《牙周软组织疾病》课件

牙周软组织疾病本演示文稿旨在全面介绍牙周软组织疾病我们将深入探讨牙周软组织的解剖生理、疾病分类、病因、临床表现、诊断、治疗和预防通过本课件的学习，希望能帮助大家更好地认识和管理牙周软组织疾病，提升口腔健康水平牙周软组织的解剖与生理解剖结构生理功能牙周软组织主要包括牙龈、牙周膜和牙槽骨牙龈覆盖牙颈部牙周软组织具有保护牙齿、支持咀嚼、维持牙齿稳定和参与感和牙槽突部分，分为游离龈、附着龈和龈乳头牙周膜是连接觉的功能牙龈的完整性可以防止细菌侵入，牙周膜可以吸收牙根和牙槽骨的纤维结缔组织，具有支持、营养和感觉功能咀嚼力，牙槽骨可以提供牙齿的支撑这些组织相互协调，共牙槽骨是支持牙齿的骨组织，其形态和密度受多种因素影响同维持牙齿的健康牙龈的组成游离龈附着龈12位于牙颈部边缘，与牙面不与牙槽突紧密附着，质地坚附着，形成牙龈沟游离龈韧，颜色较游离龈浅附着的边缘称为龈缘，质地柔龈的宽度因人而异，其主要软，颜色粉红游离龈的主功能是支持牙龈，抵抗咀嚼要功能是保护牙周组织，防力止细菌侵入龈乳头3位于相邻牙齿之间的牙龈组织，呈三角形或锥形龈乳头的主要功能是填充牙齿间隙，防止食物嵌塞附着龈和游离龈的区别附着龈游离龈与牙槽突紧密附着，质地坚韧，颜色较浅，表面可见点状凹陷位于牙颈部边缘，与牙面不附着，形成牙龈沟，质地柔软，颜（龈点）附着龈的宽度因人而异，其主要功能是支持牙龈，色粉红，表面光滑游离龈的主要功能是保护牙周组织，防止抵抗咀嚼力细菌侵入牙龈沟的形成牙齿萌出上皮附着牙龈沟形成牙齿萌出过程中，覆盖牙齿表面的上皮牙龈与牙齿表面形成上皮附着，连接牙上皮附着并非完全紧密，在牙齿和牙龈组织逐渐退缩，形成牙龈齿和牙龈组织之间形成一个浅沟，即牙龈沟牙周膜的结构和功能结构功能牙周膜是位于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织，主要由胶原牙周膜具有支持牙齿、缓冲咀嚼力、营养牙周组织、参与牙槽纤维、成纤维细胞、血管、神经和细胞外基质组成胶原纤维骨重建和提供感觉的功能它还可以传递咀嚼压力，刺激牙槽呈束状排列，连接牙骨质和牙槽骨，具有一定的弹性骨的生长和改建牙槽骨的形态与变化形态变化牙槽骨是围绕牙根的骨组织，其形态与牙齿的排列和咬合关牙槽骨具有可塑性，可以根据咀嚼力的变化进行重建在牙系密切相关牙槽骨的高度和厚度因人而异，受遗传、年周炎等疾病中，牙槽骨会发生吸收，导致牙齿松动和脱落龄、全身疾病和局部因素的影响骨质疏松等全身疾病也会影响牙槽骨的密度和强度牙周软组织疾病的分类牙周炎累及牙周支持组织的炎症，导致牙周附2着丧失和牙槽骨吸收牙龈炎1仅限于牙龈组织的炎症，不涉及牙周附着丧失牙龈增生性疾病牙龈组织的异常增生，包括炎症性增生、药物引起的增生和遗传性纤维瘤3病牙龈炎的定义和病因定义病因牙龈炎是指发生在牙龈组织的炎症，其特征是牙龈红肿、出血牙龈炎的主要病因是菌斑的堆积菌斑中的细菌会释放毒素，和疼痛牙龈炎是可逆的，通过有效的治疗可以恢复牙龈的健刺激牙龈组织，引起炎症反应其他因素如不良口腔卫生习康惯、全身疾病和药物等也会影响牙龈炎的发生和发展菌斑在牙龈炎中的作用菌斑形成炎症刺激免疫反应123口腔中的细菌在牙齿表面形成菌菌斑中的细菌会释放毒素，如脂多牙龈组织受到刺激后，会启动免疫斑，菌斑中的细菌种类繁多，包括糖（）和酶，这些毒素会刺激反应，释放炎症介质，如白细胞介LPS需氧菌和厌氧菌牙龈组织，引起炎症反应素（）和肿瘤坏死因子-1IL-1-α（），加剧炎症反应TNF-α影响牙龈炎的全身因素糖尿病激素水平变化免疫缺陷糖尿病患者的免疫功妊娠期、青春期和更免疫缺陷患者的免疫能下降，容易发生牙年期等激素水平变化功能低下，容易发生龈炎，且炎症反应较时期，牙龈对菌斑的牙龈炎，且炎症反应为严重反应性增高，容易发难以控制生牙龈炎牙龈炎的临床表现牙龈红肿1牙龈颜色变红，失去原有的粉红色，质地变软，失去弹性牙龈出血2刷牙、使用牙线或咀嚼食物时，牙龈容易出血牙龈疼痛3牙龈局部或广泛性疼痛，尤其在受到刺激时疼痛加剧口臭4由于菌斑和炎症的存在，口腔内出现难闻的气味牙龈红肿的特点颜色变化质地变化正常牙龈呈粉红色，而牙龈炎患者的牙龈颜色变红，甚至呈暗正常牙龈质地坚韧，而牙龈炎患者的牙龈质地变软，失去弹红色或紫红色，这是由于炎症导致血管扩张和充血所致性，这是由于炎症导致组织水肿和纤维破坏所致牙龈出血的诱发因素刷牙使用牙线刷牙时，牙刷毛刺激牙龈，容使用牙线清洁牙缝时，牙线刺易引起出血，尤其是在牙龈存激牙龈，容易引起出血，尤其在炎症时是在牙龈存在炎症时咀嚼食物咀嚼硬质食物时，食物刺激牙龈，容易引起出血，尤其是在牙龈存在炎症时牙龈乳头炎的诊断视诊观察牙龈乳头是否红肿、出血，形态是否改变探诊用牙周探针探诊牙龈沟，观察是否有出血，测量牙龈沟深度线检查X拍摄线片，观察牙槽骨是否吸收，排除其他牙周疾病X妊娠期牙龈炎病因临床表现妊娠期妇女体内激素水平发生显著变化，尤其是雌激素和孕激妊娠期牙龈炎的临床表现与普通牙龈炎相似，包括牙龈红肿、素水平升高，导致牙龈对菌斑的反应性增高，容易发生牙龈出血和疼痛但妊娠期牙龈炎的炎症反应通常较为严重，牙龈炎此外，妊娠期妇女的免疫功能也会发生变化，影响牙龈的红肿程度更明显，出血量更多，疼痛感更强烈部分患者可能炎症反应出现妊娠期龈瘤青春期牙龈炎病因1青春期儿童体内激素水平发生变化，尤其是性激素水平升高，导致牙龈对菌斑的反应性增高，容易发生牙龈炎此外，青春期儿童的口腔卫生习惯可能较差，菌斑控制不佳，也会增加牙龈炎的发生风险临床表现2青春期牙龈炎的临床表现与普通牙龈炎相似，包括牙龈红肿、出血和疼痛但青春期牙龈炎的炎症反应通常较为明显，牙龈红肿程度较重，出血量较多药物引起的牙龈炎钙通道阻滞剂苯妥英钠环孢素如硝苯地平等，可引可引起牙龈增生，常可引起牙龈增生，常起牙龈增生用于治疗癫痫用于免疫抑制治疗坏死性溃疡性牙龈炎病因临床表现坏死性溃疡性牙龈炎是一种急性牙龈感染，主要由梭形杆菌和坏死性溃疡性牙龈炎的特征是牙龈乳头坏死、溃疡形成和疼螺旋体等厌氧菌引起其发生与营养不良、精神压力、睡眠不痛患者常有明显的口臭，牙龈出血，甚至出现假膜覆盖全足和免疫功能下降等因素有关身症状包括发热、乏力和淋巴结肿大牙龈增生性疾病药物引起的牙龈增生2某些药物可引起牙龈增生，如钙通道阻滞剂、苯妥英钠和环孢素等炎症性牙龈增生1由慢性炎症刺激引起，如菌斑、牙石和不良修复体等遗传性牙龈纤维瘤病一种罕见的遗传性疾病，表现为牙龈组3织的弥漫性增生炎症性牙龈增生病因临床表现炎症性牙龈增生是由慢性炎症刺激引起的牙龈组织增生，常见炎症性牙龈增生的特征是牙龈组织体积增大，颜色变红，质地的刺激因素包括菌斑、牙石、不良修复体和食物嵌塞等这些变软，容易出血增生的牙龈组织可能覆盖部分牙面，影响美刺激因素会导致牙龈组织发生慢性炎症反应，从而引起牙龈增观和口腔卫生严重的炎症性牙龈增生可能导致牙齿移位和松生动药物引起的牙龈增生钙通道阻滞剂苯妥英钠12如硝苯地平等，可引起牙龈可引起牙龈增生，常用于治增生，常用于治疗高血压和疗癫痫心绞痛环孢素3可引起牙龈增生，常用于免疫抑制治疗，如器官移植后遗传性牙龈纤维瘤病病因临床表现一种罕见的遗传性疾病，其特征是牙牙龈组织弥漫性增生，质地坚韧，颜龈组织的弥漫性、缓慢进展的增生色正常或略浅，表面光滑或呈颗粒其病因尚不完全清楚，可能与某些基状增生的牙龈组织可能覆盖大部分因突变有关牙面，影响牙齿萌出和咬合关系牙龈瘤的诊断与治疗诊断治疗牙龈瘤的诊断主要依靠临床检查和病理检查临床检查可以观牙龈瘤的治疗方法主要包括手术切除和激光切除手术切除是察牙龈瘤的形态、大小、颜色和质地病理检查可以确定牙龈将牙龈瘤完整切除，并进行缝合激光切除是利用激光的高能瘤的组织类型，排除恶性肿瘤量将牙龈瘤烧灼切除切除后应进行病理检查，以确定诊断牙周炎的定义和病因定义病因牙周炎是一种慢性炎症性疾病，累及牙周炎的主要病因是菌斑的长期堆1牙周支持组织，包括牙龈、牙周膜、积菌斑中的细菌会释放毒素，刺激牙槽骨和牙骨质牙周炎的特征是牙牙周组织，引起炎症反应其他因素2周附着丧失和牙槽骨吸收，最终导致如吸烟、糖尿病和遗传等也会影响牙牙齿松动和脱落周炎的发生和发展牙周炎的病理机制菌斑形成炎症刺激12口腔中的细菌在牙齿表面形菌斑中的细菌会释放毒素，成菌斑，菌斑中的细菌种类如脂多糖（）和酶，这LPS繁多，包括需氧菌和厌氧些毒素会刺激牙周组织，引菌起炎症反应免疫反应3牙周组织受到刺激后，会启动免疫反应，释放炎症介质，如白细胞介素（）和肿瘤坏死因子（），加剧炎症反应-1IL-1-αTNF-α牙周炎的危险因素吸烟糖尿病遗传吸烟是牙周炎的重要危糖尿病患者患牙周炎的遗传因素在牙周炎的发险因素，吸烟者患牙周风险较高，且牙周炎的生中起一定作用，某些炎的风险高于非吸烟病情更严重人群患牙周炎的风险较者高牙周炎的临床表现牙龈红肿1牙龈颜色变红，失去原有的粉红色，质地变软，失去弹性牙龈出血2刷牙、使用牙线或咀嚼食物时，牙龈容易出血牙周袋形成3牙龈与牙齿分离，形成牙周袋，牙周袋内可堆积菌斑和牙石牙槽骨吸收4牙槽骨逐渐吸收，导致牙齿支持组织减少牙齿松动5牙齿逐渐松动，甚至脱落牙周袋的形成炎症刺激菌斑中的细菌释放毒素，刺激牙龈组织，引起炎症反应上皮附着破坏炎症导致上皮附着破坏，上皮向根方迁移牙周袋形成牙龈与牙齿分离，形成牙周袋，牙周袋内可堆积菌斑和牙石牙槽骨吸收的模式水平型吸收垂直型吸收牙槽骨沿着牙根表面均匀吸收，牙槽骨高度降低牙槽骨在牙齿的个别部位发生吸收，形成骨下袋牙周附着丧失的评估探诊深度附着水平12用牙周探针测量牙龈沟或牙周测量牙龈缘到釉牙骨质界的距袋的深度，了解牙周附着丧失离，了解牙周附着丧失的程的程度度线检查X3拍摄线片，观察牙槽骨吸收的程度和模式X牙周探诊的注意事项探针选择探诊压力探诊角度选择合适的牙周探针，控制探诊压力，避免过保持探针与牙齿长轴平如探针或度用力，以免造成组织行，沿牙面轻轻滑行Williams探针损伤Marquis牙周脓肿的形成菌斑堆积菌斑在牙周袋内堆积，导致炎症反应引流受阻牙周袋口被阻塞，脓液无法排出脓肿形成脓液积聚在牙周袋内，形成牙周脓肿牙周炎的分类侵袭性牙周炎2进展迅速，多见于年轻人，具有家族聚集性慢性牙周炎1最常见的牙周炎类型，进展缓慢，多见于成年人坏死性牙周炎一种严重的牙周炎类型，常伴有免疫功3能低下慢性牙周炎病因临床表现慢性牙周炎的主要病因是菌斑的长期堆积菌斑中的细菌会释慢性牙周炎的临床表现包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙放毒素，刺激牙周组织，引起慢性炎症反应其他因素如吸槽骨吸收和牙齿松动病程较长，进展缓慢，多见于成年人烟、糖尿病和遗传等也会影响慢性牙周炎的发生和发展侵袭性牙周炎病因1侵袭性牙周炎的病因尚不完全清楚，可能与某些细菌的感染和宿主的免疫反应有关遗传因素在侵袭性牙周炎的发生中起一定作用临床表现2侵袭性牙周炎的临床表现与慢性牙周炎相似，但进展迅速，牙周附着丧失和牙槽骨吸收的速度更快多见于年轻人，具有家族聚集性坏死性牙周炎病因临床表现坏死性牙周炎是一种严重的牙周感坏死性牙周炎的特征是牙龈乳头坏染，常伴有免疫功能低下，如死、溃疡形成和疼痛患者常有明HIV感染、营养不良和精神压力等其显的口臭，牙龈出血，甚至出现假病原菌主要为梭形杆菌和螺旋体等膜覆盖全身症状包括发热、乏力厌氧菌和淋巴结肿大与全身疾病相关的牙周炎糖尿病心血管疾病糖尿病患者患牙周炎的风险较高，且牙周炎的病情更严重血研究表明，牙周炎与心血管疾病之间存在一定的关联牙周炎糖控制不良会加剧牙周炎症反应，导致牙周附着丧失和牙槽骨的炎症反应可能导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险吸收牙周炎的诊断临床检查检查牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等情况线检查X拍摄线片，观察牙槽骨吸收的程度和模式X牙周探诊用牙周探针测量牙龈沟或牙周袋的深度，了解牙周附着丧失的程度临床检查视诊探诊12观察牙龈颜色、形态和质用牙周探针探诊牙龈沟或牙地，检查是否有红肿、出周袋，测量探诊深度和附着血、溃疡和增生等情况水平，检查是否有出血和溢脓松动度检查3用手指或器械检查牙齿的松动度，了解牙周支持组织破坏的程度线检查X全景片根尖片咬翼片可以全面观察整个口可以清晰显示个别牙可以观察上下颌牙齿腔的牙槽骨情况，了齿及其周围的牙槽骨的牙槽骨情况，了解解牙槽骨吸收的程度情况，了解牙槽骨吸牙槽骨吸收的程度和和范围收的细节邻面龋的情况牙周炎的治疗原则消除炎症通过牙周基础治疗和手术治疗，消除牙2周炎症，恢复牙周组织的健康控制病因1去除菌斑、牙石等局部刺激因素，控制全身性疾病等全身因素重建牙周支持组织通过引导组织再生术和牙周植骨术等方法，重建牙周支持组织，恢复牙齿的稳3定性基础治疗口腔卫生指导牙周刮治术根面平整术指导患者正确的刷牙方法、使用牙线和去除牙龈沟或牙周袋内的菌斑、牙石和去除牙根表面的菌斑、牙石和病变牙骨间隙刷等，控制菌斑的形成病变组织，消除炎症刺激质，使牙根表面光滑，有利于牙周组织的愈合牙周刮治术目的方法12去除牙龈沟或牙周袋内的菌使用牙周刮治器，在局部麻斑、牙石和病变组织，消除醉下，刮除牙龈沟或牙周袋炎症刺激，促进牙周组织的内的菌斑、牙石和病变组愈合织注意事项3操作过程中应轻柔，避免损伤牙周组织术后应进行口腔卫生维护，促进牙周组织的愈合根面平整术目的方法注意事项去除牙根表面的菌使用牙周刮治器，在操作过程中应轻柔，斑、牙石和病变牙骨局部麻醉下，刮除牙避免过度去除牙骨质，使牙根表面光根表面的菌斑、牙石质术后应进行口腔滑，有利于牙周组织和病变牙骨质卫生维护，促进牙周的愈合组织的愈合牙周手术治疗引导组织再生术2利用生物膜或骨移植材料，引导牙周组织的再生瓣膜手术1通过翻瓣，暴露牙根和牙槽骨，彻底清除菌斑、牙石和病变组织牙周植骨术利用骨移植材料，修复牙槽骨缺损，恢3复牙齿的稳定性瓣膜手术目的方法通过翻瓣，暴露牙根和牙槽骨，彻底清除菌斑、牙石和病变组在局部麻醉下，切开牙龈，翻起牙龈瓣，暴露牙根和牙槽骨，织，消除炎症，改善牙周组织的形态，有利于牙周组织的维彻底清除菌斑、牙石和病变组织，修整牙槽骨，缝合牙龈瓣护引导组织再生术目的方法注意事项123利用生物膜或骨移植材料，引导牙在局部麻醉下，翻开牙龈瓣，清除术后应严格控制菌斑，避免感染周组织的再生，修复牙槽骨缺损，牙根表面的菌斑、牙石和病变组定期复查，观察牙周组织的再生情恢复牙周附着织，放置生物膜或骨移植材料，缝况合牙龈瓣牙周植骨术目的方法注意事项利用骨移植材料，修复牙槽骨缺损，恢复在局部麻醉下，翻开牙龈瓣，清除牙根表术后应严格控制菌斑，避免感染定期复牙齿的稳定性，改善牙周组织的形态面的菌斑、牙石和病变组织，植入骨移植查，观察骨移植材料的愈合情况材料，覆盖生物膜，缝合牙龈瓣牙周维护治疗目的方法维持牙周治疗的效果，预防牙周疾病的复发，长期维护牙周组定期进行牙周检查，去除菌斑、牙石，进行口腔卫生指导，必织的健康要时进行牙周刮治和根面平整牙周疾病的预防定期进行牙周检查2及早发现和治疗牙周疾病，防止病情进展口腔卫生指导1指导患者正确的刷牙方法、使用牙线和间隙刷等，控制菌斑的形成控制全身性疾病控制糖尿病等全身性疾病，减少对牙周3健康的影响口腔卫生指导刷牙牙线12每天至少刷牙两次，每次至每天至少使用牙线一次，清少刷牙两分钟，使用含氟牙洁牙缝，去除牙刷无法刷到膏的菌斑间隙刷3对于牙缝较大的人，可以使用间隙刷清洁牙缝正确的刷牙方法角度动作顺序牙刷与牙齿表面呈度以小圆圈或短距离水平按照一定的顺序刷牙，45角颤动的方式刷牙确保每个牙面都刷到使用牙线和间隙刷牙线间隙刷将牙线轻轻放入牙缝，沿牙面上下滑动，清除牙缝内的菌斑和选择合适的间隙刷，轻轻放入牙缝，前后移动，清除牙缝内的食物残渣注意不要用力过猛，以免损伤牙龈菌斑和食物残渣注意不要用力过猛，以免损伤牙龈定期进行牙周检查早期发现定期进行牙周检查可以及早发现牙周疾病，防止病情进展早期治疗及早治疗牙周疾病可以控制病情，减少牙周组织的破坏维护健康定期进行牙周检查和治疗可以长期维护牙周组织的健康控制全身性疾病糖尿病心血管疾病控制血糖水平，减少糖尿病对牙积极治疗心血管疾病，减少牙周周健康的影响炎对心血管系统的影响骨质疏松补充钙质和维生素，预防骨质疏松，维护牙槽骨的健康D戒烟对牙周健康的益处改善牙周血液循环增强免疫力降低牙周炎风险戒烟可以改善牙周组织戒烟可以增强机体的免戒烟可以降低患牙周炎的血液循环，促进牙周疫力，提高牙周组织抵的风险，维护牙周组织组织的愈合抗细菌感染的能力的健康牙周软组织疾病的预后良好预后不良预后早期发现和治疗牙周软组织疾病，控制病因，消除炎症，可以延误治疗或治疗不彻底，病情进展，可能导致牙周附着丧失、取得良好的预后牙槽骨吸收和牙齿松动，最终影响牙齿的寿命影响预后的因素病情严重程度患者依从性12病情越严重，预后越差患者依从性越高，预后越好全身健康状况3全身健康状况越好，预后越好牙周治疗的长期效果维持牙周健康牙周治疗可以有效控制牙周炎症，维持牙周组织的健康延长牙齿寿命牙周治疗可以防止牙周附着丧失和牙槽骨吸收，延长牙齿的寿命提高生活质量牙周治疗可以改善口腔健康，提高患者的生活质量。