河南省科学技术厅行政许可申请书

河南省科学技术厅行政许可申请书申请单位名称（盖章）______________________________________法定代表人姓名单位负责人姓名住址邮编电话委托代理人姓名身份证号码住址电话行政许可申请事项__________________________________________申请事实和理由____________________________________________附河南省实验动物使用许可申请材料清单行政许可申请人（签字）委托代理人（签字）附:河南省实验动物使用许可申请材料清单序号材料名称数量（份）备注12345678910注填报《河南省科学技术厅行政许可申请书》及附件一式份1。