《儿童营养支持》课件

儿童营养支持营养个础营养摄儿童支持是确保每孩子健康成长的基合理的入对儿童的身发脑认课统绍体育、大知和未来健康具有不可替代的作用本程将系介儿童营养论础评问题预支持的理基、估方法、常见与干策略过营养们帮饮习惯预营养通科学的支持，我可以助孩子建立健康的食，防不关进发论还疗良和相疾病，促其全面展无是家长、教育工作者是医保健人员营养则关，理解儿童支持的原都至重要课程概述儿童营养的重要性讨营养发统认探儿童对身体育、免疫系、知能力和长期健康的关键营养导作用，以及不良可能致的后果营养支持的定义和目标营养概预营养纠营养优明确支持的念，包括防不良、正缺乏、营养状态进发综化，以及促健康生长育的合策略课程内容简介从营养础评问题营养儿童基、估方法、常见到支持策略，再到况营养项进特殊情下的管理、政策与目，以及最新研究展的全绍面介第一部分儿童营养基础水与电解质平衡微量营养素功能认识摄能量与宏量营养素水分入对儿童生理功能的维矿质电质内生长发育需求掌握生素与物对儿童健康重要性，以及解平衡对体质碳响发环贡献了解儿童对蛋白、水化合物的重要影，包括对骨骼育、境稳定的发营养质认发儿童生长育迅速，对物和脂肪的特殊需求，以支持其快免疫功能和知展的作用质发的需求量大且量要求高，尤其速生长与育关键发别关是在育窗口期需要特注儿童营养的重要性对生长发育的影响对认知发展的作用营养发脑发为充足的是儿童骨骼育、肌大育在儿童期尤迅速，合础营养摄经统发肉生长和器官成熟的基研究理的入对神系育至营养状况关关键营养铁表明，生命早期的直接重要素如DHA、响锌认发习影身高、体重和整体生长模式和对知展、学能力和情营养导迟缓绪调节显响营养不良可致生长，而有著影不良儿这种响况现影在某些情下可能不可童通常表出注意力不集中和学转习难问题逆困的对未来健康的长期影响营养状况响险证营养儿童期的会影成年后的健康风充分据表明，早期压脏发险关与成年后慢性疾病（如高血、糖尿病和心病）的病风密切相这现称为营养编，一象被程儿童营养需求特点不同于成人的营养需求1质显们统尚儿童每千克体重需要的能量和蛋白著高于成人他的消化系未完时谢这全成熟，对某些食物的消化能力有限同，儿童代率更高，意味着他们营养细组织需要更多的来支持快速的胞分裂和生长快速生长期的特殊需求2婴个阶时营养达值这儿期和青春期是两主要的快速生长段，此需求到峰些关键时营养发响婴期的不足可能会对育造成永久性影尤其是儿期前两年，称为营养预关键被黄金1000天，是干的窗口年龄段与营养需求的变化3龄营养现动态变婴为随着年增长，儿童的需求呈化儿期以母乳或配方奶主辅渐过样饮龄营养脑发，食添加后逐渡到多化食学前儿童需要均衡的支持龄则够习动育，而学儿童需要足的能量支持学和体育活儿童必需营养素概览蛋白质碳水化合物为质优质总摄作生长的基本物，儿童需要蛋提供儿童45-65%的能量入，是大质构组织脑动应优选择白来建新的和器官每日推荐和活的主要能量来源先摄约为复碳入量

1.0-

1.5克/千克体重，高于全谷物、水果和蔬菜等合水化合物12优质质鸡减摄摄成人蛋白来源包括奶制品、，少精制糖的入，每日添加糖入类应总蛋、瘦肉、鱼和豆控制在能量的10%以下脂肪维生素和矿物质总摄虽发提供儿童30-40%的能量入，尤其然需求量小，但对生长育和健康至岁婴脑发关关营养43对2以下幼儿的大育至重要重要儿童常见的微量素缺乏包视维维铁钙锌碘DHA和ARA等必需脂肪酸对网膜和括生素A、生素D、、、和经统发关键应选择样饮预营养神系育具有作用健等多化的食是防微量素缺饱摄康脂肪，限制和脂肪和反式脂肪入乏的最佳方式蛋白质的重要性生长发育的基石质氨组构内细组织它们蛋白由基酸成，是建儿童体所有胞和的基本材料参与肌肉肤统构质调、骨骼、皮、血液和免疫系的建蛋白也是酶和激素的主要成分，控儿内应过童体几乎所有的生化反和生理程质导迟缓减认发迟问儿童期蛋白不足会致生长、肌肉少、免疫功能下降和知育延等题够质摄营养因此，确保足的蛋白入是儿童支持的核心优质蛋白质来源优质质氨优质质蛋白含有人体所需的全部必需基酸，生物利用度高常见的蛋白来动鸡源包括物性食品（蛋、奶制品、瘦肉、鱼和家禽）和植物性食品（大豆及其类坚制品、藜麦、豆和果）应氨摄类对于素食儿童，合理搭配不同植物蛋白，确保必需基酸的完整入豆与谷组较为氨谱物的合可以提供完整的基酸碳水化合物与儿童健康能量来源全谷物的益处糖分摄入控制碳过导水化合物是儿童主要全谷物保留了谷物的全多添加糖会致儿童营养纤维龋的能量来源，提供了支部成分，富含肥胖、齿和非酒精性动脑维矿质问题持日常活和大功能、B族生素、物脂肪肝等健康世氧卫组织议所需的葡萄糖儿童大和抗化物研究表明界生建儿童每脑总摄摄过总耗能占全身能量的，全谷物入与儿童肥日添加糖入不超约仅为险肠况60%，而成人胖风降低、道健康能量的10%，理想情碳专25%，因此稳定的水改善以及注力提高相下控制在5%以下家应认关议应饮化合物供对儿童知建儿童每日谷物长限制含糖料和甜为摄为选择为功能尤重要入中至少一半全谷点，天然水果作物甜味来源健康脂肪的作用限制摄入1过饱反式脂肪和多和脂肪适量摄入2饱动和脂肪物来源优先选择3饱类不和脂肪植物油、鱼必需脂肪酸4ω-3和ω-6脂肪酸营养脑发关脑组织约构链饱经连关脂肪在儿童中扮演着重要角色，尤其对大育至重要大60%由脂肪成，其中DHA等长多不和脂肪酸对神元接和髓鞘形成具有键婴摄认发视发习关作用研究表明，幼儿期DHA入与知展、力育和学能力密切相亚亚须从获亚籽应励必需脂肪酸包括油酸ω-6和α-麻酸ω-3，人体无法自身合成，必食物中取富含ω-3脂肪酸的食物包括深海鱼、麻油和核桃，鼓儿童定摄时应摄总摄总间期入同注意脂肪入的平衡，控制脂肪入在能量的30-40%之关键维生素和矿物质钙与骨骼发育铁与贫血预防维生素与免疫力D钙构矿质铁红组负责氧维仅进钙是成骨骼和牙齿的主要物，儿童是血蛋白的重要成部分，气生素D不促吸收，对骨骼健康至积关键时钙摄输关还调节细期是骨量累的期充足的入运儿童由于生长迅速，血容量增加，重要，参与免疫、胞分化和神仅还决铁较铁经现变不支持当前的骨骼生长，定了成年对的需求高缺乏是全球最常见的肌肉功能由于代生活方式化，儿值钙议摄导贫认发户动减维为后的骨密度峰儿童每日建入量微量元素缺乏症，会致血、知育童外活少，生素D缺乏成常见为迟缓问题晒阳700-1300毫克，相当于2-4杯牙，奶酪和免疫功能下降瘦肉、鱼、强化谷除适当太外，鱼肝油、强化乳钙钙类铁维和酸奶等强化食品是儿童的理想源物和豆是良好的来源制品和蛋黄是生素D的重要来源第二部分儿童营养评估临床营养史1饮习惯食、食物偏好与禁忌人体测量学评估2身高、体重、BMI、皮褶厚度生化指标检测3营养质血液、尿液物水平综合临床评价4结临现线合床表、生长曲等营养评营养础它个统动态过营养状况过评发现营养问题针营儿童估是支持的前提和基，是一系化、的程，旨在全面了解儿童的通估，可以及早潜在的，制定对性的养预计划监测预干，并干效果营养评应维摄评测检查临评营养评线图评营养险筛查估采用多度方法，包括膳食入估、人体量、生化和床价等常用的儿童估工具包括生长曲、WHO Z分和风量表等评结应结龄别发阶状况进综估果合儿童的年、性、生长育段和健康行合分析营养评估的重要性发现营养问题制定个性化计划1识别营养险评结营养及早潜在不良风2基于估果定制方案跟踪干预效果实施干预措施4评调3针问题预定期重新估整支持方案对具体采取科学干营养评为营养观过统评护员营养师识别类营养问题质营养科学的估儿童支持提供了客依据通系化的估，医人和可以出不同型的，包括能量-蛋白不营养过营养良、特定微量素缺乏或剩性不良如肥胖等营养评还识别优预险术复产过评观营估有助于需要先干的高风儿童，如慢性疾病患儿、手恢期儿童、早儿等特殊人群通定期重新估，可以客衡量养预应时调预优营养干的有效性，并根据儿童的反及整干策略，化支持效果人体测量学评估身高测量体重测量评营养状况标岁婴测卧营养状况变婴应婴身高是估长期的重要指2以下幼儿量位体重反映近期化儿使用儿秤，精确到10克岁测应计测标测应长度，2以上儿童量站立身高身高使用固定身高，；儿童使用准体重秤，精确到100克量前排空膀胱，去时应头墙量去鞋，保持部、肩膀、臀部和脚跟接触面除厚重衣物测结应龄别值较计龄别应记录线监测变趋势剧量果与同年、同性儿童的参考比，算年身体重在生长曲上，其化急的体重下降或评连续个龄别评缓营养龄别评高Z分3百分位的下降或身高年Z分-2可能提增长慢是不良的警示信号体重年Z分-2表示低营养则问题示慢性不良体重，而+2提示可能存在超重生化指标评估标类检测项临义指型常见目床意质营养状况转铁质营养变蛋白血清白蛋白、前白蛋白、蛋白反映蛋白合成能力，前白蛋白半衰期短，对近期化敏感铁状态红红细计数铁转铁饱铁铁标红贫血蛋白、胞、血清蛋白、蛋白和度血清蛋白下降是缺乏早期志，血蛋白下降提示血维状态维维维维响钙生素血清生素A、生素D、叶酸、生素B12生素D不足50nmol/L在儿童中普遍存在，影吸收谢钙碱碱维偻骨代血、血磷、性磷酸酶性磷酸酶升高可能提示生素D缺乏或佝病标评观评营养状况内营养帮发现临状现亚临营养标异应结临现生化指估是客价儿童的重要手段，可反映体特定素的水平，并助床症出前的床缺乏不同生化指的敏感性和特性各不相同，合床表评综和膳食估合判断标释应虑龄发阶状态值围婴红值龄龄围生化指的解考儿童年特点、生长育段、疾病以及参考范例如，幼儿血蛋白正常低于学儿童，不同年段儿童微量元素需求和正常范也有所不同膳食评估方法小时膳食回顾法食物频率问卷24访忆过时内摄调查时内过个要求受者回去24小入特定期（如去一月）饮种类类摄频这的所有食物和料，包括食物各食物的入率和大致量数饪这种简种饮识、量、烹方法等方法方法可以反映长期食模式，单访负赖记别摄过况快捷，受者担小，但依特定食物入不足或量的情忆单记录饮频问别评，日可能不代表平常食食物率卷特适合估微量议连续记录营养摄筛查营养险模式建2-3天（包括工素入和特定风获评问设计应虑饮作日和周末）以得更准确的估卷考当地食文化和儿结果童常见食物饮食日记记录连续摄类时由儿童或家长3-7天的所有食物入，包括食物型、重量、食用间饪详细这评访较和烹方法等信息是最准确的膳食估方法，但需要受者高的时间龄顾记录龄配合度和投入对于学前儿童，通常由父母或照者完成，而学导记录儿童和青少年可以在成人指下自行临床评估体格检查1统检查观状况肤颜发质营养系包括察一般、皮粘膜色、毛地、口腔健康等不良的临现样肤发状肿床表多，如皮干燥、毛稀疏易断、口角炎、舌炎、甲腺大等微量营养现维导维素缺乏往往有特征性表，如生素A缺乏致夜盲症、生素C缺乏引起牙龈锌导觉异出血、缺乏致味常等生长发育评估2标评状况关键标龄别使用WHO或本国儿童生长准估儿童的生长指包括年身高、龄别别数连续监测线单测年体重、身高体重和体重指BMI生长曲比次量更有意义发现变缓趋势别关迟缓龄别评，可及早生长速度或下降特注生长（年身高Z别评问题分-2）和消瘦（身高体重Z分-2）等营养不良的临床表现3轻营养显临状过标检查发现度至中度不良可能无明床症，通常通生长指和生化重营养现为显缩减肿类度不良表明的肌肉萎、皮下脂肪少和水等常见型包括消瘦型营养肿营养奥应评不良（马拉斯姆斯）和水型不良（夸西科）此外，估儿童的精状态动变神、活能力和食欲化等第三部分常见儿童营养问题营养问题种类样严异从营养严质营养严问题这营养问题关联儿童多，重程度各，微量素缺乏到重的蛋白-能量不良，以及日益重的儿童肥胖些往往相互，例如某些营养时种维矿质不良儿童同存在多生素和物缺乏营养问题发种响经济条喂养识习惯状态这问题现评预的生受多因素影，包括食物可及性和件、知和、文化和宗教信仰、疾病等全面了解些常见的表、估方法和干策实营养础略，是有效施儿童支持的基营养不良概述迟缓消瘦生长微量元素缺乏肥胖与超重营养质营养摄过导状态现为营养迟缓营养营养过营养不良是指能量、蛋白或其他素入不足、量或不平衡致的机体不良按照表形式，可分消瘦（急性不良）、生长（慢性不良）、微量素缺乏和度（超重约亿营养导迟缓时与肥胖）全球有

1.49儿童因不良致生长，4500万儿童消瘦，同儿童肥胖率也在不断上升营养响导险则响认发习产营养险不良的影是多方面的，短期会致免疫功能下降、感染风增加和病死率升高；长期影知展、学能力和成年后的工作生力研究表明，儿童期不良与成人慢性疾病风增加存在显关联这种响传递明，影甚至可能跨代蛋白质能量营养不良-临床表现诊断标准质营养严现为评统进诊营养蛋白-能量不良PEM根据重程度和表形式可分不WHO推荐使用Z分系行断消瘦急性不良身高类现为严缩别评严评营养肿同型消瘦型马拉斯姆斯表重的体重下降、肌肉萎体重Z分-2；重消瘦Z分-3或存在性水生状态肿肿迟缓营养龄别评严迟缓和皮下脂肪消失，孩子呈皮包骨，但通常无水水长慢性不良年身高Z分-2；重生长奥则肿为质摄严评龄别评型夸西科以低蛋白性水特征，常见于蛋白入重Z分-3低体重年体重Z分-2摄况不足但能量入相对充足的情围种简单实筛查别此外，中上臂MUAC是一用的工具，特适用临现还滞环营养为混合型兼有两者特点床表包括生长停、肌肉无力、皮于社区境MUAC

12.5cm提示急性不良，

11.5cm肤变发脱变异营养临评还应肿检查储化、毛落色、免疫功能下降和器官功能常等重症重度急性不良床估包括水、肌肉和脂肪现温电质谢发备评关标检测患儿可出低体、低血糖和解紊乱等代并症估以及相生化指微量营养素缺乏铁缺乏性贫血维生素缺乏12A营养响响发全球最常见的微量素缺乏，影主要影展中国家儿童，是儿童失约龄现为预状40%的学前儿童早期表疲明的主要可防原因早期症包括劳习结严时导、注意力不集中和学能力下降，夜盲症和膜干燥，重可致角严时现苍发软视损伤维重可出白、心悸和生长育膜化和永久性力生素A迟缓诊红铁谢还关断依靠血蛋白和代指对免疫功能至重要，缺乏会增加标检测预喂养发预防措施包括母乳、及感染性疾病的病率和病死率防时铁辅过进维添加富含的食、避免牛奶量策略包括促食用富含生素A的食摄时补铁剂铁萝红绿动入和必要充强化食品物（如胡卜、薯、叶蔬菜和婴脏险维补如强化谷物和儿配方奶粉是有效的物肝）和高风地区的生素A卫预项公共生干措施充目碘缺乏症3碘状经统发谢调节关妇是甲腺激素合成的必需元素，对神系育和代至重要孕和儿童碘导发迟缓状肿碘导缺乏可致智力育障碍、生长和甲腺大重度缺乏致的呆小病是全预碘盐卫预显球可防的智力障碍主要原因食用是最成功的公共生干措施之一，已著碘发摄产获碘径降低全球缺乏症病率沿海地区入海品也是取的良好途儿童肥胖亿

3.4全球肥胖儿童数量卫组织统计数续据世界生，全球超重和肥胖儿童量持增加13%中国儿童肥胖率农城市地区儿童肥胖率高于村地区70%肥胖儿童成年后仍肥胖的比例续儿童期肥胖往往延至成年期倍5肥胖儿童患型糖尿病风险增加2与正常体重儿童相比卫临过义为龄别应数儿童肥胖是当今全球公共生面的主要挑战之一，其患病率在去四十年中增加了两倍多肥胖的定年BMI大于相参考人群第95百分位或Z评复杂样遗传环户动减经济为分+2造成儿童肥胖的因素多，包括因素、境因素（如高能量食物易得性增加、外活少）、社会因素以及行和心理因素等临种险险压异谢胰岛问题脏问肥胖儿童面多健康风，包括心血管疾病风因素（高血、血脂常）、代紊乱（素抵抗、2型糖尿病）、骨骼、肝疾病和心理健康题预预疗关应综饮调动为变等早期干对防和治儿童肥胖至重要，采取合措施，包括食整、增加体力活、行改和家庭支持等食物过敏与不耐受过统异应则统关过鸡树坚类类食物敏是指食物蛋白引起的免疫系常反，而食物不耐受通常与消化系功能有儿童最常见的食物敏原包括牛奶、蛋、花生、果、鱼、贝、小麦过临现样从轻肤应荨湿严过应过和大豆食物敏的床表多，微的皮反（麻疹、疹）到重的全身性敏反（敏性休克）诊过详细饮状结肤试验异检测发试验过严过营养断食物敏需要的食和症史，合皮点刺、特性IgE抗体和食物激目前食物敏的主要管理方法是格避免敏食物，确保平衡，同时带肾动严过过摄随身携上腺素自注射器（对于有重敏史的患儿）乳糖不耐受是最常见的食物不耐受，可通限制乳糖入或添加乳糖酶来管理第四部分儿童营养支持策略优化喂养方式均衡营养供给营养教育普及喂养辅营养摄师营推广母乳，科学添加确保宏量和微量素入提高家长、教和儿童的养饮习惯预营养养识食，培健康食平衡，防素缺乏知水平定期监测评估时发现纠营养问题及并正，调预整干策略营养应证时虑发阶儿童支持策略基于科学据，同考到儿童不同生长育段的特点、文化背景和经济条营养仅关营养状况还应家庭件等因素有效的支持不注当前的改善，着眼于长期健康饮习惯养预食的培和慢性疾病的防营养协卫农业领成功的儿童支持需要多部门作，包括生、教育、和社会福利等域的共同努力从个层营养询层预构营养体面的咨到群体面的政策干，成了完整的儿童支持体系母乳喂养母乳的营养价值推荐喂养时间12婴卫组织议婴母乳是儿最理想的天然食品，其世界生建儿出生后第一动态变应婴时内开喂养个纯成分化以适儿生长需求小始母乳，前6月母喂养初乳富含免疫球蛋白和生长因子乳（不添加任何其他食物或液统发为个，对新生儿免疫系展尤重要体，包括水），6月后添加适当的婴辅时继续喂养岁成熟乳中含有最适合儿消化系食同母乳至2或更长统质碳时间这议喂的蛋白、脂肪和水化合物比研究表明，按照一建种质养婴泻例，以及多生物活性物，如乳的幼儿患呼吸道感染、腹、铁过险显蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和益生中耳炎和敏性疾病的风著降这难认发元等，些成分在配方奶中以完低，知展和情感健康方面也表复现全制更佳母乳喂养支持措施3喂养疗构应实爱婴项婴成功的母乳需要多方面支持医机施医院十措施，包括母场应环同室、按需哺乳和不使用奶嘴等社区和工作所提供哺乳友好境，如哺乳室产为关键侣协显和合理的假政策家庭支持尤，伴和家人的理解与助可著提高母乳喂养续难亲应专业询务的持率对于遇到哺乳困的母，提供的哺乳咨服和同伴支持辅食添加个月开始添加辅食16时婴统渐应选单萝此儿消化系逐成熟，可以适母乳以外的食物首一食材，如米粉、土豆泥或胡卜泥等应状质渐种间食物研磨成糊，地均匀，初始量少1-2茶匙，逐增加每次只引入一新食物，隔3-5天，以观过应阶营养察可能的敏反此段母乳或配方奶仍是主要来源个月增加食物多样性27-8种类种类开尝试类鸡可添加更多的食物，包括多蔬菜、水果、谷物和豆泥始添加少量肉泥（如肉、鱼肉优质质铁质状为励婴抓块软）提供蛋白和食物地可以稍微粗糙一些，但仍以泥糊主鼓儿使用手指取小养进辅数食物，培自主食能力每天食次增加到2-3次，每次30-45克左右个月过渡到家庭食物39-11婴进块软质鸡开尝试儿可以食切碎的食物和小食物可引入更多蛋白来源，如豆腐、蛋黄、碎肉等始少饮励进养辅约量酸奶和奶酪（非主要食）鼓自主食，培咀嚼能力食量增加到每天3-4次，每次提供60-盐调坚75克食物避免添加、糖和辛辣味品，以及容易噎住的食物如整粒果和葡萄个月以上融入家庭饮食412数婴时软应样饮类组大多儿此可以吃与家人相似的食物（适当切小或化）提供多化均衡食，包括各食物规饮为励饮渐减瓶喂养建立律食模式，通常3次正餐和1-2次加餐鼓使用杯子水，逐少奶使用母乳可继续辅为营养关进环进时以，但食已成主要来源注食物安全和适当的食境，避免在食分心学龄前儿童营养均衡饮食的重要性食物多样化培养健康饮食习惯岁处发关键时经龄应摄组龄阶终饮习惯关键应3-6儿童于生长育的期，其神系学前儿童每天入来自各食物的食物学前段是形成身食的期统统发饮类应总约规进时间边电视边进和免疫系正在快速展均衡的食对保谷物占能量的50-60%，每日150-建立律的餐，避免看食证营养摄关龄类应达样关应充足的素入至重要学前儿童每200克；蔬菜水果300克以上，尤其要保父母的榜作用至重要，家庭共同享用健约为证摄动尝试日能量需求每千克体重80-90千卡，蛋白深色蔬菜的入；物性食品如肉、蛋、奶康餐食对新食物的接受需要多次，家长质为应约类约样饮应导励简单需求每千克体重

1.1克膳食中包含适量150克；豆及其制品50克多化的耐心引而非强迫鼓儿童参与的食优质质碳预营养备摆兴的蛋白、必需脂肪酸、水化合物、膳食可以防挑食偏食，确保微量素的充分物准，如洗水果或餐具，增加对食物的纤维种维矿质摄别铁锌钙维维饮摄食和各生素物入，特是、、、生素A和生素D趣限制加工食品、甜点和含糖料的入，营养养等易缺乏的素培对天然食物的喜好学龄儿童营养龄岁处发阶营养习发关阶龄别动异学儿童6-12正于智力展和身体成长的重要段，良好的支持对其学能力和体格育至重要此段能量需求因年、性和身体活水平而，平均每日需要1400-2200千卡学校计划营养状况径应组鲜优质质供餐是改善儿童的有效途，提供覆盖各食物的均衡膳食，包括全谷物、新蔬果、蛋白和低脂奶制品课间营养补维习议复碳质鲜坚动龄充对持学生的注意力和学效率有重要作用建提供富含合水化合物和蛋白的健康零食，如新水果、果、酸奶等，避免高糖高脂的加工零食随着体育活增加，学儿童需补应励时饮习惯营养应课结帮选择饮为要充足的水分充，鼓定水的此外，学校教育与堂教学相合，助儿童建立健康的食品能力和食行特殊儿童的营养支持早产儿营养产发营养储备营养早儿孕周37周因器官育不完全、不足和生长速度快，具有独特的需为质远求每千克体重每日能量需求110-135千卡，蛋白需求

3.5-

4.5克，高于足月儿早营养从肠营养开肠渐过肠内营养选期支持通常外始，根据胃道功能逐渡到母乳是首，但满营养别质钙铁维通常需要强化以足更高的需求，特是蛋白、、磷、和生素D等慢性病儿童营养纤维肠肾脏脏临营养险慢性疾病如囊性化、炎症性病、疾病和先天性心病的儿童常面风调质类钠钾摄根据疾病特点，可能需要整能量密度、蛋白含量、脂肪型、和的入等例如纤维饮胰肾质，囊性化患儿需要高能量高蛋白食和酶替代；病患儿可能需要限制蛋白、磷钾个营养评预计划关团队、等体化的估和干至重要，需要多学科合作制定残障儿童营养脑瘫综残进问题谢异营养、唐氏合征等障儿童常伴有食障碍、消化和代常，增加了不良风险问题吞难异张选择营养常见包括咽困、胃食管反流、便秘、常肌力和食物性等支持应关质进势调辅进时虑饲别注食物地改良、食姿整、助食工具使用，必要考管特注意能评动痉挛发则量需求估，某些运障碍儿童能量需求可能降低，而有作的儿童能量需求可能增加第五部分营养干预方法特殊医学用途食品1严况重疾病或特殊情使用营养补充剂2针补营养对性充特定素食物强化3营养基于人群的改善措施营养教育4识为变提高知水平和行改膳食指导5饮结构调础科学的食整基营养预应渐进则从础导营养开补剂预选择应营养评结虑龄儿童干遵循循序的原，基的膳食指和教育始，到食物强化和充使用，最后是特殊医学用途食品干措施的基于估果，考儿童的年状况营养问题、健康和具体营养预个层结个预关计划询预则针卫问题营养计划项有效的干需要体和群体面的合体干注特定儿童的特殊需求，如定制化的膳食和咨；群体干对公共生，如学校和食品强化目所有干预应虑证续措施考科学据、可行性、文化接受度和长期可持性膳食指导中国居民膳食指南解读儿童平衡膳食模式食物交换份的应用为龄样换营养预实营养《中国居民膳食指南2022》不同年段儿平衡膳食模式要求食物多、搭配合理以一食物交份是干中的用工具，将饮议婴调为应划为组组内童提供了科学的食建幼儿指南强0-6日三餐两加餐基本框架，每餐包含主食、成分相近的食物分同一，食物可以个纯喂养个辅龄优质质类换类月母乳，6月后合理添加食；学蔬菜水果、蛋白和适量脂肪谷薯食相互替例如，一份谷薯相当于25克干米关样饮习为维约前儿童指南重点注食物多性和健康食物作主食，提供能量和B族生素；蔬菜水或面，提供100千卡能量；一份蔬菜相当于惯养龄则调维矿质纤维约过培；学儿童指南强均衡膳食与体力果提供生素、物和膳食，推荐彩虹100克生重，提供25千卡能量通食物交动结过饮摄颜动换统帮换活的合指南通中国居民平衡膳食宝塔食，入不同色的蔬果；物性食品和豆份系，可以助家长理解食物的等量替观类为类优质质铁锌矿质则饮样时证营养直展示各食物的推荐比例，家长和教育提供蛋白和、等物；适量食原，增加食的多性，同保素的实摄别营养摄工作者提供用参考用植物油提供必需脂肪酸均衡入，特适用于需要控制特定素入的儿童营养教育儿童营养知识普及家长营养教育针营养应动动龄饮为营养识态响对儿童的教育采用互、生和年适宜的方式幼儿家长是儿童食行的主要塑造者，其知和度直接影过认戏书动养认饮习惯内应龄营养园可通食物知游、故事和手工活培健康食物知；儿童食家长教育容包括儿童各年段需求、健过饪课实验营养选择备积极喂养过课小学生可通烹、学校菜园和食物了解食物来源和康食物、食物准技巧和的策略等可通父母值则习营养识讲线种开价；中学生可学更深入的科学知和批判性分析食品堂、社区座、在平台和家长手册等多渠道展广告的能力营养应调积极别应关纠误过有效的儿童教育强信息而非禁令，如彩虹蔬果有特注正常见区，如度限制某些食物可能增加儿童对脑发响样这进导负饮联为助大育比不吃蔬菜会生病更有效利用同伴影和榜些食物的渴望；强迫食可能致面食想；以食物作应请动员饮习惯奖励结构效，如邀学校运分享健康食，也能提高教育效果可能增强对不健康食品的偏好等教育家长建立化但非进环决么决强制的餐境，父母定提供什食物，儿童定吃多少食物强化营养载标强化素常见体食品目人群健康效益铁婴婴妇龄预贫认谷物、面粉、儿米幼儿、孕、育防血，改善知粉女性钙别发豆奶、果汁、谷物所有儿童，特是奶骨骼育，牙齿健康摄制品入少者维营养发视护生素A食用油、糖、面粉不良高区儿童力保，免疫功能维阳钙生素D牛奶、豆奶、橙汁光照射少的地区儿吸收，骨骼健康童碘盐别状发食所有人群，特是孕甲腺功能，智力妇和儿童育过种种营养营养值决营养食物强化是在食品加工程中添加一或多素，以提高食品的价，是解微量素缺乏的较卫碘盐选择成本效益高的公共生策略强化可以是强制性的（如），也可以是自愿的（如强化谷物）载关键载应标费营养应合适的体食品是成功强化的，体被目人群广泛消，与添加的素无不良反，且强化后变的感官特性化小选择时应虑标实际过摄险在和使用强化食品，考强化水平的科学性、目人群的需求以及可能的量入风对过获营养径评于特殊人群如素食儿童、乳糖不耐受或食物敏儿童，强化食品可能是取特定素的重要途估项应过营养状况监测标关发变标强化目的效果通人群、生化指改善和相疾病病率化等多方面指营养补充剂常用儿童营养补充剂使用原则与注意事项维补剂议婴补剂应营养师导个生素D充在日照不足地区，建幼充在医生或指下使用，基于补维进钙评补应优过获营儿每日充400IU生素D，以促吸收和体估而非盲目充先通食物取发铁补剂产养补剂为调补骨骼育充对于早儿、低出生体素，充作膳食整的充而非替代诊铁铁剂补选择专剂重儿和确缺乏的儿童，可能需要充儿童用配方，注意量适宜性，避免超剂为维矿质补过摄补剂应，通常量2-6mg/kg/天多素物上限入量充存放在儿童接触不到剂饮预误别药充对于食不均衡或有特殊需求的儿童，的地方，防食中毒特注意与物的潜虑铁补剂如素食者、慢性病患儿等，可考使用含有适在相互作用，如充可能降低某些抗生素营养综补剂补剂苯酮谢量必需素的合充DHA充特的吸收对于特殊疾病如丙尿症或代紊别喂养纯补剂是对于母乳不足或素食儿童，可能需乱的儿童，可能需要特殊配方的充补这种脑发要充对大育重要的脂肪酸过度补充的风险维摄过内积导应过维脂溶性生素（A、D、E、K）入量可在体蓄，致毒性反例如，量生素A可引起头肤问题损伤异过维导钙肾结组织钙痛、皮、肝及骨骼常；量生素D可致高血症，引起石和化某些矿质铁锌过补肠扰矿质铁过摄铁储物如和量充可能引起胃不适，干其他物吸收量入对存疾病患者尤险过补导营养间剂锌铜过赖其危长期度充也可能致素之的拮抗作用，如高量抑制吸收此外，分依补剂视养饮习惯充可能使家长忽培健康食的重要性特殊医学用途配方食品营养不良干预疾病特异性配方1针谢能量密度高的配方用于追赶生长2对代病、器官功能障碍定制过渡期营养肠内营养支持4从饲过3肠损时管到口服或住院到家庭的渡胃功能受但可利用使用为满状态营养设计营养谢苯酮特殊医学用途配方食品FSMP是足特定疾病下的需求而的食品适用人群包括不良儿童、代性疾病患儿如丙尿症、糖原累积过过综肠综肠营养况症、食物敏患儿如牛奶蛋白敏、吸收不良合征患儿如短合征、炎症性病及其他需要特殊支持的情类营养营养营养异钠钾饮氨常见品包括全配方提供全部所需素、强化配方高蛋白、高能量、疾病特性配方如低蛋白、低、低、元素食使用基酸而块补剂单营养补应临营养师导进营养评结选择剂径非完整蛋白和模化充一素充使用FSMP在医生或床指下行，根据病情和估果确定配方、量、途和持续时间监测标数时调，并定期生长指、生化参和耐受性，及整方案第六部分儿童营养支持实施营养筛查识别营养险初步风营养评估评营养状况全面价营养诊断营养问题确定具体干预方案制定个营养计划性化实施干预实落支持措施监测与评价调跟踪效果并整营养实个渐进续进过从营养筛查开过评问题预计划诸实时续监测评预这过儿童支持施是一循序、持改的程始，通科学估明确具体，制定合理干并付施，同持价干效果一程需要团队协护营养师专员多学科作，包括医生、士、、心理家和家庭成等营养实应经济条续严营养问题从简单饮导复杂支持施尊重儿童和家庭的文化背景、件和生活方式，注重可行性和可持性对于不同重程度的，支持强度也各不相同，的食指到的医疗营养疗营养仅关营养状况还应饮习惯养治成功的支持不注短期改善，着眼于长期健康食的培营养筛查筛查工具介绍筛查流程营养筛查识别营养险标筛查骤儿童工具旨在快速风，常用的包括准化的流程包括以下步岁评险摄状诊时进筛查识别险•STRONGKIDS5以下:估疾病风、食物入、生长

1.入院/首行初次，高风儿童况记录龄别诊

2.基本信息年、性、主要断等岁评诊摄测计查阅线•STAMP2-16:估断、食物入、身高体重

3.量身高体重并算BMI或生长曲岁评变饮变评变进况•PYMS1-16:估BMI、最近体重化、食改、疾病

4.估近期体重化和食情响影虑状态营养响

5.考疾病对需求的影营养筛查筛查筛查评标计总•中国儿童表:适合本土儿童特点的工具

6.按工具分准算分这设计为简问护员经过训值营养险级别些工具一般短卷形式，由医人或培的工

7.根据分确定风钟筛查应备记录筛查结纳疗记录作者完成，通常只需5-10分工具具良好的敏感性异

8.果并入医和特性，便于操作，且适用于当地儿童人群议筛查环对于住院儿童，通常建每周重新一次；社区境中可根据龄险筛查频儿童年和风水平确定率营养风险评估风险因素识别评估工具12关肾脏营养评筛查详细疾病相因素慢性疾病病、心病、全面估工具比工具更，包括纤维术创伤状态维评内营养囊性化等，手和后，感染更多度的估容常用工具包括状态肿疗关评问观评和炎症，瘤和治相副作用，消化估卷NAQ、主整体估SGA儿童经发摄关营养状态类标这吸收障碍，神育障碍等食物入相版、ASPEN分准等些工吞难饮测评详细临因素食欲不振，咀嚼咽困，食限制具通常包含人体量学估、的床症发状评摄评状态评，挑食偏食，食物不安全等生长育因素和体征估、膳食入估、功能线别标评个评体重下降或生长曲偏离，身高体重低估以及生化指估等多方面估工具标储备减经济选择应虑龄临环评于准，肌肉和脂肪少等社会的考儿童年特点、床境和顾营养识经过训专业员临因素低收入家庭，照者知缺乏，估目的，由培的人通常是获难环营养师食物取困，特殊家庭境等床完成风险分级管理3评结营养险为级险显营养问题进根据估果，通常将风分低、中、高三低风儿童一般无明，可行规监测预险饮调营养补频监测常和防性教育；中度风儿童可能需要食整、口服充和更繁的；高风险营养肠内营养肠营养险儿童往往需要强化支持，可能包括、特殊医学用途食品甚至外支持风级评应预关标径时个则险分估与干措施直接相，形成准化路，同保持体化原高风儿童通常需要团队详细营养计划多学科参与管理，制定的支持营养诊断营养诊领问题断域描述示例PES声明示例摄关摄质摄过摄入相能量入不足、蛋白入量能量入不足P，与食欲不振和摄营养动关现为个、脂肪入不平衡、微量素活增加有E，表3月摄内入不足体重下降5%S临关过过发迟缓轻营养床相体重低/高、生长育、度急性不良P，与长期慢营养摄减关肥胖、不良性炎症和食物入少有E，现为别评为表身高体重Z分-

2.1S为环关饮习惯识规饮监行-境相不良食、食物知缺乏、不律食模式P，与缺乏督获难饮环关食物取困和不当家庭食境有E，表现为频摄过繁零食入和主餐跳S营养诊评数转为问题过预计划础诊营养诊关断是将估据化明确描述的程，是制定干的基与医学断不同，断注的是过营养预变问题标营养诊达问题可通干改的PES声明是准化的断表方式，包括Problem、病因Etiology和症状问题应应预状则/体征Signs/Symptoms三部分描述明确具体，病因分析指出可被干的因素，症和体征提供观评客的估依据营养诊问题质摄营养过问题摄过常见儿童断包括不足型如能量-蛋白入不足、特定微量素缺乏，量型如能量入摄过问题问题肠异营养诊量、添加糖入多，不平衡型如脂肪酸比例不合理以及功能型如道功能常等准确的断实针预关应备营养诊专业员状况变时对施对性干至重要，由具断能力的人完成，并随着儿童化及更新营养干预计划制定目标设定干预措施选择个性化方案设计营养预标应营养问题质严虑个干目遵循根据的性和重考儿童体特点，包括年则选择预龄别发阶SMART原具体程度适当的干措施，、性、生长育段、测递进则从饮状态动Specific、可量通常遵循原食疾病、活水平、食物达调开虑条Measurable、可成整始，如有必要再考偏好、文化背景和家庭件关营养补疗营养预应务Achievable、相性口服充，最后是医等干方案具体时营养预实实骤Relevant和限性支持常见干措施包，包括明确的施步、标设结构调资实频续Time-bound目定括膳食整如增加所需源、施率和持应营养诊针摄进为时间应设计基于断，对具体特定食物入，食行方案便于家庭问题个内变时进营执计划，如3月体重增改如定餐，特定行的工具，如膳食表内红养补铁维换进记录加2千克或6周血蛋素充如、生素D、食物交表、食表围营养复杂况种白水平提高至正常范，医学支持如特殊配等对于情，如多标应标纠肠内营养环营养目区分短期目如方食品、，境素缺乏或伴有慢性疾病标预应团队正特定缺乏和长期目如干如改善家庭食物供，需要多学科参与方案饮习惯设预营养识设计营养建立健康食，并以及教育干如知，确保各方面需求时间节评训协调满定明确的点用于估培得到足进展营养监测与随访监测指标选择1监测标应预标况标测标指直接反映干目的完成情，常用指包括人体量学指体重、身高、BMI、中围状况变标红铁上臂等，用于追踪生长和体成分化；生化指血蛋白、蛋白、白蛋白、微量元素水平营养状态临状标肤变状态标等，反映特定素；床症指如皮粘膜化、肌肉强度、精神等；功能指如动习现摄标营养摄样评标选择体力活能力、学表等；膳食入指如能量和素入量、食物多性分等指应虑异优选择变标考敏感性、特性、可行性和成本，先能早期反映化的指随访频率制定2访频应营养问题严预预变营养随率基于的重程度、干措施的强度和期化速度来确定一般而言，重度频访营养险访险预不良儿童可能需要每周甚至更繁的随；中度风儿童可能每2-4周随一次；低风防性预个访营养肠内营养监测别干可能每3-6月随即可特殊医学支持如可能需要更密集的，特是在干预访频应状况渐调递减计划访灵结初期随率随着儿童改善逐整，建立明确的随方式可活合面对面询电话访远疗从咨、随和程医等，提高依性效果评估方法3评应维结标质评关键状态线数预设标进效果估采用多度方法，合量化指和性价是将当前与基据和目较评线评变趋势标问评质行比，估改善程度可使用生长曲和Z分追踪长期化；采用准化卷估生活量过摄记录营养摄变时进评结应和功能改善；通食物入分析素入化；必要行成本效益分析估果与儿童属进达标为调预计划统记录评结及家共享，强化正面展，共同分析未原因，并作整干的依据系性估营养档果，建立完整的支持案，有助于长期效果分析第七部分特殊情况下的儿童营养支持住院与危重症营养疾病特异性营养支持特殊营养支持技术临谢异组织状态营养肠内肠营养过饮住院和危重症儿童常面代常、不同疾病下的儿童有特殊的需求和外支持是不能通正常食复关营养肿应疗满营养时选择种喂修需求增加和疾病相的消耗，需和限制瘤患儿需要对治副作用和足需求的重要包括各营养这类进谢状态肾脏养应要强化的支持策略对患儿行高代；疾病患儿可能需要蛋白管路鼻胃管、胃造口和静脉通路的时营养险筛查评个质钾则关术选择输发及的风和全面估，制定、和磷的精确管理；肝病患儿需用技，配方和注方案制定，并肠内肠营养关氨谢维状态这预从环性化的或外支持方案，尤其注基酸代和脂溶性生素些症防和管理，以及医院到家庭境的质营养补况药过这术专业团队注能量-蛋白需求、微量素充和液特殊情需要深入了解疾病生理学和物渡策略些技需要的密切电质营养协训体解平衡相互作用作和家庭的充分培住院儿童的营养支持营养风险评估住院期间的营养管理营养险较约营养评结级实营养级住院儿童风普遍高，40-50%存在不基于估果，分施支持一支营养险时内应营饮调营养补级肠内营同程度的风入院24-48小完成持食整和口服充、二支持养险筛查险进营养评养级肠营养启动营养风，高风患儿需行全面估和三支持外尽早支持，险营养状况疗调风因素包括原有不良、急性或慢性避免不必要的禁食根据疾病和治特点整食响术创伤应应疗关谱质饮疾病影、手或激反、治相副作，如特殊地、高能量密度、低微生物食等疗疗进检查备监测质摄满用如化、放、食受限如禁食、准能量和蛋白入是否足需求，通常需间应复筛查时识别营养状础谢测变等住院期每周重，随要比基代率高20-30%定期量体重化况变监护术临关标优肠进摄化儿科重症病房患儿、大手患儿、和床相指先使用道食，当口服肠遗传谢别关时虑补肠内营养肠癌症、炎症性病和代病患儿需特注入60-80%需求考充；道功能时肠营养团队协调不全使用外多学科作制定和营养整支持方案出院营养指导规划应营养计划营养连续评实详细书头导出院包括支持，确保支持的性估家庭施能力，提供的面和口指进训选择备进监续营养出院前对家长行培，包括食物、制技巧、食督等对于需要延特殊支持的患儿肠内营养应关设备资如、特殊配方，教授相操作技能，提供必要和材料，并安排社区支持源建立出院营养访计划复诊时间应问题联临营养师复营养后随，明确和对的系方式提供由床医生和共同制定的恢期议调饮结构归饮节补剂建，包括整食、回正常食的奏和可能需要的充使用肠内营养支持适应症与禁忌症配方选择肠内营养肠过饮选择应虑龄状态营养EN适用于胃道功能基本正常但无法通正常食儿童EN配方考年、疾病、消化吸收能力和摄够营养应经导吞类质入足的儿童常见适症包括神肌肉疾病致的需求等因素常用配方型包括聚合物配方含完整蛋白，严营养营养颜异质咽障碍、重不良需要强化支持、口腔面部常、长适合消化功能正常儿童；部分水解配方蛋白部分水解，适合识谢状态肠动肠综轻损氨肽期意障碍、重症疾病高代、炎症性病活期、短消化功能度受；元素/半元素配方含基酸或小，适合肠严异肾专合征部分道功能保留等重吸收不良；疾病特性配方如病、肝病、呼吸衰竭用块补剂单营养肠肠严状态严和模化充一素添加主要禁忌症包括完全性梗阻、道缺血、重休克、动肠肠瘘产肠术婴龄重活性胃道出血、高量期和道后早期等相对禁幼儿通常使用年适宜的配方奶或特殊医学用途配方；年长儿泻呕轻肠胀严评标肠内营养剂忌症如腹、吐和度气等，需根据重程度估是否及可使用准制配方能量密度通常

0.67-

2.0千卡/毫实质应评如何施EN升和蛋白含量基于需求估确定肠外营养支持肠营养过输营养绕过肠营养应肠状态肠综严肠肠顽呕严外PN是通静脉注液以胃道的支持方式适症包括功能衰竭如短合征、重炎、梗阻、固性吐、重吸收不良，以及需肠况过实压营养况要道完全休息的情PN可通外周静脉或中心静脉施，后者适用于长期PN、高渗透液和外周静脉通路不佳的情肠营养应个碳氨质剂浓缩电质维外液根据儿童体需求定制，主要成分包括水化合物葡萄糖提供能量；基酸提供蛋白合成所需；脂肪乳提供必需脂肪酸和能量；解、生素须严条进药剂专业员发导关谢发电质发和微量元素配制必在格无菌件下行，通常由医院科人完成主要并症包括管相感染、代并症如高/低血糖、解紊乱、肝胆并症和长关肠缩监测标数营养状态过肠内营养标期PN相萎需密切生化指、肝功能、生长参和，逐步渡到是管理目危重症儿童的营养支持50%院内营养不良率间发危重症儿童住院期生率天5启动的推荐时间EN启动时间入PICU后理想60-70%首周能量需求计相对于算需求百分比

1.5g/kg蛋白质需求每日每公斤体重最低量处谢状态时应营养谢营养评应虑应应类危重症儿童于高代、高分解，同存在高炎症反和器官功能不全，使需求与代利用能力不匹配需求估考激反程度、疾病型、机药响间热测过预测过阶喂养从标械通气需求和物影等能量需求通常使用接量法定或通公式估算，避免度和不足供能急性期通常采用分段策略，低目量如需求的开60-70%始，随着病情稳定逐步增加喂养肠内营养为础时内开选内径续间动药策略以早期基，通常推荐入PICU24-48小始，首胃途，使用持或歇方式血流力学不稳定、需要血管活性物支持的患儿可能谨慎实应满标时补谢发喂养综电质监测电需要施，但不完全禁忌EN当EN无法足目，充PN可能必要常见代并症包括再合征、高血糖、解紊乱等，需密切血糖、解质营养应团队协营养药专和微量元素水平PICU患儿的支持由多学科作管理，包括重症医学、学和学家肿瘤患儿的营养支持治疗前治疗期间评线营养状况纠营养问题营养储备疗恶呕泻预估基，正已有，建立管理治副作用如心吐、黏膜炎、腹，防体重个营养计划减轻够营养谢12，制定性化支持，提供足支持代需求长期随访治疗后43监测发饮习惯预谢复饮纠营养复发晚期并症，建立健康食，防成年期代恢正常食模式，正缺乏，支持康和生长综肿预发合征和二次瘤育，防长期并症肿临营养谢变状态应疗关恶呕觉变吞难瘤患儿面多重挑战，包括疾病本身引起的代化如高分解、炎症反和治相副作用如心吐、口腔黏膜炎、味改、咽困、腹泻这导约肿过发营养严响疗质等些因素共同致40-80%的瘤患儿在疾病程中生不同程度的不良，重影治耐受性、免疫功能和生活量个营养应详细营养评疗阶肿类个应调议够质应性化方案基于的估，根据治段、瘤型和体反整一般建提供足能量RMR的130-150%和蛋白

2.0-

2.5g/kg/d以谢别关维锌硒营养状态针观调针对高代需求；特注生素D、、等微量素对食欲不振，可采用小分餐、美化食物外、整食物气味和口味等策略；对口腔黏膜炎，软质温针觉变剂尝试温摄时关别可提供、常、不刺激的食物；对味改，可使用增味和不同度的食物当口服入不足，早期介入EN或PN支持至重要，特是高强疗间度治期第八部分儿童营养政策与项目全球倡议与战略1际组织动营养动国推的行国家营养计划2层统政府面的系性方案社区干预项目3层实基施的具体措施学校营养行动4统内营养教育系的改善产业支持举措5业营养进食品行参与的促营养项统营养状况关键径过层协实现响营养应证虑实际况资续实儿童政策与目是系改善儿童的途，通多次、多部门作广泛影有效的政策基于科学据，考当地情，整合各方源，并确保可持施营养项标测标够资严实监测成功的目特点包括明确的目人群、可量的成果指、足的源投入和格的施营养从单纯关营养负时应营养转变视营养计划环设实径从单补综近年来，全球儿童政策注不良向双重担同对不良和超重肥胖，更加重生命早期千日和学校健康境建施路也一的食物充向合性预发统疗务种干展，包括粮食系改革、社会保障强化、健康教育普及和医服整合等多手段全球儿童营养改善计划联合国儿童基金会项目世界粮食计划署学校供餐千年发展目标与营养联营养领计划项历联续发标个标合国儿童基金会UNICEF是全球儿童域世界粮食署WFP的学校供餐目是史最悠合国可持展目SDGs中，多目与儿动实个标项营养扩规营养预营养关标饥饿的主要行者，施了多志性目久、模最大的全球干措施之一，每年惠及童直接相目2零旨在到2030年消计划进营养纳发过亿该项仅营养还创饥饿营养标展SUN促各国政府将入国家展超1儿童目不提供餐食，造除一切形式的和不良；目3良好健康与议个励别营养状况程，目前已有60多国家参与生命早期千日了强大的教育激，提高了入学率特是女童和福祉包含降低儿童死亡率和改善的具体动从怀岁这关键营养过资匮购标卫组织营养标行聚焦孕到2一窗口期，通出勤率在源乏地区，WFP推广本地采模指世界生制定了2025年全球目进喂养辅导营养补岁迟缓促母乳、食添加指和微量素充等式Home GrownSchool Feeding，将学校供，包括降低5以下儿童生长率40%、消瘦综发损还农产联续发环喂养合措施，防止不可逆的育害UNICEF在餐与当地小生系起来，形成可持展循率5%和儿童超重率，以及提高母乳率等紧义营养筛查还为预驱营养动实现这标急人道主危机中提供急性不良的和治学校供餐成其他健康干的平台，如虫、全球行框架GNAF提供了些目的疗过营养营养补线图调协营养营养，通社区管理急性不良CMAM模式，大微量素充和健康教育等研究表明，学校供路，强多部门作和敏感型与资产经济报异预结大提高了覆盖率和治愈率餐每投1美元可生3-8美元的社会回特型干相合的策略中国儿童营养改善行动国家营养计划解读贫困地区儿童营养改善项目12营养发纲针农发达营养状况较现实《中国与健康展要2022-2030年》是对村和欠地区儿童差的导营养纲领营养实个针项贫指全国工作的性文件，将儿童列，中国施了多对性目困地区儿童为领纲设营养项启动为龄婴重点工作域要定了到2030年的具体改善目自2012年，6-23月幼标岁迟缓贫费营养补质铁目5以下儿童生长率降至5%以下，儿提供免包充，每包含有蛋白、、锌钙种营养显贫血率降至10%以下，超重率控制在15%以下《、等多素，著降低了血率和生长营养计划进细实迟缓发养预项国民2017-2030年》一步化了生率儿童育整体干目在西部12进营养标设开开结营养发施策略，包括推食物准体系建、展省区展，合改善与早期展刺激，采用针营养预营养养营养养导优单纯营养对性干、加强教育和人才培等包+育指模式，效果于干这计划调营养预预针龄农义务些强生命早期1000天干，将其此外，对学前儿童的村教育学为预进质础营养计划扩项试为岁作防慢性病和促国民素提升的基性工生改善展目也在点，3-6儿营养营养补作童提供餐或充学生营养改善计划3农义务营养计划规营养预项启动个村教育学生改善是中国模最大的学生干目，自2011年以来已覆盖29省个县约农项为营养营养补标区的1400多，惠及4000万村学生目学生提供午餐或改善食品，每生每天助准从实厨卫厨种最初的3元增加到5元以上施模式包括中央房+星房、学校食堂供餐和家庭托餐等多应条项实农营养状况显贫形式，适不同地区件目施十年来，村学生著改善，身高增长加快，血率下降，学习现发趋势质标监数监测设表提升最新展包括量准提升、管体系完善和字化平台建等社区儿童营养干预数参与人千人平均成本元/人营养预场贴续响优势营养种亲营养课饪营养识竞赛营养识内应贴社区是儿童干的重要所，具有近人群、覆盖广泛、持影等社区教育采用多形式，如子堂、烹示范、趣味知等，提高家长和儿童的知水平容近社区实际关营养问题懂语观营养应结为变论仅传递识还养变态终饮为居民生活，注当地常见，使用通俗易的言和直材料有效的社区教育合行改理，不知，要培技能，改度，最促成健康食行的形成访视项经过训卫访险营养导这种别针婴产妇厨计划则为资匮饪设家庭目由培的社区生工作者或志愿者定期走高风家庭，提供一对一的指和支持方式特适合对幼儿、孕和特殊需求儿童社区房源乏家庭提供烹施和组织饪动时进营养识传类项仅营养状况还进预协食材，集体烹活，同行知和技能授此目不改善了儿童，增强了社区凝聚力，促了健康生活方式的社区文化形成成功的社区干需要多部门作、居民广泛参与和长期资稳定的源投入学校营养环境优化健康食堂建设数获营养场设调设达标学校食堂是多学生取一日主要的所健康食堂建首先强硬件施，包括适宜的设备规够间从营养应计划单应配置、范的操作流程和足的就餐空角度，制定科学的膳食，每周菜样证类类动类应包含多化食物，保谷物、蔬菜水果、物性食品和豆的合理比例食堂管理制度包括营养标监购质评馈创还厨灶营养准督、食材采量控制和膳食价反机制新的健康食堂采用明亮、统成分展示和膳食打分系等方式，提高学生和家长参与度校园食品安全管理营养环础应从购储应链条校园食品安全是境的基保障建立原料采到食品加工、存、供的全管理体应严筛选应实证剂系学校格食品供商，建立准入和退出机制，行索索票制度加强对食品添加使减盐应边销应检查销用的管理，少高、高糖、高脂食品的供校园及周食品售点定期，禁止售不符标应预报开练合食品安全准的食品建立食品安全急案和事故告制度，定期展演提高学生食品安识识别险养购买为全意，教育其安全风，培健康行营养与健康课程设置营养纳课统养饮养径课个将教育入学校正式程是系化培学生健康食素的有效途程可融入多学科，课营养识课营养动关课饪龄如科学中的食物与知，体育中的与运系，家政中的烹技能等年适宜的课设计关级认识类级习营养饮程至重要低年重点食物来源和基本食物分；中年学素功能和均衡食则级选择应动动结实原；高年掌握批判性分析食品信息和自主健康食品的能力教学方法互生，合践动种场饪练习评仅关识视饮为态活如食物植、市考察、烹等价方式不注知掌握，更重食行和度实际变的改食品产业与儿童营养产业营养标场营养值础婴辅龄食品在改善儿童中扮演着重要角色儿童食品准制定是确保市上儿童食品安全性和价的基我国已建立幼儿配方食品、助食品、学儿童零食等个标营养剂设严这标调盐饱多儿童食品国家准，对能量密度、素含量、食品添加使用定格限制些准不断更新，近年来更加强降低添加糖、、和脂肪含量，限制反式脂肪酸时质营养，同提高全谷物、蛋白和必需微量素含量业过产发创为营养术发营养许业还积极食品企通品研与新儿童改善提供技支持研方向包括密度提高、特定功能性成分添加、口感改良以增加健康食品接受度等多企履行责营养贫营养项觉规针营销为监业众监构场约社会任，参与学校教育、困地区儿童改善目，并自范对儿童的食品行政府管、行自律和公督共同成儿童食品市的外部束机制动产业负责发，推向更加健康、的方向展第九部分儿童营养研究与创新肠道菌群研究营养基因组学营养与脑发育肠营养动关键营养经发探索道微生物群与儿童健康的研究基因与相互作用，推揭示素对神育的影关开发针预个营养预发响优认系，对性益生菌干性化干展机制，化知支持策略数字营养技术数动应利用人工智能、大据、移营养评预用提升估和干效率营养领经历发兴术动论创从传统儿童研究域正快速展，新技和多学科交叉推了研究方法和理框架的新的营养扩营养关从单营养统缺乏研究展到与长期健康系的前瞻性研究，一素研究到膳食模式和食物系的整体从个营养预研究，人群平均需求到体化精准干的探索热营养编响肠脑轴发近年来的研究点包括生命早期程对成年期健康的长期影，-在儿童育中的作用，微量营养复杂关变统营养这仅素与免疫功能的系，以及气候化对食物系和儿童安全的挑战等些研究不深化了营养础为临实践卫动营养预优对儿童基机制的理解，也床和公共生政策提供了科学依据，推干措施的不断创化和新儿童营养研究热点肠道菌群与营养表观遗传学研究1营养达响益生菌、益生元与儿童健康2早期对基因表的长期影个性化营养干预代谢组学应用43识别营养状态个异基于基因型和表型的定制策略精准和体差肠营养跃领婴肠种响喂养类辅道微生物群研究是当前儿童学最活的域之一研究表明，幼儿期道菌群的建立受多因素影，包括分娩方式、型、抗生素使用和食添加等喂养证实进喂养婴拥样结构肠过产链调节统发营母乳被能促有益菌群如双歧杆菌的生长，与配方奶儿相比有更多化的菌群道菌群通生短脂肪酸、免疫系育、参与养质谢种径响针预预过肠营养质物代等多途影儿童健康最新研究正探索对性益生菌和益生元干对防敏、改善道功能和提高物吸收的潜在作用观遗传营养环过组饰响达进远产响这营养编概释为表学研究揭示了早期境如何通DNA甲基化、蛋白修等机制影基因表，而对期健康生长期影一程念解了何生命早营养状况险关个营养预发过态谢肠维为个期的与成年后慢性疾病风相性化干是未来展方向，通整合基因多性、代特征、道菌群特点等多信息，每儿童提供最适合其营养议营养预减险生理特点的建，最大化干效果并少潜在风营养与脑发育研究进展关键营养素与认知功能营养干预对学习能力的影响脑发种营养协链饱试验针营养预显习大育需要多特定素的同作用长多不和脂肪酸随机对照表明，对性的干可著改善儿童的学表别经细组现种营养补资匮显积极，特是DHA和ARA，是神胞膜和髓鞘的重要成部分，参多微量素充方案在源乏地区示出效果，传递发现摄执记忆语发数绩阶营养与突触形成和信号最新研究DHA入与行功能、改善了工作、言展和学成早期生命段的干问题决关预为显关键说注意力和解能力呈正相效果尤著，支持窗口期假铁为氧输谢关键经递质龄质现关质作气运和能量代的元素，对神合成和髓鞘学儿童的早餐量与学校表密切相高量早餐包含蛋关铁贫现导认发质复碳形成至重要缺乏，即使在血出前，也可能致知白、合水化合物和健康脂肪可提高上午的注意力集中度迟缓为问题碱经递质酰碱处欧补显展和行胆是神乙胆的前体，近期研究和信息理速度米茄-3脂肪酸充在某些研究中示出改善碱婴摄记忆习阅读减别较表明胆在胎儿期和儿期的充足入可改善力和学能力能力和少注意力缺陷的潜力，特是对原本水平低的儿维则过过响经营养状态习为间关发现营养叶酸和生素B12通参与DNA合成和甲基化程影神童与学行之的系被是双向的良好发经进积极习为积极习为饮选管育和神元增殖促学行，而学行又往往伴随更健康的食择数字技术在儿童营养中的应用移动健康大数据分析APP营养发数术为营养预面向家长和儿童的APP正迅速展，提供多大据技儿童研究和干提供了新工具样识别营养图过疗记录检数调查环化功能食物与素分析APP利用像通整合医、体据、膳食和识别术获营养数员发现传统技，只需拍照即可取食物的成分信境信息等多源据，研究人可以方法记录评帮饮难识别营养问题险数息；膳食与估APP助跟踪儿童日常食以的模式和风因素大据分摄动计营养摄较营养监测评应为入，自算素入水平并与推荐量比析在和政策估中的用尤突出全辅导为龄婴质数过亿；食添加指APP6-24月幼儿家长提供国学生体健康大据平台已收集超2学生个辅计划选择质为针预性化的食添加，包括食物、制作方的体健康信息，制定对性干策略提供了项监测记录费数法和注意事；生长APP支持定期身高依据；食品消大据追踪分析揭示了儿童食品数动绘线发趋势费趋势异辅标产业体重据，自制生长曲并提供展分消和区域差，助食品准制定和这应过戏设计规划数评众析些用通游化和社交功能提高使；社交媒体和搜索引擎据被用于估公进为变营养识关热导用粘性，有效促行改知水平和注点，指健康教育方向人工智能辅助决策术应营养个环节习营养险预测过维人工智能技正逐步用于儿童支持的多基于机器学的风模型，通整合多数预测营养险实现预营养师统龄状况动据儿童不良风，早期干；AI系能根据儿童年、身体、食物偏好和活动个计划计视觉术摄动评调查水平自生成性化膳食；算机技用于食物入量自化估，提高膳食的准确性和效语处术问统为营养询这术应率；自然言理技支持智能答系，家长提供科学、准确的咨些技的用大大提高营养时临数术获伦了支持的精准度、可及性和成本效益，但同也面据安全、算法透明度和技取不平等等理挑战新型营养制剂与产品功能性益生菌新型蛋白质来源仿生母乳配方针发产传统肠续发饮趋势兴为婴组对儿童研的功能性益生菌品已超越的道随着可持展理念普及和植物性食起，最新一代儿配方奶粉在成分成上更接近母乳，添畴扩调节绪为营养开发质产现种健康范，展到免疫、情行改善和素儿童的新型蛋白来源品不断涌植物蛋白加了多生物活性成分人乳低聚糖HMOs是母乳中个领产创产复杂类调节肠进吸收增强等多域新一代益生菌品多采用特定新品包括豌豆蛋白、藜麦蛋白、豆科作物蛋白的存在的糖，具有道菌群、抗感染和促组设计优过氨补质值经发种现实现业菌株合，如双歧杆菌Bifidobacterium和乳酸化配方，通基酸互原理提高蛋白生物价神育等多功能，已工化合成并添加到亚种协氨谱铁质菌Lactobacillus的不同同作用研究表明，海藻和微藻蛋白因其完整的基酸和丰富的ω-3脂高端配方奶中α-乳清蛋白、乳蛋白等特定蛋白发关组调节结构特定益生菌配方可有效降低儿童上呼吸道感染生率肪酸含量受到注昆虫蛋白如蟋蟀粉、黄粉虫蛋白分的添加提高了配方奶的免疫功能化脂减轻过状肠综开营养补质术拟酯，敏症，改善易激合征和功能性腹痛在部分国家和地区始用于儿童充，具有高蛋技模母乳中脂肪酸在甘油三骨架上的特定排结协环响优势细养术苷脑经节益生元如低聚果糖、菊粉与益生菌合的同生物制白含量和低境影的双重胞培肉技也列，改善脂肪吸收和利用核酸、磷脂和神剂产发为续营养质苷经发关认发synbiotics代表了品展的新方向，能更有效地有望在未来儿童提供更可持且完整的蛋白脂等神育相成分的添加旨在支持知展调节肠选择术进认道菌群平衡尽管技不断步，最新研究仍确母乳含有配方奶细无法完全替代的活胞和免疫因子可持续发展与儿童营养气候意识饮食1碳选择低水足迹食物减少食物浪费2购合理采和利用剩余食材本地化食物系统3产节饮支持当地生和季性食植物性食物为主4类动增加蔬果豆，适量物性食品食物多样性5营养环响平衡需求与境影变种响营养状况极农业产减应剧氧碳浓导营养值发气候化正以多方式影儿童端天气事件如干旱和洪水破坏生，少食物供并提高价格，加食物不安全大气中二化度上升致部分作物价下降，研究现环质铁锌减变还过响质传间响营养高CO2境下生长的作物蛋白、、等含量少5-15%气候化通影水、食源性疾病和虫媒染病分布接影儿童和健康续饮顾营养环护续饮为动优选择环响质类坚续捞类减费可持食模式兼健康和境保，适合儿童的可持食以植物性食物主，适量物性食品，先低境影的蛋白来源如豆、果和可持捕的鱼少食物浪是重组层规划购饪创进续饮转关过种厨减实践动养环要成部分，在家庭面包括合理采、适量烹和意利用剩余食材儿童教育在促可持食型中至重要，通食物植、余堆肥和少塑料使用等活，培儿童的境识续饮习惯意和可持食总结与展望课程核心要点营养应营养础识评问题诊儿童支持是一门多学科交叉的用科学，涵盖基知、估方法、常见断、预况处营养应评级预结干策略和特殊情理科学的支持基于充分的估，采用分干策略，并合儿龄个异营养标仅决营养问题进优发童年特点和体差儿童支持的目不是解当前，更要促最生长预远险养终饮习惯实疗构育，防期健康风，培身健康食有效施需要家庭、学校、社区、医机协构营养络和政府多方作，建完整的儿童支持网面临的挑战与机遇营养临营养负营养识实践间儿童支持面多重挑战儿童不良与超重肥胖并存的双重担；知与之鸿沟营养现剧变统续虚营养滥的知行；不平等象加；气候化与食物系可持性危机；假信息泛时营养发个数术营养评等同也迎来新机遇精准学快速展，提供性化支持可能；字技革新估预动营养创营养和干手段；多学科融合推支持理念和方法新；全球治理体系不断完善，加强国际营养关环交流与合作；社会各界对儿童的注度空前提高，形成广泛支持境未来发展趋势营养发现趋势从问题导转进预为从单营养儿童支持未来展呈多元化向向健康促和防主；一素关扩统从标导个预从单纯关注展到整体膳食模式和食物系；准化指走向精准化、性化干；注身扩从专业员导转赋体健康展到心理健康和社会功能；人主向能家庭和儿童自我管理能力全生营养导实践关从连续营养预命周期理念将主未来研究和，注孕前到成年的性支持，防慢性病的际传递营养领创进代与其他健康域的深度融合将造更全面的儿童健康促模式参考文献与推荐阅读核心参考书籍重要研究文献12营养华发献《儿科学》第5版，中医学会儿科近期表的重要研究文包括《中国儿童营养组编卫质营养状况调查报学分会学著，人民生出版社，青少年膳食量与健康告营养预营2021年《Williams儿科学》中文翻2019-2020》，中国疾病防控制中心译养营养状况报版，Robert D.Kliegman等著，北京大与健康所；《全球告2021从诺动转变联学医学出版社，2020年《中国居民膳食承到行的》，合国儿童基金会营养编卫肠过指南2022》，中国学会著，人民；生命早期道菌群建立与儿童敏性疾营险关队生出版社，2022年《生命早期1000天病风系前瞻性列研究，Nature养杨编卫谢组与健康》，月欣主，人民生出版社Medicine，2022；儿童代学特征与这献营养远险预测，2019年些文提供了儿童支持肥胖期风研究，JAMA统论础实践导该领这的系性理基和指，是域的Pediatrics，2021等些研究反映了当前权资营养领进实证础威参考料儿童域的前沿展和基实用资源与工具3实资预营养推荐的用源和工具中国疾病防控制中心与健康所官方网站www.chinanutri.cn，营养标应评发状况营提供最新政策和指南；WHO儿童生长准用程序，用于估儿童生长育；儿童养资库龄营养动众教育源，包含各年段儿童教育素材；健康中国行微信公号，分享科学育儿和营养识计划帮营养规划这资儿童知；家庭膳食助手APP，助家长根据需求儿童膳食些源可支专业员营养识转为实践持人和家长将知化日常。