市全民医疗保障发展现状和历史机遇

市全民医疗保障发展现状和历史机遇医疗保障是减轻群众就医负担、增进人民福祉、维护社会和谐稳定的基本保障制度市医疗保障管理体制从相对分散XX走向集中统一，覆盖全民的基本医疗保障制度进一步巩固完善，参保群众医保待遇水平持续提高，医疗救助兜底保障功能充分发挥，在决战决胜脱贫攻坚、抗击新冠肺炎疫情中作出了重要贡献

一、市全民医疗保障发展现状XX制度体系更加健全完善全面构建以城镇职工和城乡居民基本医疗保险为主体，城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险为补充，医疗救助为兜底的多层次医疗保障体系基本医疗保险参保覆盖率稳定在以上，基本实现“全民医保”目标98%医疗保障水平持续提升将国家谈判药品纳入基本医疗保险支付范围，提高单行支付药品基本医疗保险统筹基金支付比例，降低居民医保住院乙类项目自付比例；完善门诊特殊疾病政策，扩大门诊特殊疾病病种、提高门诊特殊疾病待遇保障水平；出台城乡居民“两病”门诊用药保障政策，我市被国家医保局确定为“两病”门诊用药保障专项行动示范城市；开展术前门诊检查费用纳入医保住院支付试点；住院医疗费用政策范围内报销比例参保职工达到参保居民达到

82.2%,

76.1%助力脱贫攻坚成效显著构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障梯次减负的综合制度格局，实现就诊费用“一单制”结算、“一站式”服务全额资助建档立卡贫困人口参加居民医保,确保贫困人口参保率达到充分发挥商业医疗保险杠杆带动作用，100%;建立扶贫附加保险制度全市建档立卡贫困人口县域内住院费用报销比例达个人自付控制在以内90%,10%医疗保障改革取得实效医保支付方式改革全面推进，逐步建立总额预算下，按病种付费，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,积极试点区域点数法总额预算和按病种分值付费实行单行支付药品和高值药品“双通道”制度医疗服务价格改革逐步推进，全面取消药品、耗材加成，同步调整医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系；国家及省际联盟组织药品和医用耗材集中带量采购稳步落实，药品和医用耗材平均降价达50%以上创新基金监管模式”“3+5xx医保、卫健共建医保基卫信息管理平台，全面覆盖基层医疗卫生机构，实现部门数据实时共享创新实施医保基金网格化监管模式，构建县、乡镇、村三级网格化服务管理体系探索建立定点医药机构诚信记分管理机制，引导定点医药机构规范管理积极探索医保、财政、卫健、发改等部门联合协同监管方式经办服务能力不断提升清理服务事项，优化精简流程，全面实施经办证明”全“0面实行综合柜员制，做到一站服务、一窗通办、一单结算;基本实现网上办、掌上办、电话办、预约办，推行延时服务、预约服务列为全国跨省异地就医自主备案试点、跨省门诊慢特疾病直接结算试点，持续扩点扩面、优化备案，实现全市定点医疗机构跨省住院异地就医全覆盖，先后与签订合作协议，xxxx推进医疗保障一体化发展疫情应对及时有效全面落实“两个确保”要求，及时将新冠病毒核酸、抗体检测费用等纳入支付范围，紧急预付专项基金，保障定点医疗机构开展救治，实现了新冠肺炎确诊和疑似患者医疗费用“零支付二助力企业复工复产，为万余家企业减征医保1费用亿元，缓缴亿元同时，大力支持西南医科大

2.

32.7附属中医院研制应用“新冠号”院内制剂，将其纳入甲类1药品全额报销保障新冠病毒疫苗及接种费用，累计免费接种疫苗共万余剂次619

二、市全民医疗保障面临的挑战xx从面临挑战来看，“十四五”期间，医疗保障事业发展恰逢两个一百年未有之大变局，国际受新冠肺炎疫情、全球价值链调整等多重影响，未来面临长期经济下行压力国内老龄化与人口结构问题日益突出，在职职工与退休人员供养比不断提高；疾病谱、生态环境、生活方式等变化使多重疾病风险增加；新设备、新技术、新药品的临床应用使医疗费用持续“刚性”增长，医保基金收支平衡压力不断加大同时，随着区域间人口和经济往来日益频繁，医疗保障制度碎片化、差异化问题日益突出，多层次保障体系构建、医保支付方式改革、医疗服务项目价格调整、医疗保障诚信体系建设等依然任重道远

三、市全民医疗保障面临的历史机遇xx从发展机遇来看，中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确未来医疗保障发展方向国务院颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》，使医疗保障监管有法可依同时，“十四五”期间我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程，综合国力持续增强，将为医疗保障高质量发展提供良好物质环境基础成渝地区双城经济圈建设，一千多支、五区协同，泸永江融合发展，川南经济区一体化以及“一体两翼”特色发展、健康和区域医药健康中心建设等省市XX战略全面推进，将为加强片区联动改革、整合区域政策资源带来全新活力和动力，为我市医疗保障事业提供广阔发展空间

四、市全民医疗保障发展目标XX建设公平医保基本医疗保障更加规范统一，各方责任更加均衡，待遇水平更加公平适度，保障范围和标准与经济发展水平更加适应，人群间、区域间差距逐步缩小，公共服务体系更加健全，医疗保障再分配功能进一步发挥建设法治医保医疗保障法治化程度明显提升，多主体协商、共建共治共享机制更加健全，定点医药机构管理更加规范，基金监管制度体系更加完善，长效监管机制全面形成,行政执法进一步规范，全民法治观念明显加强建设安全医保医疗保障安全网更加密实，群众医疗保障安全感显著提升防范化解因病致贫返贫长效机制逐步建立，有效衔接乡村振兴基金运行安全稳健，战略购买精准有效医疗保障信息安全运行，数据安全管理持续强化建设智慧医保医疗保障管理数字化、智能化水平显著提升接入国家医保信息平台，打造标准化规范化的信息管理系统医保电子凭证普遍应用，传统服务方式和智能化服务共同发展，提供安全便捷的医保服务探索地方特色，打造精准高效的医保智能监控体系，保障医保基金安全建设协同医保分层分类保障有机衔接，多层次医疗保障作用协同发挥医保支付机制更加管用高效，医疗、医保、医药高质量协同发展医保基金监管综合完善，区域协同进一步深化，政府、社会、行业多方共治展望年，市将基本实现社会主义现代化，全面建成2035xx与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度体系，实现基本医疗保障制度规范统一，多层次医疗保障体系更加成熟，医疗保障服务体系统一高效，“三医”协同治理格局全面形成，医疗保障治理体系和治理能力现代化基本实现，全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。