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文本内容:
15.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物
15.不符合要求扣1分
16.沐浴物品专人专用，沐浴池使用后应清洁消毒，隔离患儿应使用独立的洗婴池
16.不符合要求扣1分
17.清洁用具分区使用，标识明确，使用后分开清洗消毒，晾干备用
17.不符合要求扣1分
18.每天记录温湿度，不符合要求及时处理；同时使用空气消毒机做好空气消毒，及时完善
18.一项未执行扣1分使用记录，每季度维护一次，及时完善维护记录，双签字
19.严格执行职业防护制度，根据职业暴露的风险选择合理的防护用品；暴露后立即正确处
19.未按规定做好职业防护一次扣1分；暴露后未标准理、报告及时处理、报告各扣1分5防护
20.定期组织职业暴露应急演练，并进行总结与分析，完善演练记录，提升应急处置能力
20.未定期演练扣2分，演练记录不完善扣1分装
21.各种洗手、手消毒设施完好，洗手液、手消毒剂、干手物品齐全合格
21.一项不符合要求扣1分
522.严格按照手卫生指征做好手卫生；每月多次对医生、护士及保洁人员等进行手卫生依从
22.一人次未执行扣1分；无汇总分析扣1分性和正确性进行调查，定期进行统计、分析与汇总
23.未及时处理预警病例，迟报1例次扣
0.5分、漏报1例次扣1分3日内未及时处理扣1分；按
23.每天及时处理预警信息，发现医院感染病例24小时内上报院感办，并做好登记要求积极主动上报院感病例经院感办审核奖励
0.2分/I例次
24.查看医院感染病例报告登记情况，有医院感染
24.建立医院感染暴发早期预警机制，科室短时间内出现2例或者以上临床症状相同或相近暴发或疑似暴发情况但未及时上报一次扣10分，的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源并承担相应的法律责任时，应立即报告院感办；出现1例新发病原体或特殊感染病例应及时报告院感办感染
25.3日内合计转出、转入3名及以上相似临床症状或相同病原学诊断，或高度怀疑发生医
25.未及时上报扣10分,并承担相应法律责任病例院感染的危重新生儿应及时上报医务科及院感办10监测
26.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率应265%；医院感染诊断相关病原学送检率》
26.一项不符合要求扣1分90%；重点抗菌药物联合使用前病原学送检率达100机
27.医护人员根据院感办每月监测质量汇总及时将本科室医院感染相关指标做好传达，人人
27.考核人员不知晓相关感染指标每人次扣1分；知晓，并记录在《医院感染管理工作手册》中；同时针对同期比较，呈现明显增高趋势指标未及时组织讨论分析扣1分组织讨论分析，制定整改措施并落实，及时完善讨论记录
28.医生每周在院感系统进行新生儿病情等级评定；同时，配合完成三管目标性监测
28.未及时完成一项扣1分
29.医务人员熟悉医院感染诊断标准及医院感染暴发报告流程、程序
29.现场考核一名医生、护士，回答不出扣1分
30.每年至少一次组织科室人员开展新生儿感染暴发应急演练，完善演练总结和记录
30.未按要求完成扣2分
31.现场测试消毒液浓度、查看各项监测记录，一
31.含氯消毒液等有效浓度每日监测一次，合格方可使用，记录监测结果并保存次不符合要求扣1分毒
32.制定详细的《环境卫生学监测计划》，严格按计划落实监测，及时打印监测报告并粘贴果测《环境卫生学监测报告本》上，监测结果异常，立即组织讨论分析、整改，及时进行复测，消直至监测合格方可开展相关操作
532.无监测计划扣2分，未按时监测扣2分,监测效
32.1空气监测结果异常未组织讨论分析整改扣2分，未及时复监
32.2物体表面监测测扣2分
32.3医务人员手监测
32.4使用中消毒剂监测
33.一般性诊疗器械如听诊器、血压计、软尺等应专人专用，每日消毒，患儿出院后做好终
33.一项不符合要求扣1分末消毒
34.交叉使用的医疗设备如黄疸检测仪、超声诊断仪、手电筒、血糖仪、婴儿秤等非专人专
34.一项不符合要求扣1分用物品应一人一用一消毒疗
35.隔离区域使用的医疗设备应专区专用，一人一用一消毒，采取高水平消毒剂如500mg/L
35.一项不符合要求扣1分卫含氯消毒剂用的
36.喉镜一人一用一灭菌，灭菌后工作人员手卫生，戴无菌手套，安装检查处于备用状态，洁放置于“喉镜治疗盘”内，密闭保存，放置前使用酒精湿巾擦拭消毒，效期为7天，使用后
36.一项不符合要求扣1分毒及时消毒10诊与
37.复用氧气湿化瓶应每日更换，湿化液为灭菌注射用水，更换后的湿化瓶由消毒供应中心
37.一项不符合要求扣1分生集中洗消品清
38.雾化吸入器、呼吸机湿化器应一人一用一更换，同一患儿连续使用，应每7天更换一次，
38.一项不符合要求扣1分消呼吸机湿化器湿化水应每天更换
39.吸痰管每次更换，连续使用的吸痰连接管每天更换，吸痰瓶每天倾倒污物并浸泡消
39.一项不符合要求扣1分冉O
40.患儿使用的眼药水、药膏等应专人专用
40.不符合要求扣1分
41.婴儿秤每人用后更换垫巾或消毒
41.一项不符合要求扣1分
42.所有无菌物品严格执行一人一用一丢弃或灭菌，一次性物品一次性使用，禁止复用
42.一项不符合要求扣2分无菌物
1043.药液现用现配，抽出的药液和配置好的静脉输注用的无菌液体，放置时间不应超过2小品与药
43.一项不符合要求扣1分时，启封抽吸的各种的溶媒，放置时间不应超过24小时无菌盘4小时更换1次品管
44.无菌物品一经打开，及时注明开启日期和时间，使用不应超过24小时，无菌持物钳使用
44.一项不符合要求扣1分时间不应超过4小时
45.各种消毒剂开启后注明开启日期和失效日期，并在有效期内使用
45.不符合要求扣1分
46.严格执行无菌操作、手卫生、配奶流程、奶瓶及奶嘴清洗消毒流程
46.一项不符合要求扣1分
47.奶瓶、奶嘴应一婴一用一灭菌，使用后及时在洗消间清洗做好预处理，去除奶渍，由消
47.一项不符合要求扣1分毒供应中心集中回收、消洗、消毒与灭菌
48.取用奶瓶时，注意手卫生，防止污染；奶嘴取用须使用无菌持物钳夹取；安装奶嘴、配
48.一项不符合要求扣1分奶和喂奶时手不可触及奶瓶口、奶嘴，避免污染
49.盛放灭菌后奶具的容器注明开启时间，开启后不应超过24小时
49.一项不符合要求扣1分
50.配奶用水必须煮沸，自然冷却至所需温度使用
50.一项不符合要求扣1分配奶母
51.奶制品现配现用，剩余奶液及时倾倒至洗消间水池内，不得再用
51.一项不符合要求扣1分乳喂养
1052.奶粉应密闭存放在清洁干燥处，在有效期内使用开启后注明启用时间，开启后使用时
52.一项不符合要求扣1分管理间遵照说明书要求
53.取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中
53.一项不符合要求扣1分
54.解冻后母乳，4c存放不超过24小时，室温存放不超过4小时，解冻后母乳不用应立即
54.一项不符合要求扣1分丢弃，不得再次冷冻使用
55.接收母乳时应使用75册酉精擦拭容器外表面，放入母乳专用冰箱
55.一项不符合要求扣1分
56.保存奶制品的冷藏冰箱每日监测温度，做好监测记录；应保持清洁干燥，每日清洁消毒
56.一项不符合要求扣1分1次；冷冻冰箱每周清洁消毒1次，有污染随时清洁消毒，及时完善清洁消毒记录
57.温奶水浴箱每天清洁消毒，水浴箱用水每日更换，每周彻底清洁消毒1次
57.一项不符合要求扣1分
58.严格落实患儿保暖箱流动制度，详细登记患儿保暖箱号、患儿姓名、住院号、住院时间
58.一项不符合要求扣1分等信息
59.使用中的婴儿暖箱/蓝光箱，每日2次使用清水毛巾擦拭内表面，禁止使用任何消毒齐小新生外表面包括把手、按钮、抽屉把手等每日2次使用50mg/L含氯消毒剂擦拭消毒使用后
59.一项不符合要求扣1分儿暖应执行终末消毒5箱管
60.用于转运的婴儿暖箱，每次使用后应进行终末消毒；同一患儿长期连续使用的婴儿暖箱理
60.一项不符合要求扣1分及箱罩，至少每7日更换消毒，遇污染时及时更换消毒
61.暖箱滤网应严格按说明书定期更换，破损时随时更换，做好记录；传染病患儿应一人一
61.一项不符合要求扣1分用一更换
62.暖箱湿化液每天更换，使用灭菌注射用水，湿化罐用后终末消毒
62.一项不符合要求扣1分
63.新生儿使用的被服、衣物应保持清洁、干燥，每日更换一次，污染后及时更换；感染患
63.一项不符合要求扣1分儿产生的感染性织物，使用橘红色感染性织物袋收集，密闭转运至隔离洗衣房床单元5与被服
64.床垫使用时保持清洁，更换暖箱及终末消毒时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作
64.一项不符合要求扣1分管理用30min后清水擦拭
65.所有沐浴用具一人一用一消毒
65.一项不符合要求扣1分新生
66.沐浴池一人一用一消毒，每日使用后彻底清洁消毒
66.一项不符合要求扣1分儿沐5浴管
67.每日沐浴结束后，应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫等，更换拆褓台
67.一项不符合要求扣1分与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面、体重秤等理
68.新生儿沐浴时拆褓和包褓应严格分台，避免交叉感染
68.一项不符合要求扣1分
69.医务人员向患儿家属做好探视相关医院感染预防与控制相关知识，包括手卫生、隔离衣
69.一项不符合要求扣1分使用及口罩使用等
70.做好探视者流调工作，如近期有发热、腹泻症状或者患呼吸道感染、麻疹、水痘、皮疹
70.一项不符合要求扣1分探视管等感染性疾病，禁止探视5理
71.探视者进入NICU前须执行手卫生，佩戴口罩，穿专用探视服，戴鞋套，穿鞋套后应执行
71.一项不符合要求扣1分手卫生
72.隔离患儿原则上禁止探视
72.一项不符合要求扣1分疗
73.医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐器盒内
73.一项不符合要求扣
0.5分物理
74.感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传染性废物置于双层黄色垃圾袋内
74.1项不符合要求扣
0.5分5医
75.垃圾袋或容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置
75.一项不符合要求扣
0.5分废管
76.与接收医疗废物人员双签字；相关资料妥善保存，保存时间不少于3年
76.1项不符合要求扣
0.5分参加院感科授课科室每次加2分，在省、市、区级质量检查中表现积极，主动邀请去科室检查，在检查过程中表现突出根据检查结果奖励科室5分、4分、备注3分、2分合计100。
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