伤害赔偿调解协议书（29篇）

伤害赔偿调解协议书（29篇）伤害赔偿调解协议书（通用29篇）伤害赔偿调解协议书篇1甲方乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的.原则，经充分协商达成协议如下

一、乙方为甲方聘为职工，20_年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元（壹万陆仟贰佰捌拾六元整），上述款项已由甲方全部支付

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责

三、甲乙双方一致同意由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、

2、前述地址适用范围，包括双方非诉时各类通知、协议等文件,以及就本合同发生争议纠纷时相关文件和法律文书的送达，同时包括在争议进入劳动人事争议仲裁、民事诉讼一审、二审、再审和执行程序

3、任何一方的送达地址需要变更时应当履行通知义务，通过的方式通知对方，确保对方知悉未按前述方式履行通知义务，双方所确认的送达地址仍视为有效送达地址”第十一条因履行本协议发生争议，甲乙双方可协商解决，如通过协商无法解决的，任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼，解决纠纷第十二条经甲乙双方共同确认对协议同项下条款文义有充分理解和把握，知悉所享有的权利及应承担的义务及违约后将承担的责任，且不存在重大误解等意思表示不真实的情形第十三条其他约定甲方（盖章）法定代表人或授权委托人（签字）签订日期签订地点乙方（签字）签订日期伤害赔偿调解协议书篇6甲方乙方乙方于年月日在甲处借数码相机使用，后通过公司的老板归还,但甲方发现自己存在数码相机里的个人资料全部丢失，因为资料对甲方特别重要，里面是甲方存的个人简历、照片等资料，乙方对甲方的经济造成损失，甲、乙双方对此事实予以确认根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币元乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金支付赔偿金方式为本协议一式二份，甲、乙各执一份其他责任乙方支付上述款项后甲方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求协议文本本协议一式三份，甲乙双方各执一份另一份由甲方法律顾问备档本协议自甲、乙双方签字之日起生效甲方伤害赔偿调解协议书篇7甲方乙方鉴于（工亡事故概述及调解背景）经甲乙双方自愿、平等协商一致，达成如下协议第一条本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示第二条甲方支付乙方以下费用一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金以及其他合理费在内共计人民币元整（¥元）乙方完全同意接受前述赔偿款额第三条支付方式年月日由甲方支付元（¥元）给指定收款账户（开户银行，账号，账户名，详见《附件3》）o第四条乙方同意委托（具体授权委托手续见《附件4》）全权代为领取前述全部由甲方支付的费用后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理方式、后果均与甲方无关第五条甲方支付乙方前述全部费用后，双方债权全部结清，且所有纠纷一次性了断、终结乙方不得再就此事向甲方主张任何权利、任何费用，也不得就本次事件向甲方提起任何诉讼、仲裁第六条本协议签订后，双方均须全面遵守履行，如有任何一方违约的，违约方需向守约方支付违约金人民币三万元整如乙方违反本协议约定，还需退还甲方支付的前述费用人民币元整（¥元）第七条本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议第八条本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效第九条本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，一份交由人社部门备案，均具有同等法律效力第十条“甲乙双方就本调解协议中涉及各类通知、协议等文件,以及发生争议纠纷时相关文件和法律文书送达时的送达地址及法律后果作如下约定

1、甲方确认其有效的送达地址为；乙方确认其有效的送达地址为

2、前述地址适用范围，包括双方非诉时各类通知、协议等文件,以及就本合同发生争议纠纷时相关文件和法律文书的送达，同时包括在争议进入劳动人事争议仲裁、民事诉讼一审、二审、再审和执行程序

3、任何一方的送达地址需要变更时应当履行通知义务，通过的方式通知对方，确保对方知悉未按前述方式履行通知义务，双方所确认的送达地址仍视为有效送达地址”第十一条因履行本协议发生争议，甲乙双方可协商解决，如通过协商无法解决的，任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼，解决纠纷第十二条经甲乙双方共同确认对协议同项下条款文义有充分理解和把握，知悉所享有的权利及应承担的义务及违约后将承担的责任，且不存在重大误解等意思表示不真实的情形第十三条其他约定甲方乙方签订日期伤害赔偿调解协议书篇8甲方医院乙方:__________鉴于患者曾于20—年—月—日至20—年—月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条本协议相关数据如下—市20—年度职工平均工资元—市20—年度城镇居民平均生活费元—市城镇居民最低生活保障金元第二条赔偿项目及计算方法（略）第三条甲方同意于本协议生效后—日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方北京医院乙方代表日期伤害赔偿调解协议书篇9甲方（肇事方）__________________乙方（受害方）__________________丙方（受害方）__________________丁方（保险公司）___________________

一、交通事故基本情况

1、事故经过—年_月_日，发生了—驾驶—车辆在路段和—驾驶—（车牌号为—）相撞致的道路交通事故后—交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查

2、—交警队对该事故的认定情况—交警队在查明事实的基础上，作出如下认定违反《中华人民共和国道路交通安全法》第一条第一款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任；违反《中华人民共和国道路交通安全法》第条第一款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人无责任

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下1甲方车辆维修费及其他杂费一元人民币，以下同；—受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计一元2乙方车辆维修费及其他杂费一元;—受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计一元3丙方乘车人—受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计—O4以上费用共计一元

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%,计一元；乙方承担上述费用的40%,计一元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方—元；支付丙方元

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交仲裁委员会仲裁

五、本交通事故协议书共四页，一式五份，协议各方各一份，交警队一份存档备查甲方:乙方丙方丁方日期伤害赔偿调解协议书篇10甲方乙方年月曰时分许，在经双方协商一致，甲方对乙方进行道义上的赔偿处理现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币一元

二、付款时间及办法（含有关条件）

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配、处理，其分配、处理的方式后果与甲方无关

四、甲方履行赔偿义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤害一事向甲方要求其他任何费用或称担任何责任工伤期间误工费等各项费用共计3000元（叁仟元整）；该款于本协议签订日内一次性付清

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔本协议一式两份，双方各持一份甲方_______________年月日乙方________________年月日伤害赔偿调解协议书篇2甲方__________乙方

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

十、其它甲方乙方伤害赔偿调解协议书篇11甲方乙方20_年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市—医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议

一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整（包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等）

二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿

三、本协议签订生效后，甲方自行办理法院受理的孙诉西安.有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事件不再提起诉讼

四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份,具有同等法律效力甲方乙方年月日年月日伤害赔偿调解协议书篇12甲方（肇事方）乙方（受害方）__________________丙方（受害方）

一、交通事故基本情况

1、事故经过一年一月一日，发生了—驾驶—车辆在路段和—驾驶—（车牌号为—）相撞致的道路交通事故后—交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查

2、—交警队对该事故的认定情况―交警队在查明事实的基础上，作出如下认定违反《中华人民共和国道路交通安全法》第一条第一款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的.主要责任;—违反《中华人民共和国道路交通安全法》第一条第—款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人一无责任

二、甲乙丙三方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解协议

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下

（1）甲方车辆维修费及其他杂费一元（人民币，以下同）；—受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计元2乙方车辆维修费及其他杂费一元;受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计一元3丙方乘车人—受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计—o7G4以上费用共计一元

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%,计一元；乙方承担上述费用的40%,计一元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方—元；支付丙方一元

3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清

4、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求

5、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准即甲方60%、乙方40%分担赔付

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交仲裁委员会仲裁

五、本协议共四页，一式五份，协议各方各一份，交警队一份存档备查甲方乙方丙方年月日伤害赔偿调解协议书篇13甲方乙方20_年4月15日甲方委托乙方与东莞市虎门正东制衣厂签订《委托加工合同》，约定甲方因生产需要，外发相关面辅料给东莞市虎门正东制衣厂加工成成衣，由于乙方在没有经甲方负责人就加工单价为27元/件价格同意情况下，与东莞市虎门正东制衣厂将此合同签署为了妥善解决相关事宜，减少甲方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议第一条关于《委托加工合同》的问题:由于乙方在未经甲方就单价价格同意额情况下，与东莞市虎门正东制衣厂签订《委托加工合同》乙方承担单价为27元/件，加工费总金额为27000元的全部加工费

1.短裤数量1000件，加工单价为27元/件加工费总金额27000元第二条关于短裤面料问题由于乙方失误造成短裤加工面料用错，乙方承担面料费11040元第三条关于短裤辅料问题由于乙方失误造成短裤加工辅料拉链全部报废，乙方承担辅料拉链费共计共计2560元第四条争议的解决本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼第五条其他本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力甲方（盖章）乙方（盖章）签订日期伤害赔偿调解协议书篇14甲方（肇事方）乙方（受害方）于年月日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗在此期间，乙方已经花费的医疗费合计元乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可

二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付

三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费

四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利

五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计元乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务

六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份双方声明我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方日期乙方日期伤害赔偿调解协议书篇15甲方:20—年月日，甲乙双方在十堰市溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为一级伤残，依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议

一、本协议签订后—日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币—元，甲方须签写收条之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任甲方同意放弃其他任何权利主张

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方:日期伤害赔偿调解协议书篇16甲方乙方甲方在乙方处工作，20—年月日发生工伤，导致肺叶被切除一叶、气管断裂以及身体多处骨折，未进行伤残鉴定,事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议

一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计元（大写）此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金以及一次性伤残就业补助金等

二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断20年月日点分，甲方乙方在发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议

一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用（计元人民币）外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计元人民币乙方不支付任何费用

二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明

三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方__________乙方__________日期

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示,且公平合理

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行

六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力甲方乙方日期伤害赔偿调解协议书篇17甲方:—人力资源开发有限公司乙方性别男身份证号:.【协议背景】张前于—年8月23日在神木施工工地发生工伤事故，人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤，经—市劳动和社会保障局认定为工伤，伤残鉴定为八级，停工留薪期为6个月张前停工留薪期满后，甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作乙方经过思考后，提出不想再继续工作，并递交了辞职申请甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《—市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请乙方于年12月20甲方解除劳动合同，解除劳动关系手续办理完毕至此，根据《—市工伤保险实施办法》等规定，甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商，并达成如下协议内容

1、一次性伤残补助金10各月的本人工资（由社保机构支付，以工伤保险机构核算为准）

2、一次性工伤医疗补助金12个月本市上年度职工月平均工资（年工资基数2836元—月）一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元

3、一次性伤残就业补助金12个月本市上年度职工月平均工资（年工资基数2836元月）一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元

4、工伤治疗期间食宿、交通费等根据本人提供的票据合计

5231.6元（已支付本人）

5、停工留薪期工资待遇按照工伤发生前的工资标准，支付6个月本人工资1500二9000元（已支付本人）

6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元以上2-6项合计8323L6元，其中

14231.6元已支付本人

7、补张前年元月工资1500元

8、本人同意补缴由企业代缴的从—年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分，补缴款项与第7项中的1500元抵消

9、经双方协商约定，甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后,甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷，同时终止一切社会保险待遇关系

10、本协议一式三分，甲方两份，乙方一份，具有同等法律效力甲方:—人力资源开发有限公司乙方年12月31日伤害赔偿调解协议书篇18甲方________乙方________甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议

1、事情经过年月日晚甲方应盟兄弟之邀前往酒店与的盟兄弟一起喝酒，席间你来我往，酒过半旬后，双方因言语不周，酒后失态导致发生口角、打斗，最终致、、轻微伤害，2人住院治疗

2、事发后经派出所教育和自身反省，相互之间深刻认识错误并表示悔过，本着互谅互让原则，双方表示自愿达成和解协议

3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币元（大写元），该赔偿款包括（医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费）等一切费用

4、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的法律、民事权利义务关系终止乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求（索赔），包括向人民法院提起民事诉讼

5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方受到轻微伤害，乙方愿意在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案

6、因甲方认真积极履行赔偿义务，赔礼道歉，前往医院看望，乙方收取赔偿款项后，应当出具谅解书给甲方，并交公安机关备案

7、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生伤害对方身体的行为

8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度，乙方对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任

9、本协议自双方签字之日起生效

11、一式三份，双方各持一份，交公安机关一份甲方________________乙方________________调解人一年—月—日伤害赔偿调解协议书篇19甲方贵州农熠农业开发有限公司乙方身份证号—乙方儿子身份证号—乙方儿媳身份证号—乙方于20_年5月3日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”双方均认可该次事故为工伤为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟¥

62000.00元，于二0一年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户该赔偿金包括

①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

②生活护理费用、

③住院伙食补助费、

④一次性伤残补助金、

⑤一次性工伤医疗补助金、

⑥伤残就业补助金、

⑦营养费、

⑧继续医疗费用、

⑨其他因本次事故应当支付的费用、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元（¥

25000.00）元（出院时退回

8666.71元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿

五、如有

①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、

②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形

七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份甲方（签名）乙方（签名）滑石乡调解委员会（盖章）（签名）岩脚村村民调解委员会（盖章）（签名）签订日期年月日伤害赔偿调解协议书篇20甲方身份证号码乙方身份证号码经双方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表不O

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠甲方（签字）乙方（签字）见证方（签字）20年月日伤害赔偿调解协议书篇21甲方乙方身份证号为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下

一、乙方为甲方聘为职工，20_年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元（壹万陆仟贰佰捌拾六元整），上述款项已由甲方全部支付

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责

三、甲乙双方一致同意由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元（叁仟元整）；该款于本协议签订日内一次性付清

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔本协议一式两份，双方各持一份甲方乙方:伤害赔偿调解协议书篇3甲方乙方鉴于（工亡事故概述及调解背景）经甲乙双方自愿、平等协商一致，达成如下协议第一条本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示第二条甲方支付乙方以下费用一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金以及其他合理费在内共计人民币元整（¥元）乙方完全同意接受前述赔偿款额第三条支付方式年月日由甲方支付元（¥元）给指定收款账户（开户银行，账号，账户名，详见《附件3》）o第四条乙方同意委托（具体授权委托手续见《附件4》）全权代为领取前述全部由甲方支付的费用后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理方式、后果均与甲方无关第五条甲方支付乙方前述全部费用后，双方债权全部结清，且所有纠纷一次性了断、终结乙方不得再就此事向甲方主张任何权利、任何费用，也不得就本次事件向甲方提起任何诉讼、仲裁签订日期伤害赔偿调解协议书篇22甲方乙方年月曰时分许，在经双方协商一致，甲方对乙方进行道义上的赔偿处理现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币—元

二、付款时间及办法（含有关条件）

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配、处理，其分配、处理的方式后果与甲方无关

四、甲方履行赔偿义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤害一事向甲方要求其他任何费用或称担任何责任

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

十、其它甲方乙方日期伤害赔偿调解协议书篇23甲方（肇事者），委托代理人乙方（受害方），委托代理人年月日时左右，甲方驾驶号车，在处发生道路交通事故，导致不幸死亡现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）圆整（元整）

二、死者的尸体由其家属自行安葬

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效甲方签约日期年月日乙方_______________签约日期年月日见证方________________签约日期年月日伤害赔偿调解协议书篇24甲方（单位）乙方（雇员）乙方于20_年12月15日在工作期间不慎发生伤害事故，牙齿受伤事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜20_年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币1100元（大写壹仟壹佰元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方乙方伤害赔偿调解协议书篇25甲方乙方为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下

一、乙方为甲方聘为职工，—年—月一日乙方在工作时因自己不慎受伤乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计元（元整），上述款项已由甲方全部支付

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责

三、甲乙双方一致同意由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计一元（—元整）；该款于本协议签订日内一次性付清

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔本协议一式两份，双方各持一份甲方乙方日期伤害赔偿调解协议书篇26甲方乙方年一月一日晚上点，甲方因，致使乙方受伤，后乙方在医院治疗现甲、乙双方根据各自的.过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用（或具体写明赔偿项目）人民币元（大写元整）给乙方

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任（或写明不在追究、放弃）

三、20_年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方乙方日期伤害赔偿调解协议书篇27甲方________乙方________鉴于患者曾于—年—月—日至一年—月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行

一、乙方基本情况姓名性别年龄身份证号码

二、甲、乙双方确认如下基本事实

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含

五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签或盖章之日起生效甲方乙方日期日期伤害赔偿调解协议书篇28甲方乙方在重庆泽一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写人民币）,已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用

二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币元（大写）;由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利

四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担第六条本协议签订后，双方均须全面遵守履行，如有任何一方违约的，违约方需向守约方支付违约金人民币三万元整如乙方违反本协议约定，还需退还甲方支付的前述费用人民币元整（¥元）第七条本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议第八条本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效第九条本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，一份交由人社部门备案，均具有同等法律效力第十条“甲乙双方就本调解协议中涉及各类通知、协议等文件，以及发生争议纠纷时相关文件和法律文书送达时的送达地址及法律后果作如下约定

1、甲方确认其有效的送达地址为；乙方确认其有效的送达地址为

2、前述地址适用范围，包括双方非诉时各类通知、协议等文件,以及就本合同发生争议纠纷时相关文件和法律文书的送达，同时包括在争议进入劳动人事争议仲裁、民事诉讼一审、二审、再审和执行程序

3、任何一方的送达地址需要变更时应当履行通知义务，通过的方式通知对方，确保对方知悉未按前述方式履行通知义务，双方所确认的送达地址仍视为有效送达地址”

五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用

六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任

七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任

八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效甲方乙方日期伤害赔偿调解协议书篇29甲方乙方乙方于—年7月5日，租赁甲方名下管理的商铺,地址工人文化宫内，套内面积约为

260.5平方米（其中，一楼屋外空地

26.5皿，一楼楼梯间32nl,，二楼

228.5nf）,用于中、西餐厅根据该房屋租赁合同写明乙方租赁的地方包括两个地方，二楼的商铺

74.5疔，一楼楼梯间32nl2，一楼屋外空地

26.5疔其中一楼屋外空地

26.5壮在租赁合同达成之日并未正常投入使用原因如下

一、本着合同原则，乙方打算将租来的一楼屋外空地打造成本餐厅的楼道之用（见原合同）因此，在合同达成之日起，乙方就购置了将近六万多元钢板、钢管及人工油漆等合计85000元整材料费，用于通往餐厅的楼道装修用材，打算于租赁生效之日起装修该地方但后期由于甲方未与富城方面协商好，导致后期临时修改大厦的装修策略，需要把该空地建成富城商厦的升降电梯，因此并未按照租赁合同执行，且未有任何的补偿乙方行为

二、在该电梯安装之时，耗费了较久的时间以及装修设计图一修再修的，直接导致餐厅未能按预期时间开业，开业时间一拖再拖在该电梯安装好之后，电梯并未能完全正常使用，在乙方餐厅—年—月8日正式对外营业之后，该电梯连续三个月经常出现问题，直接导致餐厅用餐客人无法正常到达餐厅用餐，这给餐厅的正常营业带来了严重的影响，也导致顾客对于乙方餐厅产生了一定的不良影响，造成客人不便；电梯进水、损坏及楼上装修搬运材料的人为损坏

三、在甲方装修该升降电梯和富城商厦靠近商铺之处时，工人搬运建材上上下下，严重影响了电梯内的卫生问题和正常运作；在装修附近商铺时，浓重的油漆味道和烟尘，给乙方餐厅带来了严重的危害，直接导致餐厅的花木坏死和本餐厅员工上班不时呕吐综合以上三点内容，乙方在与甲方签订了租赁合同后，甲方并未完全按照租赁合同执行，导致乙方的运营不正常同时，由于甲方在建设规划之初没有为乙方考虑周全，导致后期乙方餐厅的运营中出现了大大小小的问题，给餐厅造成了非常大的经济损失因此，现就以上出现的矛盾问题而造成的经济损失，乙方提出以下要求要求甲方减免乙方在—年月8日至一年4月曰期间，一楼的租金由原来的500元而将至380元nV,二楼的租金由原来的220元nV将至30元nf甲方乙方日期:第十一条因履行本协议发生争议，甲乙双方可协商解决，如通过协商无法解决的，任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼，解决纠纷第十二条经甲乙双方共同确认对协议同项下条款文义有充分理解和把握，知悉所享有的权利及应承担的义务及违约后将承担的责任，且不存在重大误解等意思表示不真实的情形第十三条其他约定甲方（盖章）乙方（签字）日期伤害赔偿调解协议书篇4甲方乙方经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计元、付款时间及办法:

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的‘法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意

九、本协议为一次性终结处理协议

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效

十一、协议附件甲方:二零一年乙方月日见证人伤害赔偿调解协议书篇5甲方住所乙方身份证号鉴于（工亡事故概述及调解背景）经甲乙双方自愿、平等协商一致，达成如下协议第一条本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示第二条甲方支付乙方以下费用一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金以及其他合理费在内共计人民币—元整（¥元）乙方完全同意接受前述赔偿款额第三条支付方式年月日由甲方支付—元（¥元）给指定收款账户（开户银行:账号账户名详见《附件3》）第四条乙方同意委托（具体授权委托手续见《附件4》）全权代为领取前述全部由甲方支付的费用后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理方式、后果均与甲方无关第五条甲方支付乙方前述全部费用后，双方债权全部结清，且所有纠纷一次性了断、终结乙方不得再就此事向甲方主张任何权利、任何费用，也不得就本次事件向甲方提起任何诉讼、仲裁第六条本协议签订后，双方均须全面遵守履行，如有任何一方违约的，违约方需向守约方支付违约金人民币三万元整如乙方违反本协议约定，还需退还甲方支付的前述费用人民币—元整（¥元）第七条本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议第八条本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效第九条本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，一份交由人社部门备案，均具有同等法律效力第十条“甲乙双方就本调解协议中涉及各类通知、协议等文件,以及发生争议纠纷时相关文件和法律文书送达时的送达地址及法律后果作如下约定

1、甲方确认其有效的送达地址为；乙方确认其有效的送达地址为。