传染病学期末复习资料

传染病学（50单选，10多选，2*10,病例，1问答J论述）总论

1.传染病是指由病原微生物（肮病毒、病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病

2.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程

3.传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染

4.构成传染和感染的因素病原体、人体、和他们所处的环境

5.传染过程的表现

（1）病原体被清除⑵隐性感染病原体入侵人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查发现

（3）显性感染/临床感染病原体入侵人体后，不仅诱导机体产生特异性免疫应答，而且通过病原体本身作用或机体变态反应，引起组织损伤，临床表现、改变

（4）病原携带状态

（5）潜伏性感染病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体则长期潜伏，待机体免疫功能下降，引起显性感染以上1234种表现都是传染源，第五条不是患病人数隐形）携带者〉显性

6.感染过程中病原体的作用侵袭力，毒力，数量，变异性感染过程中免疫应答的作用

（1）非特异性免疫

（2）特异性免疫细胞免疫（T cell）/体液免疫（T celI）

（1）IgM一感染后首先出现，是近期感染的标志

（2）IgG一随后出现，持续较长时间

（3）IgA一主要是呼吸道和消化道黏膜上的抗体

（4）IgE一主要作用于入侵的原虫和蠕虫做题时区分主动被动免疫，区分抗原抗体

7.传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展、转归的过程基本条件传染源、传播途径、人群易感性选择题人食用带菌苍蝇接触过的水果人是传染源，苍蝇是传播途径

8.传染病的基本特征（可能是大题）

（1）有病原体

（2）有传染性（传染病患者有传染性的时期成为传染期，作为隔离患者的依据）

（3）有流行病学特征流行性（选择题散发、爆发、流行、大流行定义），季节性，地方性，外来性

（4）感染后免疫

9.病程发展的阶段性

①潜伏期从病原体入侵人体，直到开始出现临床症状的时期（意义是检疫工作观察、留验接触者的重要依据）（检疫对传染病接触者采取防治措施，隔离到最长潜伏期）

②前驱期（初期）有传染性

③症状明显期

④恢复期

2.鼠蚤为媒介（传播途径）

3.病理改变淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症黑热病看课本，或复习学习通例题（出两道选择）布鲁氏菌病，手足口病，传单，麻疹，水痘，流行性腮腺炎，伤寒可自行复习综述题目为中等难度总论和肝炎常见于选择题，考试中的选择题在学习通有原题（在知识点总结后列出）,自行复习发疹性病多选选不准就全选病例分析题答题模板

一、诊断为XXX,诊断依据如下

1.流行病学资料性别，年龄，发病时间季节，地方

2.临床表现症状，体征

3.实验室检查结果

4.鉴别诊断（可以只写出相关疾病不做鉴别）

二、进一步检查

三、治疗原则可以只写治疗原则不写用药量对症治疗必须写

10.再燃（选择）是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再繁殖，使体温再一次升高，出发病的症状与体征再度出现的情形

11.复发（选择）是指当患者进入恢复期后稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床症状再度表现的情形

12.P12实验室检查，理解（选择）

13.传染病信息报告管理（选择）分类病种报告时限管理要求备注甲类（鼠疫、霍乱）2市2h/农村6h强制管理新冠，非典，肺乙类26市6h/农村12h严格管理炭疽，脊髓灰质11丙类城市农村24h监测管理炎，使用甲类管控例题在传染病流行期间，对防止传染病流行具有积极作用的是C.隐性感染患者急性期血清中较早出现的抗体是E.IgM王女士患乙肝20年，血化验是HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBcIgG（+）其女儿12岁体检时血清抗HBs（+）,追问病史，无任何临床症状，从未注射过疫苗那么王女士女儿属于A.隐性感染在感染过程的五种表现中所占比例最低但最容易识别的是C.显性感染由于宿主免疫功能受损或机械损伤导致肠道内的大肠埃希菌进人腹腔或泌尿道，引起宿主的损伤，属于C.机会性感染确定传染病检疫期限的主要依据是B.潜伏期下列哪种情况无法从血培养获得病原体C.毒血症某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是C.易感人群的积累确诊传染病最重要的实验室检查为C.病原体检查人卫题库确定传染病隔离期的主要依据是传染期疟疾的主要传播途径是C.经吸血节肢动物传播马鞍热是指发热数日，退热一日，又再发热数日影响传染病流行过程的两个重要因素是社会因素自然因素患者，男，35岁，反复畏寒、寒战、高热3天，高热常持续24小时后可出现体温骤降，有大量出汗，〜血常规示血红蛋白80g/L曾去非洲出差，1周前回国为尽快明确患者的诊断，以下检查意义最大的是血涂片找疟原虫下面哪些情况可作为传染源病人、隐性感染者、动物宿主、病原携带者传染病的治疗方法有A.一般及支持治疗B.病原或特异性治疗C.对症疗法I）.康复疗法E.中医中药疗法重要的传染源包括A.患者B.隐性感染者D.病原携带者E.动物储存宿主传染病的基本特征包括A.有传染性B.有病原体C.有流行病学特征D.有感染后免疫下列哪些属于乙类传染病A.SARS B.乙型病毒性肝炎E.艾滋病对丁传染病的治疗原则包括A.坚持综合治疗B.治疔与护理C.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重D.治疗与预防相结合E.早发现，早报告,早隔离,早治疗感染引起的急性期机体应答包括下列哪些方面的改变A蛋白质代谢B糖代谢C.水电解质代谢E.内分泌改变下列对免疫球蛋白的叙述正确的是A.IgM出现早,消失也快,分子质量最大B.血清中IgG含量最高C.对传染病具早期诊断价值的是IgM D.抗毒素主要为IgG E参与I型超敏反应的是IgE下列属于病原体的致病力的是A.侵袭力B.毒素C.其他毒力因子D.数量E.变异性病例分析病毒性肝炎（病原学，临床表现部分看课本复习）

1.种类甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪一口途径传播，有季节性，可引起暴发流行乙丙丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌

2.病原学HAV HBVHCV HDVHEVRNA DNARNA RNARNA基因组31抗原抗体系统111

（1）抗HAVIgM、抗HEV IgM阳性是近期感染的标志；IgG型抗体可保存多年，是既往感染的标志

（2）乙型肝炎病人或携带者的血清中有3种颗粒大球形颗粒（是完整的乙型肝炎病毒（HBV）颗粒，又称Dane颗粒）、小球形颗粒、管形颗粒

（3）抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志，HCV RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志

（4）HDV是一种缺陷病毒需有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害，抗HDV不是保护性抗体1甲肝传染源急性期患者和隐性感染者传播途径粪一口途径是主要传播途径易感人群普遍易感感染后可产生免疫（选择）2乙肝:传染源急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者传播途径血液传播（最主要的途径）、母婴传播、密切接触传播易感人群抗HBs阴性者均易感高危人群新生儿、医务人员、反复输血及血制品者3丙肝传染源主要为急、慢性患者、无症状病毒携带者传播途径血液传播、密切生活接触传播、母婴传播、性接触传播易感人群凡未感染过HCV者均易感

3.流行病学（甲、戊类似，乙、丙、丁类似）

4.发病机制三重打击

（1）免疫损伤⑵缺血/缺氧⑶内毒素损伤

5.病理生理腹水（钠潴留是早期腹水产生原因门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液生成增多是晚期腹水原因）（选择）

6.临床表现

（1）急性黄疸型肝炎甲、戊型多见，总病程2〜4个月

①黄疸前期（平均5〜7d）发热、疲乏、食欲下降、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深，转氨酶水平（ALT、AST）升高

②黄疸期（2〜6周）皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高

③恢复期（1〜2月）黄疸渐退，症状消失，肝脾回缩，肝功能复常

（2）急性无黄疸型肝炎:起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸型，成为更重要的传染源

（3）慢性肝炎定义急性肝炎病程超过半年，或原有乙、丙、丁型肝炎急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者发病日期不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者

①轻度病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝肿大、压痛、轻度脾肿大；肝功能指标仅1或2项轻度异常

②中度居于轻度和重度之间

③重度有明显或持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，进行性脾肿大，肝功能持续异常，具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现

（4）重型肝炎（肝衰竭）表现一系列肝衰竭症候群

①极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状；

②有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活动度（PTA）40%;

③黄疸进行性加深，每天TB上升与

17.1mol/L或大于正常值10倍

④可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等；

⑤可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小；

⑥胆酶分离，血氨升高

7.实验室检查1）血常规:肝炎肝硬化伴脾功能亢进者,WBCv RBC、PLT均减少2）尿常规有助于黄疸的鉴别尿胆红素、尿胆原肝细胞性黄疸时二者均为阳性，溶血性黄疸以尿胆原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主3）肝功能检查

①血清酶测定丙氨酸氨基转移酶ALTALT越高，肝细胞损伤越重天冬氨酸氨基转移酶AST意义与ALT相同

②胆红素测定血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关

③血清蛋白测定主要为白蛋白浓度下降

④凝血酶原活动度（PTA）W40%是诊断重型肝炎或肝衰竭的重要依据

⑤AFP,胆红素,血氨,血糖

⑥肝纤维化非侵袭性诊断4）肝炎病毒标志物检查甲型肝炎抗-HAV IgM早期诊断，阳性提示存在HAV现症感染抗-HAV IgG保护性抗体，阳性提示既往感染乙型肝炎HBsAg与抗-HBs—HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，阴性不排除HBV感染一抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力HBeAg与抗一HBe一HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性-HBeAg消失而抗Hbe产生称为血清转换HBeAg与抗一HBc一抗-HBc IgM高滴度提示HBV有活动性复制，低滴度应注意假阳性（类风湿因子RF）HBV DNA丙型肝炎抗-HCV是存在HCV感染的标志抗-HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制,易转为慢性丁型肝炎HDVAg阳性是诊断急性HDV感染的直接证据抗HDV IgM阳性是现症感染的标志戊型肝炎抗-HEV IgM和抗-HEV IgG均可作为近期感染HEV的标志

9.治疗㈠急性病毒性肝炎（一般不采用抗病毒治疗）急性甲型、乙型和戊型肝炎对症及支持治疗孕妇和老年人患急性戊型肝炎，较易发展为重型肝炎，应按重型肝炎处理急性丙型肝炎尽早抗病毒治疗，早期应用干扰素可减少慢性化，加用利巴韦林口服，800-1OOOmg/d,可增强疗效㈡慢性肝炎

①一般治疗合理休息、饮食、心理平衡

②对症治疗1）改善和恢复肝功能（

①非特异性护肝药维生素类、肝泰乐等;

②降酶药甘草甜素、联苯双酯等;

③退黄药茵桅黄、苦黄、丹参等）2）免疫调节治疗胸腺肽等；3）抗肝纤维化治疗丹参4）抗病毒治疗目的抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；提高生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌的发生，延长存活时间常用药物a干扰素、核昔类似物㈢重型肝炎原则一般和支持疗法；抗病毒治；免疫调节；促进肝细胞再生；中后期注意并发症的防治（肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征）辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗例题:急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是A.HBsAg下列指标表示复制，但除外D.HBsAg急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是D.抗HBc下列哪项是错误的E抗-HAV IgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是A.无黄疸型肝炎比例高HBV-DNA阳性，HBeAg（-）提示HBV发哪种变异.前C区变异有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是:HBV DNAHBV所致肝衰竭的主要机制是“三重打击”即:⑴免疫损伤⑵缺血/缺氧⑶内毒素损伤流行性感冒

1.选择题甲流毒力强，易发生变异

2.问答题什么是H5N1H和N是甲型流感病毒的表面抗原（是一种蛋白质），H名为红血球凝集素（Hemagglutinin）;N名为神经胺酸酶（Neuraminidase）H的功用好比一把钥匙，可以帮病毒打开被入侵者的细胞;N则是一种可以帮病毒感染细胞的武器不同H和N的组合，可以变化出不同的病毒，字母后的数字，代表病毒的类型长期以来，人类感染的流感病毒都是H

1、H

2、H3三种，H5则是属于禽类的，过去从来不会传给人例题流感的典型临床表现一般不包括D.腹痛、腹泻甲型流感病毒亚型的分类依据是C.血凝素和神经氨酸酶的抗原性新型的甲型H1N1流感病毒最主要的传播途径是C.呼吸道传播有关流感病毒灭活方法的叙述,不正确的是C.紫外线敏感关于流感的描述正确的是A.飞沫传播B.潜伏期短C.传染性强E.传播迅速下面属于人流感病毒株的是A.H5N1B.H7N7E.H9N2病例分析肾综合征出血热（又名流行性出血热）

1.从发病机制的角度谈临床表现

2.临床表现潜伏期4〜46天，多在2周左右四类主症发热、中毒症状、充血出血及血浆外渗、肾脏损害（选择）五期经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期（选择）⑴发热期多急性起病；驰张热和稽留热多见；持续3〜7days；神经症状（不可以用发汗药退热）全身中毒症状三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），胃肠中毒症状（恶心，呕吐腹泻等），精神、毛细血管损害表现皮肤、黏膜充血、出血、渗出水肿充血三红（颜面、颈、胸潮红），酒醉貌；水肿三肿（球结膜、眼睑、面部水肿）出血皮肤黏膜出血，腔道出血肾损害早期出现蛋白尿，管型⑵低血压休克期病程第4〜6days；心率增快-预示休克的发生；表现短暂低血压或明显低血容量性休克⑶少尿期多于5〜8d,持续2〜5d（持续时间长短与病情轻重相关）表现少尿（24h尿量V500ml），无尿（24h尿量V50ml）尿毒症；水、电解质、酸碱紊乱；出血加重高血容量综合征；肺水肿尿中有膜状物为重症⑷多尿期多在病程第9〜14d,持续1d〜数月根据尿量及氮质血症可分为移行期尿量每天400ml增至2000ml,BUN及Cr反而升高，多尿早期每天尿量超过2000ml,氮质血症未见改善，症状仍重多尿后期尿量每天超过3000ml,并逐日增加，氮质血症逐步下降，精神食欲逐日好转⑸恢复期24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，肾功能基本恢复临床分型轻型体温39℃以下，中毒症状轻，除出血点外无其他出血现象肾损害轻，无休克和少尿；中型体温39〜40℃,中毒症状较重，有明显球结膜水肿，病程中收缩压低于90mmHg或脉压小于30mmHgo有明显出血及少尿期，尿蛋白（+++）;重型体温＞40℃,中毒症及渗出征严重，可出现中毒性精神症状，并出现休克，有皮肤瘀斑和腔道出血少尿持续5天以内或无尿2天以内；危重型在重型基础上并出现以下之一情况者

①难治性休克；

②有重要脏器出血；

③少尿超出5天或无尿2天以上，BUN＞

42.84mmol/L；

④出现心力衰竭、肺水肿；

⑤出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经合并症；

⑥严重继发感染；非典型发热38℃以下，皮肤黏膜可有散在出血点，尿蛋白土，血、尿特异性抗原或抗体阳性者

3.实验室检查血常规WBGT,淋巴细胞T,出现异型淋巴细胞＞7%,Hbv RBCt（考点），Pt1尿常规蛋白尿（出现早，短期波大）、管型、细胞、膜状物、巨大融合细胞生化检查BUN t,CR T,K+,Na+,C02CP凝血功能检查血浆凝血酶原时间PT T,活化部分凝血活酶时间APTT T

4.诊断（问答题）初步诊断流行病学资料（鼠类及其分泌物接触史）；临床表现（三类主症，五期经过）实验室检查（白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少，肾损害表现）确诊诊断初步诊断+免疫学检查（抗原和IgM抗体可明确诊断IgG双份血清有4倍升高,有确诊意义）

5.各个时期治疗原则（问答题）三早一就（早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）.发热期抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC.低血压休克期积极补充血容量；纠正酸中毒；改善微循环；强心少尿期稳定内环境；促进利尿；导泻及放血疗法；透析疗法多尿期维持水电、酸碱平衡、防治继发性感染及继发性休克恢复期补充营养，休息1-2个月，定期复查肾功能、血压和垂体功能艾滋病

1.病原学1%的甲醛，紫外线和Y射线均不能灭活HIV⑵无症状期多无任何症状和体征又称口期，可以查到抗原，查不到抗体（选择）

2.临床表现⑴急性期感染HIV后2-4周⑶艾滋病期出现持久性全身淋巴结肿大，其特点是1除腹股沟以外，有两个或两个以上部位的淋巴结肿大2淋巴结直径大于等于1cm,无压痛，无粘连3持续时间三个月以上

3.实验室检查HIV1/HIV2抗体检测是感染诊断金标准4诊断

①HIV抗体阳性，并经确证试睑确认；

②血浆HIV RNA阳性；

③CD4+T淋巴细胞数明显减少

④有危险因素

⑤临床表现例题艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊A.近期体重减轻10%以上，且持续发热38cl个月以上B.近期体重减轻10%以上,且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤感染HIV后，下列哪些物质可能具有传染性A.精液B.血液C.乳汁E.眼泪H1V感染后CD4+T淋巴细胞受损的主要机制有A.病毒直接损伤B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损C.HIV感染干细胞D.免疫损伤HIV的结构基因包括A.gag B.Pol C.envHIV感染后机体可能存在的免疫反应有A.产生中和性抗体B.产生抗体依赖性补体介导的细胞毒作用C.T淋巴细胞介导的细胞毒作用D.NK细胞介导的细胞毒作用艾滋病的传播途径下列描述正确的是A.性接触传播是艾滋病的主要传播途径B.性接触传播包括同性、异性和双性性接触D.男传女的概率高于女传男E.在性传播疾病的高发区两者无显著差异当艾滋病病毒感染者发展成为艾滋病人时，会出现A.长期低热B.体重下降C.盗汗D.慢性腹泻E.全身淋巴结肿大既可通过输血感染,又可通过性接触传染的病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.HIV E.梅毒下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒A.56度，30分钟B.

0.2%的次氯酸钠艾滋病合并脑弓形虫病治疗首选E.HAART+螺旋霉素+乙胺喀咤目前主张联合用药抗-HIV的方案不包括B.1种NRTI+2种NNRTI艾滋病的机会性感染包括A.肺抱子菌肺炎B.白色念珠菌食管炎C.弓形虫脑病D.鹅口疮E.舌毛状白斑艾滋病急性期的临床表现包括A.发热B.恶心、呕吐、腹泻C.关节痛、皮疹D.淋巴结肿大E.全身不适、头痛艾滋病中枢神经系统的感染包括A.新隐球菌脑膜炎B.结核性脑膜炎C.弓形虫脑病D.病毒性脑膜炎E.紫外线流行性乙型脑炎（选择题病例分析鉴别诊断）

1.临床表现恢复期体温下降，神经系统症状体征好转，多2周内完全恢复，重型患者1-6个月恢复

2.乙脑的临床类型类型体温轻型39℃普通40℃40℃重型极重40℃暴发型

3.鉴别诊断（问答题）中毒型菌痢，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎

4.预防防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施例题患儿，男，岁，因“发热、头痛日，呕吐日”于月日入院查体:体温神志清楚，烦躁不安，呼吸表浅,皮肤上无淤点,

106181539.5°C.右侧瞳孔比左侧大,颈强直，膝、跟腱反射亢进,克氏征阳性，巴氏征阳性血常规白细胞,中性淋巴，单核入院后首17x109/1,81%,17%2%先应该采取的措施是甘露醇快速静滴20%下列各项均提示乙脑预后严重，除外流行后期的病人E.流行性乙型脑炎的最主要死亡原因是中枢性呼吸衰竭D.流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外气温在以上，雨量多便可出现流行C.35C乙脑疫苗的接种正确的是接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免力.初种对象主要为个月的婴幼儿疫苗接种在乙脑开始流行前第个B6~12C.1月完成初种后第年和周岁分别加强注射次,对于初入疫区者可按初种方法接种次不能与伤寒三联菌疫苗同时接种，有中枢神经D.26〜1012E疾患和慢性酒精中毒者禁止接种乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂,首选山梗菜碱改善微循环,减轻脑水肿，如使用东管若碱酚妥拉明、山莫A.B.若碱等由脑水肿所致者应脱水治疗呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅必要时可气管插管或气管切开C.D.E.下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾的是脾大血常规检查,脑型疟疾常有贫血流行病学历史B.C.D.乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有程度不等的意识障碍,包括嗜睡、追妄昏迷、定向力障碍等肢体阵挛性抽搐或全身抽搐,强直A.B.性痉挛浅反射消失或减弱,腱反射先亢进后消失D.狂犬病

1.狂犬病毒狂犬病毒不易被酚或来苏尔杀灭，对干燥反复动融有一定抵抗力狂犬病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合，决定了狂犬病毒的嗜神经性

2.流行病学传染源为温血动物，如病犬，猫，灌等

3.伤口处理:20%的肥皂水或

0.1%的新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求去除狗涎,挤出污血，彻底清洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口，伤口不缝合或包扎，便于排血引流例题被病犬咬伤后的伤口处理，下列哪项不正确立即用肥皂水和新洁尔灭冲洗伤口A.20%狂犬病毒可在下列部位查找，但除外血液

0.有关狂犬病疫苗，下列不正确的是疫苗只需注射•次E.1对狂犬病病人可采取的治疗措施包括维持水、电解质平衡必要时给予镇静药环境保持安静单独隔离A.B.C.D.人被可疑狂犬咬后的正确处理是立即击毙病犬并取其脑组织作检查，同时对被咬伤者接种疫黄伤口深，有合并感染或污染时，给A.C.予破伤风注射及适当的抗菌药物狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野曾咬伤者被来路不明的狗、猫等所咬伤者咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者A.B.C.D.医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者被吸血蝙蝠所咬伤E.卜.列哪种动物不是狂犬病的主要传染源猪E.对狂犬病传染源的管理不包括禁止食用犬肉C.有关狂犬病传染源的叙述，下列错误的是发达国家狂犬病的传染源主要是野生动物流行性脑脊髓膜炎

1.病原学:脑膜炎奈瑟菌奈瑟菌属G-o含有溶菌酶

2.从瘀斑瘀点中取材，菌种含量最高

3.乙脑和流脑的对比（补充内容）类型乙脑流脑病原学乙型脑炎病毒脑膜炎奈瑟菌传染源猪带菌者和流脑病人传染途径蚊叮咬呼吸道高发季节

7、

8、9月冬、春季节临床特点脑实质炎症高热、抽搐、意识障碍脑膜炎高热、头痛、呕吐，瘀点、瘀斑脑脊液改变非化脓性改变，蛋白质轻度增加，糖、化脓性改变，蛋白质增加，糖、氯化物明氯化物正常显减少确诊病原体检查特异性IgM阳性细菌培养阳性细菌性痢疾

1.发病机制志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖少进入到浆膜层,故少见肠穿孔，常肠出血等症状志贺菌释放的内毒素入血后可引起发热和毒血症，引起感染性休克，DIC及重要脏器功能衰竭志贺菌共三种毒素，分别是肠毒素:可引起腹泻；细胞毒素:可产生粘液脓血便；神经毒素:发生腹痛，里急后重

2.临床表现1）急性菌痢2）慢性菌痢指急性菌痢病程迁延不愈超过2个月者原因营养不良，SlgA降低，急性期治疗不良，或耐药菌引起感染

3.鉴别诊断食物中毒

（1）急性菌痢与急性阿米巴鉴别（考点）

（2）慢性菌痢与直肠癌，结肠癌鉴别

（3）中毒性菌痢与乙脑/其他型休克鉴别鼠疫（2-3个选择题）

1.鼠疫杆菌产生两种毒素一种是外毒素，也叫鼠毒素，是毒性蛋白质另一种是内毒素（脂多糖），能引起发热，DIC,组织内器官溶血，中毒，休克较其他G-内毒素毒力强。