天津市冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案注销表

天津市冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案注销表备案号津（）食贮〔〕第号备案经营者名称主体住所/经营场所信息统一社会信用代码冷藏冷冻库名称贮存场所地址法定代表人（负责人）姓名联系电话贮存场所负责人姓名联系电话注销备案原因本单位承诺所提交的全部材料真实、合法、有效，并承担一切法律责任申请人签字（盖章）指定代表或委托代理人签字年月日年月日办理意见办理人员签字年月日审批意见审批人员签字年月日备注注此表适于冷藏冷冻食品贮存服务提供者提出备案注销申请的情况。