三级甲等医院评审细则

最新三级甲等医院评审细则

一、评审标准动态调整机制近年来国家卫健委对三级甲等医院评审体系进行了多维度优化，重点强化了医疗质量安全监测数据的应用比例现行评审细则将绩效评价结果与病案首页DRG质量直接挂钩，要求参评医院必须实现电子病历系统功能应用分级评价五级标准，这在版评审标准基础上提高了两个等级值得注意的是，评审专家现场核查2020环节增加了多学科联合救治模拟演练考核项目，重点考察胸痛中心、卒中中心等六大危急重症救治体系的响应时效性

二、重点考核维度解析医疗质量安全板块新增了日间手术占比、临床路径完成率等项关键指标,其12中肿瘤规范化诊疗达标率要求达到以上服务能力评价方面，首次将互联网医90%院建设成效纳入考核范围，要求三级医院必须实现线上复诊、药品配送等八项核心功能科研教学指标中特别强调科技成果转化实效，规定近三年须完成不少于三项二类医疗器械注册或三类医疗技术准入在设备配置方面，最新细则明确要求三级综合医院必须配备达芬奇手术机器人系统，且年开机率不得低于例200

三、智慧医院建设新要求信息化建设标准全面升级，要求实现医疗大数据平台与省级全民健康信息平台的无缝对接具体包括门诊分时预约精确到分钟时段、检查检验结果互认覆15盖全省二级以上医疗机构、智能药事管理系统实现处方前置审核全覆盖特别规定必须建立辅助诊断系统质量评估体系，对肺结节筛查等六个专科领域的诊断AI AI符合率设置明确阈值在数据安全方面，强制要求通过网络安全等级保护三级认证，且每年开展两次渗透测试

四、持续改进长效机制构建评审细则创新性引入动态评分机制，建立包含个核心指标的年度监测数据42库要求医院建立由院长直接负责的质量改进办公室，配备不少于名专职质控人5员明确规定各临床科室必须每月开展基于循环的质量分析会，并将整改措PDCA施纳入医院系统督办流程在患者体验维度，细则将出院患者随访0A率考核标准从提升至且要求第三方满意度调查样本量不得低于年出院人85%95%,次的10%o

五、应急救治能力专项评估针对公共卫生事件应对能力，新增重大传染病救治单元配置标准，要求感染性疾病科必须配备不少于张负压病房床位急救体系建设方面，明确要求建立直20升机医疗救援通道，且急诊科医师中具备高级生命支持资质的比例不得低于虹在70批量伤员救治能力考核中，设定必须在分钟内完成名模拟伤员的检伤分类与3050分流处置同时规定每年开展两次跨区域联合应急演练，并留存完整的视频影像资料备查。