三腔二囊管止血法评分标准

三腔二囊管止血术评分标准（标准分分）IOO阳々结赵宅R T-项操作内容及要求扣分标准目分值扣分

1.评估病人出血情况，询问是否有严重冠心病、高血3少评估一项扣1分压和心力衰竭，确定适应症，排除禁忌症,自身准备着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子一处不符扣分231,准备及检查用物三腔二囊管根、注射器、止血6少一件扣

0.5分操作350ml、/•刖少检查一项扣分钳把、无菌纱布、无菌手套、治疗盘、治疗巾、棉0,52准备签、液体石蜡、牵引物（）＞血压计、胶布、治疗

0.5kg分15碗（盛温开水）、弯盘、吸引器、手电筒、绳、剪刀、另备滑车装置或自动牵引装置4,与病人及家属沟通，告知操作目的、配合方法及可能3未告知或签署同意书扣3分出现的风险，签署知情同意书.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）未核对或反问扣分133未解释扣分3,向病人及其家属解释，取得患者配合23不到位扣分1~

2.体位取平卧位、头偏向一侧，或取半卧位体位不正确扣分322未检查或未湿润鼻腔各

4.检查并湿润鼻腔检查鼻腔有无息肉、鼻甲肥大及鼻2中隔偏曲，用湿棉签清洁鼻腔扣1分戴无菌手套未戴手套扣分

5.22检查三腔二囊管

6.未检查扣分2

①检查并确认气囊有无漏气（胃囊内注气200ml，食道囊2内注气，放在水中，观察是否漏气）150ml

②检查气囊充气后有无偏移未检查扣分22

③检查导管是否通畅未检查扣分22

④检查合格后抽尽气囊内气体未抽尽扣分22插管

7.

①测量三腔管长度（前额发际至剑突的距离）未测量扣分22

②液状石蜡润滑胃管及气囊未润滑扣分22

③插入胃管后用胶布固定固定不妥扣分22未判断扣分少一种扣

33.判断管道位置胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能操作8分2听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内步骤胃囊注气

9.注气量不足扣分一处不22

①先在胃囊内注气200〜300ml（压力50〜70mmHg）,符扣分172调节食管气囊内的压力，并用钳子钳住，并做好标记

②若食管气囊压力超过30〜35mmHg,反复抽吸胃管仍1未增加扣1分有新鲜血液时，应增加胃气囊的充气量分.牵引10

①三腔二囊管向外牵引直到有轻度弹性阻力未牵引扣分22牵引不当扣分3

②适度拉紧三腔管，系上牵引绳，用（盐水

0.5kg500ml3瓶或沙袋），通过滑车固定于床头架上牵引，稍抬高床脚

③牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部中呈左右方向错误扣分4522U.食管气囊注气经观察仍出血者，向食管囊注气3，检测食管气囊压力，使其达到.用止150ml20~30mmHg血钳钳住，并做好标记2一处不符合扣1分冲洗胃管接负压吸引或抽吸胃内血液，并用生理盐13反复冲洗少评估一项扣分

1.评估监测患者生命体征，观察有无活动性出血、有143无气道压迫、管道脱落、气囊漏气放气减压

15.放气不正确扣分22

①首次胃囊充气压迫小时后必须放气・分钟241530

②食管气囊压迫持续时间以小时为妥，放气2放气不正确扣2分872分钟15-302一•处不符扣1分

③减压前先服石蜡油分钟后，将胃管向内送入20ml,10

④去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气处不符扣分2i1

⑤先解除食管囊，再解除胃囊顺序错误扣分22未观察扣分33

⑥观察力或无活动性出血，如有立即再行充气压迫拔管

16.

①放气减压后观察小时，无活动出血，可拔管未观察扣分2422一处不符扣分12

②拔管前必拔管前先嘱病人口服液体石蜡把气20~30mI,囊内气体抽干净，以缓慢、轻巧的动作拔出操作后处理

15.

①安置病人，整理处理用物，规范洗手一处不符扣分31

②向病人及家属交待止血效果、注意事项及进一步处理3一项未交待扣分I意见

③做好记录未记录扣分22操作熟练程度酌情扣分

1.51~5总体评.体现人文关怀未体现扣分233价

3.时间控制（6分钟）5每超时15秒扣1分13八总分IOO考核老师:考核时间:。