《创伤性骨折护理与康复指导》课件

课程目标与学习要点目标要点掌握创伤性骨折的护理和康复的基本知识和技能，并能够在临床•骨折的分类、病因、临床表现和并发症实践中熟练运用•骨折的急救原则和固定方法•骨折患者术前术后护理•骨折患者康复训练创伤性骨折的定义骨折的分类方法按骨折部位按骨折类型12如肱骨骨折、股骨骨折、脊柱骨折如横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折按骨折端是否穿破皮肤按骨折发生的机制3如闭合性骨折、开放性骨折开放性骨折闭合性骨折vs开放性骨折闭合性骨折骨折端穿破皮肤，骨头外露，易发生感染骨折端未穿破皮肤，但可能伴有软组织损伤骨折的常见病因跌倒1高处坠落、滑倒、碰撞交通事故2车祸、摩托车事故、自行车事故运动损伤3剧烈运动、不规范训练、意外撞击其他4暴力袭击、爆炸、自然灾害骨折的典型临床表现疼痛1骨折部位剧烈疼痛，可伴有局部肿胀畸形2骨折部位出现明显畸形，如肢体缩短、旋转活动障碍3骨折部位活动受限，无法正常活动骨擦音4骨折端相互摩擦发出骨擦音骨折的并发症概述感染特别是开放性骨折，容易发生感染血管损伤骨折可导致血管破裂或压迫，引起肢体缺血神经损伤骨折可导致神经受压或断裂，引起肢体麻木、无力延迟愈合和不愈合由于各种因素的影响，骨折愈合时间延迟或无法愈合骨折患者的急救原则固定1用木板、布带等材料固定骨折部位，防止骨折端移位止血2如果出现出血，应立即止血减轻疼痛3可给予止痛药缓解疼痛送医4立即将患者送往医院接受专业的治疗骨折固定的基本方法石膏固定1用石膏材料将骨折部位固定，适用于多数闭合性骨折外固定支架2用金属支架固定骨折部位，适用于开放性骨折、多发性骨折等牵引3用重量牵引骨折部位，适用于一些特殊类型的骨折手术固定4用钢板、螺钉等材料将骨折部位固定，适用于开放性骨折、粉碎性骨折等石膏固定技术要点准备工作固定步骤注意事项清洁患肢，选择合适大小的石膏材料，将石膏材料包裹在患肢上，并进行塑石膏固定后要观察患肢血运，避免压迫准备工具形，确保固定效果外固定支架的护理观察清洁12观察固定部位有无松动、移定期清洁固定部位周围皮肤，位、皮肤破损保持皮肤干燥功能锻炼3根据医嘱进行功能锻炼，防止肌肉萎缩骨折愈合的过程血肿期1骨折发生后，骨折端周围形成血肿，为骨愈合提供基础肉芽组织期2血肿逐渐机化，形成肉芽组织，连接骨折端骨痂形成期3肉芽组织逐渐转化为骨痂，将骨折端固定骨痂改建期4骨痂逐渐改建，形成新的骨组织影响骨折愈合的因素年龄儿童骨折愈合快，老年骨折愈合慢营养状况营养不良，骨折愈合缓慢局部血液供应血液供应不足，骨折愈合困难感染骨折部位感染，会延缓骨折愈合骨折术前护理准备评估1评估患者的全身状况，包括血压、心率、呼吸、体温等术前教育2向患者讲解手术过程、术后注意事项等术前用药3根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止痛药等皮肤准备4清洁手术部位皮肤，预防感染手术室护理要点麻醉管理1配合麻醉师进行麻醉，确保患者安全手术体位2根据手术部位选择合适的体位，保持患者舒适器械准备3准备齐全的手术器械，并进行消毒无菌操作4严格执行无菌操作，预防感染术后即时期护理生命体征监测疼痛管理12密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等根据患者的疼痛情况给予止痛药肢体功能评估伤口护理34评估患者的肢体功能，如活动度、力量等保持伤口清洁干燥，预防感染疼痛管理策略药物治疗非药物治疗心理护理根据患者的疼痛程度和类型，选择合适热敷、冷敷、按摩等物理疗法可以缓解给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和的止痛药疼痛恐惧创口护理原则清洁换药12用生理盐水清洗伤口，保持伤定期更换敷料，预防感染口清洁观察3观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常情况引流管的观察与护理观察引流液颜色1正常引流液为淡黄色或无色，如引流液颜色改变，应及时报告医生测量引流液量2记录引流液量，观察引流液量是否逐渐减少引流管固定3固定引流管，防止脱落引流管护理4保持引流管通畅，定期更换引流袋石膏固定后的并发症预防压迫综合征皮肤破损12保持患肢抬高，避免石膏过紧定期观察皮肤，防止皮肤破损感染3保持石膏固定部位干燥，防止感染骨折患者的体位管理舒适体位功能位12选择舒适的体位，减少疼痛保持患肢功能位，防止关节挛缩定期翻身3定期翻身，预防压疮预防压疮的措施皮肤护理体位更换12定期清洁皮肤，保持皮肤干燥定期更换体位，避免长期压迫垫子使用3使用防压疮垫子，减轻压力下肢骨折患者的护理特点预防深静脉血栓预防肺栓塞预防关节挛缩123早期活动患肢，穿弹力袜，必要时早期活动，深呼吸，防止肺栓塞保持患肢功能位，进行被动活动给予抗凝治疗上肢骨折患者的护理特点功能锻炼预防肩周炎12早期进行肩关节和手指的活进行肩关节的被动活动和主动动，防止关节挛缩活动心理支持3给予患者心理支持，帮助患者适应日常生活脊柱骨折患者的护理要点保持平卧位翻身排便护理123保持患者平卧位，避免脊柱再次损定期翻身，预防压疮协助患者排便，防止便秘伤骨盆骨折的特殊护理减轻疼痛保持排便通畅预防泌尿系感染123给予止痛药，并进行热敷，减轻疼必要时给予导泻药，防止便秘保持导尿管清洁，预防泌尿系感染痛多发性骨折的综合护理生命体征监测1密切观察患者的生命体征，防止并发症疼痛管理2根据患者的疼痛情况给予止痛药营养支持3给予高蛋白、高热量饮食，补充营养心理护理4给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧老年骨折患者的特殊考虑骨质疏松并发症风险高12老年人骨质疏松，更容易发生老年人骨折后并发症风险较骨折高，需要重点关注康复训练3老年人骨折后需要进行康复训练，以提高生活质量儿童骨折患者的护理特点愈合快心理支持12儿童骨折愈合速度快，但容易给予儿童心理支持，帮助他们发生畸形愈合克服恐惧安全防护3加强安全防护，防止再次受伤康复训练的重要性促进骨折愈合恢复肢体功能预防并发症123康复训练可以促进骨折愈合，加快康复训练可以恢复肢体功能，提高康复训练可以预防骨折后的并发恢复速度生活质量症，如关节挛缩、肌肉萎缩等康复介入的最佳时机早期介入持续训练个性化方案123骨折稳定后，尽早进行康复训练，康复训练需要持续进行，直到恢复康复训练方案应根据患者的具体情效果最佳正常功能况制定肌力训练的基本方法等长收缩等张收缩12肌肉收缩但长度不变，如用力肌肉收缩，长度改变，如举起握拳重物阻力训练3在肌肉收缩过程中施加阻力，如使用哑铃关节活动度训练指导被动活动主动活动12由治疗师帮助患者进行关节活患者自己进行关节活动，提高动，防止关节挛缩关节活动范围辅助活动3使用辅助工具，如滑轮、杠杆等，帮助患者进行关节活动渐进性负重训练循序渐进适度训练12从轻负荷开始，逐渐增加负根据患者的耐受程度，选择合荷，避免过度负荷适的负荷持续训练3坚持训练，才能取得最佳效果平衡训练要点站立训练单脚站立12双脚站立，保持平衡，逐渐增单脚站立，保持平衡，逐渐延加难度长站立时间闭眼站立3闭眼站立，保持平衡，提高平衡能力功能性训练方案日常生活活动训练行走训练12训练患者穿衣、吃饭、洗漱等训练患者行走，恢复行走能力日常生活活动上下楼梯训练3训练患者上下楼梯，恢复上下楼梯能力使用助行器的指导选择合适的助行器正确使用方法12根据患者的需要，选择合适的指导患者正确使用助行器，避助行器，如拐杖、助行器等免摔倒安全注意事项3提醒患者注意安全，防止意外发生日常生活活动训练穿衣1训练患者独立穿衣，包括扣扣子、系鞋带等吃饭2训练患者独立吃饭，包括使用餐具等洗漱3训练患者独立洗漱，包括刷牙、洗脸等如厕4训练患者独立如厕，包括上厕所、擦拭等营养支持方案高蛋白1补充充足的蛋白质，促进骨骼愈合高钙2补充足够的钙，提高骨密度3维生素D补充维生素D，促进钙的吸收充足的能量4提供充足的能量，满足身体的需要心理护理要点倾听鼓励疏导123倾听患者的内心感受，给予理解和鼓励患者积极康复，树立战胜病魔疏导患者的情绪，帮助他们摆脱焦支持的信心虑和恐惧并发症的预防与观察感染血管损伤12保持伤口清洁，预防感染观察患肢血运，防止血管损伤神经损伤3观察患肢感觉和运动功能，防止神经损伤出院准备与健康教育康复方案1制定详细的康复方案，指导患者在家进行康复训练药物使用2讲解药物的使用方法、剂量、注意事项等饮食建议3提供合理的饮食建议，帮助患者恢复健康随访计划4制定随访计划，定期复查家庭康复指导要点功能锻炼1指导患者进行功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等日常生活活动2帮助患者恢复日常生活活动能力营养支持3提供营养丰富的食物，帮助患者恢复健康心理支持4给予患者心理支持和安慰，帮助患者克服困难随访计划制定复查时间复查内容12根据患者的骨折类型和恢复情包括骨折愈合情况、关节活动况，制定合理的复查时间度、肌力等随访目的3及时发现问题，调整治疗方案康复进程评估方法功能恢复评定日常生活活动评估12评估患者的关节活动度、肌评估患者的穿衣、吃饭、洗漱力、平衡能力等等日常生活活动能力心理评估3评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等功能恢复评定标准关节活动度评定肌力评定12使用量角器测量关节活动范围使用肌力评定量表评估肌肉力量平衡能力评定3使用平衡能力评定量表评估平衡能力常见问题解答骨折后多久可以走路？骨折后多久可以运动？12根据骨折的类型和恢复情况而根据医生的指导，一般需要2-定，一般需要4-6周3个月骨折后需要做哪些康复训练？3包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等案例分析髋部骨折患者情况护理要点一名80岁的老年女性，因滑倒跌倒致右髋部骨折•减轻疼痛•预防压疮•保持排便通畅•早期进行康复训练案例分析胫腓骨骨折患者情况护理要点一名25岁男性，因车祸导致左胫腓骨骨折•早期固定•预防深静脉血栓和肺栓塞•进行关节活动度训练和肌力训练案例分析桡骨远端骨折患者情况护理要点一名30岁女性，因跌倒导致右桡骨远端骨折•早期固定•进行手指活动训练•预防肩周炎•进行功能性训练，恢复日常生活活动能力紧急情况的处理原则保持冷静现场评估12遇到紧急情况，要保持冷静，不要慌张快速评估患者的情况，判断是否危及生命立即处理及时送医34根据患者的情况，采取相应的紧急处理措施，如止血、固将患者及时送往医院接受专业的治疗定等康复期注意事项坚持康复训练1坚持进行康复训练，以恢复正常功能注意休息2避免过度劳累，保证充足的休息饮食调节3注意饮食调节，补充营养，促进骨折愈合定期复查4定期到医院进行复查，及时发现问题返回工作岗位的建议评估循序渐进12评估患者的恢复情况，判断是从轻体力工作开始，逐渐增加否可以返回工作岗位工作量安全防护3做好安全防护，防止再次受伤预防再次骨折的措施骨质疏松防治安全防护运动锻炼123进行骨质疏松的预防和治疗注意安全，避免跌倒或其他外伤进行适度的运动锻炼，增强骨骼强度长期随访要点定期复查功能评估生活指导123定期到医院进行复查，了解骨折愈评估患者的功能恢复情况，及时发提供生活指导，帮助患者适应日常合情况现问题生活康复训练记录的重要性记录训练内容记录训练进度12详细记录训练内容，方便医生记录训练进度，了解患者的康了解患者的康复情况复效果记录训练感受3记录训练感受，及时反馈给医生治疗效果评估功能恢复日常生活活动12评估患者的关节活动度、肌评估患者的穿衣、吃饭、洗漱力、平衡能力等等日常生活活动能力患者满意度3了解患者对治疗效果的满意度总结与回顾知识回顾技能巩固12回顾创伤性骨折护理和康复的巩固创伤性骨折护理和康复的知识要点技能未来展望3展望创伤性骨折护理和康复的未来发展方向参考文献。