《创伤处理与急救o》课件

创伤处理与急救引言突发事件与创伤突发事件的普遍性创伤的严重性突发事件如交通事故、自然灾害、意外事故等，随时可能发生在我们身边这些事件往往伴随着不同程度的创伤，对人们的生命安全构成威胁因此，掌握创伤处理与急救知识，对于应对突发事件至关重要我们需要时刻保持警惕，做好充分准备创伤的定义与分类创伤的定义创伤的分类多发性创伤12创伤是指由于外力作用于人体，根据创伤的性质，可以分为开放导致组织或器官受到损害外力性创伤和闭合性创伤开放性创可以是机械力、物理力、化学力伤包括擦伤、裂伤、刺伤、切割等创伤的严重程度取决于外力伤等，皮肤或黏膜破损闭合性的大小、作用时间和作用部位创伤包括挫伤、扭伤、骨折、脱臼等，皮肤或黏膜完整急救的重要性与原则急救的重要性急救的原则急救是指在突发事件发生后，对急救的原则包括安全第

一、快伤病员采取的紧急救护措施急速评估、及时处理、有效沟通救的目的在于维持生命、减轻痛首先要确保自身安全，再对伤病苦、防止病情恶化，为后续治疗员进行快速评估，找出主要问题争取时间在急救的黄金时间并及时处理，同时与急救中心保“”内，正确的处理能够显著提高伤持有效沟通，寻求专业支持病员的生存率和康复率黄金时间黄金时间是指在突发事件发生后的最初几分钟到几小时内在这段时间“”内，伤病员的病情变化迅速，及时、正确的急救措施能够显著提高生存率和康复率因此，我们需要争分夺秒，抓住黄金时间进行急救“”现场评估与安全评估现场环境保护自身安全确保伤员安全在进入现场前，首先在确保现场安全的前在进行急救时，要确要评估现场环境是否提下，要注意保护自保伤病员的安全将安全是否存在潜在身安全佩戴必要的伤病员转移到安全区的危险，如毒气泄防护装备，如口罩、域，避免受到二次伤漏、火灾、爆炸等手套、护目镜等避害同时，注意保护如果现场不安全，应免直接接触伤病员的伤病员的隐私，避免立即撤离，并通知相血液和体液，防止感围观关部门处理染伤员评估初步评估意识1检查伤员的意识状态如果伤员意识不清，应立即呼叫急救可以用声音呼唤伤员，观察伤员的反应如果伤员没有反应，可以用轻微的疼痛刺激，如轻捏肩部呼吸2检查伤员的呼吸情况观察伤员的胸部是否有起伏，听伤员是否有呼吸声，感觉伤员的口鼻是否有气流如果伤员没有呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸循环3检查伤员的循环情况触摸伤员的颈动脉或股动脉，感觉是否有搏动如果伤员没有脉搏，应立即进行胸外按压同时，观察伤员的皮肤颜色，如果皮肤苍白或发紫，提示循环不良伤员评估详细评估头部检查头部是否有外伤，如擦伤、裂伤、血肿等观察瞳孔的大小和对称性，检查是否有颅底骨折的征象，如鼻漏、耳漏、眼眶瘀血等颈部检查颈部是否有外伤，如擦伤、裂伤、血肿等触摸颈椎是否有压痛或畸形如果怀疑颈椎损伤，应立即固定颈椎胸部检查胸部是否有外伤，如擦伤、裂伤、血肿等观察胸廓的对称性，听诊呼吸音，检查是否有气胸、血胸等情况呼吸道管理开放气道托颌法适用于怀疑颈椎损伤的伤员双手分2别置于伤员下颌角，向上托起，打开仰头抬颏法气道注意避免头部后仰适用于无颈椎损伤的伤员一手置1于伤员前额，向下压，另一手置于下颏，向上抬起，使头部后仰，打改良托颌法开气道如果托颌法无法有效打开气道，可以尝试改良托颌法在托起下颌的同3时，用拇指将下唇向下拉开呼吸道管理清除异物鼓励咳嗽1拍背法2腹部冲击法3胸部冲击法4如果伤员呼吸道有异物堵塞，应立即清除异物如果伤员意识清醒，鼓励其用力咳嗽如果伤员无法有效咳嗽，可以采用拍背法、腹部冲击法或胸部冲击法对于婴儿，应采用背部拍击和胸部按压相结合的方法呼吸道管理人工呼吸检查呼吸1开放气道2捏鼻吹气3如果伤员没有呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸首先检查伤员的呼吸情况，然后开放气道，用手捏住伤员的鼻子，用口完全包住伤员的嘴，向伤员口中吹气每次吹气持续秒钟，观察伤员胸部是否有起伏每分钟进行次吹气110-12循环支持胸外按压如果伤员没有脉搏，应立即进行胸外按压将伤员仰卧于坚硬的平面上，双膝跪在伤员一侧，双手叠放在伤员胸骨下半部，垂直向下按压按压深度为厘米，按压频率5-6为每分钟次每次按压后，让胸廓完全回弹100-120循环支持止血方法直接加压抬高患肢止血带使用适用于大多数出血情况用干净的纱布适用于四肢出血在直接加压的同时，适用于四肢大出血，且直接加压和抬高或敷料直接压迫伤口，持续分将患肢抬高至高于心脏水平，可以减少患肢无效时止血带应扎在伤口上方10-155-钟如果纱布被血液浸透，不要取下，出血量厘米处，松紧度以止住出血为宜每7应在上面再加一块纱布隔小时放松止血带分钟记录止1-22-3血带使用时间循环支持休克处理平卧位保暖观察将伤员置于平卧位，抬高下肢用毛毯或衣物覆盖伤员，防止体温过密切观察伤员的意识、呼吸、脉搏和15-30度，增加回心血量，改善脑部供血低注意不要过度保暖，以免引起血血压等生命体征，及时发现病情变管扩张，加重休克化止血方法直接加压选择敷料压迫伤口12选择干净、吸水性好的敷将敷料直接压迫伤口，用力料，如纱布、绷带等如果按压如果伤口较大，可以没有敷料，可以用干净的衣用多块敷料覆盖伤口，并用物或毛巾代替绷带固定持续施压3持续压迫伤口分钟，不要松开如果纱布被血液浸透，不10-15要取下，应在上面再加一块纱布止血方法抬高患肢抬高角度固定患肢观察颜色将患肢抬高至高于心脏水平可以用绷带或三角巾固定患肢，防止移观察患肢的颜色和温度如果患肢用枕头、衣物或毛巾垫在患肢下动注意不要过紧，以免影响血液颜色苍白或发紫，温度降低，提示面循环血液循环不良，应及时调整止血方法止血带使用记录时间控制松紧及时送医在使用止血带前，一止血带的松紧度以止使用止血带后，应尽定要记录使用时间住出血为宜不要过快将伤员送往医院将时间写在止血带紧，以免损伤神经和告知医生止血带使用上，或者用其他方式血管如果患肢出现时间，以便医生及时记录每次放松止血麻木、疼痛等症状，处理带后，也要记录放松提示止血带过紧，应时间适当放松伤口处理清洁消毒冲洗伤口1用生理盐水或清水冲洗伤口，去除污物和异物避免使用刺激性液体，如酒精、碘酒等消毒伤口周围2用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤，由内向外擦拭注意不要将消毒液涂抹在伤口内覆盖伤口3用无菌纱布覆盖伤口，防止感染如果伤口较大，可以用多块纱布覆盖伤口，并用绷带固定伤口处理包扎固定选择绷带选择合适大小和弹性的绷带绷带的宽度应略大于伤口，弹性应适中，不易松脱环形包扎用环形包扎法固定纱布第一圈稍倾斜，第二圈覆盖第一圈的或，逐渐向上或向下包扎1/21/3观察松紧观察绷带的松紧度绷带不应过紧，以免影响血液循环如果患肢出现麻木、疼痛等症状，提示绷带过紧，应适当放松骨折处理固定原则固定范围固定范围应包括骨折部位上下两个关2节例如，骨折，应固定腕forearm关节和肘关节就地固定1骨折后，应立即进行固定，防止骨折端移动，加重损伤固定材料可选择夹板、绷带、三角巾等作为固定材料如果没有专业夹板，可以用3木板、树枝、硬纸板等代替骨折处理夹板使用测量长度1衬垫保护2固定夹板3检查松紧4首先测量夹板的长度，使其超过骨折部位上下两个关节然后在夹板与皮肤之间垫上软垫，如棉花、毛巾等，防止压迫皮肤将夹板固定在骨折部位，用绷带或三角巾缠绕固定检查夹板的松紧度，不应过紧，以免影响血液循环烧伤处理降温方法冷水冲洗1浸泡冷水2冷敷3烧伤后，应立即用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，持续分钟，以降低局部温度，减轻损伤如果没有流动水，可以用冷敷代15-30替注意不要用冰块直接接触烧伤部位，以免引起冻伤烧伤处理保护创面Clean GauzeSterile Bandage降温后，用无菌纱布覆盖烧伤创面，防止感染如果烧伤面积较大，可以用干净的床单或衣物覆盖注意不要在烧伤创面上涂抹任何药物，以免影响医生诊断和治疗及时送往医院进行专业处理异物刺入固定异物不要拔出稳定异物包扎固定如果异物刺入人体，不要轻易拔出拔用纱布、衣物或毛巾等固定异物，防止用绷带或三角巾包扎固定异物周围，防出异物可能会引起大出血或加重损伤移动注意不要压迫异物，以免加重损止异物移动注意不要过紧，以免影响伤血液循环异物刺入避免移动限制活动保持稳定及时送医尽量限制伤员的活动，特别是受伤部在搬运伤员时，要保持伤员身体的稳尽快将伤员送往医院，由医生取出异位的活动移动可能会导致异物移定，避免震动可以用担架或其他工物并进行专业处理告知医生异物刺动，加重损伤或引起出血具搬运伤员入的时间、部位和深度等情况头部外伤意识评估格拉斯哥昏迷评分瞳孔观察12格拉斯哥昏迷评分观察伤员的瞳孔大小和对称（）是一种常用的意性瞳孔不等大、散大或缩GCS识评估方法通过观察伤员小，都提示颅内损伤的睁眼反应、语言反应和运动反应，对伤员的意识状态进行评分评分越GCS高，意识状态越好反应迟钝3观察伤员的反应是否迟钝反应迟钝提示意识状态下降，可能存在颅内损伤头部外伤保护颈椎固定颈椎限制头部活动如果怀疑颈椎损伤，应立即固尽量限制伤员的头部活动在定颈椎可以用颈托或衣物固搬运伤员时，要保持头部稳定颈椎，防止颈椎移动，加重定，避免震动损伤观察呼吸密切观察伤员的呼吸情况颈椎损伤可能会影响呼吸功能，应及时处理呼吸困难脊柱损伤固定搬运使用硬板固定身体多人协作用硬板或担架搬运伤用绷带或约束带将伤搬运伤员时，需要多员，保持脊柱稳定员固定在硬板上，防人协作，保持伤员身如果没有硬板，可以止身体移动注意不体的稳定，避免脊柱用木板或其他硬质材要过紧，以免影响呼弯曲或扭转料代替吸和血液循环中毒急救识别毒物询问1询问伤员或家属，了解中毒物质的种类、剂量和时间如果伤员意识不清，应仔细检查现场，寻找可能的中毒物质观察2观察伤员的症状和体征不同中毒物质引起的症状不同，如呼吸困难、恶心呕吐、抽搐、意识障碍等分析3综合分析伤员的病史、症状和现场情况，初步判断中毒物质的种类和严重程度中毒急救催吐洗胃催吐对于意识清醒的中毒伤员，可以进行催吐用手指刺激伤员的咽喉，引起呕吐注意不要在伤员昏迷时催吐，以免引起窒息洗胃对于服用腐蚀性毒物或大量毒物的伤员，需要进行洗胃洗胃应由专业人员进行，操作不当可能会引起食道或胃穿孔活性炭在催吐或洗胃后，可以服用活性炭，吸附胃肠道内的毒物，减少毒物吸收溺水急救排水方法腹部冲击适用于成人将伤员俯卧，用手托住2腹部，用力向上冲击，帮助排出呼吸道内的水倒立拍背1适用于儿童将儿童倒提，拍打背部，帮助排出呼吸道内的水侧卧位将伤员置于侧卧位，拍打背部，帮助排出呼吸道内的水适用于意识不清3的伤员溺水急救复苏流程呼叫急救1开放气道2人工呼吸3胸外按压4排水后，立即进行心肺复苏首先呼叫急救，然后开放气道，进行人工呼吸和胸外按压人工呼吸和胸外按压的比例为，2:30即每吹气次，按压次持续进行心肺复苏，直到伤员恢复呼吸和脉搏，或急救人员到达230电击伤断开电源绝缘工具1干燥物体2自身安全3在进行电击伤急救前，首先要断开电源可以用绝缘工具或干燥物体将伤员与电源分离注意不要直接接触伤员，以免自己触电确保自身安全后，再对伤员进行急救电击伤心肺复苏Breathing Compression断开电源后，检查伤员的意识、呼吸和脉搏如果伤员没有意识、呼吸或脉搏，应立即进行心肺复苏人工呼吸和胸外按压的比例为，持续进行心肺复苏，直到伤员恢2:30复呼吸和脉搏，或急救人员到达电击伤可能引起心律失常，应尽快使用进行除颤AED高温中暑降温补液转移降温补液将伤员转移到阴凉通风的地方，避免阳用冷水擦拭伤员的身体，或用冰袋敷在如果伤员意识清醒，可以给予口服补液光直射颈部、腋下和腹股沟等部位，帮助降低盐或淡盐水，补充水分和电解质体温低温冻伤复温保暖转移复温保暖将伤员转移到温暖干燥的地方，避免将冻伤部位浸泡在温水中，水温不宜复温后，用干燥的纱布覆盖冻伤部寒冷环境过高，一般为复温时间为位，并用毛毯或衣物保暖注意不要40-42℃分钟，直到冻伤部位恢复感觉摩擦冻伤部位，以免加重损伤20-30动物咬伤清洗消毒冲洗伤口消毒伤口12用肥皂水或清水彻底冲洗伤用碘伏或酒精消毒伤口周围口，去除污物和细菌冲洗的皮肤，由内向外擦拭注时间应不少于分钟意不要将消毒液涂抹在伤口15内覆盖伤口3用无菌纱布覆盖伤口，防止感染如果伤口较深或出血较多，应及时就医动物咬伤疫苗注射狂犬疫苗破伤风疫苗免疫球蛋白如果被狗、猫等动物咬伤，应及时如果伤口较深或污染严重，应注射对于高危人群，如严重咬伤或免疫注射狂犬疫苗，预防狂犬病疫苗破伤风疫苗，预防破伤风疫苗应力低下者，需要注射狂犬免疫球蛋应在咬伤后小时内注射，越早越在受伤后小时内注射，越早越白，增强免疫力2424好好突发疾病识别症状胸痛肢体麻木抽搐胸痛可能是心绞痛、肢体麻木可能是脑卒抽搐可能是癫痫等疾心肌梗死等疾病的症中的症状应立即拨病的症状应保护伤状应立即休息，并打急救电话，并记录员，防止跌倒或撞拨打急救电话发病时间伤突发疾病紧急处理保持冷静1在处理突发疾病时，首先要保持冷静，不要惊慌失措清晰的头脑有助于做出正确的判断和处理呼叫急救2立即拨打急救电话，告知伤员的病情和具体位置，请求急救人员的帮助进行急救3根据伤员的病情，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎等同时，密切观察伤员的病情变化心脏骤停早期识别意识丧失心脏骤停最常见的表现是突然意识丧失，对外界刺激无反应呼吸停止心脏骤停会导致呼吸停止或仅有濒死呼吸，即呼吸微弱、不规则脉搏消失触摸颈动脉或股动脉，感觉不到搏动心脏骤停呼叫急救寻求帮助向周围的人寻求帮助，请求他们协助2进行心肺复苏或寻找AED拨打1201发现伤员心脏骤停后，立即拨打120急救电话，告知伤员的病情和具体位置清晰指示向急救人员提供清晰的指示，帮助他3们尽快找到伤员心肺复苏操作要点按压深度1按压频率2按压位置3气体吹入4心肺复苏的操作要点包括按压位置在胸骨下半部，按压深度为厘米，按压频率为每分钟次，每次按压后让胸廓完5-6100-120全回弹人工呼吸时，每次吹气持续秒钟，观察伤员胸部是否有起伏人工呼吸和胸外按压的比例为12:30使用开机贴片AED开机1语音提示2贴片3使用时，首先要打开电源，按照语音提示操作会提示贴放电极片的位置通常，一片电极片贴在右锁骨下方，另AED AED一片贴在左侧腋中线处注意不要将电极片贴在起搏器或植入式除颤器上使用分析心律AED贴好电极片后，会自动分析伤员的心律在分析心律时，不要触摸伤员，以免影响分析结果会根据心律分析结果，判断是否需要电击除颤如果提示需要AED AEDAED电击，应按照语音提示操作如果提示不需要电击，应继续进行心肺复苏AED使用电击除颤AED确保安全按下按钮继续CPR在进行电击除颤前，一定要确保周围人按下电击按钮，进行电击除颤电击电击除颤后，如果伤员没有恢复呼吸和员的安全喊叫不要碰，确保没有人后，会自动分析伤员的心律，并给脉搏，应立即继续进行心肺复苏，直到“”AED接触伤员或出下一步操作提示急救人员到达AED搬运方法单人搬运抱持法拖拉法背负法适用于儿童或体型较小的伤员将伤适用于体型较大的伤员将伤员的双适用于意识清醒且能配合的伤员让员抱在怀中，用手臂托住伤员的背部手或双脚抓住，用力拖拉，将伤员转伤员趴在背上，用手臂托住伤员的腿和臀部，保持伤员身体的稳定移到安全区域部，保持伤员身体的稳定搬运方法多人搬运平行搬运抬床搬运12适用于脊柱损伤的伤员多适用于需要平稳搬运的伤人平行站立，将手伸到伤员员多人抬起床或担架，保身下，同时用力抬起，保持持平稳，将伤员转移到安全伤员身体的稳定区域滑行搬运3适用于地面光滑的场所多人抓住床单或衣物，将伤员滑行到安全区域创伤心理安抚伤员语言安慰肢体接触用温和的语言安慰伤员，告知轻轻握住伤员的手或肩膀，给他们已经安全，并会得到及时予他们支持和鼓励注意不要的救治过于用力，以免引起伤员不适眼神交流用充满关爱的眼神注视伤员，让他们感受到你的关心和支持创伤心理稳定情绪深呼吸集中注意力积极暗示引导伤员进行深呼引导伤员将注意力集给予伤员积极的暗吸，帮助他们放松身中在呼吸或周围的事示，鼓励他们战胜困心，缓解紧张情绪物上，转移他们对伤难，相信自己能够康痛的关注复急救箱物品清单敷料1无菌纱布、绷带、三角巾、创可贴等消毒用品2碘伏、酒精、生理盐水等器械3剪刀、镊子、止血带、体温计等急救箱管理维护定期检查定期检查急救箱内的物品，确保其数量充足、质量良好及时更换及时更换过期或损坏的物品，确保急救箱内的物品始终处于可用状态妥善存放将急救箱存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射或高温环境急救法律知情同意同意取得伤员或家属的同意后，方可进行2急救如果伤员意识不清，无法表达意愿，可视为默认同意告知1在进行急救前，应尽可能告知伤员或家属急救措施的必要性和风险记录记录急救过程中的重要信息，如急救措施、伤员反应等，以便后续医疗处3理急救法律免责条款善意1无偿2专业3合理4在符合善意、无偿、专业和合理的前提下，急救人员在紧急情况下实施急救措施，即使造成不良后果，也可免除法律责任这意味着鼓励人们积极参与急救，无需担心承担过多的法律风险预防为主安全意识识别风险1评估风险2控制风险3预防胜于治疗提高安全意识，识别、评估和控制潜在的风险，是避免创伤和突发事件的关键通过加强安全教育，提高自我保护能力，可以有效减少意外事故的发生预防为主技能培训CPR FirstAid AEDUse积极参加急救技能培训，掌握心肺复苏、止血包扎等基本急救技能，能够在紧急情况下帮助自己和他人技能培训是提高急救能力的重要途径，也是保障生命安全的重要措施特殊人群儿童急救心肺复苏异物梗阻特殊伤害儿童心肺复苏的操作方法与成人有所不儿童呼吸道异物梗阻的处理方法与成人儿童容易发生一些特殊的伤害，如烫同，需要根据儿童的年龄和体型调整按也有所不同，需要根据儿童的年龄和体伤、溺水等，需要掌握相应的急救知识压深度和频率型选择合适的急救方法和技能特殊人群孕妇急救心肺复苏体位药物孕妇心肺复苏时，需要注意避免压迫孕妇应采取左侧卧位，避免仰卧位压用药时应慎重，避免使用对胎儿有害腹部，以免影响胎儿按压位置应略迫下腔静脉，影响血液循环的药物高于正常位置案例分析成功救援案例一案例二12某地发生地震，一名男子被某小区发生火灾，一名老人困废墟中，救援人员迅速赶被困家中，邻居发现后立即到现场，利用专业设备破报警，并用湿毛巾捂住口拆，成功将男子救出鼻，冲进火场将老人救出案例三3某游泳池发生溺水事件，一名救生员迅速跳入水中，将溺水者救上岸，并进行心肺复苏，成功挽救了溺水者的生命案例分析经验教训及时性专业性安全性急救的及时性至关重要，需要在黄急救需要专业的知识和技能，未经在进行急救时，要确保自身安全，“金时间内采取正确的急救措施培训的人员不应盲目施救避免受到二次伤害”总结急救黄金时间争分夺秒我们需要争分夺秒，抓住黄金时间“”2进行急救，为后续治疗争取时间把握时机1在突发事件发生后的最初几分钟内，采取正确的急救措施，能够显著提高伤病员的生存率和康复率拯救生命掌握急救知识和技能，能够在关键时3刻拯救生命，为社会贡献一份力量。