来自膝状神经节，负责舌前2/3味觉；副交感核为上唾液核，支配泪腺和唾液腺分泌颅内段面神经与位于其内侧的前庭蜗神经一起，从小脑脑桥角区进入内耳道在内耳道底分为面神经和中间神经面神经进入面神经管，在岩骨内形成膝状神经节，发出大岩石神经，然后向后下方行进颞骨内段面神经在颞骨内行程约30毫米，分为迷路段、鼓室段和乳突段在第二膝后发出镫骨神经和弦索，最后从茎乳孔出颅茎乳孔是面神经受外力损伤较为常见的部位之一颅外分支面神经出茎乳孔后进入腮腺，在腮腺内分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支这些分支分别支配额肌、眼轮匝肌、口周肌群和颈阔肌等表情肌任何段落的损伤都可导致相应区域的面肌瘫痪三叉神经眼神经V1上颌神经V2下颌神经V3三叉神经最小的分支，纯感觉性通过眶通过圆孔离开颅腔，进入翼腭窝，发出多通过卵圆孔进入颞下窝，含感觉和运动纤上裂进入眼眶，分为泪腺神经、额神经和个分支主要有颧神经、翼腭神经和眶下维感觉分支有颊神经、耳颞神经、舌神鼻睫神经支配额部、上眼睑、眼球、鼻神经等支配上颌牙、上颌窦、上颌骨所经和下牙槽神经等；运动分支支配咀嚼腔前部等区域的感觉眼神经阻滞麻醉常覆盖的面部皮肤等区域的感觉上颌神经肌下颌神经支配下颌牙、下颌部皮肤和用于眼部手术分支损伤可引起面中部麻木口腔前2/3粘膜的感觉舌咽神经核起源行程主要分支舌咽神经IX是混合性脑神经，舌咽神经从延髓外侧沟出脑，通鼓室神经（经中耳分布至耳含运动、感觉和副交感纤维运过颈静脉孔前部离开颅腔，在颈部），颈动脉窦支（分布至颈动动核为疑核下部，支配茎突咽肌内动脉后外侧下行，穿过茎突咽脉窦和体，参与血压调节），咽和部分咽缩肌；感觉纤维来自舌肌，分布于咽后部和舌根部舌支（感觉和运动支配咽部），扁咽神经节，负责舌后1/3味觉和咽神经在途中有两个神经节上桃体支（分布于扁桃体和软咽部感觉；副交感纤维来自下唾神经节和下神经节，含假单极细腭），舌支（分布于舌后1/3，液核，支配腮腺分泌胞含味觉纤维）临床意义舌咽神经痛是继三叉神经痛后第二常见的脑神经痛，表现为舌根、扁桃体和咽部剧烈疼痛刺激颈动脉窦支可引起反射性心率减慢，甚至心跳骤停贵要神经损伤可导致舌后1/3味觉减退和吞咽困难迷走神经起源颈部行程迷走神经X是分布最广泛的脑神经，含迷走神经从延髓外侧沟出脑，通过颈静运动、感觉和副交感纤维运动核为疑脉孔离开颅腔，下行时位于颈动脉鞘1核，支配咽、喉肌；感觉纤维来自节状内，颈内静脉外侧，颈总动脉后方在神经节；副交感纤维来自背侧运动核，颈部有两个神经节上神经节和下神经广泛支配胸腹腔脏器节节状神经节其他颈部分支喉部分支咽支参与组成咽神经丛；心上支下行至喉上神经在甲状软骨高度分为内支感心脏；颈心支分布于颈部与心脏；颈胸觉和外支运动，支配环甲肌喉返神3部交通支与交感神经相连迷走神经损经右侧绕锁骨下动脉，左侧绕主动脉伤可导致声音嘶哑、吞咽困难和心率变弓，上行于气管食管沟内，支配除环甲化等症状肌外的所有喉内肌舌下神经核起源走行分支与分布舌下神经XII是纯运动性脑神经，其运动舌下神经出舌下神经管后下行，最初位舌下神经的主要分支分布于舌肌，包括核位于延髓，含有支配舌肌的下运动神于颈内动脉和颈内静脉之间，然后转向舌内肌（上纵肌、下纵肌、横肌和垂直经元舌下神经核受皮质舌区的上运动前外侧，横过颈外动脉，从二腹肌后腹肌）和舌外肌（茎突舌肌、舌骨舌肌和神经元控制，单侧核团主要接受对侧大下缘穿过，进入口底区域颏舌肌），支配舌的运动脑皮质的纤维在口底区，舌下神经位于舌骨舌肌上舌下神经降支与颈丛形成的舌下神经环舌下神经起自延髓前外侧沟的舌下神经方，舌下腺的外侧，穿行于颌下腺和舌支配胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌丝，这些神经丝汇合成神经干，通过舌骨舌肌之间，最终分支进入舌体内舌骨肌下腹等舌骨下肌群舌下神经损伤下神经管离开颅腔舌下神经没有感觉下神经在颈部下行时，发出舌下神经降导致同侧舌肌瘫痪，舌体伸出时向患侧神经节，纯粹为运动性神经支，与颈丛C1前支相连，形成舌下神经偏斜，严重影响发音、吞咽和咀嚼功环能交感神经1颈部交感干2上颈神经节颈部交感神经干位于颈椎横突前，椎前筋膜深面，颈动脉鞘后内最大的交感神经节，呈梭形，长约2-3厘米，位于颈1-2椎体水平主侧从颅底延续至胸腔，通常有上、中、下三个神经节节间束连要分支有内脏支分布至眼、泪腺等、颈动脉神经沿颈内动脉进接各神经节，也与脊神经和脑神经有广泛交通入颅内、颈1-4交通支、咽支、喉支和心支等3中颈神经节4颈下神经节不恒定，较小，位于颈6椎体水平，甲状腺下极附近主要分支包通常与胸1神经节融合成星状神经节，位于颈7横突和第一肋骨颈后括甲状腺支、颈5-6交通支、心中支心脏分支等临床上中颈神方主要分支有椎动脉神经、心下支、锁骨下环绕锁骨下动脉形经节是颈动脉体肿瘤手术的重要标志成环等颈下神经节阻滞是治疗复杂区域疼痛综合征的重要方法头颈部淋巴系统头颈部淋巴系统极其丰富，是临床检查的重要内容浅表淋巴结主要包括枕淋巴结枕部皮肤、耳前淋巴结额颞部皮肤、耳后淋巴结头皮后侧、颌下淋巴结口腔前部、面部下部、颏下淋巴结下唇、下颌牙和口底和颈浅淋巴结颈部皮肤深部淋巴结主要是颈深淋巴结链，沿颈内静脉走行，分为上、中、下组，是头颈部大多数组织的淋巴引流站此外还有气管旁淋巴结、喉前淋巴结、咽后淋巴结等所有颈部淋巴最终汇入胸导管左侧或右淋巴导管右侧，注入静脉系统颈部淋巴结肿大是头颈部感染和肿瘤的重要体征，也是许多全身性疾病的表现头颈部影像学X线检查CT扫描MRI检查常规X线检查包括颅正侧位片、颈椎正侧计算机断层扫描CT可提供头颈部横断磁共振成像MRI利用强磁场和无线电波位片、鼻窦片、颞下颌关节片等可显面图像，对骨结构、软组织和空腔结构产生图像，对软组织有极高分辨率T1示骨性结构、气体影如鼻窦和钙化灶均有良好显示螺旋CT可进行三维重加权像适合解剖结构显示，T2加权像适等优点是简便、经济，适合初步筛建，对颅面骨骨折、颅底病变和鼻窦疾合病变检出脑神经、垂体、颅底和咽查；缺点是组织对比度低，软组织显示病诊断价值高旁间隙等结构显示优于CT不清增强CT通过注射造影剂提高血管和某些功能性MRI如扩散加权成像DWI、灌注特殊X线检查如咽造影、唾液腺造影等，病变的显示效果CT血管造影CTA可无加权成像PWI和磁共振波谱MRS提供通过造影剂增强显示特定结构数字减创显示头颈部血管结构CT优点是速度组织代谢和功能信息MR血管造影影血管造影DSA对血管疾病诊断价值快、分辨率高；缺点是辐射剂量大，对MRA可无创显示血管MRI优点是无辐高，可同时进行介入治疗软组织对比度不如MRI射、软组织对比度高；缺点是检查时间长、对骨质显示不如CT头颈部常见病变颈椎病甲状腺疾病头颈部肿瘤颈椎病是颈椎间盘退变及继发病理改变引常见甲状腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺头颈部恶性肿瘤中鳞状细胞癌最为常见，起的一组临床综合征主要病理变化包括功能亢进症、甲状腺炎和甲状腺癌等甲常发生于口腔、咽、喉和鼻窦等此外，椎间盘突出、小关节退变、韧带钙化和椎状腺位置表浅，临床检查易于触及，超声甲状腺癌、唾液腺肿瘤、淋巴瘤等也较常管狭窄等临床可分为神经根型、脊髓是首选筛查方法甲状腺手术需注意保护见早期诊断及综合治疗对提高患者生存型、椎动脉型和交感型等喉返神经和甲状旁腺率至关重要头颈部手术入路颈部入路颈部手术常用切口包括颈横切口（如甲状腺手术的领式切口）、胸锁乳突肌前缘切口（颈动脉手术）和颈U形切口（颈淋巴清扫术）等颈部入路需熟悉颈三角区的解剖，避免损伤重要神经血管结构如喉返神经、副神经和颈内静脉等经口入路经口入路适用于口腔、口咽部和喉部的许多病变口内手术视野有限，大型病变可采用下颌正中劈开或下颌摆动等辅助入路扩大暴露经口机器人手术是近年发展的微创技术，可用于经自然腔道切除深部病变颅底入路颅底手术入路多种多样，如经额-眶-颧入路、经颞-翼入路和经乙状窦后入路等这些入路涉及复杂的颅底解剖，需要神经外科和头颈外科合作经鼻内镜入路是近年发展迅速的微创颅底手术技术，适用于垂体瘤和部分颅底病变临床应用头颈部检查常见手术头颈部检查包括视诊、触诊、听颈部常见手术包括甲状腺切除诊和专科检查视诊观察头颈部术、颈淋巴结清扫术、颈动脉内对称性、皮肤颜色和病变；触诊膜剥脱术和气管切开术等头部评估淋巴结、甲状腺和唾液腺常见手术包括鼻内镜鼻窦手术、等，注意柔软度和活动度；听诊喉镜下声带息肉切除术、腮腺切可检查颈动脉杂音；专科检查包除术和颞下颌关节成形术等这括间接喉镜、鼻内镜和口咽部检些手术都需要扎实的解剖知识作查等为基础解剖知识在临床中的应用颈三角区是颈部检查和手术的重要地标，颈外静脉是静脉穿刺的常用部位；喉结下方第一个气管软骨环是急诊气管切开的标志；面神经走行必须在腮腺手术中保护；颅底孔道是多条脑神经的通路，介入治疗三叉神经痛时需精确定位总结与展望课程要点回顾系统掌握头颈部解剖结构及其临床意义头颈部解剖学习方法2结合图谱、标本和影像资料多维度理解未来研究方向分子影像和功能解剖学将深化对结构功能的认识头颈部解剖学是临床医学的重要基础，其结构复杂而精细，功能多样而重要本课程系统介绍了颈部和头部的骨骼、肌肉、血管、神经和重要器官的解剖特点，着重阐述了解剖结构与临床应用的密切关系学习头颈部解剖需要结合理论与实践，通过解剖标本、横断面、模型和影像学资料等多种方式加深理解随着医学技术的发展，虚拟现实和增强现实技术将为解剖学习提供新的手段，功能性影像学和分子影像学将使我们对解剖结构的功能有更深入的认识头颈部微创手术和精准医疗的发展也将对解剖知识提出更高要求，促进解剖学与临床医学的进一步融合。