体格检查评分标准心脏

一、体格检查评分标准一心脏检查（分）100（操作时间分钟）10体检内容分值得分被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧4至腋中线（1分）考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常心4脏搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）视能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）诊（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧

0.5・

1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围10及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）（正常人心尖搏动范围直径为

2.0-

2.5cm）o考生与被检查者位置正确被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）2考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、4中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）（正常人心尖搏动于第5肋间左锁心脏4骨中线内侧面

0.5-lcm）（指点不正确不能得分）触诊心脏震颤触诊（5分）考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的5震动感心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第

3.4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件被检查10者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）考生以左手中指的第

一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的12体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性心脏叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下（3分）叩左侧在心尖搏动外2・3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），诊8直至第2肋间（2分）心右界叩诊先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上8叩诊，直至第2肋间（2分）心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第

104、5肋间（2分）心脏自心尖区（1分）开始一肺动脉瓣区（1分）一主动脉瓣区（1分）一主动脉瓣第二听诊区（1分）一三听诊8尖瓣区（1分）每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分听诊内容心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏11杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）等

二、单人徒手心肺复苏法评分标准（操作时间分钟）3目应实扣分总考核内容得得评分细则分分分项准备质.仪表端庄，衣帽整齐5一项不符合要求15量标准扣分.用物备齐纱布块、弯盘个1222少1样扣

0.5分、手的消毒消毒液浸泡、搓洗两分317钟流水洗两遍擦干2,3,

1、解开领扣拉下衣袖后甩腰带41,11,双手转换退出衣袖手持衣领两边11,8对齐挂好

21、隔离衣送洗隔离衣每天更换潮湿、51,5污染后立即更换送洗1,

3、隔离衣长短合适,能遮盖工作服15不符合要求酌情扣分、穿、脱隔离衣时，未污染面及颈部26评价、泡手时，隔离衣未被溅湿，也未污染203（分）20水池

4、隔离衣每日更换次，污染或沾湿随41时更换5内容总结

（1）

一、体格检查评分标准一心脏检查（100分）（操作时间10分钟）

二、单人徒手心肺复苏法评分标准（操作时间3分钟）

三、无菌技术评分标准（操作时间15分钟）无菌技术操作

一、无菌持物钳（镣）使用法

（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等分（包括物品摆放10有序）举手示意，计时开始一.识别意识并畅通气道一项不符合要求

31.判断意识:拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”看病人有扣1分无反应，若无反应，判断意识是否丧失未做不得分

4.触摸颈脉:动脉搏动是否消失2一项不符合要求

3.听呼吸音用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动作，识0扣2分5别呼吸是否停止一项不符合要求

54.体位将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医生扣3分.畅通气道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩10一项不符合要求5扣1分侧，解开病人衣领及裤带仰头举须法一手掌根置于患者的前额，向后方施加压手法不正确扣3力，另一手中指、食指向上向前托起下亥页使患者口张分开吸气、吹气无效二.建立人工呼吸立即进行口对口人工呼吸□一次扣3分10连续吹两大口气用按于前额的中指、食指捏紧患者鼻孔，（患质者口上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的量位置不正确不得标口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬分准一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，可见患者胸部向30方法不正确扣3分下塌陷紧接着做第二次吹气分80按压深度不够扣3三.胸外心脏按压分部位胸骨中下交界处，或操作者用右手中指、食指沿

1.1/3频率过快或过慢肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处各扣

1.5分少一个循环扣6分.方法一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交2顺序颠倒扣分3叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂未判断结果，每项肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为次/分，100各扣2分按压时胸骨下陷，成人为4—5cm四.心脏按压与吹气的配合单人法为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）举手示意，操作结束，停止计时

1.作熟练，沉着冷静，手法正确3一项不符合扣1,关心、体贴患者分25一项不符合扣1终末

3.心脏按压有效指征（操作完毕后口述）分质量一项未叙述扣

①心音及大动脉搏动恢旻；

②收缩压N60mmHg；

③肤色转1八标准红润；分10分每超过1秒钟扣

④瞳孔缩小，光反应恢复；

⑤自主呼吸恢复

0.1分.规定时间分钟内完成（提前完成不加分）43总100分

三、无菌技术评分标准（操作时间分钟）15分扣分原得项目评分标准及细则分值因

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）4准备

2、物品清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳（缸）一套、无菌容器一个、无菌纱布一包、无菌生4理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、手表、笔；（少一种扣0・5分）15分

3、评估操作环境是否清洁；（不符合要求扣2分）

34、摆放合理，擦拭治疗盘，再次洗手（少一项扣2分）

51、无菌持物钳使用方法（10分）

①检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书与是否规范，在灭菌有效期内5打开无菌包后检查灭菌指卡是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌指示胶带上注明开75包日期和时间，粘贴于镇缸口缘下处；（一项不符合要求扣分）2cm1

②取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内（持物钳倒置、污染扣53分，其它一项不符合要求扣1分）

2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法（25分）

①检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，灭菌有效期；4（少一项扣1分）

②打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）；（一项不符合要求扣分）、12

③打开其它二角使无菌物品暴露，检查灭菌指75卡是否变标准色；（方法不正确不得分，少项扣12分）2

④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；（不符合要求不得分）2

⑤包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指下胶带上注明开包日期、时一间，粘贴于无菌包封口处；（项不符合要求扣分）22

⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上；（方法不对扣2分）3

⑦双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；（一项不正确扣2分）2

⑧取出无菌敷料放入治疗巾内；（不符合要求不得分）2操

⑨包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合要求扣1分）3作⑩将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；（一项不流符合要求扣2分）1程QD记录铺盘时间（未做不得分）质

3、无菌容器使用方法（10分）2量

①检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；（一项不符合要求扣1分）5

②打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合要求扣3分）3

③用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严（一项不正确扣2分）

4、取用无菌溶液法（10分）分3

①擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（一项不符合要求扣

0.5分）4

②打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；（项不符合要求扣1分）3

③消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处；（少一小项扣0・5分）

5、戴无菌手套法（15分）

（1）戴无菌手套法（10分）3

①取下手表，规范洗手；检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；（一项不符合要求扣0・5分）3

②将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；（一项不符合要求扣1分）3

③将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；（一项不符合要求扣分）11

④双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面（一项不符合要求不得分）

（2）（5分）脱手套法4

①脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合要求扣1分）1

②将用过的手套放入医用垃圾袋内；（一项不符合要求不得分）70程、操作有序，方法正确，用物摆放合理；（不符合要求不得分）I5量分

2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3分）5全

3、操作环境符合要求；（不符合要求不得分）3质、洗手规范（不规范扣分）242无菌技术操作

一、无菌持物钳（镶）使用法

（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等

（二）注意事项、无菌持物钳（镶）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、1球）；、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；

2、无菌钳（镶）使用时不能低于腰部；

3、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期小时434

二、无菌容器使用法

（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态

（二）注意事项、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；

1、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为小时224

三、铺无菌盘法

（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用

（二）注意事项、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；

1、非无菌物品不可触及无菌面；

2、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为小时34

四、戴无菌手套

（一）目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套

（二）注意事项、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及1未戴手套的手或另一手套的里面；、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；

2、脱手套时，应翻转脱下315

四、胸穿评分标准（操作时间分钟10项目总考核内容缺陷内容及扣分标分分目的诊断性穿刺；穿刺抽液或抽气；胸腔内注射药物2评

1.病人有无药物过敏史（说明普鲁卡因皮试结果、如用利多卡因则不需皮试）2估病

2.测血压、脉搏1人

3.病人的心理状态和合作程度

12.做好解释目的、注意事项

425.胸腔穿刺同意书签订（口述即可）

1.工作人员工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）

32.用物胸腔穿刺包、手套、治疗盘（包括碘酒、酒精、棉签、麻醉药）、椅子、痰盂等5准备质如需胸腔注药，应准备所需药物量

23.胸片5用物带至病人床旁，对床号姓名，向病人解释及再次询问有否药物过敏史

51.

2.病人体位病人取坐位、面向椅背、两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上；不能起10床者可取仰卧位或半卧位

3.穿刺点定位术前B超、X线定位，也可先行听诊，选择实音明显部位穿刺部位选择

①肩胛下角线7—9肋间

②腋后线8肋间

③腋中线6-7肋间

④腋前线5肋间

⑤包裹性胸腔积液，可根据线及超声波定位穿刺

⑥气胸抽气减压选择患侧锁骨中线第肋间或腋X210中线肋间4—5操作

4.

①常规消毒皮肤，消毒范围直径为15cm

②解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内流器械，检查穿刺针是否通畅

③铺消毒孔巾

④局麻以1%普鲁卡因皮内注射形成皮丘，程13然后自皮肤至胸膜壁层进行局麻，边进针边注射药物

⑤注射前须先回抽，观察无气体、血液、胸水后方能推注药物穿刺术

①止血钳夹住穿刺针后的胶管，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持用无菌纱布

5.包裹的穿刺针，沿麻醉部位肋骨上缘垂直缓刺入，当针锋抵抗感突然消失后（表示针尖已进入胸膜腔），用50ml注射器接橡皮管上，由助手松开止血钳，抽吸胸内液体（或气体），5将液体注入盛器中，记量，送化验，抽毕盖纱布压穿刺部位，胶布固定，瞩病人卧床休息2

②术中严密观察病人的反应

③术毕清理用物操作流程熟练

101.10无菌观念

2.终

103.注意事项（口述）

①术中注意病人反应，抽液量不能过大过快，首次＜600ml,以后每末质次＜1000ml（小儿应按年龄决定抽液量）如需胸腔内注射药物，在抽液完后，将药用注量射器先抽好，接上穿刺针后胶管，回抽少量胸水稀释后缓慢注入抽气方法同抽液方法

②胸穿过程中病人出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压下降，多为胸膜反应，应立即停止操作，并做必要处理

③观察术后反应，防止并发症发生，如气胸、肺水肿等

五、腰穿评分标准（操作时间分钟）10项目总分内容要求分值实得分扣分原因器械腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、准备局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基1010向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子20操作方法通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直分1・・

3.通常选腰椎间隙，并做好标记分.23-433自中线向两侧进行常规皮肤消毒打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾分10利多卡因局部麻醉分

4.2%4用号穿刺针（小儿用号）沿棘突

5.2021-22方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，作序应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺35步70成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可操穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔分.拔出针芯，56程可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢与慢伸直，记录脑脊液压力缓慢放液（不超骤过）送化验检查分.毕插入针芯拔出2-3ml57穿刺针穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定.术后平卧小时分84-65伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶术后用物处理（医疗废物处理）15⑴开包正确（2分）；防止包内侧清洁面的污染⑵取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处⑶第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手戴无指插入另一手套反折处菌手1010⑷第二只手套戴法正确（2分）；套左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上⑸戴好手套后双手位置姿势正确（2分）双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，提问10总分100

六、换药评分标准（操作时间分钟）10项目内容分值实得分扣分原因清洁伤口，控制感染，促进愈合分目的5评

1.病人的病情

2.伤口局部的情况

103.病人的心理状态和合作程度

4.做好解释目的、注意事项估分

1.护士洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套5分病人理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖

2.准环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私

3.备

4.用物无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镶子2〜3把

1.环境准备5分・调节换药室或病房内的温度；•调节换药室或病房内的照明；・接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人；流・协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖除沾染敷料

2.再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；•10由外向内先用手取下外层敷料•；•内层敷料用锻子取下；•内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去•清理伤口:

3.•观察伤口；•用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面；•15分用器械剪除坏死组织、痂皮等；•留取标本送细菌培养；•观察肉芽组织生长情况•

4.创面用药・一般创面不用药；•感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用过氧化氢溶液冲洗3%置引流物•根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物

5.・根据伤口分泌物量，加盖纱布6〜8层以上；程•外用胶布固定或酌情用绷带包扎；•安置病人分

57.终末处理

8.记录分510分分5分

51.两把镜子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口敷料5分

2.引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正注常愈合思

3.肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素事

4.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖，保护隐私项

5.发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理评

1.病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合15操作达到预期目的你

2.分

七、气管插管评分标准（操作时间分钟）5项目主要标准分值扣分标准扣分

1.各种全麻手术2一项不符—

22.预防和处理误吸或呼吸道梗阻2一项不符—2适应症

3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机2一项不符—

24.心跳呼吸停止，需高级生命支持2一项不符一2禁忌症喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤6一项不符—2弯形喉镜（灯光良好），气管导管（充用物准气套囊不漏气），导引钢丝，注射器，牙垫一项不符一202备与胶布，吸引装置与吸痰管，复苏皮囊、听诊器

1.摆放体位患者取仰卧位3体位不当一

3.开放气道清除口腔内假牙及异物，2未清除假牙及异物一5头部充分后仰，使口、咽、喉二点成一直线10气道开放不满意一

5.暴露声门左手持喉镜，右手将患者3上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置以牙齿当支点一5入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂再10声门暴露不充分一5继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门操作步.直视下插入气管导管右手持气管导4重复操作一气囊未充5骤管，对准声门，插入.如有管芯，立即3~5cm10气一5拔出，向导管气囊内注入空气5〜7ml•确定导管是否在气管内连接简易呼5导管进入深度不宜一5吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音10导管误入食道一10牙垫固定翼压迫嘴唇一

2.确定导管在气管后，退出喉镜，放入6胶布长短不适、粘5牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固帖不牢、粘住嘴唇各一1准备时间超过分钟一2操作时准备时间不超过2分钟，气管插管时间25间不超过1分钟插管时间超过1分钟一3一项不符—

1.气管导管插入深度适宜

33.使用简易呼吸气囊成人通气量2500~600ml/次,呼吸机8~15ml/kg/次，12~162一项不符一2次/分

3.气管导管内如有分泌物及时吸出2一■项不符—2注意事气管导管气囊的压力一定要保持在

4.项25cmH20以下，留置气管导管一般不超过483一■项不符—3小时.如果气管插管失败或不顺利，应立即5停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地一项不符一33去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，分钟后1再尝试

八、穿脱隔离衣评分标准（操作时间分钟）6分项目内容评分要求值项目扣分

1、核对医嘱

21、未评估不给分，评估不完全酌情扣评估

2、评估环境3分（

103、评估用物

3102、评估用物可于准备用物时检查评分）

4、操作者自身评估2估，准备时也未检查者扣除该项分

1、预期目标（2点）

1、要求阐述预期目标，，漏1项扣1患者和工作人员不被感染1分计划患者理解隔离的意义，主动配合、用物准备不齐漏一项扣分121（

20、准备

20、操作者和环境准备不合要求酌情23分）（）操作者自身准备扣分15

（2）用物准备

104、患者准备、环境准备可和评估一起进行（）环境准备

33、操作程序漏项扣除该项分

11、穿隔离衣、操作不合要求酌情扣分12

（1）手持衣领取下隔离衣2,清洁面朝自

3、隔离衣清洁面污染面相互碰撞或己衣领两端外折露出袖笼污染面碰到面部、工作服等次，2,2,2120（）右手持衣领左手伸入袖内上举酌情扣分22,23〜5实施换手同法穿右手2,扣好领扣

2、肩

4、洗手时污染洗手池、脸盆酌情扣（50扣和袖扣2分分）

（3）系好腰带1,进行操作

1、洗手时隔离衣被溅湿酌情扣分

5、脱隔离衣2

（1）松开腰带

2.5,打活结

2.5,解开袖扣10将衣袖塞于工作服袖下

2.5,

2.5。