流行性感冒-课件

流行性感冒流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通常简称为流感它每年都会在全球范围内造成大规模的季节性流行，影响数百万人的健康，并导致大量的医疗资源消耗和工作日损失流感不同于普通感冒，它发病更为急剧，症状更为严重，且可能引发多种并发症，特别是对老年人、婴幼儿和慢性病患者等高风险人群了解流感的特点、预防措施和治疗方法对于个人健康和公共卫生至关重要本课件将详细介绍流感的基本知识、传播特点、临床表现、预防控制措施以及相关研究进展，帮助大家全面认识这一常见但不可轻视的疾病什么是流行性感冒？疾病定义主要特征12流行性感冒是由流感病毒引起流感的典型特征是突然发病，的一种急性呼吸道传染病，主伴有高热、寒战、全身肌肉关要通过呼吸道飞沫传播它具节疼痛、明显乏力、头痛等全有传染性强、传播速度快的特身症状，以及咳嗽、咽痛等呼点，能在短时间内造成广泛流吸道症状病程通常为5-7天行，但全身不适和疲劳感可持续数周流行特点3流感具有明显的季节性，在温带地区主要在冬季流行由于病毒易变异，人群普遍易感，因此每年都会造成不同程度的流行，严重时可形成全球大流行流感病毒的类型甲型流感病毒乙型流感病毒丙型流感病毒甲型流感病毒是最常见且危害最大的一乙型流感病毒主要感染人类，不分亚型丙型流感病毒仅感染人类，致病性较弱类，可感染人类和多种动物根据表面但有不同的系，如Victoria系和，一般只引起轻微上呼吸道感染或无症蛋白血凝素H和神经氨酸酶N的不同，Yamagata系乙型流感病毒变异频率低状感染丙型流感不会引起流行，主要可分为多个亚型，如H1N

1、H3N2等于甲型，通常不会引起全球大流行，但散发于儿童群体中其基因组相对稳定甲型流感病毒易发生变异，常引起大规可引起区域性流行，尤其在儿童中更为，变异较少模流行甚至全球大流行常见流感病毒的结构分段染色体组血凝素HA流感病毒基因组由单链负链RNA组血凝素是流感病毒表面最主要的糖成，具有分段特性甲型和乙型流蛋白，负责识别宿主细胞表面受体神经氨酸酶NA病毒形态感病毒各有8个RNA片段，丙型有7并介导病毒进入细胞它也是引起神经氨酸酶是另一种重要的表面糖个片段这种分段结构使病毒易于机体产生保护性抗体的主要抗原，流感病毒呈球形或丝状，直径约80-蛋白，能切断病毒与宿主细胞间的发生基因重配，产生新的变异株是疫苗设计的关键靶点120纳米病毒由核心、衣壳和包连接，帮助新生病毒从感染细胞释膜三部分组成核心含有病毒RNA放出来，促进病毒在呼吸道中的传和多种酶，包膜上分布有血凝素和播它是抗病毒药物奥司他韦等的神经氨酸酶等糖蛋白突起作用靶点2314流感与普通感冒的区别特征流行性感冒普通感冒病原体流感病毒鼻病毒、冠状病毒等发病方式突然发病逐渐发病发热高热38-40℃无发热或低热全身症状显著,如头痛、肌肉关节痛轻微或无、乏力病程5-7天,疲劳可持续2-3周3-5天并发症可能严重,如肺炎少见季节性冬春季明显全年可见预防有特异性疫苗无特异性疫苗流感与普通感冒虽同为呼吸道感染性疾病，但在病原体、临床表现及严重程度上有显著差异流感起病急、症状重、全身症状明显，而普通感冒以局部症状为主，较为温和准确区分两者对于选择合适的治疗方案及预防措施至关重要流感的传播方式飞沫传播接触传播空气传播流感病毒主要通过感染当人们触摸被流感病毒在特定条件下（如密闭者咳嗽、打喷嚏或说话污染的物体表面后，再、拥挤的空间），流感时产生的含病毒飞沫传触摸自己的口、鼻或眼病毒可能以气溶胶形式播这些飞沫可被周围睛，就可能感染病毒短距离传播这些微小的人直接吸入飞沫通流感病毒在硬物表面可的含病毒颗粒可在空气常能传播1-2米的距离存活24小时，在布料、中悬浮较长时间，并被，是流感最主要的传播纸张和手上可存活约2-他人吸入导致感染途径8小时流感的季节性特征北半球流行季节1在北半球温带地区，流感主要在11月至次年3月的冬春季节流行，通常在12月至2月达到高峰中国北方地区的流感活动与此模式相符，每年冬季为主要流行季节南半球流行季节2南半球温带地区的流感流行季节通常在5月至9月，与当地的冬季相对应澳大利亚、新西兰和南美南部国家遵循这一模式，高峰期多在6-8月热带地区特点3热带地区没有明显的季节性流行模式，全年均可发生流感流行，但常在雨季出现活动增强中国南方地区除冬季流行外，夏季也会出现流感活动高峰，尤其是以甲型H3N2和乙型为主影响因素4流感的季节性与气候条件、人群活动模式和病毒存活能力相关低温低湿环境有利于病毒存活和传播；冬季人们多在室内活动，增加了密切接触机会；冬季日照减少可能影响人体免疫功能流感的症状发热全身肌肉关节疼痛呼吸道症状乏力和疲劳高热是流感最典型的症状，体流感患者常感到全身肌肉酸痛流感初期可出现咽干、咽痛和极度乏力和疲劳感是流感的突温通常在38-40℃，起病急骤，特别是背部、四肢和腰部的干咳，随后可能发展为剧烈的出特征，甚至可在其他症状出，可伴有寒战发热一般持续肌肉关节疼痛明显这种疼痛咳嗽和轻度胸痛部分患者可现前就已存在患者常感觉一3-5天，重症患者可持续更长时可能相当剧烈，使患者感到极出现鼻塞、流涕等症状，但不下子被车撞了的极度疲惫，可间高热常伴有明显的头痛和度不适，是区别于普通感冒的如普通感冒明显严重时可能能需要卧床休息，这种疲劳感眼眶痛重要特征出现呼吸困难和低氧血症可持续数周高风险人群老年人165岁以上老年人免疫功能下降婴幼儿2尤其是2岁以下幼儿免疫系统发育不完善慢性病患者3心肺疾病、糖尿病、肾病等基础疾病患者特殊人群4孕妇、肥胖者和免疫功能低下者医务人员5接触流感患者风险高这些高风险人群一旦感染流感，发生严重并发症和死亡的风险明显高于普通人群老年人尤其是80岁以上高龄者，流感相关住院率和死亡率显著增高；婴幼儿因呼吸道解剖生理特点，容易出现严重下呼吸道感染；慢性病患者的基础疾病可因流感而加重针对高风险人群，推荐优先接种流感疫苗，及早进行抗病毒治疗，同时加强日常防护措施，避免接触可能的感染源医疗机构需对高风险人群提供特别关注和保护流感的并发症肺部并发症原发性流感病毒性肺炎是最严重的并发症，表现为进行性呼吸困难、紫绀和低氧血症，病死率高继发性细菌性肺炎更为常见，主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等引起，表现为初步改善后再次发热、咳脓痰心血管系统并发症流感可加重原有心脏病，引起心肌炎、心包炎，严重者可出现心力衰竭研究显示流感流行期间急性心肌梗死发生率明显增加流感还可能引起心律失常和血压异常神经系统并发症流感相关脑病是儿童常见的严重并发症，表现为意识障碍、惊厥和行为异常此外还可引起格林-巴利综合征、脑炎、脑膜炎等，虽然发生率不高但后果严重其他系统并发症流感可引起横纹肌溶解、急性肾损伤、脓毒血症、多器官功能衰竭等儿童可发生Reye综合征（与阿司匹林使用相关）还可诱发或加重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病流感的诊断方法临床诊断基于流行病学史和典型临床表现进行初步诊断流感流行季节，突然发热（体温≥38℃）伴有咳嗽和/或咽痛，且无其他明确诊断时，临床医生可初步诊断为流感样疾病快速抗原检测通过检测患者呼吸道标本中的流感病毒抗原实现快速诊断优点是操作简便、结果迅速（约15-30分钟），缺点是灵敏度较低（50-70%），阴性结果不能排除流感分子生物学检测聚合酶链反应PCR检测是目前最敏感和特异的方法实时RT-PCR可在数小时内检测出病毒RNA，并可鉴别病毒类型和亚型，灵敏度和特异性均在95%以上，是诊断的金标准病毒分离培养将患者标本接种到细胞培养或鸡胚中分离病毒这种方法可获得完整病毒，便于进一步研究病毒特性，但耗时长（3-10天），主要用于科研和公共卫生监测，而非常规临床诊断流感的治疗原则早期治疗抗病毒治疗应尽早开始，最好在症状出现后48小时内启动研究表明，早期使用抗病毒药物可显著缩短病程，减轻症状严重程度，降低并发症和死亡风险即使超过48小时，对重症患者和高风险人群仍应考虑抗病毒治疗对症支持治疗包括充分休息、增加液体摄入、控制发热、缓解症状等轻症患者多可通过对症治疗自行康复重症患者可能需要氧疗、机械通气、纠正水电解质紊乱和维持内环境稳定等强化支持治疗合理使用抗生素流感是病毒感染，抗生素对病毒无效不建议常规使用抗生素，除非有细菌合并感染的证据临床医生应密切关注细菌感染的征象，如再次发热、脓性痰液增多、肺部新发浸润等重视高风险群体对老年人、幼儿、孕妇、慢性病患者等高风险人群，应积极实施抗病毒治疗，并密切监测病情变化，预防并发症的发生医院应建立流感高风险患者优先治疗机制抗病毒药物治疗神经氨酸酶抑制剂1目前最主要的抗流感病毒药物，包括奥司他韦（达菲）、扎那米韦、帕拉米韦等它们通过抑制病毒表面的神经氨酸酶，阻止新病毒从感染细胞释放M2离子通道阻滞剂2包括金刚烷胺和金刚乙胺，仅对甲型流感有效由于病毒广泛耐药，目前不推荐作为一线药物使用RNA聚合酶抑制剂3巴洛沙韦是新型抗流感药物，通过抑制病毒RNA聚合酶阻断病毒复制单剂量口服，疗效与奥司他韦相当甚至更优奥司他韦是目前应用最广泛的抗流感病毒药物，成人常规剂量为75mg，每日2次，连续5天对重症患者可延长用药时间或增加剂量早期使用（症状出现48小时内）效果最佳，可缩短病程1-2天，降低并发症风险抗病毒药物的不良反应相对较轻，奥司他韦主要有恶心、呕吐等胃肠道反应，极少数患者可出现精神神经系统症状巴洛沙韦一次性服用，依从性好，但需警惕可能出现的耐药性对症治疗控制发热缓解咳嗽补充水分休息对体温超过

38.5℃或发热引起明显对干咳明显的患者，可使用中枢性流感患者应大量饮水，保持充分水充分休息是流感恢复的关键患者不适的患者，可使用解热镇痛药，镇咳药如右美沙芬；对有痰液的患分摄入，以补充因发热和呼吸道分应卧床休息，避免过度劳累，特别如对乙酰氨基酚或布洛芬值得注者，可选用祛痰药如氨溴索、乙酰泌物增多导致的水分丢失足够的是在发热期间过早恢复活动可能意的是，18岁以下儿童和青少年应半胱氨酸等帮助排痰避免同时使水分摄入有助于稀释呼吸道分泌物延长病程或导致并发症一般建议避免使用阿司匹林，以防发生Reye用镇咳和祛痰药物严重咳嗽影响，促进排痰，降低粘膜干燥程度，在体温正常后继续休息至少24-48小综合征发热患者应注意保持室内休息和睡眠者可在夜间短期使用镇缓解不适症状脱水严重者可考虑时，才逐渐恢复日常活动通风凉爽，避免过多衣物覆盖咳药静脉补液流感疫苗简介流感疫苗是预防流感的最有效手段，通过接种可刺激人体产生针对流感病毒的保护性抗体由于流感病毒易变异，疫苗组分每年根据流行预测进行调整，通常包含3-4种流行株，因此需要每年接种研究显示，流感疫苗在健康成人中的保护效力为70-90%，虽然在老年人和免疫功能低下者中效力可能降低，但仍能减轻感染后的症状严重程度，降低住院率和死亡风险此外，广泛接种还可通过群体免疫效应间接保护未接种者世界各国卫生组织普遍推荐流感疫苗接种，特别是对高风险人群中国将流感疫苗纳入第二类疫苗管理，公民可自愿自费接种全球每年生产约15亿剂流感疫苗，中国年产能约1亿剂流感疫苗的类型灭活疫苗减毒活疫苗重组疫苗细胞培养疫苗最传统和使用最广泛的流感含有能够复制但致病性显著利用基因工程技术生产的新传统流感疫苗在鸡胚中培养疫苗类型，通过化学方法灭降低的活病毒，通过鼻喷方型疫苗，如重组表达的病毒病毒，而细胞培养疫苗利用活整个病毒制成包括全病式给药减毒活疫苗可刺激样颗粒VLP疫苗这类疫苗哺乳动物细胞系生产，可避毒疫苗（含整个病毒颗粒）粘膜免疫和系统性免疫，理不含病毒遗传物质，不能复免鸡蛋过敏患者的风险，且和裂解疫苗（将病毒裂解后论上模拟自然感染过程，可制，安全性高重组技术还生产周期更短，有利于应对制成），以及亚单位疫苗（能提供更广泛的保护目前可用于生产高剂量疫苗，特突发疫情目前这类疫苗已仅含血凝素和神经氨酸酶抗主要在美国、俄罗斯等国使别适合老年人等免疫应答较在欧美多国获批，中国也有原）灭活疫苗通常通过肌用，中国尚未批准使用适弱的人群中国正在研发这相关产品在研发中肉注射给药，适用于6个月及用于2-49岁健康人群，孕妇类新型流感疫苗以上人群和免疫功能低下者禁用流感疫苗接种对象高危人群优先接种人群慢性病患者和免疫功能低下者2160岁及以上老年人易感人群6月龄-5岁儿童及孕妇35一般人群关键人群健康成人和学生群体4医务人员和养老机构工作者老年人是流感相关住院和死亡的主要人群，接种疫苗可显著降低并发症风险慢性病患者包括心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾病和肝病等患者，流感可使其基础疾病加重婴幼儿尤其是2岁以下儿童感染流感后并发症发生率高，重症和死亡风险大孕妇在流感期间住院率增加，接种疫苗不仅保护孕妇本人，还可通过母传抗体保护出生后6个月内的婴儿医务人员接种疫苗既保护自身，也减少了院内传播风险，保护接触的患者学校、养老院等集体机构工作人员接种可降低机构内的暴发风险流感疫苗接种时间最佳接种时间1在流感季节来临前完成接种最为理想对于中国北方地区，建议在每年10月底前完成接种；南方地区可根据当地流感流行特点确定，一般在流行季前1个月完成接种接种后约需2周时间产生保护性抗体，抗体水平在接种后4-6周达到高峰接种时机选择2疫苗保护期一般为6-8个月，接种过早可能导致流感季后期保护效力下降，接种过晚则可能错过最佳防护时机因此，即使流感季节已经开始，仍然建议尚未接种者尽快接种，因为流感活动通常会持续数月，接种仍可提供保护南北方差异3中国南方地区流感全年可见，夏季也会出现流行高峰，建议根据当地疫情监测数据调整接种时间例如，广东、福建等地区可能需要在每年9月初开始接种，甚至考虑全年接种策略，尤其是对高风险人群特殊情况考虑4对于计划出国的人员，应根据目的地国家的流感流行季节提前接种例如，前往南半球国家（如澳大利亚）的旅行者，可能需要在北半球春季接种当年南半球疫苗对于免疫功能低下者，医生可能建议采用不同的接种方案流感疫苗的效果70%总体保护效力在健康成人中的保护效力通常在70%左右，这意味着接种疫苗的人群中，约有70%的人可以避免感染流感即使感染，症状也会显著减轻40%老年人保护效力由于免疫系统老化，65岁以上老人接种后的保护效力约为40-60%尽管如此，老年人接种疫苗仍可显著降低住院率和死亡风险80%减少住院风险对所有年龄组而言，接种流感疫苗可使住院风险降低约80%即使未能完全预防感染，也能显著减轻症状严重程度，降低并发症发生率40%减少死亡风险研究显示，流感疫苗接种可使流感相关死亡风险降低约40%对高风险人群如老年人和慢性病患者，这一保护作用尤为重要流感疫苗的保护效力受多种因素影响，包括接种者年龄、健康状况、流行毒株与疫苗毒株的匹配程度等一般来说，当季流行毒株与疫苗毒株吻合度高时，疫苗效力较好；当病毒出现较大变异，或出现疫苗未覆盖的新亚型时，保护效力可能下降流感疫苗的副作用局部反应接种部位疼痛、红肿和硬结是最常见的不良反应，发生率约为10-64%，通常在接种后1-2天内出现，2-3天内自行消退这些反应一般无需特殊处理，必要时可局部冷敷或服用对乙酰氨基酚减轻不适全身反应可能出现低热、乏力、肌肉关节酸痛等轻微全身症状，发生率约为5-10%，通常持续1-2天这些反应反映了免疫系统对疫苗的正常反应，而非流感感染，不会传染给他人症状较重者可口服对乙酰氨基酚缓解过敏反应罕见但严重的不良反应，包括荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，发生率约为百万分之一对鸡蛋蛋白严重过敏者接种前应告知医生，考虑使用非鸡胚培养的疫苗或在医疗机构内接种并观察特殊关注反应格林-巴利综合征是一种罕见的神经系统不良反应，发生率约为百万分之一至百万分之二1976年猪流感疫苗曾发生相关病例，但近年来的研究显示流感疫苗与该综合征关联性很低，获益远大于风险个人预防措施勤洗手保持社交距离科学佩戴口罩正确洗手是预防流感传播的最简流感流行期间，应尽量保持与他在流感流行期间，前往公共场所单有效方法应使用肥皂和流动人至少1米的距离，避免与疑似或医疗机构时应佩戴口罩选择水洗手至少20秒，尤其是在接触患者密切接触减少参加大型集合适的医用外科口罩或N95口罩公共物品、咳嗽打喷嚏后、饭前会和在密闭拥挤场所停留时间，确保完全覆盖口鼻，与面部紧便后外出时可携带含酒精的免如需出行，选择人流较少的时段密贴合口罩受潮或脏污应及时洗洗手液（酒精浓度≥60%），，避开高峰期线上会议和远程更换，一次性口罩不宜重复使用在无法使用肥皂和水时使用工作是流感季节的理想选择，使用后应正确丢弃避免触摸面部避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，因为病毒可通过这些黏膜部位进入人体如必须触摸面部，应先彻底洗手养成良好习惯，减少无意识触摸面部的频率使用纸巾或肘部遮挡咳嗽和打喷嚏咳嗽礼仪肘部遮挡使用纸巾佩戴口罩适当距离咳嗽或打喷嚏时，应用弯曲的咳嗽或打喷嚏前，如能及时取有呼吸道症状者应佩戴口罩，感觉即将咳嗽或打喷嚏时，应肘部内侧遮挡口鼻，而不是用用纸巾，应优先使用纸巾完全尤其是在公共场所口罩可有尽量远离他人，理想距离至少手肘部遮挡可有效阻止飞沫覆盖口鼻使用后的纸巾应立效阻挡由咳嗽、打喷嚏或说话2米在封闭空间内，可转身传播，并且不会像手一样频繁即丢入有盖垃圾桶，避免随意产生的飞沫，保护周围人群背对他人或离开人群密集区域接触其他物体表面，降低病毒放置污染环境使用纸巾后应医用外科口罩或同等级别口罩如在公共交通工具等无法保传播风险这种方法简单易行立即洗手或使用含酒精的免洗较为适合，应确保正确佩戴，持距离的场所，更应严格遵循，尤其适合没有纸巾时使用洗手液消毒双手完全覆盖口鼻，并根据使用情遮挡口鼻的礼仪况及时更换生病时的自我隔离1何时隔离一旦出现流感样症状，如发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等，应立即开始自我隔离，无论症状轻重尤其是在流感流行季节，即使未经检测确诊，也应采取预防性隔离措施，直到发热消退且其他症状明显改善后至少24小时2隔离方式患者应尽量单独居住在通风良好的房间内，使用单独的卫生间如条件有限，应与家人保持至少1-2米的距离，并佩戴口罩患者使用的物品（如餐具、毛巾、床单）应单独清洗消毒，避免与家庭成员共用3居家护理隔离期间应充分休息，多饮水，保持室内空气流通有条件时可测量体温和监测症状变化出现呼吸困难、胸痛、持续高热不退、意识改变等警示症状时，应立即就医应准备足够的口罩、洗手用品和必要药物4解除隔离一般情况下，发热消退且其他症状显著改善后24小时可解除隔离对于免疫功能低下者或重症患者，可能需要更长的隔离时间即使解除隔离后，仍应保持良好的个人卫生习惯，避免近距离接触易感人群保持室内通风自然通风机械通风空气净化每天定时开窗通风是最简单有效的使用排气扇、换气扇等机械设备辅使用带HEPA过滤器的空气净化器方法，建议每日至少3次，每次20-助通风，特别适用于没有窗户或窗可以有效减少室内悬浮微粒，包括30分钟冬季寒冷天气可采用短户开启受限的空间在公共场所，可能携带病毒的飞沫微粒选择适时间、高频率的通风方式，如每小应确保空调系统正常运行并定期维合房间面积的净化器，放置在人员时开窗5-10分钟开窗时应注意形护，增加新风量，减少内循环避活动区域附近，并按说明定期更换成对流，可同时打开位于不同方向免使用可能产生强气流的风扇，以过滤器空气净化应与通风措施结的窗户或门窗免加速气溶胶传播合使用，不能替代通风适宜湿度保持室内相对湿度在40-60%之间有助于降低病毒传播风险过低的湿度可能导致呼吸道粘膜干燥，降低抵抗力；过高的湿度则可能促进霉菌生长可使用加湿器或除湿器调节室内湿度，并定期清洁维护这些设备增强身体免疫力适量运动均衡饮食2每周至少150分钟中等强度有氧运动摄入多样化食物，保证蛋白质、维生素和矿物1质充足睡眠成人每晚7-8小时，保证睡眠质量35戒烟限酒减轻压力避免烟酒对免疫系统的损害4通过冥想、呼吸练习等方式放松身心均衡饮食是增强免疫力的基础应摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆制品；多食新鲜蔬果，特别是富含维生素C的柑橘类、猕猴桃等；补充富含锌、硒等微量元素的食物如坚果、海产品；适量摄入益生菌食品如酸奶，促进肠道健康运动能促进免疫细胞循环，增强身体抵抗力推荐每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等运动强度应适中，过度剧烈运动反而可能暂时抑制免疫功能保持规律作息，确保充足高质量睡眠也至关重要，睡眠不足会明显降低免疫系统功能公共场所的预防措施入口筛查在公共场所入口设置体温检测点，对进入人员进行体温筛查体温超过

37.3℃或有明显呼吸道症状者建议不要进入可使用非接触式红外体温计或热成像设备进行快速筛查，减少接触风险和等待时间环境消毒定期对高频接触表面进行消毒，如电梯按钮、门把手、扶手、座椅等可使用含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭消毒保持环境整洁，垃圾及时清理，垃圾桶最好有盖大型公共场所应建立详细的消毒记录通风换气确保室内空气流通，增加换气次数公共建筑应优化空调通风系统，增加新风比例，减少内循环在条件允许的情况下，可定时开窗通风，每日累计通风时间不少于2小时避免使用中央空调的场所应加强自然通风限流管理控制人员密度，避免过度拥挤根据场所面积设定最大容纳人数，实施分时段预约或限流措施通过地面标记、隔断设施等方式引导人员保持适当距离，尤其是在排队区域必要时可实施单向流动路线，减少人员交叉接触学校预防流感措施晨午检制度疫情监测报告学校应严格执行晨检和午检制度，对学生进行体温测量和症状筛查发现发热建立学校流感样病例监测系统，当班级出现三例及以上流感样病例时，应向当（体温≥

37.3℃）或有咳嗽、咽痛等明显呼吸道症状的学生，应立即安排其返家地疾控部门报告密切关注学生缺勤率变化，当缺勤率超过平时平均水平的10%休息或就医班主任应了解缺勤学生情况，对因病缺勤的学生进行跟踪随访时，应警惕可能的流感暴发学校医务室应做好就诊记录，及时识别异常情况健康教育环境管理通过班会、宣传栏、校园广播等形式开展流感防控知识宣传教导学生正确洗保持教室、宿舍等场所通风良好，每日开窗通风至少3次，每次至少30分钟加手方法、咳嗽礼仪和口罩佩戴技巧鼓励学生养成良好卫生习惯，不要带病上强公共区域和物品的清洁消毒，特别是门把手、水龙头、楼梯扶手等高频接触学，生病时及时就医可制作图文并茂的宣传材料，适合不同年龄段学生理解表面适当安排学生座位，保持适当距离流感流行期间，可考虑取消大型集体活动工作场所预防流感措施弹性工作制办公环境优化员工健康管理应急预案实施错峰上下班或远程办公调整办公桌布局，增加员工鼓励员工进行流感疫苗接种制定工作场所流感暴发应对政策，减少员工在办公场所间距，避免面对面就座强，可组织集体接种活动建预案，包括暴发识别标准、的聚集时间和密度可采用化办公区域通风换气，保持立员工健康监测机制，每日报告流程、控制措施和恢复A/B轮班制或日班/周班轮换空气新鲜定期对办公设备体温检测并记录明确规定工作计划等指定专人负责机制，确保办公区域人员密、门把手、电梯按钮等高频出现发热或呼吸道症状的员流感防控工作，与当地卫生度控制在安全范围内鼓励接触表面进行消毒在公共工应居家休息，直到症状消部门保持联系一旦发生暴通过电话、视频会议等方式区域设置免洗手消毒液，方失后24小时为员工提供带发，应迅速启动相应级别的代替面对面会议，尤其是大便员工随时消毒双手薪病假，减少带病工作的情应急响应，包括强化环境消型会议况毒、扩大社交距离、必要时暂时关闭等措施医疗机构预防流感措施感染源控制1严格筛查和隔离流感患者传播途径阻断2环境消毒和防护屏障使用易感人群保护3医护人员和患者疫苗接种流程优化4预检分诊和专科门诊设置监测预警5建立流感监测和报告系统医疗机构应设立预检分诊点，对所有就诊患者进行流感症状筛查发热或有呼吸道症状的患者应引导至发热门诊或呼吸道疾病专科门诊就诊，与普通就诊患者分流等候区域应保证充分通风，患者间距至少1米，并鼓励患者戴口罩医护人员应严格执行标准预防措施和基于传播途径的防护措施，包括正确使用个人防护装备（口罩、手套、防护服等）和严格的手卫生接触流感患者后应及时洗手或使用免洗手消毒剂医疗机构应为所有医护人员提供流感疫苗接种，减少院内感染风险和保障医疗服务能力。