职业学院2019级新生“绿色通道”申请表

职业学院级新生“绿色通道”申请表2019系专业班申请人姓名性别出生年月家庭详细地址监护人姓名邮政编码监护人联系电话是否有贫困证明是口否口是否低保户是口否口低保证号因__________________________________________________________________________申请欠（缓）交情_______________________________________________________________________，未况能及时缴纳本学年度学费（住宿费），拟申请欠（缓）交欠（缓）交费用学费¥___________、住宿费¥___________o合计金额¥__________（大写____千_百_______十一元—角—分）

1、自筹于_______________时间前父齐；

2、其他方式说明____________________________________________________________本人承诺以上情况及提供的证明材料均属实，如有不实，自愿取消在校期间所解决欠（缓）交学有奖助学资格费方案申请人签名监护人签名年月日负责辅导员意见签名年月日系（部）党总支负责人意见签名系（部）盖章年月日备注注、相关证明材料附后粘贴

1、办理完相关手续后，请把此表交回所在系存档2。