《儿童哮喘的防治与护理》课件

儿童哮喘的防治与护理目录为了让大家对本次讲座的内容有一个清晰的了解，下面是本次讲座的目录•什么是儿童哮喘•哮喘的原因与诱因•症状与诊断•治疗方法•预防策略•日常护理•急症处理•总结与问答什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特征包括•慢性呼吸道炎症疾病气道长期处于炎症状态•气道过度反应性气道对外界刺激过于敏感•可逆性气流阻塞气道阻塞可以缓解或逆转儿童哮喘的特点发病率高症状易反复影响生活质量约20%的儿童患有哮喘，使其成为儿童时哮喘症状容易反复发作，给患儿和家庭期最常见的慢性疾病之一需要引起重带来持续的困扰注意做好日常护理，视可以有效预防哮喘对儿童的影响1生理影响2心理影响哮喘影响呼吸功能，导致呼吸哮喘发作带来的恐惧和焦虑，困难、喘息、咳嗽等症状，严以及对活动的限制，可能导致重时影响生长发育尽早诊断心理问题，如抑郁、自卑等和治疗可以减轻生理影响心理疏导和支持非常重要社交影响哮喘的原因遗传因素环境因素哮喘具有一定的遗传倾向，父母环境因素在哮喘的发生中起重要有哮喘病史的儿童更容易患病作用，包括过敏原、空气污染、遗传因素是哮喘发生的重要基呼吸道感染等避免接触有害环础境因素可以降低发病风险免疫系统异常免疫系统异常导致气道炎症和过度反应，是哮喘发病的重要机制调节免疫功能有助于控制哮喘常见哮喘诱因（）1呼吸道感染过敏原运动病毒或细菌感染是哮喘吸入性过敏原（如尘剧烈运动可能诱发哮发作的常见诱因，尤其螨、花粉、动物皮毛）喘，尤其在冷空气中在秋冬季节加强个人和食物过敏原都可能诱运动前热身，必要时使卫生，预防感染发哮喘明确过敏原，用预防性药物尽量避免接触常见哮喘诱因（）2空气污染1空气污染，如雾霾、二手烟、化学刺激物等，会刺激气道，诱发哮喘空气质量差时，减少户外活动天气变化2寒冷、干燥、潮湿等天气变化都可能诱发哮喘注意保暖，保持室内适宜湿度情绪波动3情绪激动、焦虑、压力等情绪波动也可能诱发哮喘保持乐观心态，学会放松过敏原详解室内尘螨尘螨是常见的室内过敏原，存在于床垫、枕头、地毯等处定期清洗床上用品，使用防螨寝具花粉花粉是季节性过敏原，春夏季节高发花粉季节减少户外活动，关闭门窗动物皮毛猫、狗等动物的皮毛可能引起过敏避免养宠物，或保持宠物清洁，减少接触空气污染与哮喘雾霾雾霾中的颗粒物会刺激气道，加重哮喘2症状雾霾天气减少户外活动，佩戴口二手烟罩1二手烟是强烈的气道刺激物，应避免儿童接触家庭成员戒烟是最好的预防措化学刺激物施油漆、清洁剂、香水等化学刺激物可能诱发哮喘选择无刺激性的产品，保持3室内通风哮喘的症状呼吸困难1胸闷2咳嗽3哮喘的典型症状包括呼吸困难、胸闷和咳嗽这些症状可能单独出现，也可能同时发生咳嗽在夜间或清晨可能加重哮喘的典型体征喘息音1呼气延长2胸廓过度膨胀3医生在体格检查时可能发现喘息音、呼气延长和胸廓过度膨胀等体征这些体征有助于哮喘的诊断哮喘的诊断方法哮喘的诊断主要依靠病史询问、体格检查和肺功能检测病史询问是最重要的诊断依据，体格检查和肺功能检测提供辅助信息肺功能检测峰流速测定支气管激发试验支气管舒张试验峰流速测定简便易行，可用于评估气道阻支气管激发试验用于评估气道反应性，确支气管舒张试验用于评估气道阻塞的可逆塞程度和监测病情变化患儿在家中也可定是否存在气道过度敏感需要在医生指性，有助于哮喘的诊断和鉴别诊断需要进行自我监测导下进行在医生指导下进行儿童哮喘的特殊诊断挑战年龄限制配合度问题症状的多样性婴幼儿难以配合肺功能检测，诊断主要年幼儿童可能无法正确完成肺功能检儿童哮喘症状多样，可能不典型，易与依靠临床症状和体征详细的病史询问测，影响结果的准确性耐心指导，多其他呼吸道疾病混淆需要综合分析，尤为重要次尝试仔细鉴别哮喘的治疗目标控制症状减轻或消除哮喘症状，如呼吸困难、喘息、咳嗽等，使患儿能够正常生活和学习预防急性发作减少哮喘急性发作的频率和严重程度，避免住院和急诊就诊制定个体化的哮喘行动计划维持正常肺功能维持或恢复正常肺功能，预防气道不可逆性改变长期管理，定期复查肺功能哮喘治疗的两大类药物控制药物（长期使用）缓解药物（急救使用）控制药物用于长期控制气道炎症，预防哮喘发作需要长期规律缓解药物用于快速缓解哮喘症状，如呼吸困难、喘息等在哮喘使用，即使没有症状也要坚持发作时使用，但不能替代控制药物控制药物详解1吸入性糖皮质激素2白三烯调节剂吸入性糖皮质激素是哮喘控制白三烯调节剂通过抑制白三烯的首选药物，具有强大的抗炎的作用，减轻气道炎症和气道作用长期使用安全性高，副收缩适用于轻度至中度哮作用小喘3长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂与吸入性糖皮质激素联合使用，可增强哮喘控制效果不能单独使用，以防不良反应缓解药物详解短效受体激动剂抗胆碱药物β2短效β2受体激动剂是哮喘急性发抗胆碱药物通过抑制胆碱能神经作的首选药物，能迅速缓解气道的作用，缓解气道收缩适用于收缩但频繁使用可能导致不良部分哮喘患者，尤其对合并慢性反应阻塞性肺疾病者有效全身用糖皮质激素全身用糖皮质激素（口服或静脉注射）用于治疗严重的哮喘急性发作短期使用可有效控制炎症，但长期使用副作用较多吸入装置的种类定量吸入器干粉吸入器雾化器定量吸入器是最常见的干粉吸入器不需要患儿雾化器将药物雾化成细吸入装置，使用方便，配合吸气，但需要一定小颗粒，通过面罩或口但需要患儿配合吸气的吸气力量适用于年含器吸入，适用于婴幼可配合储雾罐使用，提龄稍大的儿童和成人儿和无法配合吸入的患高药物吸入量者正确使用吸入装置的重要性提高药物效果正确使用吸入装置能确保药物充分到达气道，发挥最佳疗效错误的吸入方法会导致药物浪费减少副作用正确使用吸入装置能减少药物在口腔和咽部的残留，降低局部副作用，如鹅口疮、声音嘶哑等改善依从性正确使用吸入装置能提高患者对治疗的信心和依从性，长期坚持用药，控制哮喘吸入器使用步骤演示吸入深呼气后，将吸入器口含在口中，紧闭2双唇缓慢深吸气，同时按下吸入器准备屏气10秒，然后缓慢呼气1充分摇匀吸入器，取下盖子检查吸入器是否干净，有无异物后续处理用清水漱口，以减少药物在口腔的残3留清洁吸入器，盖上盖子常见用药误区激素恐惧症1滥用缓解药物2擅自停药3常见的用药误区包括激素恐惧症、滥用缓解药物和擅自停药这些误区会导致哮喘控制不佳，甚至危及生命应避免这些误区，正确用药哮喘预防的重要性减少发作频率1改善生活质量2促进正常生长发育3哮喘预防能减少发作频率、改善生活质量和促进正常生长发育通过预防措施，患儿可以过上健康、快乐的生活环境控制策略（）1减少室内过敏原保持室内通风控制室内湿度定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过保持室内空气流通，减少污染物积聚每控制室内湿度在40%-60%之间，避免过高敏原使用吸尘器清洁地毯，定期更换床天开窗通风，但避免在花粉高峰期开窗或过低使用加湿器或除湿器调节湿度上用品环境控制策略（）2避免接触烟草烟雾减少空气污染暴露选择合适的室内装修材料烟草烟雾是强烈的气道刺激物，应避免空气质量差时，减少户外活动，佩戴口选择环保、无刺激性的室内装修材料，儿童接触家庭成员戒烟是最好的预防罩安装空气净化器，过滤室内空气减少有害气体释放避免使用含有甲醛措施的材料饮食注意事项1均衡营养2避免食物过敏原保证摄入足够的蛋白质、碳水明确食物过敏原，避免食用相化合物、脂肪、维生素和矿物关食物常见食物过敏原有牛质，增强身体抵抗力奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等3适量补充维生素D维生素D可能对哮喘有保护作用，适量补充维生素D有助于改善哮喘控制咨询医生，确定合适的补充剂量运动与哮喘运动的重要性运动诱发哮喘的预防适当运动能增强心肺功能，提高运动前充分热身，选择适合的运身体素质，对哮喘患儿有益但动项目，必要时使用预防性药运动前需要做好准备物避免在冷空气中剧烈运动适合哮喘患儿的运动项目游泳、散步、瑜伽等运动对哮喘患儿较为安全避免剧烈、长时间的运动疫苗接种流感疫苗肺炎球菌疫苗其他建议疫苗每年接种流感疫苗，预接种肺炎球菌疫苗，预根据医生建议，接种其防流感病毒感染，减少防肺炎球菌感染，减少他疫苗，预防呼吸道感哮喘发作流感是哮喘呼吸道感染风险肺炎染如百日咳、麻疹、的常见诱因球菌感染可能加重哮风疹等疫苗喘心理健康管理减轻焦虑哮喘可能导致焦虑、恐惧等情绪，应积极寻求心理支持，减轻焦虑学习放松技巧，如深呼吸、冥想等提高自我效能感帮助患儿了解哮喘知识，掌握自我管理技能，提高自我效能感鼓励患儿积极参与治疗和管理家庭支持的重要性家庭成员应给予患儿充分的理解、支持和鼓励，共同面对哮喘营造积极、乐观的家庭氛围日常护理要点定期复查定期复查，评估哮喘控制情况，调整治2疗方案复查内容包括症状评估、肺功规律用药能检测等1按照医生处方，规律使用控制药物，即使没有症状也要坚持不可擅自停药或症状监测更改剂量密切监测哮喘症状，如呼吸困难、喘息、咳嗽等记录症状变化，及时就3医症状监测工具哮喘日记1峰流速仪2移动应用程序3哮喘日记、峰流速仪和移动应用程序是常用的症状监测工具这些工具能帮助患儿和家长及时了解病情变化，采取相应措施哮喘控制评估症状控制评分1肺功能评估2生活质量评估3哮喘控制评估包括症状控制评分、肺功能评估和生活质量评估这些评估指标能全面反映哮喘控制情况，指导治疗方案的调整制定个人化哮喘行动计划绿区日常管理黄区症状加重红区紧急情况症状良好，肺功能正常继续规律用药，出现轻微症状，肺功能下降增加缓解药出现严重症状，肺功能显著下降立即使定期复查物使用，及时就医用缓解药物，并寻求紧急医疗帮助哮喘行动计划示例每日用药指导症状加重时的处理紧急情况的应对详细列出每日需要使用的药物名称、剂当出现症状加重时，应采取哪些措施，当出现紧急情况时，如严重呼吸困难、量和使用方法确保患儿和家长清楚了如增加缓解药物使用、调整用药剂量意识模糊等，应立即拨打急救电话，并解用药方案等明确处理流程，避免延误采取相应的急救措施明确急救流程，争取时间家庭护理技巧（）11保持室内清洁2选择合适的寝具定期清洁室内环境，减少尘选择防螨寝具，如防螨床垫、螨、霉菌等过敏原使用吸尘防螨枕头等定期清洗床上用器清洁地毯，定期更换床上用品，并用热水消毒品3控制室内温湿度控制室内湿度在40%-60%之间，避免过高或过低使用加湿器或除湿器调节湿度家庭护理技巧（）2正确使用空气净化器避免使用刺激性清洁剂选择具有HEPA过滤器的空气净避免使用含有刺激性气味的清洁化器，能有效过滤室内空气中的剂，如漂白剂、消毒液等选择颗粒物和过敏原定期更换滤无刺激性的清洁产品网定期清洗空调滤网定期清洗空调滤网，去除积聚的灰尘和霉菌避免空调成为室内污染源学校生活中的哮喘管理与老师沟通准备应急药物参与体育活动的注意事项与老师沟通患儿的哮喘在学校准备应急药物，情况，告知用药方案和如缓解药物等确保患参与体育活动前充分热紧急情况处理方法争儿在哮喘发作时能及时身，选择适合的运动项取老师的理解和支持使用目避免在冷空气中剧烈运动随身携带缓解药物旅行注意事项携带足够药物携带足够旅行期间使用的哮喘药物，包括控制药物和缓解药物确保药物在有效期内了解目的地医疗资源提前了解目的地医疗资源，包括医院、药店等以便在紧急情况下能及时就医应对环境变化应对旅行途中的环境变化，如气温、湿度、空气质量等携带口罩，注意保暖，避免接触过敏原季节性哮喘管理秋冬呼吸道感染季秋冬季节是呼吸道感染高发季节，应加2强个人卫生，预防感染及时接种流感春季花粉季疫苗和肺炎球菌疫苗1春季是花粉过敏高发季节，应尽量减少户外活动，关闭门窗必要时使用抗过夏季空调使用敏药物夏季空调使用频繁，应定期清洗空调滤网，保持室内空气清洁避免室内外温3差过大婴幼儿哮喘的特殊考虑诊断的困难1用药的特殊性2家长教育的重要性3婴幼儿哮喘的诊断较为困难，用药有特殊性，家长教育尤为重要需要医生、家长和患儿共同努力，才能有效控制哮喘青少年哮喘的特殊考虑依从性问题1心理社会因素2职业选择指导3青少年哮喘患者可能面临依从性问题、心理社会因素和职业选择等特殊考虑需要医生、家长和患儿共同努力，才能有效控制哮喘哮喘急性发作的识别症状加重缓解药物效果不佳峰流速下降呼吸困难、喘息、咳嗽等症状明显加重，使用缓解药物后，症状没有明显缓解，甚峰流速明显下降，低于平时水平提示气影响日常生活需要及时采取措施至加重提示病情严重，需要紧急处理道阻塞加重，需要及时就医家庭急救措施使用缓解药物调整姿势保持冷静立即使用缓解药物，如短效β2受体激动采取舒适的坐位或半卧位，有助于减轻保持冷静，避免恐慌恐慌会加重呼吸剂按照医生处方，正确使用吸入装呼吸困难避免平躺，以免加重呼吸负困难，不利于病情控制鼓励患儿深呼置担吸，放松心情何时寻求紧急医疗帮助1严重呼吸困难2说话困难出现严重呼吸困难，无法正常说话断断续续，只能说几个呼吸呼吸频率加快，鼻翼扇字提示呼吸功能严重受损，动，胸廓凹陷需要立即就医3嘴唇发紫嘴唇、指甲发紫，提示缺氧严重需要立即就医，进行氧气支持急诊室处理流程氧气支持药物治疗监测与评估给予氧气支持，提高血氧饱和度根使用缓解药物，如短效β2受体激动密切监测病情变化，评估治疗效果据病情，选择合适的氧气输送方式剂、抗胆碱药物必要时使用全身用根据病情，调整治疗方案糖皮质激素哮喘发作后的管理调整治疗方案寻找诱因加强教育根据哮喘发作的严重程寻找导致哮喘发作的诱加强对患儿和家长的教度和控制情况，调整治因，如过敏原、呼吸道育，提高对哮喘的认识疗方案增加控制药物感染、空气污染等避和管理能力确保正确剂量，或更换药物免再次接触诱因使用药物，避免接触诱因新型治疗方法生物制剂生物制剂通过靶向特定的炎症因子，抑制气道炎症适用于重度哮喘，疗效显著免疫治疗免疫治疗通过逐渐增加对过敏原的接触，降低机体对过敏原的敏感性适用于过敏性哮喘支气管热成形术支气管热成形术通过射频能量，减少气道平滑肌的数量，降低气道反应性适用于重度哮喘中医治疗的作用常用中药2常用中药包括麻黄、杏仁、甘草、五味子等，具有平喘、止咳、化痰等作用辨证论治1中医根据患者的体质和症状，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案针灸推拿针灸推拿能疏通经络，调理气血，改善3哮喘症状适用于缓解期和稳定期哮喘与其他过敏性疾病过敏性鼻炎1特应性皮炎2食物过敏3哮喘常与其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、特应性皮炎和食物过敏同时存在这些疾病之间可能相互影响，加重病情需要综合治疗，控制所有过敏性疾病哮喘与生长发育哮喘对生长的影响1激素治疗的考虑2营养支持3哮喘可能影响儿童的生长发育，激素治疗需要谨慎，营养支持非常重要需要医生、家长和患儿共同努力，才能确保患儿健康成长哮喘与睡眠夜间症状管理改善睡眠质量卧室环境优化夜间哮喘症状可能加重，影响睡眠质量创造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑保持卧室清洁，减少尘螨、霉菌等过敏睡前使用控制药物，保持卧室空气流通暗、凉爽睡前避免剧烈运动和刺激性食原使用防螨寝具，定期清洗床上用品物家庭角色分工父母的责任患儿的自我管理兄弟姐妹的支持父母应承担起照顾患儿的责任，了解哮鼓励患儿积极参与自我管理，学习用兄弟姐妹应给予患儿理解和支持，共同喘知识，配合医生治疗，提供emotional药、监测症状、避免诱因提高自我效营造和谐的家庭氛围避免嘲笑或歧视support能感患儿社会支持资源1患者互助组织2学校健康服务3社区医疗资源加入患者互助组织，与其他哮喘患利用学校健康服务资源，与校医沟了解社区医疗资源，如社区医院、者交流经验，分享感受互相支通患儿的哮喘情况确保患儿在学社区卫生服务中心等方便就医，持，共同面对哮喘校也能得到及时有效的帮助及时获得医疗帮助哮喘知识普及公众教育活动学校健康教育媒体宣传参加公众教育活动，了解哮喘知识在学校开展健康教育，普及哮喘知通过媒体宣传，普及哮喘知识提高提高公众对哮喘的认识，消除对哮喘识提高学生对哮喘的认识，消除对公众对哮喘的认识，消除对哮喘的误的误解哮喘的歧视解哮喘研究新进展遗传学研究个体化治疗新药开发遗传学研究揭示了哮喘个体化治疗根据患者的新药开发为哮喘治疗提的遗传机制，为开发新基因、环境和临床特供了更多选择生物制的治疗方法提供了依征，制定个性化的治疗剂、小分子药物等新药据基因治疗有望成为方案提高治疗效果，有望改变哮喘的治疗格治疗哮喘的新手段减少副作用局未来展望精准医疗精准医疗根据患者的基因、环境和生活方式，制定个性化的预防、诊断和治疗方案提高疗效，减少副作用智能化管理智能化管理利用智能设备和移动应用程序，监测病情、管理药物、提供指导提高患者自我管理能力，改善治疗效果预防策略优化预防策略优化通过改善环境、接种疫苗、调节免疫等手段，预防哮喘发生和发作降低哮喘发病率，提高人群健康水平总结哮喘管理的关键点个体化治疗早期诊断个体化治疗是哮喘管理的核心根据患1早期诊断是哮喘管理的关键及时发者的病情和特点，制定个性化的治疗方2现、及时治疗，避免病情恶化案患儿及家庭教育长期管理4患儿及家庭教育是哮喘管理的保障提长期管理是哮喘管理的基础长期规律3高对哮喘的认识和管理能力，共同面对用药、定期复查、避免诱因，控制哮哮喘喘常见问题解答哮喘能治愈吗？如何选择吸入装置？运动对哮喘有益吗？目前哮喘尚无法根治，但通过规范治疗吸入装置的选择应根据患者的年龄、配适当运动对哮喘有益，但运动前需要做和管理，可以有效控制病情，提高生活合度和病情咨询医生，选择合适的吸好准备，选择适合的运动项目避免在质量入装置冷空气中剧烈运动谢谢聆听感谢各位的聆听！希望本次讲座能对大家有所帮助如果大家有任何问题，欢迎提问让我们共同为儿童的健康保驾护航！。