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职业学院学生临时困难补助申请表姓名性别民族政治面貌学院专业年级学号家庭通讯地址联系电话同一事由(原因)申请临时困难补助属于第一次第二次是口是否为本学年家庭困难等级特别困难口比较困难口一般困难口否口经济困难生
①学生本人突患重大疾病或家庭主要劳动力亡故导致家庭经济特别困难申请原因
②学生家庭成员突患重大疾病或受到突发性严重灾害、事故导致家庭经济困难
③遭遇其它特发性经济困难,确需资助的情形临时困难补助用途(100字以内)是否符合申请条件,情况是否属实辅导员意见辅导员(班主任)年月日建议补助金额()元,大写__________________圆整学院(教学点)意见党总支负责人(公章)年月日同意给予临时困难补助________________元,大写______________圆整学工部意见学工部负责人(公章)年月日备注银行卡号类型农行/其它注请在选定的内容上打“J”。
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