还剩75页未读，继续阅读
本资源只提供10页预览，全部文档请下载后查看！喜欢就下载吧，查找使用更方便
文本内容:
21、简述针感、手下感与针处肌电活动的关系在肌肉组织比较丰富的穴位，三者有规律性的关系大肌电”在重度手下感和强针感时出现最多；小肌电在轻度手下感和中度针感时出现最多；无肌电在针下松空和弱针感时出现最多；没有肌肉或肌肉少的部位，如头顶、耳廓、手指等处的穴位，针刺不能产生真正的手下得气感，但受针者仍有明显的针感正常情况下，三者的关系可能是针刺一肌电一兴奋传入神经末梢或感受器一大脑产生针感（酸麻重胀）一针处肌肉收缩一产生手下^——加强针感1-
222、经络现象定义经络现象:人体出现的沿古典以及记载的经络路线的感觉传导或可见的皮肤色泽及组织形态改变等，经络现象的基本特征是循经性，最典型和最常见的经络现象是循经感传现象
23、循经感传现象以针刺、电脉冲及其他方法刺激穴位时，人体出现一种酸、胀、麻等特殊感觉，从被刺激的穴位开始，沿着古典以及记载的经脉循行路线传导的现象
24、循经感传出现率
①感传普遍存在
②型在人群中出现率递减I—IV
③感传的出现率平均是,显著型的出现率为
20.3%
0.35%
④感传的出现率涉及因素出现率与地区、民族、性别无关，而与年龄有一定关系
25、循经感传的八大特征简答题L循经扩布
2.感觉性质多样3慢速传导
4.双向循行与回:瓶见象
5.芮度与深度不均
6.影响脏腑功能活动
7.趋向病所
8.可以阻滞-循经扩布
1、路线基本上是循经性的，但也有一定的差异
2、常表现为不及、超过、窜行或不循经”等
3、一般规律为四肢部的感传路线与古典经脉循行路线基本一致；胸腹部不一致；头面部大半不一致四肢部＞胸腹部＞头面部
4、如在交会穴处安放电极进行刺激，则感传可同时沿行经此穴的各条经脉传导需要指出的是
①几条感传线同时行进时，彼此之间互不干扰，受试者可清楚分辨
②感传路线的衔接、流注、交叉和交会现象观察的感传显著者，刺激穴位引起的感传均可在十四经脉连续传注还观察到刺激足三阴经的井穴，则感传线均在三阴交穴处交会，然后分支各自沿本经路线向上传导足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经-感觉性质多样感传的感觉性质常常是多种多样的个体不同,刺激部位不同,方法不同,感觉的性质不同
3、就刺激部位来说1针尖到达皮内时，引起痛感，定位明确，无放散现象2针尖深入皮下、肌层时，胀感3针刺深部时，酸、麻、重、胀等感觉并可出现感觉的传导就刺激方法来说1毫针刺激引起的感觉是多样的2电针或穴位注射多出现酸胀、沉、冷热感3电脉冲刺激常出现麻感、触电感或虫跳感.蠕动感4艾条温热感、麻感等
5、就刺激手法来说烧山火多热感透天凉多冷感三慢速传导循经感传的速度远比神经纤维的传导速度慢一般在数毫米至数厘米傲左右，但个体差异很大不同经脉或同一经脉的不同部位的感传速度常有不同小腿，前臂部位比大腿，躯干，头面部快四双向循行与回流现象双向循行1刺激井穴，感传向躯干、头面部传导2刺激头面部或躯干部的穴位，感传向四肢传导3刺激经脉中途的腌穴，则感传向离中性和向中性传导感传的回流双向传导性五宽度与深度不均1宽度:感传路线通常呈带状，其宽度因部位而异,一般约
0.5-5cm或更宽一般来说四肢部较窄；躯干部较宽；头面部呈片状扩散
4、带状区域可分为感觉较强而清晰的较细的中心区宽而感觉模糊的边缘区
5、感传的宽度与刺激方法有关针刺浅者呈带状穴位注射时针头细，药液少，注射慢，感传呈细线状针头粗，药液多，注射快，感传呈带状2深度感传的深度一般上臂、臀、下肢等肌肉丰厚处，感传线较深四肢末端，头面部肌肉浅薄处，感传线较浅肺经一皮下一肺主皮毛脾经一肌肉一脾主肌肉六影响脏腑功能活动感传能引起相关脏腑的内脏效应，如:
1.针刺足三里穴，当感传上达上腹部时，受试者感觉到胃部灼热或抽动，剧烈的胃痛消失
2.针刺商阳穴，受试者出现肠蠕动增强；
3.针刺内关穴，可使心率不齐患者心率恢复
（七）趋向病所循经感传的趋病性针刺不经过病所（患区）的经脉穴位时，感传路线沿穴位所属经脉路线循行，但至病所附近,即偏离该经脉转向病所例如有报道一例心脏病人的不同经线发生感传后，都有趋向心脏的集中现象
（八）可以阻滞1,接力一对于短程感传，在其终止部位继续施加刺激，常可使感传继续接力前进
2.阻滞一若在感传线上施加一个阻滞性刺激，可使感传阻滞，不再向前传导，去除刺激,感传可恢复
3.阻滞的方法机械压迫局部注射普鲁卡因或生理盐水局部冷冻降温皮肤触觉刺激外加磁场特点⑴机械压迫性刺激引起的阻滞［特点］是阻滞与恢复迅速，偏离经络线则不受影响2皮下注射生理盐水或奴佛卡因张力阻滞［特点］产生迅速，恢复缓慢［原因］可能是由于注入的液体使局部张力增高所致冷冻阻滞［特点］是感传的阻滞与恢复都是渐进性的原理］引起冷冻阻滞的穴位深部组织临界温度是
21.6±
0.4℃,远较哺乳动物外周神经传导阻滞的温度高得多，因此冷冻阻滞不象是由于外周神经传导功能可能是由于降温影响了感传过程中某种酶化学反应的原因皮肤触觉刺激［特点］感传的阻滞与恢复是渐进的［原因］可能是由于触觉刺激在中枢水平对感传的干扰
26、循经感传的激发方法
（一）手法导气
（二）电针短程接力
（三）药物激发某些药物如ATP、辅酶A和许多行气活血通经和络的药物应用或注射，可大大提高感传显著程度乙酰胆磴循经导入（
0.01%）可使感传出现率由15%提高到70%,ATP次之，肾上腺素（Adrenlin,Adr）无明显效果乙酰胆磴导入出现红线，肾上腺素Adr导入出现白线
（四）入静诱导
（五）其它艾灸法循经加热电疑针相结合温水浴发热疑针井穴振动循经贴磁片等
27、循经感传的形成机制外周动因激发说［基本内容］循经感传的根本环节在体表就是说循经感传可能是由于体表的神经感受装置被针刺激时产生的沿经传导的某种动因依次兴奋神经冲动相继传入中枢神经［根本环节］传于体表，感在中枢其主要依据有循经感传的路线与已知的神经、血管、淋巴管的分布很不一致；慢速传导；可见的经络现象发生;感传的可阻滞性；体表感觉缺失区内仍有某种依照其固有路线行进的传递过程通过肌肉、肌腱手术后感传改道；遇到创伤、关节或斑痕时，感传受阻或绕道截瘫病人身上出现跨越式传导中枢兴奋扩散说基本内容:感传的基本过程是在中枢神经系统内进行的，即感传的性质是兴奋在中枢神经系统内的定向扩散根本环节感在中枢，传在中枢主要依据循经感传的路线是以皮质感觉功能为基础的，一旦大脑皮质或中枢神经系统功能损害后，循经感传就不能发生；幻肢感传颅内疾患可引起自发性感传和循经感觉异常气功诱导入静后可使感传出现率大大提高
28、常见的经络现象和特点循经性感觉障碍循经性感觉障碍是指沿着经络循行路线自发出现的疼痛，感觉异常或其他感觉障碍，也叫循经性感觉病，或叫循经性疼痛和循经性感觉异常循经性综合征此病是病理情况下，机体自发出现的一种经络现象一彳盾经性感觉障碍
（一）性质循经性疼痛性质多数为钝性轻痛或压痛，有时疼痛难忍，疼痛区域边界模糊，不伴有红肿热等现象循经性感觉异常的性质多种多样，以麻感最多，其次有酸感，冷感，热流感，痒感，吹风感，•跳动感，灼热感，水流感循经性感觉的性质与循行路线所发现的病灶性质有关•循经性痛感----疼痛病灶循经性麻感----占位性压迫，循经性热感----炎症性
（二）分布不同于神经、血管、海氏带与古典经脉循行路线吻合，广泛分布于14经，以膀胱经多见病变可局限于一条经脉，数条经脉，或表里经或同名经脉
（三）循行宽度、长度与速度宽度长度大多短于/等于/少数长于速度10-40cm/s
（四）发作中的主要临床表现1发作次数、始发点、行程、持续时间发作次数具备发作性特征1次/日数次/日数天一次始发点:从体表恒定的一点开始行程循经扩散持续时间:数分钟--数小时2伴随症状精神情感症状血管收缩障碍呕吐内脏危象肢体不自主运动3在循程上施加压迫可使之终止4发作中意识清晰，事后可完整回忆.5发作后的嗜睡与一过性运动及感觉障碍二可见的经络现象定义是指先天的或后天病理状态下出现的循经皮肤组织形态或色泽的改变例如红线、白线、出血带等现象-循经性皮肤病1定义病理状态下沿经脉循行路线自发出现的呈带状的皮肤病2分类先天和后天1先天性的皮肤病线状痣；线状汗管角化症；线状皮肤萎缩2后天性皮肤病线状皮炎，线状湿疹，硬皮病，线状扁平苔葬，线状紫瘢,色素沉着等，**先天性的以各种线状痣为多见**后天性的，以线状皮肤病较多见，其中又以与植物神经关系密切的神经性皮炎及扁平苔葬1）十四经脉和带脉，以肾经较多见2）同一病人可在多条经脉上出现皮肤病损，同一经脉也可出现不同类型的皮肤病损3）皮肤病损可出现于经脉的一部分，也可波及全程4）宽度，一般
0.5~
2.0cm,肩胛部有时可扩大成片，另一些部位可成点状4共同特点从病理变化方面看，真皮上部血管变化，血管周围炎症浸润/表皮变化，是循经性皮肤病的共同特点5病因与该经所属内脏病变有一定关系
（二）循经性皮肤显痕（皮肤血管神经性反应）循经皮肤血管神经性反应针刺后在经络循行路线上出现的红线、白线、红疹、皮丘带和皮下出血等现象都属于这一类型的反应针刺穴位循经出现皮肤血管神经性反应2特点1）可表现为红线、白线、皮疹、皮丘带、皮下出血带多伴感传出现.2）有的细如丝线，有的宽达1〜2cm,3）短的仅出现于经脉的某一部分，长的可通达全程4）持续时间:数十分钟至数小时5）这些皮肤反应，经穴刺激后，循经可产生一系列变化，
①循经性的皮下出血带，表现为穴位刺激---------真皮层血管神经功能性改变-----循经出现毛细血管扩张---形成带状红斑---毛细血管通透性改变--丘疹---循经出现血管脆性改变--红血球渗出--循经出血带,
②循经性皮丘带（循经性尊麻疹）皮丘带实质上就是体表上循经产生的尊麻疹样改变，也是一种循经出现的血管神经功能造成真皮层毛细血管通透性改变，产生尊麻疹样改变其过程为循经胀痛或痒感―红线（即充血带）T皮丘带T充血带一贫血带（白线）一色•=t=r-H4-
3、皮丘带的形成潜伏期5-16小时，消退时间为
0.5-2小时
4、皮丘带形成基础:1感传显著；2皮肤过敏；3有的还合并某种内脏病
5、伴随症状
29、对经络实质认识的基本观点略
30、经络实质的几个假说略1-
331、经穴-脏腑相关的定义内脏器官生理或病理性改变，可在体表有所反应；反之，外界环境改变或人为地刺激体表某些部位或穴位，也能引起相关内脏功能的改变，从而起到治疗和调整作用
32、胃大部切除患者耳廓低电阻点出现的规律1随手术中内脏牵拉程度迅速增多2以耳甲腔、耳垂、耳背显著3与病灶面积成正比4区域不固定、成片出现5随病灶痊愈而减少
33、实验性胃溃疡家兔耳廓低电阻点出现的规律
①低电阻点在术后一定时间内急剧增加，高峰在术后15-16天，四周恢复至术前水平
②主要集中在血管周围
③低电阻点的数量与溃疡面积成正比
④低电阻点出现稍落后于体征，低电阻点达高峰时病情好转
34、牵涉痛的定义、特点、海氏带\当某一内脏器官有病变，患者除感觉患病器官的局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏，这种现象称为牵涉痛特征1出现部位多在病变器官同一神经节段的皮节区或肌节区，部位相对固定2一般为可逆的、突发的3可出现感觉和组织形态双重改变4局部毛细血管出现循环障碍，如痉挛一局部缺血5与内脏病变性质成正比，内脏病重牵涉痛重6偶有以牵涉痛为主症就诊注意
35、简述穴位功能主治与神经节段支配的相关规律1穴位传入冲动按脊髓一定节段投射每个穴位的针刺冲动都投射到一定的脊髓节段，也弥散到上下邻近的节段同一经络的穴位,部位不同投射节段也不同，主治不同；不同经络上的穴位，神经节段相同，主治相同2躯干部经穴的主治功能有明显的分段性同一条经脉的穴位，所处神经节段不同，主治不同，表现为“同经异治；不同经脉的穴位，在同一神经节段上，主治病症大体相同，表现为“异经同治颈部穴位主治头面部疾病；上胸部穴位主治心、胸、气管、胃疾病，下胸部腹部、腰靓部穴位主治腹腔、盆腔脏器的胃疾病3俞、募穴于所属脏、腑的神经节段关系分析了24个俞募穴，19个与相应内脏又明显对应关系，小肠俞不太明显说明临床上针灸募穴和俞穴对所络属脏腑的功能有良好调整作用，也解释了为什么募、俞穴的位置都定位于躯干部的腹、背侧，而不在本经的循行线上4四肢部位的经穴主治与神经节段相关系:
①四肢的神经节段是沿肢体长轴纵向分布
②四肢经穴主治与宁失其穴，勿失其经的治则a四肢的神经节段是原始的体节沿肢体长轴纵向延长，每一条经线位于1-2个神经节段上b每条经穴位的主治基本相同c经与经之间主治有差别d四肢经穴的主治症候由支配经络的神经节段决定e重叠区有丰富的神经分布小结四肢经穴主治病症这一纵向沿经分布特征，为循经取穴及宁失其穴，勿失其经”的治则免提供了科学依据5头面部经穴主治与神经支配
①各经穴位的主治病症主要是以局部病症为主
②对内脏功能也有一定的调整作用6四总穴
36、体液调节的定义，常见传播媒介体液性调节:由内分泌细胞分泌的激素和神经末稍释放的神经递质等通过血液途径或神经轴突运送至靶细胞而发挥调整作用传递媒介激素ACTH,CGMP神经递质NE去甲肾上腺素，5-HT,DA,Adr肾上腺素
37、简述胃一耳相关的联系途径和基本依据（-）交感神经肾上腺能纤维与耳廓低电阻点的形成L造模家兔胃溃疡模型
2、耳与其有关神经躯体感觉神经（耳大、枕大、耳颗N）迷走神经交感神经节后纤维
3、切断所有躯体感觉神经低电阻点无变化
4、切断迷走神经一低电阻点无变化
5、切断所有感觉神经，同时摘除颈部的交感神经节、颈总动脉的一段T氐电阻点减少一半
6、交感神经节后纤维是该反射弧的重要传出途径
（二）迷走神经在耳廓低电阻点形成中的作用L电刺激迷走神经，耳穴低电阻点出现
2、切断迷走神经，低电阻点不再增加
3、刺激胃动脉周围交感神经丛，低电阻点没有变化结论迷走神经是传入神经
（三）下丘脑与耳廓低电阻点形成
1、造模兔实验性胃溃疡——耳廓低电阻点形成结论内脏病可以引起耳廓低电阻点的形成
2、损毁孤束核、下丘脑外侧区等一模型低电阻点出现时间延长、持续时间缩短、峰值下降
3、在下丘脑外侧区埋藏电极——电刺激可引起耳廓低电阻点形成结论上述核团参与耳廓低电阻点形成
4、下丘脑前区——与副交感神经活动有关后外侧区——与交感神经活动有关实验证明耳廓低电阻点的传出神经是交感神经胃T专出神经一迷走神经一中枢T专出神经（交感神经）一低电阻点形成结论下丘脑的后外侧区是耳廓低电阻点形成的中枢
（四）总结胃-耳的关系
1、传入神经是迷走神经
2、中枢是下丘脑外侧区
3、传出神经是交感神经节后纤维
4、反射弧胃一迷走神经一下丘脑外侧区一交感神经一耳一产生低电阻点第二章
38、针灸作用的基本特点
1、良性、双向性
2、整体性、综合性
3、功能性、早期性
39、影响针灸作用的基本因素
1、穴位特异性
2、得气状况
3、针法灸法的刺激参数
4、个体差异
5、时间因素
40、简述穴位主治功能特异性的含义1）穴位与非穴位在主治功能上的差异2）不同经脉穴位在主治功能上的差异3）同经的不同穴位在主治功能上的差异
41、论述穴位功能特异性及其作用机制？穴位功能特异性的作用穴位功能特异性定义穴位与非穴位、穴位与穴位之间在功能上所存在的差异
（一）穴位功能特异性的表现1穴位主治功能特异性1）穴位与非穴位在主治功能上的差异定义穴位作用明显，而非穴位大多作用不明显或无作用2）不同经脉穴位在主治功能上的差异定义穴位的针刺效应和所属经脉的络属规律有明显的对应关系，本经穴对其所属脏腑器官的影响较异经穴位明显3）同经的不同穴位在主治功能上的差异
2、穴位反应病症的特异性1）内脏疾病在体表有反应点2）内脏疾病在耳廓上有反应点
（二）穴位功能特异性的相对性L穴位主治功能的相对性定义穴位的特异性不是绝对的，而是相对的常见的情况是一个穴位有时可对多个脏腑器官发生作用，或分治多种病症；而多个不同的经络穴位对同一个脏器有时都可产生作用，或同治一种病症
①一个穴对多个脏器有治疗作用
②多个不同穴位对同一脏器发生作用
2、穴位病理反应的相对性不同脏腑疾病在共同穴位上出现病理反应；同一脏腑疾病也可在不同穴位上出现病理反应穴位功能特异性的理论依据
①与神经节段性支配有密切关系——近距离取穴的机制大部分穴位与其相应的内脏的神经支配属于一个脊髓节段或在其相应内脏所属神经节段的范围内，所以神经节段相同，穴位的主治功能也相同，穴位的神经节段不同，其功能主治也不用
②穴位功能相对性:主要由于针刺信号在脊髓和脊髓以上的各级中枢与痛信号相互作用的结果
③与脑内有关神经结构的整合作用有关A、头部取穴——面部取穴的机制:四白穴四白穴的感觉神经元位于半月神经节内四白穴区与面神经核、动眼神经核有联系针刺四白穴可治疗三叉神经痛、口眼歪斜、鼻炎、头痛等B、远距离穴位一远距离取穴的机制一些穴位与疼痛部位或有关的脏腑器官不属于同一神经节段或邻近节段，而属于远距离穴位,其针效的产生与脊髓水平以上脑内神经结构的整合作用有关，而表现出穴位广泛的全身作用表现出穴位特异性的相对性
④穴位功能作用的普遍性还可能与体液因素有关
42、穴位特异性相对性的含义定义穴位的特异性不是绝对的，而是相对的常见的情况是一个穴位有时可对多个脏腑器官发生作用，或分治多种病症；而多个不同的经络穴位对同一个脏器有时都可产生作用，或同治一种病症
43、论述穴位特异性的理论依据见第35题
44、简述得气及其含义得气的含义1受针者的针感酸麻胀重等复合感2施针者的手下感沉紧、滞重、不夹针两者分别或联合可作为医生针刺得气的标准
45、简述得气的临床意义1得气与针刺疗效关系密切2得气是针刺施术技术的标志
46、简述艾灸的刺激参数及临床意义1温度幅值不同类型的神经末梢，对温度的反应不同20℃时只有冷觉末梢受刺激，40℃时只有温觉末梢受刺激，33°C时冷觉和温觉末梢均受刺激，50℃时冷觉和痛觉末梢受刺激45厂是开始感受疼痛的临界值，也是组织开始被热损伤的温度2温度升降速度当一个温度感受器突然受到稳定温度变化刺激时，最初它会产生较大的反应，但在第1分钟后就会发生衰减，并在其后的
0.5小时或更长时间进一步发生缓慢衰减温度感受器对稳定的温度变化具有很大的适应性旦对温度的不断变化发生明显的反应，温度每改变1℃,可使细胞内化学反应速率的改变约
2.3倍.3温度作用面积温度刺激的作用面积与温度感觉的空间总和有关整个身体同时受到温度变化的作用时，其分辨微小温度变化的能力最大；当温度变化影响整个体表部分时，小至
0.01度的快速温度变化即可被感知当受作用皮肤表面只有lcm2的大小时，比上述温度大100倍的温度变化也不能被感知原因是在一个小的体表面积里，冷觉和温觉末梢的数量是非常小的在前臂上冷点平均为13~15个/cm2,而温点只有1~2个/cm24）壮数灸疗的状数不同，所兴奋的皮肤感受器可以不完全相同高阈机械感受单位常由于重复的热刺激而变得敏感；在连续灸中发挥作用多型性伤害性感受单位在针刺或加热到伤害性水平时易于激动5）每壮的持续时间和间隔时间持续时间与每壮温度升降速度有关间隔时间与整个温度刺激的梯度有关
47、人体三种温度感受器的5个数值20℃时只有冷觉末梢受刺激，4CTC时只有温觉末梢受刺激，33（时冷觉和温觉末梢均受刺激,50℃时冷觉和痛觉末梢受刺激45厂是开始感受疼痛的临界值，也是组织开始被热损伤的温度
48、电针定义、一般电针仪常用的电流电针定义在毫针针刺的基础上，应用电针仪的脉冲电流，通过毫针作用于人体经络穴位以达到治疗疾病的一种针刺疗法电针仪产生的波形多为双向脉冲波
49、电针的刺激参数及临床意义1刺激强度振幅
①不同个体或同一个体不同穴位，其耐电量不同
②同一穴位对彳氐频率耐电量大于高频
③在一定范围内电针效应随强度增加而递增
④电针镇痛的刺激强度一般以机体能耐受为宜，过弱效果不佳，过强机体不能耐受2频率
①不同频率的电针可以引起中枢释放不同种类的神经递质如2Hz电针足三里——脑啡肽含量升高，强啡肽含量不变100Hz电针足三里——强啡肽含量升高，脑啡肽含量不变2Hz与100Hz交替的疏密波——强啡肽和脑啡肽两者都升高，镇痛效果增加电针不同频率发挥不同作用
②不同频率电针产生不同效果
③不同频率兴奋不同神经纤维类型高频（电针）兴奋粗纤维，抑制细纤维；低频（手针）兴奋细纤维，抑制粗纤维
（3）波形
①脉冲电规律脉冲调制脉冲（疏密波、断续波）不规律波（声波、语言、噪音）
②适应性规律脉冲所产生的电刺激使人体容易适应，调制脉冲可相对减少上述电刺激的适应现象，不规则声电波电刺激人体侧不易产生适应现象
③调制脉冲相对多用如急性周围性面神经麻痹症最佳波形为疏密波和断续波
④镇痛声电波优于规律脉冲和调制脉冲
⑤解除疲劳规律脉冲和调制脉冲优于声电波
⑥连续波对瘫痪性疾病有良好作用
50、手针与电针的区别1定义电针在针柄上连接电针仪，通以微量脉冲电流来兴奋穴位组织手针在毫针针刺穴位获得针感后，借助提插捻转等机械动作来达到使穴位组织感受刺激作用而引起兴奋.2刺激性质电针电刺激手针:机械刺激⑶针感电针麻感手针混合感酸胀感4兴奋神经纤维类型电针口类为主的粗纤维手针ni类为主的细纤维⑸耐受性电针易耐受手针不易耐受
51、个体差异的定义定义在其他条件相同的情况下，个体与个体间针灸效应的差异.
52、个体差异、中医辩证分型、植物神经功能与针灸疗效的关系？植物神经功能状态对针刺效应的影响针麻优良率交感与副交感神经均不敏感型〉副交感神经敏感型〉交感神经敏感型〉混合敏感型
53、情绪反应的定义情绪反应在现代研究中疼痛、视觉、嗅觉、听觉、渴觉及饥饿等刺激都可诱发情绪活动，并伴随发生一系列的生理功能变化，包括自主神经功能、躯体运动和内分泌方面的变化，这些通称情绪反应
54、简述心理因素对机体功能的影响1情绪2暗示3分心4思想准备5顾虑6认识
55、心理因素在针麻中的作用略
56、生物节律的定义生物节律生物体内的各种生命活动按一定的周期和顺序重复发生的变化
57、生物节律的分类按周期分类a近似昼夜节律b超日节律c亚日节律按驱动节律的根本动因分1外源性节律产生是由外环境中的周期性震荡因子所驱动2内源性节律由体内固有的定时机制所驱动
58、近似昼夜节律、超日节律、亚日节律的定义a）近日节律（近似昼夜节律）是指周期近似24小时的生物节律是生命活动中最普遍、重要的一种节律如血压、呼吸、体温、尿液成分、体能、心理功能、免疫功能、代谢过程、机体对药物的反应、血细胞数量b）超日节律是指周期小于20小时的生物节律如脑电、心电、脉率、睡眠时慢波愉快波的周期性变动c）亚日节律是指周期大于28小时的生物节律又分为3种7d节律新生儿血压、器官移植后的排异反应；月节律月经周期；年节律候鸟迁徙
59、病理节律（10条）a）正常胃液PH值峰值再下午4时，与消化道上皮增厚期重合；b）十二指肠溃疡峰值下午7时；胃癌峰值上午8时c）心脏病晨间发作〃因为血浆肾素峰值在早晨4-6时d）心肌梗死发生高峰在早晨，心功能处于低谷e）心绞痛凌晨3时发病最高，与冠脉在此期张力最大有关f）脑血栓见于后半夜，血流速最慢g）脑溢血入夜前后,h过敏性哮喘:常发作于后半夜，呼吸道阻力最大血中儿茶酚胺浓度最低，组胺含量最高，患者对致敏原的敏感性最高i细菌性感染发热从早晨5时至中午12时，9时达到高峰j病毒性感染发热出现在14时至24时这段时间，晚上10时达高峰
60、针灸作用的时间效应关系对穴位进行针灸刺激时，其效应的显现有一个渐进的发生发展过程，即先要经过一个或长或短的潜伏期，然后针效才迅速上升，在高水平针效维持一段时间后，便逐渐下降，回落至针前的水平
61、时效关系曲线的特点、特殊曲线及意义特点不对称的钟形曲线分期潜伏期、上升期、高峰期、下降期特殊类型1速发型反应潜伏期短举例针刺家兔足三里，数分钟胃蠕动增强2迟发型反应潜伏期长举例针刺大鼠大椎穴，每日1次，肝脏网状内皮系统吞噬功能1星期才明显升高，15D达峰值特殊型式1上升期前抑制针刺家兔足三里穴对末梢血中白细胞数的影响30min2下降期后抑制针刺对家兔肝枯否细胞吞噬功能的影响
62、针麻诱导期、针刺耐受、针刺后效应定义及临床意义a）针麻的诱导期在实施针麻手术之前，对选定的穴位进行针刺刺激，至镇痛效果达到可以进行手术的这段时间，称为诱导期诱导时间一般以25—Omin为宜b）针刺耐受实验中，连续电针数小时，可发现镇痛效果逐渐减弱，称为针刺耐受c）针刺镇痛的后效应通常把停止针刺后继续存在的针灸效应称为针灸的后效应，针刺镇痛有非常显著的后效应A-A;第二早
63、疼痛的定义、特点、分类定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含痛感觉和痛反应两个成分痛感觉是指人对疼痛的感觉痛反应是指伤害性刺激所产生的一系列躯体反应和内脏反应特点
1.疼痛多为复合感觉，常伴有一种或多种感觉
2.伴有强烈情绪色彩和复杂的心理活动，如害怕、恐怖、痛苦、焦虑等
3.心理活动会影响疼痛的强度和性质
4.疼痛具有经验的属性
5.疼痛常伴有组织损伤
6.能引起痛觉的刺激多为伤害性刺激
7.疼痛具有不稳定性，每个人痛阈表现为24小时变化，上午8-9点最低，下午2-3点最同I分类、刺痛（快痛、第一痛）1特点感觉清晰、尖锐、定位明确持续时间迅发迅消情绪弱情绪变化、灼痛慢痛、延缓痛、第二痛2特点定位较差，呈烧灼感，使人不易忍受持续时间缓慢形成，持续时间较长情绪伴有情绪反应和心血管及呼吸系统的变化、酸痛、胀痛、绞痛内脏痛，深部组织痛3特点定位很差伴有明显的情绪变化和内脏、躯体反应
64、痛阈、耐痛阈定义痛阈痛反应阈从刺激开始到引起疼痛感觉或运动反应的最小刺激量上耐痛阈能耐受疼痛的最大刺激量
65、以动物为研究对象的测痛方法1热刺激法2电刺激法3机械刺激法4化学刺激法涂抹法、注射法、K+透入法:
66、以人为研究对象的测痛方法1）热刺激2）冷刺激法3）电刺激:4）机械刺激5）化学刺激法6）缺血法
67、常用体外致痛物质K+、H+、组织胺、Ach、SP（P物质）、5-HT、缓激肽
68、疼痛的感受器，传入神经，中枢
69、闸门控制学说中心思想伤害性刺激作用于机体，传入信息进入脊髓后，被分别引入三个系统闸门控制系统、作用系统，中枢控制系统，这三个系统的协同作用，才能产生一系列复杂的痛感觉、痛反应L闸门控制系统T细胞（闸）脊髓后角V层中传递痛觉信息的第一级中枢传递细胞，是非特异性伤害感受神经元，T细胞兴奋，可直接启动作用系统，将信息传入丘脑SG细胞锁脊髓后角n层的胶质区细胞，是第一个接收外周信息的细胞，是抑制性中间神经元，其兴奋，可以突触前抑制的方式抑制T细胞
2、作用系统指接收T细胞发生冲动的较高级的中枢结构它包括感觉分辩系统和反应发放系统
3、中枢控制系统外周冲动沿脊髓背索内侧丘脑束快速上传到高级中枢，产生广泛的下行抑制广泛的对从大脑皮质和脊髓各级中枢产生抑制可以解释高级神经活动，如注意、期待、暗示等对痛感受的影响
70、AA的定义、作用规律用针或其它方法刺激穴位，来缓解或消除疼痛的治疗方法，称针刺镇痛针刺镇痛规律、针刺镇痛作用的性质11针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛；2既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除深部痛和牵涉痛；3既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低痛的情绪反应；4即能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标准、针刺镇痛作用的强度2）针刺可使正常人痛阈和耐痛阈升高165%-180%）针刺对病理性疼痛的镇痛效果〉非病理性疼痛的镇痛效果
2、针刺镇痛的空间范围3针刺具有全身性的镇痛作用，但又有穴位功能特异性急性痛常用全身镇痛要穴，如合谷、足三里，另外同神经节段选穴也常用慢性痛效果:局部穴〉临近取穴〉全身镇痛穴
4、针刺镇痛的时程人潜伏期20-40分钟，超过1小时，效果下降动物潜伏期一般1分钟、治疗方案5急性痛强刺激,短间隔，2次/周，每次小于1小时；选穴1）合谷、足三里2）同神经节段选穴慢性痛弱刺激,长间隔，1次/周，每次小于30分钟；选穴有穴位功能特异性，局部〉邻近〉全身
6、影响因素1）个体差异1/4-1/3无效植物神经类型，心理因素，中医的辨证分型2穴位功能特异性3电针的刺激参数4得气的情况和循经感传情况5刺激方式6心理因素情绪、准备、认识等
71、简述针刺镇痛的作用性质？1针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛；2既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除深部痛和牵涉痛；3既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低痛的情绪反应；4即能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标准
72、针麻定义、特点、作用利用针刺镇痛Acupuncture analgesia作用，配合其它麻醉方法，以达到降低麻药用量,增加手术质量目的的一种麻醉方法，称针刺麻醉，又称为针刺复合麻醉特点
1、使用安全，适用范围广；
2、患者处于清醒状态，便于同医生配合；
3、生理干扰少，利于术后恢复；
4、简便、经济，便于推广作用L辅助镇痛作用
2.镇静作用
3.抗内脏牵拉反应作用
4.抗创伤性休克作用
5.抗手术感染作用
6.保护重要脏器功能的作用
7..促进创伤修复的作用⑴促进术后恢复研究表明，针刺镇痛手术病人，功能恢复早，创伤恢复快⑵控制术后疼痛
（3）减少术后恶心呕吐⑷纠正术后胃肠功能紊乱但应指出，针刺麻醉所具有的基本作用，都有其一定的生理限度
73、针麻三关
1、镇痛不全；
2、不能完全抑制内脏反应；
3、肌松不够
74、AA的作用原理和规律针刺镇痛是在针的刺激作用下，在体内发生的一个从外周到中枢各级水平，涉及神经和神经一体液多种因素的一个复杂过程针刺通过抑制痛信号上传控制痛闸门的开放，针信号和痛信号在中枢神经系统的各个层面不断汇聚、相互作用，以及针刺兴奋大脑皮层，加强皮层固有的下行抑制作用等途径，最终达到缓解和消除疼痛的目的这一过程具有五个多的特点多水平、多层次、多成分、多功能、多身份，是痛与抗痛相互对立统一的复杂的动态过程
75、针刺镇痛原理特点
1、多水平外周、脊髓、脊髓以上
2、多层次脊髓、脑干、边缘系统、基地节、丘脑、大脑
3、多成分神经纤维、神经核团、神经递质、神经肽、内分泌激素
4、多功能参与针刺镇痛，对抗针刺镇痛
5、多身份同一物质在中枢不同部位作用相反去甲肾上腺素（Norepinephrine,也称Noradrenaline，缩写NE或NA）NE或NA脊髓部位加强AAPAG分泌NE抑制AA5-HT中枢有利于AA外周不利于AA中枢神经递质在脑的不同部位发挥不同作用
76、针刺镇痛的外周机制、感受器1小神经束、神经支、游离的神经末梢及各种压力等感受器深部组织、传入神经2中等粗细的口、m类神经纤维
77、同神经干机制L中心思想当针刺信号与痛信号的传入神经属于同一根神经时，针信号阻止了痛信号的传递而达到了针刺镇痛的作用
2、电生理表现高频电针刺激动物在体或离体神经作用1高频、高强度、较长的诱导时间，对痛信号压抑强；2高频电针使神经组织电生理发生变化3不受中枢神经系统功能状态的改变
3、前提阿是穴、切口旁取穴、电直接刺激皮神经
4、意义:1解释阿是穴和切口旁取穴的镇痛机制2证明外周机制的存在，可与中枢机制无关
78、脊髓水平在针刺镇痛的作用
1、作用1脊髓是接收各种刺激的初级中枢；特异性专一性的伤害感受神经元位于后角I层，非特异性既能感受伤害性刺激，又能感受非伤害性刺激的伤害感受神经元位于后角第V层2脊髓后角是针刺信号与痛信号在脊髓初步整合；3脊髓是针刺信号、痛信号上传的必经之路；4脊髓具有分泌功能1分泌类吗啡样物质，有利于针刺镇痛电针2HZ,内啡肽、脑啡肽、100HZ,强啡肽、5-HT、NE、Ach电针不同频率发挥不同作用2分泌cck-8,对抗针刺镇痛3分泌P物质，有双重作用SP外周注射脊髓内注射P物质，可致痛；脊髓自身产生P物质电针，参与镇痛
2、作用特点1脊髓为初级中枢；2具有明显节段性；即针刺部位与痛源部位相同或邻近脊髓阶段神经支配时，针刺镇痛作用就强是临床以痛为胸局部、邻近取穴背俞穴治疗脏腑痛的作用基础3潜伏期短，持续时间短；表明需要一定诱导时间，并有长久后效应的中枢在脊髓以上水平4镇痛范围小总之，脊髓水平的镇痛作用是通过接收各种刺激，提供相互作用场所，负责传递信息以及强大的分泌功能来实现的
79、脊髓在针刺镇痛分泌的递质见上题
80、低位脑干水平【特点】1）是完成针刺镇痛效应的基本中枢2）接收信息量大3）参与针刺镇痛的核团多4）紧邻脊髓，可接收大量传导束5）实验脑干延髓、脑桥和中脑3部分中脑以上部位切断后，针刺镇痛作用基本保存延脑巨细胞核\\中缝核群\PAG\蓝斑黑质红核
（1）延脑巨细胞核-有利于针刺镇痛上行纤维一中央背盖束一丘脑—（+）中央中核-抑制（-）痛中枢痛放电一参与针刺镇痛下行纤维一脊髓背索一脊髓前角一抑制痛反射（中央中核在痛中枢附近，痛中枢包括束旁核、中央外侧核）
（2）中缝核群-有利于针刺镇痛包括中缝背核和中缝大核，是5-HT能神经元聚集地中缝背核一上行纤维一间脑、基底节、边缘系统一参与针刺镇痛中缝大核一下行纤维-脊髓各角T前角一抑制痛反射一侧角一抑制痛传导一后角一控制闸门开放针刺一（+）中缝背核一一1上行冲动抑制丘脑束旁核对伤害刺激的感受，2作用于脑内与痛觉调制有关的结构,包括中缝大核、蓝斑核中脑导水管周围灰质、缰核、杏仁核、隔区、伏核，在这些核团内释放5-HT,有助于针刺镇痛针刺一（+）中缝大核等一释放5-HT-以突触前镇痛
（3）PAG,有利于针刺镇痛n中脑导水管周围灰质，又叫漏斗，参与针刺镇痛是上下两种信息进行整合的重要位置一上两下A、一上上行纤维-丘脑一抑制痛中枢B、两下下行纤维一脊髓一直接抑制脊髓的痛信号下行纤维一中缝大核（+）—脊髓各角一抑制各种痛反应这条途径又叫中缝大核-PAG系统C、有分泌功能有利AA物质脑啡肽、脑新肽、P-内啡肽、5-HT、SP对抗AA物质NE、DA、CCK-
8、y-GABA,血管紧张素n4蓝斑-双重功能是NE能神经元聚集地主要效应是对抗针刺镇痛对抗AA-N E能神经纤维一上行一中脑、前脑的广泛区域-释放N E-对抗AA广泛区域PAG、僵核、视前区、中缝背核等参与AA一下行一脊髓一释放N E-+AA5黑质是DA能神经元聚集地对抗针刺镇痛分泌DA-对抗针刺镇痛6红核是胆碱能神经元聚集地分泌Ach，有利于A A总结低位脑干是针刺镇痛的基本中枢，因为其接受信息量大参与针刺镇痛的核团多，紧邻脊髓，可接受大量传导束中脑以上部位切断后，针刺镇痛作用基本保存，同时参与针刺镇痛的核团有六大群，具有双重身份的是蓝斑，有利于针刺镇痛的是延脑巨细胞核，中缝核群，PAG,红核,4针感的形成原因与上述结构均有关，但与神经关系密切5小神经束和游离的神经末梢是多数穴位的主要针感感受装置6针刺可以兴奋深部组织中的各类感受器牵张感受器和压力感受器7针感形成机制针刺机械刺激——肥大细胞和其他组织损伤破裂——释放组织胺、5-HT、缓激肽和慢反应物质——刺激神经末梢、小神经束、其他感受器——将化学信号转化为电信号——传给躯体感觉神经传给大脑
2、传入神经L分类I、口、m、IVAa、A0和丫、Ab、C类纤维粗——细AaB在脊神经中粗的快速传导的有髓纤维B类纤维有髓纤维，自主神经节前纤维C类纤维细的无髓纤维，传导冲动的速度缓慢
2、针刺信号可兴奋四类神经纤维
3、针刺信号主要沿着躯体感觉神经中口、in类纤维传导对抗针刺镇痛的是黑质
81、丘脑水平特点:丘脑是重要的整合中枢.丘脑是感觉上升到意识之前的重要整合中枢疼痛中枢在丘脑束旁核、中央外侧核下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌ACTH,17羟-皮质类固醇，有利于针刺镇痛1中央中核-参与针刺镇痛针刺信号通过中央中核抑制痛中枢的痛信号中央中核是远道取穴针刺镇痛的神经学基础；它是机体上不同来源传入冲动的汇集中心；它与痛觉接收中枢关系密切；口、田类纤维通过网状结构大量投射到这低频电针到达中央中核可通过以下途径产生作用1直接抑制痛中枢束旁核的痛放电2通过兴奋边缘系统，间接抑制痛中枢；3抑制大脑皮质，减弱了皮质对束旁核紧张性的兴奋作用2缰核-对抗针刺镇痛是前脑边缘系统与低位脑干之间的一个重要的中继站接收边缘系统的冲动；缰核通过Y-氨基丁酸--中缝大核一+痛信号缰核通过乙酰胆碱一+蓝斑T+/-痛信号一+痛信号一对抗AA针刺可抑制缰核-一+中缝大核一一痛信号一镇痛3下丘脑A、视前区一对抗AA是阿片肽、阿片受体、儿茶酚胺NE的集中地视前区的NE可对抗AA0针刺可通过兴奋阿片系统，抑制NE释放，产生针刺镇痛B、弓状核一-参与AA是0-内啡肽神经元集中地针刺可通过兴奋0-内啡肽能神经元产生针刺镇痛C、视上核--可通过释放催产素，加强针刺镇痛D、室旁核---可通过分泌加压素，加强针刺镇痛E、垂体--肾上腺皮质下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌ACTH,17羟-皮质类固醇，参与针刺镇痛
82、边缘系统和基底节的作用【特点】
1、与痛时自主神经功能和情绪变化有关，可调节痛情绪，是疼痛的情绪中枢
2、包括伏核、隔区、杏仁核、海马、扣带回、尾核，参与针刺镇痛
3、有大量的神经递质受体5-HT受体，NE能a、0受体，胆碱能M受体，脑啡肽受体;
4、与脑内的众多核团有广泛的联系，共同完成AA的作用【作用机制】针刺可通过以下途径产生作用
1、抑制痛中枢的放电，+AA;
2、抑制缰核的痛兴奋作用，减轻痛情绪反应,+AA;
3、通过阿片肽兴奋PAG-中缝大核系统，参与针刺镇痛
83、大脑皮质的作用
1、是各种感觉的高级整合中枢，有广泛的下行抑制作用；
2、痛感和针感的产生有赖于大脑皮质结构和功能完整；
3、针刺在皮层可明显抑制皮层痛觉诱发电；
4、痛的条件反射和情绪反应与大脑有关；
5、针刺，可兴奋皮层，加强固有的下行抑制作用，产生针刺镇痛作用
84、与针刺镇痛相关的递质
85、与针刺耐受相关的递质第四章
86、名词解释吞噬能力、吞噬指数
87、三个实验要求掌握a）电针正常家兔双侧足三里穴，血液中白细胞数量变化以中性粒细胞增多最为明显，并呈现时-效规律即针刺后30分钟血液中白细胞总数较针前下降称为上升期前的抑制）；而后逐渐上升，至针后3小时达到高峰；以后又逐渐下降，至24小时恢复正常b）针刺对正常人白细胞吞噬功能的影响呈现时-效规律白细胞吞噬功能多在针后30min开始上升，24h达到高峰，48h开始回降,72h恢复c）针灸或电针对菌痢或阑尾炎患者白细胞吞噬功能的影响较明显，一般于针后3h可见显著增强，12h达到最高峰
88、检测巨噬细胞吞噬功能的方法
89、检测红细胞免疫功能的方法
90、熟悉针灸对固有免疫细胞的调节的影响
91、熟悉针灸对固有免疫效应分子的调节
92、熟悉针灸对适应性免疫的调节作用
93、熟悉针刺对肿瘤免疫的调节作用肿瘤CD4+/CD8+比值下降，针刺可提高比值
94、简述针灸对炎症基本病理变化的影响？⑴针灸对渗出的影响针灸可抑制炎症过程中血管通透性的增高，减少炎症渗出物；减轻炎症灶白细胞浸润；改善炎症局部微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻炎性水肿⑵针灸对变质的影响针灸可控制和缩小炎症灶坏死面积，延缓和防止坏死的发生，从而减轻炎症的变质性病变⑶针灸对增生的影响针灸可促进细胞的修复再生和瘢痕化进程，促进肉芽组织形成的同时抑制其过度增生
95、参与针灸抗炎的介质有哪些？
96、简述发热机制a）第一环节是发热激活物的作用b）第二环节主要是内生致热原c）第三环节是中枢机制d）第四环节是调定点上移后引起调温效应器的反应
97、内生致热源都有什么？白介素-1（IL-la.IL-邛）、IFN-a、TNF、IL-6及巨噬细胞炎症蛋白-
198、发热调定点是什么？视前区-下丘脑前部preoptic anteriorhypothalamus,POAH
99、中枢发热介质前列腺素E（PGE）、环磷酸腺甘（cAMP）和Na+/Ca2+,
100、简述针灸影响发热反应的作用途径
1.对体温调节中枢的调整作用电针能使正常家兔和致热原作用下的家兔POAH热敏神经元放电明显增加，冷敏神经元放电明显减少电针通过促进热敏神经元活动、抑制冷敏神经元活动，使机体产热减少、散热增加，进而体温趋向降低
2.对自主神经活动的调整作用针刺能抑制交感神经的活动，降低机体代谢率，使皮肤血流量增加，导致体温降低
3.降低致热物质含量⑴降低发热介质cAMP、PG E含量
（2）降低生长抑素（SS）的含量
（3）调节NA+/CA2+
4.提高解热介质的物质含量⑴提高精氨酸加压素（AVP）的含量⑵提高亮氨酸脑啡肽、神经降压素（NT）的含量:3提高SP含量
101.参与针灸退热的介质有哪些？针灸可使哪些介质上升？哪些下降？中枢是什么？
102、神经内分泌免疫的定义和相关知识，
103、论述针灸与神经内分泌免疫网络调控1神经系统-针刺效应产生的生理学基础针灸对各器官、系统功能的影响均有赖于神经系统结构与功能的完整感受器研究表明体穴针感的产生基础主要是深部感受器深部感受器基本上有五种类别肌梭、腱器官、环层小体、关节感受器及游离神经未梢针灸通过不同的刺激方法激活穴位处的感受器，将刺激信号传入中枢，从而发挥对机体的调节作用传入神经针灸治疗的信息，通过外周的传入神经进入中枢神经系统进行整合，在中枢各级水平发挥作用2神经递质、内分泌激素参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控针刺可能是通过神经内分泌系统实现对免疫系统的调节而神经内分泌系统对免疫系统的调控,主要是体现在神经内分泌系统通过释放多种神经递质、神经肽和激素作用于免疫器官和免疫细胞上的相应受体而发挥作用中枢神经系统递质参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控针刺可调节中枢神经递质去甲肾上腺素NE、5-羟色胺5-HT亮脑啡肽LEK水平2内分泌系统激素参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控3中枢与外周的信息整合参参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控实验研究表明，针灸能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺HPA系统，并通过释放ACTH来调节抗炎与免疫作用3细胞因子参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控白细胞介素QL、肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN等4共同介导物质参与针灸对神经内分泌免疫网络的调控针灸通过对各种递质、内分泌激素、细胞因子等共同介导物质，使之发挥信使作用，产生生物学效应，实现对机体自稳机制的调衡第五章针灸的调整作用
104、简述针灸对脑血管病治疗的作用及机制1改善脑微循环，增加脑血流量2改善血液流变学异常3改善脑神经损伤⑵促进内皮细胞的修复，抑制免疫炎性反应3拮抗兴奋性氨基酸神经毒作用⑸降低自由基水平⑹抑制钙超载总之，针灸对脑出血后神经功能缺损具有很好的恢复作用
105、针灸对抑郁症治疗的作用及机制1改善抑郁症状及模型行为学指标2对神经内分泌的影响3对单胺类神经递质的影响4对细胞因子的影响
106、针灸对糖尿病治疗的作用及机制1对血糖水平的影响2对血糖水平的影响3改善胰岛素抵抗4调节神经-内分泌-免疫系统紊乱⑴神经系统的紊乱⑵内分泌系统的紊乱⑶免疫异常5对糖尿病并发症周围神经病变的影响1改善微循环及血液流变学异常⑵恢复病变神经
107、针灸对更年期综合症治疗的作用及机制1对神经内分泌的调整作用2对免疫系统的调整作用
108、针灸对冠心病治疗的作用及机制1增加冠状动脉血流量，改善心脏泵血功能2血液流变学及微循环状态3调节心电活动，改善心电图指标4对单胺类神经递质的影响5对血管调节物质的影响
109、针灸对消化性溃疡治疗的作用及机制
4、电针感以口、m类纤维为主传导，而手法运针针刺主要由川、w类纤维为主传导
3、针刺信号的脊髓通路1针刺信号主要由脊髓上传至高级中枢例完全脊髓横断损伤的患者的脊髓水平以下部位感觉功能几乎完全丧失针刺这些部位没有针感和手下感2针刺信号的脊髓通路沿对侧脊髓腹夕M则索上行，与脊髓浅感觉通路痛温觉传导路径相关3脊髓深感觉通路薄束、楔束参与得气的维持
4、针刺信号的脑内通路针刺信号——脊髓一丘脑一丘脑皮质束一内囊一大脑皮质——形成针感
5、针刺信号的循经传导
18、如何理解针感性质的多样性L针感是一种深部感觉，有的定位明确，有的不甚明确
2、针感性质多种多样，但与混合感多见，其中痛感也是一部分1抑制胃酸分泌2对Hp感染的影响3对胃粘膜屏障的影响4改善胃肠粘膜的血液循环5对神经系统的作用6调节胃肠激素7对细胞保护因子的作用
110.针灸对支气管哮喘的作用及作用机制1改善肺功能2对多种炎症免疫细胞及因子的影响3调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴4调整免疫功能第六章科学研究方法
1.了解什么是医学科学研究及其目的意义、任务及基本特征2,了解医学科学对方法学的要求
3.掌握医学科学研究的范畴及分类
4.医学科学研究按科技活动类型分类基础研究:分为理论基础研究和应用基础研究应用研究实验发展
5.医学科学研究按研究方法分类回顾性研究；前瞻性研究；实验室研究
6.医学科学研究按学科分类基础医学、临床医学、预防医学等；中医学、中药学、中西结合医学
7.掌握医学科学研究的基本程序（医学科学研究步骤）a）提出问题，确定选题，建立假说b）查阅文献，撰写文献综述c）科研设计d）观察实验与验证e）整理资料，实验结果分析f）撰写论文与发表
8.熟悉医学科研选题定义及意义
9.掌握选题的原则科学性
1.效能性
610.掌握选题的程序1提出问题建立假说3确立选题4选题的说明
511.怎样查阅文献
（一）从〃一〃开始，不断扩大线索L先权威后一般:从标准参考源找:标准参考源医学百科全书、专科全书、年鉴等称为标准参考源从一些权威性的参考书，如专著、教科书、学术论文集等入手，尤其对于初学者，一方面可从中获取有用的参考文献，另一方面可以更系统的了解所要综述的内容，把握正确的研究方向，不至于偏颇；
2、先综述后专篇从医学索引或医学综述目录”中找
（二）先专题后广泛对本专业的主要期刊进行经常性浏览和重点精读
（三）对某个学者或某个实验室发表的文献资料进行跟踪性追索
（四）系统的查阅索引或文摘a）查阅时，应由近及远，先从近3-5年内的文献入手，b）由国内至国外
12.开题报告不要求掌握，熟悉即可
13.文献综述部分熟悉和了解相关内容，学习写综述一篇，根据综述书写情况给予平时成绩
14.掌握什么是一次文献/二次文献/三次文献/四次文献，包括哪些类别？一次文献（first levelliterature,primary document）是指以作者本人亲身经历的生产、科研、社会活动等实践经验为依据而创作的原始文献，也称一级文献如期刊论文、研究报告、科技报告、实验报告、学位论文、专利说明书、会议文献等一次文献是整个文献中数量最大、种类最多、使用最广、影响最大的文献它具有创新性、实用性和学术性等明显特征，是科技查新工作中进行文献对比分析的主要依据二次文献second levelliterature,secondary document是将大量分散、零乱、无序的一次文献进行整理、浓缩、提炼，并按照一定的逻辑III页序和科学体系加以编排存储，使之系统化、条理化的检索性文献，也称二级文献其主要类型有索引、书目、题录、简介、文摘以及类似内容的各种数据库等，如《中文科技资料目录》、《中国科技期刊数据库》等它具有系统性、汇编性和可检索性的特点它汇集的不是一次文献本身，而是提供了某个特定领域的一次文献线索二次文献是查新工作中检索文献的主要工具和手段三次文献third levelliterature,tertiary document是指在二次文献的基础上围绕某个专题对一次文献进行综合、分析、研究后，经过加工整理而编写出来的参考性文献，也称三级文献属于这类文献的有综述、评论、评述、进展、动态、年鉴、手册指南、百科全书、词典等三次文献具有综合性、浓缩性和参考性等特点，具有较高的实用价值，通过对现有成果加以评论、综述可预测其发展趋势在查新工作中，可以充分利用反映某一领域研究动态的综述类文献，在短时间内了解其研究历史、发展动态、水平等，以便能更准确地掌握待查项目的技术背景，把握研究方向四次文献fourth levelliterature,quartus document是电子计算机应用到图书馆而编制出的书目索引方法的产物包括机读文献及其产生的磁带、磁盘形式的书目、索引也称三次文献是目前应用较广泛的检索文献零次文献zero levelliterature,document是一种特殊形式的情报信息源，主要包括两个方面的内容一是形成一次文献以前的知识信息，即未经记录，未形成文字材料，是人们的口头交谈，是直接作用于人的感觉器官的非文献型的情报信息，它所提供的信息是其他方式无法代替的,如某些专门技巧、工具和仪器使用中的窍门，一些在机器使用中出现的信号、口头交流的经验等，其中有些可能永远不会在载体文献中出现；二是未公开于社会即未经正式发表的原始文献，或没正式出版的各种书刊资料，如书信、手稿、记录、笔记和包括一些内部使用通过公开正式的订购途径所不能获得的书刊资料
15.掌握实验设计的基本要素:实验设计包括处理因素、研究对象和实验效应三个基本要素
16.掌握研究对象医学研究对象一般分为动物和人两类
17.什么是计数指标
18.什么是计量指标
19.观察和选择指标应注意哪些方面
20.掌握实验设计的基本类型及相关定义完全随机化设计完全随机设计亦称单因素设计，是根据实验要求将全部供实动物1随机地分成若干组，然后再按组实施不同处理的设计配对设计配对设计是将实验对象配成对，每对中的不同个体施以不同处理23配伍组设计配伍组设计即随机区组设计，是配对设计的扩大形式配伍组设计是将受试对象按相同或相近的条件组成配伍组，每个配伍组包含多个受试对象，将其随机地分配到多个处理组每个配伍组中，受试对象的个数等于处理组的组数4交叉设计:两种处理在全部实验过程中交叉进行，称为交叉实验5其他设计拉丁方设计、析因设计、正交设计、系统分组设计、序贯设计
21.掌握实验设计的基本原则对照原则
1.随机原则
2.重复原则34盲法原则
22.掌握动物实验研究基本特点
1.可以进行对机体有害或可能有害的处理因素的研究
2.严格控制实验条件
3.最大限度地获取反映实验效应的样本
4.利用实验动物自身特性进行实验研究
5.实验动物来源充分、经济
23.动物实验分类急性实验和慢性实验
24.掌握临床试验研究基本特点
1.研究对象复杂
2.医德与伦理学问题
3.临床试验属于实验性研究
4.受试者的依从性差
25.了解现代医学研究方法在针灸研究中的应用
3、针感性质多样性与以下因素有关1穴下的组织结构不同刺激神经干-麻；刺激肌肉、肌腱、骨膜-酸胀；血管-痛2与感受器和兴奋的神经纤维类型不同手针主要兴奋川、IV类神经纤维-酸麻重胀；电针主要兴奋n、in类神经纤维-麻3针刺参数不同
①进针深度和方向
②刺激方法
③刺激手法
④刺激部位
⑤刺激强度
19、手下感与针处肌电活动的关系手下感与针处肌电活动的关系［手下感实质］穴位部位肌肉轻微紧张性收缩［穴区肌电与主动肌电］针刺得气时针处肌电活动幅度和密集程度比肌肉主动收缩时小的多,区别如下1频率穴区肌电在55Hz和165Hz附近为多主动肌电在0—1000Hz范围内2波幅穴区肌电通常在80—300W之间,少数在400pV以上主动肌电可达100—300mV
20、穴位肌电的本质与施术者手下感同时出现的肌电活动可能来源于针直接刺激肌肉引起的肌肉收缩刺激运动神经末梢引起的活动针处自发的肌电活动针刺刺激肌肉及其周围组织的感受器或传入神经分支引起的反射性活动。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
