南海区推动公立医院高质量发展行动计划2022—2025年

南海区推动公立医院高质量发展行动计划）（年2022—2025为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（国办发［2021）18号）《广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（粤府办〔2022〕4号）和《佛山市推动公立医院高质量发展行动计划（2022-2025年）》（佛府办函〔2022〕161号）的要求，推动全区公立医院高质量发展，制订本行动计划

一、总体要求

（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持改革创新、“三医”联动改革

（二）发展目标加快推动全区优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提供优质高效医疗卫生服务，完善医防协同体系，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，促进公立医院实现“三个转变、三个提高“（公立医院发展方式要从规模扩张转向提质增效,运行模式要从粗放管理转向精细化管理，资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素；提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性），为“十四五”期间卫生健康事业高质量发展提总会计师岗位职能健全管理制度，规范预算管理，完善区直公立医院财务管理办法以及预算管理实施细则等完善运营数据监测，搭建“南海区公立医院财务数据汇总及分析系统“，利用信息化手段，提高公立医院运营数据监测的时效性和数据质量支持南海区人民医院建设业财融合项目，通过建设运营数据中心，实现业务数据和财务数据的整合，进一步提升医院的运营监管水平［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

2.建立完善绩效评价体系坚持和强化公益性导向，研究实施公立医院绩效考核、公立医院负责人年度绩效评价，考核评价结果与公立医院薪酬总量、财政补助、领导班子年度考核等挂钩实施“公立医院绩效国考水平提升行动“［区卫生健康局、区医管中心、区委组织部、区人力资源社会保障局和各镇（街道）按职责分工负责］

（四）激活公立医院高质量发展新动力

1.改革人事管理制度探索聘用制指标内部挖潜、创新管理的有效方式建立动态调整机制，优先保障公立医院高层次人才需求按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”的原则，对符合条件的专业技术人员，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入聘用制指标管理落实公立医院用人自主权，统筹考虑在职人员待遇，力争实现同岗同绩同酬探索开展区域内基层医疗卫生人才“区招区管镇（街道）用“［区委编办、区人力资源社会保障局、区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

2.落实财政资金投入完善公立医院财政补助政策，根据区政府批复，落实对符合区域卫生规划公立医院的投入以及对中医医院和传染病、精神病、儿科、妇幼保健等公立医院的投入倾斜政策逐步建立完善与公立医院绩效评价结果等挂钩的财政补助长效机制［区财政局、区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

3.深化薪酬制度改革工作落实省、市深化薪酬制度改革工作部署在确保收支平衡的前提下，力争到2025年公立医院人员支出占业务支出比例提高到45%左右，之后争取逐步达到60%左右［区人力资源社会保障局、区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

4.加强医疗卫生队伍建设建立紧缺医疗人才引进培育机制，定期完善更新《佛山市南海区紧缺医疗卫生人才引进培育导向目录》，加强对紧缺专业人才的培养，在编制使用等方面向紧缺专业人才倾斜完善对规范化培训的财政投入机制和配套支持政策，努力改善培训医师福利待遇增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到12左右加强医疗卫生服务机构与高等院校合作机制，共建全科医生培训基地，通过转岗、进修、学历教育等途径强化全科医师队伍系统化、规范化培训，并健全使用激励机制强化各类中医药人才培养，加强高水平中医药人才的培养和引进，推进名中医传承工作室建设［区卫生健康局、区人力资源社会保障局和各镇（街道）按职责分工负责］

5.深化医疗服务价格改革按照佛山市的统一部署，积极落实医疗服务价格动态调整机制，对公立医疗机构价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况进行监测（市医疗保障局南海分局、区卫生健康局按职责分工负责）

6.深化医保支付方式改革按照佛山市的统一部署积极推进紧密型医联体的医保支付方式综合改革试点工作探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式，积极落实符合中医药特点的医保支付政策积极落实家庭医生签约服务医保支付机制，实施以高血压病、糖尿病为代表的慢性病参保患者的医保支付方式改革（市医疗保障局南海分局、区卫生健康局按职责分工负责）

7.落实药品耗材采购使用制度按照佛山市的统一部署完善集中采购医保资金结余留用政策，制定并落实我区实施细则医疗机构按要求做好结余留用资金的分配方案，激励医务人员合理使用、优先使用中选产品［市医疗保障局南海分局、区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

（五）建设公立医院高质量发展新文化

1.建设“零医闹”城市加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施，建立重点人群预警机制健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等违法犯罪行为［市公安局南海分局、区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

2.加大健康教育和宣传力度加强健康科普知识供给力度，医疗卫生人员在提供医疗卫生服务时,应当对患者开展健康教育推动各医疗卫生机构网站根据本机构特色设置健康科普专栏，推动三级医院在微信等各类新媒体平台开设健康科普常设栏目，探索建立符合本院特色的健康科普品牌［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导公立医院实行党委领导下的院长负责制，进一步完善二级及以上公立医院党委书记、院长分设公立医院党委等院级党组织切实发挥领导作用，集体研究决定重大问题和重大事项，做到把方向、管大局、作决策、促改革、保落实建立健全书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，切实推动党的领导融入医院治理全过程各方面各环节深化医院党建“四有”工程建设，结合医学人文建设提升计划，持续打造行业党建特色品牌［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

三、组织实施

（一）落实工作责任各镇人民政府（街道办事处）、各相关工作部门要进一步深化“三医”联动和“放管服”改革，强化推动公立医院高质量发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，为公立医院高质量发展创造良好的政策环境各部门要对改革任务制定细化措施和明确工作完成时限，建立工作台账区医改办落实问效机制，定期通报工作进度

（二）积极开展试点鼓励有条件的公立医院申请成为省级公立医院高质量发展示范医院开展市级公立医院高质量发展示范工作各有关部门要加大对示范医院的支持和指导力度，充分发挥示范引领作用

（三）健全评价机制根据国家、省、市制定的评价指标体系，组织开展公立医院高质量发展评价工作，并与公立医院绩效考核、医改综合考核等有机结合加强评价结果运用

（四）总结推广经验区卫生健康局（区医改办）要会同有关部门加强调研指导，深入挖掘、及时总结各地推动公立医院高质量发展的典型经验，并加强宣传、推广，以点带面推动全区公立医院高质量发展取得实效供有力保障

二、重点任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1.加快实施高水平医院建设继续推进实施“登峰计划”，促进各重点建设单位、培育单位完成既定建设目标推动南海区人民医院建设区域癌症救治中心，构建南海区三级癌症防治网络,加快临床实验中心建设，完善城市核酸检测基地机制，力争创建住院医师规范化培训基地，努力打造成粤港澳大湾区以癌症诊治与研究为特色的医院加快推进广东省中西医结合医院“一院两区整体提升”项目，打造中西医协同“旗舰”医院推动南海区妇幼保健院建设区域危重儿童救治中心，高质量打造南海区妇女儿童医疗保健中心［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

2.促进优质医疗资源扩容和均衡布局紧扣“强基层、建高地”目标，支持三级医院积极打造区域医疗中心，做精做强重点专科、优势专科、特色专科，做实技术龙头各镇（街道）医院以现有重点专科、特色专科为抓手，结合辖区疾病谱特征，将医院打造成专科特色鲜明的综合医院，形成“一院一特色”错位发展的综合医疗服务体系加快推进南海区人民医院新院区一期调增工程、广东省人民医院南海医院心血管病大楼、南海区妇幼保健院新儿童大楼、南方医科大学第七附属医院新建医疗业务用房（感染楼及放射影像楼）项目、南海区第四人民医院业务大楼等项目建设，全面完善南海区公共卫生医院和南海区全科医院等医疗机构建设［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

3.实施紧密型医联体建设试点工作建设专科专病穿刺下的分级诊疗服务体系，鼓励各级医院、社区卫生服务中心建设紧密型医联体，以专科专病为单元探索建立分级诊疗标准体系支持广东省中西医结合医院与中山大学附属肿瘤医院及广州医科大学附属第一医院、南海区第七人民医院与广州医科大学附属第一医院、南海区第九人民医院与珠江医院、南海经济开发区人民医院与广东省第二人民医院进行共建医联体［区卫生健康局、市医疗保障局南海分局和各镇（街道）按职责分工负责］

4.完善重大疫情救治体系依托南海区人民医院、广东省中西医结合医院，按照“平战结合”原则，建设南海区重大传染病救治中心，建成以区级医院为骨干，二级以上综合医院传染病区、发热门诊为补充的传染病救治体系加强区定点医院负压病房建设加强南海区人民医院感染科、ICU专科能力、重症监护病区建设，做好公共卫生医院传染病区改造，完善各镇（街道）医院、社区卫生服务机构规范化发热门诊（诊室）和预检分诊点设置［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

5.推进医防协同建设积极推进南海区公共卫生医院实践“医防融合、以医促防”的公共卫生工作新模式，打造“防、治、康、管、研”五位一体的整合型公共卫生医院南海区全科医院构建医防管教研“五位一体”的高效协同工作体系，建立“五大中心”，突出医养结合、老年病治疗、康复医疗、延伸护理、社区卫生服务管理等功能促进公立医院优质医疗资源下沉基层，建立疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同参与的慢性病“防、治、管、教”四位一体医防融合服务模式推动医院专科医师加入家庭医生团队提供支持，加强全科和专科协作，建立优先转诊通道，为签约居民提供“一站式”全专结合服务到2025年，建成一个运行高效的慢病“全专”联动共管试点积极推进南海区“一站式”婚育健康医学检查中心建设，全面加强婚前孕前保健和出生缺陷一级预防［区卫生健康局、市医疗保障局南海分局和各镇（街道）按职责分工负责］

6.深入推进医养结合深入探索“分级诊疗构建分类医养服务体系”建设，以公共卫生、家庭病床服务与管理为切入点，在居家、社区、养老机构等构建立体化的医养结合服务体系推进医疗养老服务合作，医疗机构全部开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；社区卫生服务机构为居家老年人提供上门服务；鼓励和支持社会力量兴办医养结合机构，鼓励养老院开展中医特色的养生保健、医疗、康复、护理服务力争到2025年底,二级以上公立医院设置老年医学科覆盖率达100%,全区90%以上的综合医院、中医医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构，65岁以上老年人健康管理率达到65%以上［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

7.积极推动合作办医项目支持有条件的医院积极参与粤港澳大湾区卫生健康交流合作，对标国际一流医疗技术和服务水准,创办高水平合作办医项目推进与华南理工大学合作项目，依托南海区人民医院建设华南理工大学附属第六医院，重点打造肿瘤、危急重症医学等优势专科推动广东省中西医结合医院与中山大学附属肿瘤医院、暨南大学、广州医科大学附属第一医院合作项目，打造中西医结合优势专科群推进与广东省人民医院合作项目，依托南海区第二人民医院建设广东省人民医院南海医院（广东省心血管病医院），以“强专科、大综合”模式，重点打造心血管疾病专科，建设省内标杆、辐射粤港澳大湾区的高水平、现代化医院推进与南方医科大学合作项目，依托南海区第三人民医院建设南方医科大学第七附属医院，重点打造全科医学和骨科等特色专科，发展成为广佛接壤区域医疗中心［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

8.促进生物医药与健康战略性支柱产业群发展倡导成立区域性的健康产业和医卫服务同盟，鼓励公立医院与高等院校、科研机构和企业在中药化药、创新药、中药制剂、医疗器械装备等方面开展合作，推动更多生物医药成果在我区转化应用和产业化发展，推动公立医院科研能力和服务能力提升充分发挥本土医药龙头企业带动作用，建设区域中药制剂中心，探索开展卫生健康数据授权运营、互联网+医养服务、内镜装备与技术科研合作、眼科医工融合合作等项目，大力推动中医药产业、医养结合产业、健康产业、新型生物医药集聚发展，做大做强中医药产业集群［区卫生健康局、区发展和改革局、区科学技术局、区经济促进局和各镇（街道）按职责分工负责］

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

1.加强临床专科建设结合区域内各公立医院就医患者疾病谱结构、医院功能定位及学科基础，全区统筹规划，实施“1+9+N”专科发展战略，力争设置1间院士工作室、9大区域中心和N个国家级、省级、区级重点及特色专科到2025年末，力争培育国家级重点专科3-5个，省级专科19个，市级专科55个、区级专科70个，医疗服务综合实力、区域竞争力和影响力全面提升［区卫生健康局、区医管中心和各镇（街道）按职责分工负责］

2.完善急救体系大力推进院前医疗急救网络建设，建立以胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心为核心的新型医疗急救体系实施智慧医疗工程，加快建设“5G+危急重症救治一体化系统”，以“五大中心”为切入点，兼顾其他院前急救，建设基于5G+危急重区域协同救治体系，同时实现与佛山市120急救调度系统的无缝对接按照每3万人口配置1辆救护车、其中至少40%为负压救护车完善公共场所急救设施设备配备标准，逐步扩展自动体外除颤器（AED）覆盖面，加强群众AED使用及相关急救技能培训［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

3.提升医疗质量建立健全医疗质量管理控制体系，持续改进医疗质量和医疗安全加强各临床专科医疗质量控制中心建设,全区建设中西医临床专科医疗质量控制中心不少于35个建立院科两级核心制度执行标准和评价方法，全面落实18项医疗核心制度建立大型医用设备检查适宜性点评制度全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，提升医疗服务同质化程度加强大型公立医院和民营医院巡查加强医院感染管理和监测，有效预防和控制医院感染加强血液质量安全监管，优化采供血机构服务和管理，筹建智能献血屋加强重点药品使用管理，完善药品使用安全质量管理体系，建立区域处方集中审核平台，推动处方审核工作，促进合理用药加强医疗技术临床应用管理，保障医疗器械使用环节质量安全运用信息化、智能化手段，提升医疗服务质量和管理效率［区卫生健康局、区医管中心、南海血站和各镇（街道）按职责分工负责］

4.推进医学技术创新依托广东省中西医结合医院，融合现代科技成果，创新中医药健康服务手段，加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治技术和新药研发，不断推动中医药理论与实践发展建设南海区中药制剂中心，创新用药模式，促进中医药资源共融和产业发展以专科建设为抓手，深化产学研用，增强科研成果转化能力，积极推进南海区人民医院、广东省中西医结合医院、南方医科大学第七附属医院等国家药物临床试验机构（GCP）建设［区卫生健康局、区医管中心和各镇（街道）按职责分工负责］

5.推进医疗服务模式创新推广多学科诊疗，到2023年，全区所有三级公立医院及有条件的二级公立医院推广提供多学科诊疗门诊和住院服务提高日间手术占择期手术的比例，按照市医保政策，将符合条件的日间手术术前检验检查费用纳入住院报销范围健全门诊质量管理，优化门诊服务推行总药师制度，所有三级公立医院在2023年年底前开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，配置专业药师开展精准用药指导推进“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目，搭建“双通道”药品闭环管理新体系深入推进全市公立医院实现检查检验结果互通互认工作持续深入开展改善医疗服务行动计划，提高门诊患者和住院患者满意度［区卫生健康局、区医管中心和各镇（街道）按职责分工负责］

6.推广中医药临床应用推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点，推动中西医协同发展，到2025年，全区二级及以上公立综合医院100%设置中医临床科室以广东省中西医结合医院为龙头，建设中医“治未病”三级网络体系，通过建设“中医药健康社区示范站”，开展中医药适宜技术基层推广工作，到2025年，每个社区卫生服务中心能够按照中医药技术操作规范开展6类15项以上中医药适宜技术,每个社区卫生服务站能够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术［区卫生健康局和各镇（街道）按职责分工负责］

7.加强“互联网+医疗健康”建设推动互联网诊疗和互联网医院规范发展，到2025年建设互联网医院8间，不断提高互联网诊疗量占比，不断完善“互联网+”医疗服务项目、价格及医保支付政策探索建立医联体内号源集中管理和调配管理平台，医联体内二级以上公立医院给基层预留30%号源普及应用电子健康码，推动电子健康码和医保电子凭证等卡码融合应用，逐步取代医院就诊卡，实现医疗健康服务“一码通用”参照国家医院智慧服务、智慧管理分级评估标准体系要求，规范开展智慧医院建设提高电子病历应用功能水平，所有三级甲等公立医院达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级、电子病历应用等级评价四级水平推进南海区健康医疗大数据中心建设，提升全区医疗数字化服务水平［区卫生健康局、市医疗保障局南海分局和各镇（街道）按职责分工负责］

8.提升综合监管能力推广应用卫生健康综合监管平台，创新医疗服务行为智能监管建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系加强卫生监督执法体系建设，推动治理体系和治理能力现代化开展医疗服务质量监测工作［区卫生健康局、区市场监督管理局、区政务服务数据管理局和各镇（街道）按职责分工负责］

（三）提升公立医院高质量发展新效能

1.加强公立医院经济运行管理按照市要求，落实公立医院总会计师制度，落实总会计师进入医院领导班子规定，充分发挥。